Рак кишечника

Назва рак кишечника узагальнює всі види злоякісних пухлин, що вражають кишечник людини по всій довжині. Як свідчить Вікіпедія та інші джерела, найчастіше розвивається колоректальний рактобто злоякісне харчування товстого кишечника. Тонка кишка уражається набагато рідше. Згідно з медичною статистикою, колоректальний рак діагностується у 89% випадків, злоякісні утворення тонкої кишки – у 11% випадків. Код МКБ-10 - С20 (Злоякісне новоутворення прямої кишки). Найчастіше захворювання діагностується у людей похилого віку. За статистикою, близько 36% випадків цього різновиду раку припадає на людей віком після 60 років.

При колоректальному раку уражається слизова оболонка товстої чи прямої кишки. Це небезпечне захворювання, тому людям, у яких підтверджено такий діагноз, потрібне негайне лікування.

Рак ободової кишки (код МКБ-10 - C18) може розвиватися в різних її відділах. Вона складається з поперечної ободової, висхідної ободової, низхідної ободової та сигмовидної ободової кишки.

Рак дванадцятипалої кишки Найчастіше розвивається як процес метастазування інших видів злоякісних процесів. Первинне онкологічне ураження 12-палої розвивається рідко.

Говорячи про причини та патогенез захворювання, фахівці поєднують всі різновиди злоякісного ураження кишечника. У таких хвороб схожі як симптоми, і ускладнення. Але якщо захворювання діагностовано на ранній стадії лікування є ефективним. Саме тому вкрай важливо звертати увагу на будь-які ознаки, що насторожують, і своєчасно проходити всі обстеження.

Як розпізнати захворювання, як швидко розвивається патологічний процес та з'являються метастази, Ви можете дізнатися з цієї статті. Також мова піде про ефективні схеми лікування хвороби та прогноз на тій чи іншій стадії раку кишечника.

Патогенез

У товстій кишці відзначається найбільш висока бактеріальна щільність та різноманітність бактерій протягом усього ШКТ. Це показує, що пристінковий мікробіом відіграє важливу роль у патогенезі захворювання. На цьому етапі ще ведеться активне вивчення патогенезу колоректального раку. Однак дослідження свідчать, що деякі різновиди бактерій сприяють онкогенезу.

Відзначено, що збільшення випадків цього різновиду раку в розвинених країнах пов'язане з високим вмістом м'яса в раціоні і, відповідно, зменшенням кількості клітковини, що споживається. Внаслідок такого харчування активізується зростання кишкових бактерій, які у свою чергу продукують канцерогени.

Виділяється також ряд інших факторів ризику: хронічні запальні хвороби товстої кишки, шкідливі звички, спадковість та ін.

Класифікація

Поняття «Рак кишечника» поєднує ряд злоякісних захворювань, у яких уражаються різні відділи кишечника. Проте найчастіше трапляється саме колоректальна форма пухлини.

Існує кілька різних класифікацій стадій такої форми. Найбільш простий вважається наступна класифікація:

• Перша стадія - Пухлина поширюється виключно на внутрішні шари кишки. На цій стадії виліковується близько 90% випадків хвороби.
• Друга стадія – пухлина активно збільшується та поширюється крізь стінку кишки на сусідні органи та структури.
• Третя стадія – патологічний процес поширюється на місцеві лімфовузли (спостерігається метастазування).
• Четверта стадія - Пухлина поширюється на печінку, лімфовузли, легені, розташовані віддалено від пухлини.

З урахуванням клінічного перебігу хвороби визначають такі форми онкологічного процесу товстої кишки:

• Токсико-анемічна - Домінують загальні ознаки (анемія, лихоманка).
• Диспептична – переважає дискомфорт у ШКТ, схожий на симптоми гастритуабо холециститу.
• Ентероколітична - Переважають розлади кишечника.
• Обтураційна - Відзначається кишкова непрохідність, яка прогресує.
• Псевдозапальна - спостерігаються прояви запалення черевної порожнини, при якому відзначаються болі, підвищення температури, лейкоцитоз.
• Атипова - Наявність пухлини визначається при пальпації, при цьому несприятливі симптоми практично не виявляються.

Причини раку кишечника

Основні причини розвитку новоутворень у кишечнику є такими:

• Спадковість – пухлина частіше діагностується у людей, чиї близькі родичі хворіли на такий вид раку, або у них були діагностовані поліпи кишечника.
• Надмірне споживання червоного м'яса – у групі ризику є ті, хто занадто часто їсть свинину, баранину, яловичину.
• Неправильний раціон харчування в цілому - ймовірність хвороби підвищена у тих, хто вживає мало овочів, фруктів, злаків і при цьому їсть багато жирів.
• Недостатня фізична активність.
• Куріння, зловживання алкоголем.
• Запальні хвороби кишечника - ймовірність хвороби підвищується при хвороби Крона та хронічному перебігу неспецифічного виразкового коліту.
• Несприятлива екологічна ситуація.

Симптоми раку кишечника

Якщо у людини розвивається рак кишківника, симптоми на ранніх стадіях можуть практично не спостерігатися. Перші ознаки онкології кишечника на ранній стадії далеко не завжди виявляються нездужанням, занепадом сил чи іншими неприємними симптомами. Тому розпізнати на ранній стадії захворювання найчастіше виходить під час скринінгу або в процесі досліджень щодо інших хвороб. Захворювання у розвитку поступово викликає неприємні прояви. Проте перша стадія колоректального раку нерідко протікає непомітно хворого.

Перші симптоми у жінок та чоловіків можуть бути такими:

• Больові відчуття - колоректальний рак може виявлятися болем у животі. На ранніх стадіях проявляється різна за інтенсивністю та характером біль.
• Помітні зміни у роботі кишечника – такі ознаки хвороби пов'язані з розладом кишечника, оскільки розвиток пухлини веде порушення моторики і пасажу вмісту кишечника.
• Почастішання сечовипускання.
• Поява крові у калі. В даному випадку важливо виключити інші причини такого симптому, як анальні тріщини або геморой. Колір калу при цьому іноді стає чорним. Форма калу також змінюється.
• Дискомфортні відчуття, здуття живота, відчуття тяжкості, переповненого шлунка після їди. Як наслідок, у чоловіків та жінок знижується апетит, і люди починають худнути. Може також відзначатися відрижкаблювання, нудота.
• Метеоризм, бурчання в животі, запори.

Якщо такі симптоми спостерігаються тривалий час, слід звернутися до лікаря.

У процесі розвитку рак товстого кишечника часто призводить до появи у фекаліях слизу, гною, крові.Рясні кровотечі розвиваються рідко, але все ж таки тривалі кровотечі можуть призвести до анемії у дітей і дорослих.

Перші симптоми раку дванадцятипалої кишки часто виявляються хворобливістю у правому підребер'ї, відрижкою, а також печією, яка при ураженні дванадцятипалої кишки пов'язана з підвищенням кислотності Зазначається жовтяничність. Крім того, виявляються загальні ознаки раку 12-палої кишки - втома, втрата апетиту, слабкість, тахікардія, запаморочення, стомлюваність. Людина, у якої розвивається патологічний процес, може різко втрачати вагу.

Аналогічно виявляються і симптоми раку сліпої кишки, при якому може спостерігатися водянка в черевній порожнині, збільшення печінки. При пухлини сліпої кишки проявляються також інші симптоми.

Рак ободової кишки викликає подібні симптоми. Коли процес прогресує, можуть розвиватися переймоподібні болі, які характерні для кишкової непрохідності.

Прояв пухлини тонкого кишечника також на початкових стадіях може бути непомітним. На пізніших стадіях розвивається інтоксикаціязнижується вага. Можливі кишкові кровотечі, непрохідність. Якщо пухлина прогресує, можуть стискатися сусідні органи. Розвивається асцит, жовтяниця, панкреатит.

Ознаки раку кишечника у жінок та чоловіків у деяких випадках пов'язані з розвитком непрохідності кишечника за типом обструкції або інвагінації. У такому разі рак товстого кишечника викликає сильний біль, який не припиняється. При цьому випорожнення та гази не відходять, відзначаються швидко наростаючі прояви загального нездужання.У такій ситуації потрібна негайна допомога лікаря, інакше такий стан завершується летальним кінцем.

У жінок онкологія кишечника може призводити до порушення функцій статевих органів.

Аналізи та діагностика раку кишечника

Говорячи про те, як перевірити кишечник на онкологію, слід зазначити, що оптимальний метод діагностики повинен вибирати лікар.

Щоб перевірити тонкий кишечник на наявність пухлини, найчастіше за підозри на розвиток онкологічного захворювання кишечника призначають проведення колоноскопії з біопсієюСаме колоноскопія дає можливість провести детальне обстеження товстого кишечника (прямої, ободової, сигмовидної, сліпої кишки).

Щоб перевірити без колоноскопії стан кишечника, застосовується МРТ. Найбільш інформативним методом, який дає можливість отримати відповіді на ряд важливих питань, є ПЕТ-КТ. Зокрема, це дослідження дає можливість визначити, яка стадія хвороби у пацієнта, чи є у нього. метастази, чи доцільно проведення оперативного втручання тощо.

Для встановлення діагнозу обов'язково проводиться патоморфологічне дослідження тканини. Воно дає можливість розрізнити доброякісну та злоякісну пухлину.

Проводять також аналіз наявність прихованої крові. Для цього практикують спеціальний тест.

Важливим етапом обстеження є лабораторні дослідження, зокрема аналіз крові, у процесі якого визначаються онкомаркери та інші показники аналізу крові. Говорячи про те, який онкомаркер показує наявність в організмі злоякісного процесу, слід зазначити, що правильно розшифрувати отримані дані може лише фахівець.

Інші показники (ШОЕ тощо) не є визначальними під час діагностики, оскільки рівень ШОЕ підвищено далеко не у всіх таких хворих.

За потреби практикуються також інші обстеження: ректосигмоскопія, іригоскопія та ін. У ході обстеження проводяться також лабораторні дослідження та ін.

Лікування раку кишечника

Тактика лікування злоякісних новоутворень залежить насамперед від стадії захворювання, а також від стану хворого та рекомендацій лікаря. Якщо у пацієнта діагностується пухлина кишківника, операція може поєднуватися з хіміотерапією. Практикуються також інші способи лікування.

Однак дуже важливо врахувати, що, незважаючи на наявність рекомендацій щодо народних методів лікування, позбавлення від пухлини в кишечнику народними засобами неможливе. Тому поради щодо того, як «розм'якшити пухлину в кишечнику народними засобами» слід ігнорувати і з будь-якими неприємними симптомами відразу звертатися до лікаря.

Рак кишечника: симптоми, онкотести, лікування, профілактика

Рак кишечника – досить поширене захворювання. Як вчасно розпізнати його, чи можна запобігти? Яка можливість вилікуватися, якщо хвороба виявлена? Відповіді на ці та інші питання – у статті MedAboutMe.

Рак кишечника: загальні відомості

Як і будь-яка злоякісна пухлина, рак кишечника розвивається внаслідок аномального зростання та поділу клітин. Хоча вчені ще не визначилися з конкретними "винуватцями" цього захворювання, виділено певні фактори, які можуть сприяти виникненню неоплазій. На жаль, найчастіше симптоми раку кишечника з'являються при досягненні пухлиною значних розмірів, що відповідає запущеній стадії захворювання. Виявлення пухлинного процесу на пізніх стадіях обумовлюється відсутністю клінічних проявів, ігноруванням скринінгової діагностики. Симптоми неспецифічні і зустрічаються при різних гастроентерологічних і проктологічних захворюваннях. Діагностика спирається на ендоскопічні способи обстеження, мультиспіральну комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію, дані біопсії. Лікування залежить від стадії онкопроцесу, злоякісного потенціалу клітин, віку, супутньої патології. Прогноз у кожному випадку індивідуальний.

За даними медичної статистики, 9 з 10 випадків раку кишечника представлені аденокарциномами, що беруть початок у залізистій тканині органа. Менш поширені лімфоми, плоскоклітинний рак, нейроендокринні та шлунково-кишкові стромальні пухлини. Рак тонкого кишківника реєструють рідко.

При діагностиці захворювання на ранній стадії близько 90% людей переступлять п'ятирічний рубіж і житимуть далі. Якщо пухлину виявляють у процесі метастазування, цей показник становить лише 10%.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Хто в групі ризику

Особливо пильної уваги та проходження регулярного повномасштабного обстеження вимагають люди із встановленими факторами ризику, з яких особливо значущі:

• Обтяжений сімейний анамнез: рак кишечника був діагностований у когось із близьких родичів — матері, батька, братів та сестер. Новоутворення слизової оболонки при синдромі Лінча, спадковому аденоматозному та асоційованому з MUTYH поліпозах, викликані дефектними генами, пов'язані з ризиком малигнізації (злоякісності).
• Хронічні запальні захворювання – виразковий коліт, хвороба Крона, анальна тріщина. Перераховане підвищує ймовірність розвитку злоякісної неоплазії товстої кишки – колоректального раку. Появі пухлини тонкого кишечника можуть передувати дуоденіт, ентерит, дивертикуліт, целіакія та ін.
• Поліпи.
• Проходження раніше променевої терапії щодо пухлинного процесу, особливо локалізованого в черевній порожнині.
• Неправильне харчування. Все більше світових досліджень підтверджують, що прихильність до їжі з високим вмістом жиру та калорій та дефіцитом клітковини пов'язана з більш високою ймовірністю розвитку раку кишечника.

"Небезпечні" продукти - цукор, червоне м'ясо, приготовлене на відкритому вогні, смажена їжа, напівфабрикати.

• Супутні проблеми: ожиріння, малорухливий спосіб життя, цукровий діабет.
• Шкідливі звички. Етанол та нікотин – відомі канцерогени, які можуть ініціювати розвиток пухлинного процесу будь-якої локалізації, включаючи шлунково-кишковий тракт.
• Генетичні дефекти.Передракову патологію - поодинокі та множинні поліпи (дифузний поліпоз), ворсинчасту пухлину переважно виявляють у лівій половині товстого кишечника - прямий, сигмовидної, ободової кишках, в області сфінктера - в порядку зменшення.
• Вік. Пухлинний процес частіше виявляють у чоловіків та жінок віком від 50 років.

Клінічні прояви

Ознака, що одна з перших може свідчити про онкологічний процес у шлунково-кишковому тракті — «безпричинна» анемія.

Симптоми, що вимагають невідкладного проведення діагностики:

• кров у калі, дьогтеподібний стілець, діарея чи запори;
• тупий, ниючий біль у животі, пов'язаний із прийомом їжі, явища метеоризму;
• пальпується через передню черевну стінку пухлина.

Перелічені ознаки притаманні раку тонкого кишечника і ободової кишки на просунутих стадіях Т3 — Т4.

При злоякісних новоутвореннях пряма кишка клініка представлена:

• кровотечею із заднього проходу, виділенням слизу;
• появою стрічкоподібного калу;
• почуттям неповного спорожнення кишечника;
• болем у нижніх відділах живота, промежини;
• дизуричними розладами – частими позивами на сечовипускання, дискомфортом;
• безболісним збільшенням лімфатичних вузлів.

Загальні симптоми ракової інтоксикації: слабкість, зниження маси тіла, температурна субфебрильна реакція, відсутність апетиту, нудота, м'язові болі.

Якщо онкологічне захворювання маніфестує з кишкової непрохідності, характерні:

• виражений больовий синдром у животі;
• напруженість м'язів передньої черевної стінки;
• відсутність стільця;
• здуття.

Діагностика раку кишечника

Після фізикального огляду та аналізу історії захворювання лікар складає план діагностичних заходів.Обов'язкові загальний та біохімічний аналізи крові, оцінка калу на наявність еритроцитів, визначення рівня онкомаркера.

На вибір типу обстеження впливають симптоми, протипоказання, передбачувана стадія захворювання – велика пухлина не дозволить запровадити ендоскопічний інструментарій. Для пошуку неоплазії в тонкому кишечнику призначають комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію органів черевної порожнини з подвійним контрастуванням, колоноскопію, ендоскопію капсули.

Новоутворення у прямій або ободової кишці можна виявити за допомогою ендоскопічних способів візуалізації, МРТ або КТ.

При колоно-ректоскопії беруть зразок біоматеріалу з підозрілої ділянки для патоморфологічної оцінки. Під час проведення цих процедур фахівцям доступне виконання деяких маніпуляцій — «заварювання» судини, що кровоточить, видалення поліпа.

При виявленні пухлини (незалежно від локалізації) важливо оглянути шлунково-кишковий тракт на всьому протязі для виключення неоплазій, що синхронно розвиваються, перевірити легкі та інші органи на предмет віддаленого метастазування.

За показаннями пацієнта можуть направити молекулярно-генетичні тести.

Лікування раку кишечника

Тактика ведення хворого корелює зі стадією онкопроцесу, супутніми захворюваннями, віком.

Основні способи лікування:

• оперативне втручання, обсяг якого визначається індивідуально;
• хіміотерапія;
• променева дія;
• таргетна лікарська терапія;
• використання онкоімунопрепаратів.

Як зменшити ризик розвитку пухлини в кишечнику

Аналіз певних факторів способу життя та зміна поведінкових навичок допоможуть знизити ймовірність розвитку злоякісного новоутворення в кишечнику.Необхідно:

• скоротити споживання червоного м'яса, не використовувати агресивні способи його приготування;
• скоротити кількість жирів;
• включити до раціону рослинні продукти;
• регулярно займатися спортом; нормалізувати масу тіла;
• відмовитися від алкоголю та нікотину;
• контролювати рівень цукру на крові.

При обтяженій спадковості та діагностованих генетичних дефектах починайте проходити скринінгову діагностику – тест на приховану кров у калі та колоноскопію – до настання 50-річного віку. Тому найважливіший фактор успішного лікування – своєчасне виявлення хвороби. При цьому симптоми колоректального раку на початковій стадії, як написано вище, незначні та не викликають підозри на онкопатологію. MedAboutMe разом із експертами створили простий тест, який дозволяє визначити ризик розвитку хвороби. Пройдіть тест і дізнайтеся, що робити далі.

Використані фотоматеріали Shutterstock

Читайте далі

5 розумних гаджетів, що допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Як вчасно виявити рак? Перші тривожні ознаки

Строго кажучи, такої хвороби як рак не існує.Цим терміном описується понад 200 різних захворювань, при яких звичайні клітини починають ненормально розмножуватися, формують пухлину, що швидко росте, і можуть заражати сусідні органи.

Незважаючи на те, що рівень смертності від раку падає вже чверть століття, онкологічні захворювання залишаються однією з провідних причин смерті по всьому світу.

Поки ви читали цей текст, рак уже встиг забрати кілька життів.

У 2018 році рак було діагностовано майже у 18 млн осіб. З них майже в 5 млн випадків хворобу можна було виявити на більш ранній стадії – а отже, раніше розпочати лікування та зробити його ефективнішим.

"Ми хочемо, щоб люди знали: багато видів раку піддаються лікуванню і навіть повністю виліковні, особливо якщо якомога раніше виявити хворобу і почати терапію", - наголошує глава Союзу за міжнародний контроль над раком Кері Адамс.

Наприклад, якщо рак шийки матки діагностовано на пізній стадії, шанси пацієнтки прожити ще п'ять років не перевищують 15%. Однак, якщо хворобу виявити вчасно, цей показник підвищується до 93%.

Саме тому важливо регулярно проводити обстеження. Хоча в Британії, наприклад, з огляду на опитування, кожен четвертий пацієнт не хоче йти до лікаря рівно тому, що боїться почути страшний діагноз.

Вогнище захворювання може розташовуватися в будь-якому органі і приймати різні форми. Однак є деякі симптоми та тривожні ознаки, помітивши які, варто якнайшвидше звернутися до лікаря.

Приводи для занепокоєння:

Незвичайні вузлики тканини, здуття та припухлості. Потрібно пам'ятати, що ракові пухлини часто бувають безболісними, особливо ранніх етапах захворювання.Особливу увагу потрібно звертати на шию, яєчка у чоловіків та молочні залози у жінок, а також пахвові западини.

Затяжний кашель, задишка або труднощі при ковтанні

Зміни у звичній роботі кишечника. Запори, що раптово почалися, або, навпаки, часті напади діареї - особливо якщо в стільці можна помітити сліди крові.

Несподівані кровотечі - Включаючи невеликі виділення крові з вагіни, прямої кишки, включення крові в сечі або мокротинні при кашлі.

Нез'ясовна втрата ваги. Якщо ви несподівано для себе помітно схудли за відносно невеликий період часу (близько кількох місяців), це привід для занепокоєння і походу до лікаря. Крім раку, різка втрата ваги може сигналізувати про серйозне порушення роботи щитовидної залози або розвиток діабету.

Хронічна втома і катастрофічна нестача енергії на звичні речі – незважаючи на нормальний здоровий сон. Зазвичай, якщо причина хронічної втоми в раковому захворюванні, що почалося, то у пацієнта виявляються й інші симптоми.

Автор фото, kali9/Getty Images

Нез'ясовні болі - будь-якого характеру та періодичності: як гострі напади, так і ниючі; як хронічні, і з'являються лише зрідка.

Поява нових родимок або трансформація вже існуючих: зміни розміру, форми чи кольору; затвердіння поверхні родимої плями чи будь-які виділення.

Проблеми при сечовипусканні, у тому числі більш часті або більш гострі позиви, а також утруднення чи біль у процесі.

Незвичайні зміни грудей. Приводом для занепокоєння може бути несподівана зміна розміру чи форми грудних залоз, і навіть зміни відчуттів при дотику, зокрема до шкіри грудей, чи болю.

Втрата апетиту. Якщо у вас надовго притупилося почуття голоду, і ви стали їсти менше, ніж зазвичай, це теж тривожний сигнал, навіть якщо у вас немає інших симптомів.

Незагоєна виразка або інша рана – особливо у роті.

Хронічна печія або інші регулярні розлади травлення – нудота, блювання, здуття живота та інші.

Рясне потовиділення вночі.

Автор фото, nito100/Getty Images

Як знизити ризик раку

Поява раку може бути спровокована як генетичною схильністю, так і зовнішніми факторами - у тому числі іонізуючим випромінюванням, речовинами-канцерогенами (наприклад, азбест або миш'як) або хвороботворними організмами.

Цілком захиститися від раку неможливо, проте можна суттєво знизити ризик онкологічних захворювань. Для цього експерти ВООЗ дають п'ять порад.

Уникайте куріння та тютюнового диму. Попередження, написані великими літерами на цигаркових пачках, з'явилися не просто так. Куріння або жування тютюну може спричинити не лише рак легенів, а й рак гортані, простати, підшлункової залози, нирок, сечового міхура та інших органів.

Безпечний секс та медичні процедури. Віруси, які можуть збільшувати ризик розвитку деяких видів раку, передаються статевим шляхом, а також через кров, наприклад, при використанні загальних голок або медичних інструментів багаторазового використання.

Регулярно проходьте перевірку. В ідеалі повний профілактичний огляд лікар повинен проходити кожні півроку.

Вакцинуйтесь. За невелику плату або навіть безкоштовно можна поставити щеплення від гепатиту, вірусу папіломи людини та інших захворювань, що заразом істотно знизить ризик виникнення деяких видів раку.

Здорова дієта та активний спосіб життя. Збалансований раціон з великою кількістю овочів і фруктів, гарний режим сну і хоча б невеликі регулярні фізичні навантаження допоможуть вам істотно підвищити імунітет і уникнути безлічі хвороб - у тому числі й раку.