Як діти переносять БЦЖ

БЦЖ – це вакцина проти туберкульозу // Джерело: Unsplash

БЦЖ – це вакцина проти туберкульозу, приготована зі штаму ослабленої живої туберкульозної палички, Mycobacterium bovis BCG. Вакцина була розроблена французькими вченими Calmette та Guerin у 1919 році. З середини 1950-х років у більшості європейських країн вакцинація новонароджених стала обов'язковою.

Туберкульоз є однією з найнебезпечніших інфекцій. Його поширеність у різних країнах значно відрізняється. На жаль, в умовах Росії дитина не застрахована від зустрічі з цією інфекцією на вулиці, в поліклініці і навіть вдома. Саме тому вакцинацію проти туберкульозу проводять уже у пологовому будинку на 3-7 добу життя. Доведено, що раніше імунна система організму познайомиться зі збудником туберкульозу, тим ефективнішою буде її відповідь у разі контакту з інфекційним агентом. Вводять вакцину строго внутрішньошкірно, у верхню третину лівого плеча. Через 2-3 місяці на шкірі у місці ін'єкції формується інфільтрат (ущільнення або потовщення тканини). У нормі він має бути не більше 1 см у діаметрі. Іноді інфільтрат покритий скоринкою. Корочку в жодному разі не можна видаляти. При купанні дитини слід уникати намилювання цієї області мочалкою. До 6 місяців, у більшості дітей формується ніжний рубчик, який набуває свого остаточного вигляду до року. З появою будь-яких ускладнень після вакцинації слід негайно звернутися до фтизіатра.

У ряді випадків проведення вакцинації в пологовому будинку може бути протипоказаним. Перед тим, як давати згоду на виконання щеплення, слід обов'язково проконсультуватися з неонатологом.Діти, не щеплені в пологовому відділенні за відсутності протипоказань, щеплюються в дитячих поліклініках протягом перших 2-х місяців життя. Дітям старше 2-х місячного віку перед вакцинацією необхідно провести пробу Манту. Вакцина БЦЖ-М містить меншу кількість бактерій і використовується для щадної первинної імунізації за наявності протипоказань до введення БЦЖ.

Імунітет, набутий після щеплення БЦЖ, зберігається у середньому 5 років. Для підтримки набутого імунітету повторні вакцинації (ревакцинації) проводять у 7 та 14 років. Слід пам'ятати, що ревакцинація БЦЖ проводиться через 4 тижні після інших профілактичних щеплень, а після проведеної вакцинації БЦЖ інші профілактичні щеплення проводяться не раніше ніж через 2 місяці.

Протипоказанням до ревакцинації БЦЖ є інфікованість мікобактерією туберкульозу, перенесений туберкульоз, позитивна або сумнівна реакція Манту, ускладнені реакції на попереднє введення вакцини БЦЖ або БЦЖ-М, захворювання крові, злоякісні новоутворення, вагітність.

Тимчасові протипоказання включають: алергічні хвороби у стадії загострення, гострі захворювання та хронічні хвороби у стадії загострення (вакцинацію проводять через 1 місяць після одужання, ремісії).

Щеплення БЦЖ від туберкульозу

Вакцина БЦЖ є другим щепленням, з якими зустрічається дитина після народження, є БЦЖ. Тому дізнатись про БЦЖ більше варто всім батькам.

Від чого прищеплюють?

Це щеплення спрямоване на таку хворобу, як туберкульоз.Через велику поширеність даного захворювання та постійного контакту людей з мікобактеріями БЦЖ ставлять усім новонародженим, адже саме в дитячому віці існує великий ризик розвитку важких форм туберкульозу.

Хворобу відносять до соціальних, оскільки вона розвивається при дії на організм таких факторів, як несприятливі умови життя, погані санітарні умови, наявність шкідливих звичок, недостатнє харчування та подібні. Найчастіше туберкульоз протікає в тканини легень, викликаючи кашель, проте мікобактерії можуть поширюватися практично по всьому тілу, що становить небезпеку для життя.

Плюси

Запровадження БЦЖ допоможе знизити ризики розвитку первинної форми туберкульозної інфекції, і навіть небезпечних життя важких форм хвороби.
Вакцина використовується десятки років, тому її вплив на новонароджених добре вивчений.
При адекватному обстеженні дитини щеплення новонародженими легко переноситься.
Існує щадний варіант вакцини (БЖЦ-М) із половинною концентрацією мікобактерій, яку вводять ослабленим дітям.

Мінуси

Вакцина не захищає від зараження туберкульозною паличкою.
Через її введення можлива поява поствакцинальних ускладнень.

Протипоказання

Вакцину не вводять у таких випадках:

Новонароджений важить менше 2,5 кг (при вазі від 2 до 2,5 кг показано введення БЦЖ-М).
У дитини є гостра хвороба або загострення хронічного захворювання. Щеплення не проводиться при внутрішньоутробному інфікуванні, неврологічних проблемах, гемолітичній хворобі та інших гострих патологіях.
У малюка є імунодефіцит.
У близьких родичів дитини була генералізована інфекція.
У матері дитини виявлено ВІЛ.
У дитини є новоутворення.
Проба Манту дала позитивний чи сумнівний результат.
На місці введення БЦЖ виник келоїдний рубець або в результаті першого введення вакцини розвинувся лімфаденіт.

Можливі ускладнення

Перш за все, всім батькам потрібно дізнатися, що реакція на вакцинацію проти туберкульозу у вигляді гнійничка не відноситься до ускладнень.

Холодний абсцес з'являється, якщо препарат потрапив під шкіру, потребує лікування у хірурга.
Утворення виразки у місці ін'єкції діаметром більше 1 см – вказує на велику чутливість дитини до препарату, що лікується місцево.
Лімфаденіт – розвивається при попаданні мікобактерій у лімфатичні вузли, потребує операції, якщо збільшення лімфовузла перевищує 1 см.
Келоїдний рубець – шкіра на місці уколу стає червоною та вибухає, ревакцинацію в такому разі не проводять.
Остеомієліт – ураження мікобактеріями кісток, буває в однієї дитини з 200 тисяч щеплених, викликається імунними порушеннями.
Генералізована БЦЖ-інфекція – розвивається в одного малюка на мільйон щеплених, пов'язана з тяжкими порушеннями імунітету у дитини.

Причинами виникнення ускладнень при вакцинації БЦЖ найчастіше є зниження імунітету у дитини чи неякісна вакцина. Тому особливо важливо враховувати наявність протипоказань до імунізації.

Спеціальної підготовки до цього щеплення немає. Важливо лише переконатися у відсутності протипоказань для імунізації, що робить неонатолог у пологовому будинку, педіатр у поліклініці або фтизіатр у тубдиспансері.

Чи варто робити щеплення?

Багатьох батьків насторожує той факт, що при поголовній вакцинації туберкульоз, як і раніше, дуже поширений.Їм треба розуміти, що БЦЖ спрямована зовсім не на запобігання зараженню мікобактерією. Однак таке щеплення з доведеною ефективністю послаблює перебіг хвороби у дітей.

Завдяки введенню БЦЖ випадки дисемінації туберкульозної палички в організмі, а також туберкульозного менінгіту стали рідкістю. Оскільки саме вони зазвичай закінчуються летальним результатом в дітей віком до 2 років, запровадження БЦЖ виправдано у ранньому віці.

Думка Є. Комаровського

Відомий педіатр відносить туберкульоз до вельми небезпечних хвороб, щеплювати від яких потрібно обов'язково. Він упевнений, що краще прищепити малюка ослабленими бактеріями, ніж дозволити дитині зустрітися з активними. А оскільки такий ризик є практично скрізь – від магазину до автобуса, вакцинація просто потрібна.

Як роблять укол?

Для імунізації використовують одноразовий шприц. Вакцину вводять усередину шкіри в ліве плече, в місце між середньою та верхньою його третю. Найчастіше вся доза БЦЖ вводиться одноразово, але є також методика, яка передбачає кілька введень у близько розташовані друг від друга точки. Введення вакцини у м'язову тканину чи під шкіру неприпустимо. Якщо в плече поставити щеплення немає можливості, вибирають інше місце, в якому шкіра досить товста (зазвичай це стегно).

Шкіру на плечі натягують і вводять голку, після чого випускають невелику кількість вакцини, перевіряючи, чи голка потрапила всередину шкіри. Внаслідок введення на плечі дитини утворюється плоска папула білого кольору. Її діаметр складає до 10 мм. Через 15-20 хвилин така папула зазвичай пропадає.

У якому віці роблять щеплення?

БЦЖ вводять під час перебування у пологовому будинку – найчастіше на третій чи четвертий день життя дитини. Офіційними термінами запровадження БЦЖ у пологовому будинку вважають 3-7 день після народження. Якщо є протипоказання, щеплення виконується одразу, коли це стає можливим.

Як гоїться?

Реакція на БЦЖ розвивається протягом чотирьох-шістох тижнів після уколу, виявляючись через 1-1,5 місяці до 4,5 місяців. Спочатку в місці ін'єкції може з'явитися зміна кольору шкіри - вона може потемніти, ставши фіолетовою, синьою або навіть чорною. Після дома зміненої шкіри утворюється гнійничок. Поступово він покривається кіркою і гоїться, а коли кірка відпадає, у місці уколу залишається невеликий рубчик.

У деяких дітей замість гнійника з'являється червонувата бульбашка, що містить рідину. Він також покривається кіркою і залишає після затягування рубець. Якщо у дитини з'явився гнійничок, вона може прорватися. Виділення з нього гною та утворення ще одного гнійника – нормальні варіанти реакції на БЦЖ.

Чому залишається рубець?

Через війну розвитку на щеплення залишається характерний рубчик. У нормі його величина становить від 2 до 10 мм. Вважається, що розмір рубчика більше ніж 5 мм є ознакою адекватної реакції на імунізацію.

Якщо сліду від ін'єкції немає

Наявність рубця допомагає визначити, чи вводили дитині БЦЖ раніше. Якщо такого сліду немає, щеплення слід запровадити найближчим часом або дочекатися періодів ревакцинації. Якщо дитині проводили вакцинацію, а рубчик не з'явився, це свідчить про неефективність імунізації. Таке буває у 5-10% дітей.

До того ж є певний відсоток людей, генетично несприйнятливих до мікобактерій. Вони не заражаються туберкульозом і на БЦЖ реакція у них відсутня.

Сумісність з іншими щепленнями

Ніякі інші щеплення одночасно з БЦЖ не виконуються. Також не слід щепити дитину в період, поки розвивається реакція на цю вакцину. Саме тому у пологовому будинку дитині ставиться спочатку щеплення проти гепатиту, а потім БЦЖ.

Ревакцинація

Крім першого введення БЦЖ в пологовому будинку в нашій країні таке щеплення можуть ставити в 7 років, а потім у 14 років. використання внутрішньошкірної ін'єкції.

Що робити, якщо дитину не прищепили у пологовому будинку?

Раніше не прищеплену дитину слід вакцинувати, як тільки дозволить її стан. , якщо дитині менше 2 місяців - таким дітям БЦЖ можна ввести в поліклініці відразу.

Вакцинацію можна провести в поліклініці в кабінеті для щеплень, а також в туберкульозному диспансері. Зазвичай в щепленому кабінеті в день введення БЦЖ інші щеплення не ставлять. Проводити маніпуляцію в звичайному процедурному кабінеті, де забирають кров і роблять ін'єкції, не можна. та у спеціалізованих центрах, що мають сертифікати.

Що робити, якщо з'явилися побічні ефекти?

Нагноєння в місці введення вакцини у терміни, коли розвивається реакція на щеплення, є нормою, але навколо гнійника шкіра не повинна бути припухлою та червоною. Якщо місце ін'єкції набрякло, червоне, багато разів нагноюється, або набряк сильно поширився, важливо відразу ж звернутися до лікаря.

Також у дитини під час нагноєння може підвищуватися температура. Найчастіше вона буває не вищою за 37,5 градусів і вважається нормальним явищем.

Поради

Слід оберігати місце ін'єкції від механічного роздратування – не терти його, не чухати і таке інше. Під час купання до нього не слід торкатися мочалкою.
У період загоєння гнійника рану на плечі не можна нічим мазати та присипати. Якщо з неї виділяється гній, можна покривати ранку шматочком чистої марлі, яку часто змінюють. Видавлювати вміст гнійника заборонено.

Відгуки

Думки батьків щодо вакцинації проти туберкульозу дуже різні. Хтось не сумнівається в необхідності введення БЦЖ, а хтось наляканий можливими ускладненнями і в роздумах, чи варто навантажувати імунну систему дитини, що тільки що народилася. Батьки, які зіткнулися з поствакцинальними ускладненнями у своїх дітей, виступають проти вакцинації взагалі. Проте чимало батьків уважно вивчає всю інформацію про БЦЖ, воліючи захистити своїх немовлят від туберкульозу за допомогою такої вакцини та спати спокійно.

Коли, навіщо та як роблять щеплення БЦЖ дітям – особливості імунізації

Щеплення БЦЖ дітям входить до обов'язкових вакцин, вводиться в перші дні життя малюка. Про необхідність у цьому щепленні для новонароджених виникає багато суперечок як між дитячими педіатрами, і лікарями. У Росії її вакцина вводиться двома складами: БЦЖ і БЦЖ-М.

Від чого роблять щеплення БЦЖ дітям?

З перших днів життя незміцнілий організм дитини схильний до різних інфекцій.

Щеплення БЦЖ спрямоване на вироблення у дитини імунітету проти цієї небезпечної хвороби. Ця вакцина складається зі штаму живої ослабленої туберкульозної палички.

Основне призначення вакцини:

її основна мета полягає у профілактиці туберкульозу;
забезпечує захист від перетікання прихованої форми хвороби відкрито;
запобігає розвитку тяжких наслідків (туберкульозного менінгіту, зараження кісток та суглобів, а також інфікування легень у тяжкій формі);
значно знижує захворюваність серед дітей.

У 70% випадках зараження після вакцинації хвороба протікає легше, а також швидше виліковується, при цьому смертельний результат не виявлено.

Думка лікаря:

Лікарі рекомендують робити щеплення в першу добу після народження, оскільки саме в цей період дитина найбільш уразлива для інфекцій. Однак лікарі стверджують, що побічні ефекти рідкісні і зазвичай незначні. пам'ятати, що щеплення БЦЖ не лише захищає від туберкульозу, а й зміцнює імунну систему, допомагаючи організму боротися з іншими інфекціями.

У якому віці проводять імунізацію?

Оскільки ситуація з туберкульозом у країні гостра, первинне вакцинування проводиться ще у пологовому відділенні за умови, що немає протипоказань. Якщо були обмеження для введення препарату, то лікарями надалі складається графік щеплень індивідуально для кожної дитини.

Починаючи з двомісячного віку перед ін'єкцією БЦЖ робиться проба Манту, яка необхідна для визначення антитіл у крові до збудника туберкульозу. У разі негативної реакції щеплення дитині ставиться.

Якщо реакція позитивна, проводиться додаткове обстеження. Так само надходять у 7 і 14 років. Ревакцинація особливо потрібна дітям, у яких серед родичів є хворі на туберкульоз.

Не допускається введення БЦЗ разом з іншими лікарськими засобами. Не можна ставити інші вакцини і наступні 4-6 тижнів після щеплення.

Цікаві факти

Щеплення БЦЖ було розроблено у 1921 році Альбертом Кальметтом та Каміллом Гереном, і вперше було використано у 1924 році. Вона є однією з найефективніших вакцин у світі, запобігаючи 95% випадків туберкульозу у дітей.
У Росії щеплення БЦЖ є обов'язковим і проводиться всім новонародженим у пологовому будинку. Вона робиться внутрішньошкірно в ліве плече, і на місці ін'єкції утворюється невеликий шрам, який є ознакою того, що щеплення було зроблено правильно.
Щеплення БЦЖ може викликати деякі побічні ефекти, такі як почервоніння, набряк та болючість у місці ін'єкції, а також підвищення температури тіла. Ці побічні ефекти зазвичай відбуваються протягом кількох днів.

Куди ставлять вакцину?

Основним місцем ін'єкції є зовнішній бік плеча лівої руки. Ділянка для уколу вибирається на межі між верхньою та середньою ⅓ плеча. Препарат повинен вводитися лише внутрішньошкірним способом. Підшкірне та внутрішньом'язове введення забороняється, тому що можна отримати неприємні наслідки у вигляді холодного абсцесу. Якщо з будь-яких причин неможливо зробити ін'єкцію в плече, вибирається інше місце, де є найбільш товстий шкірний покрив, переважно це стегно. У місці уколу утворюється папула розміром до 9 мм, має білий колір. Протягом 20 хвилин вона розсмоктується.

Досвід інших людей

Щеплення БЦЖ є важливою частиною імунізації дітей. Багато батьків наголошують, що роблять щеплення своїм дітям відповідно до рекомендацій лікарів. Вони наголошують, що це допомагає захистити дитину від важких форм туберкульозу. Важливо пам'ятати, що щеплення БЦЖ проводиться у ранньому віці для максимальної ефективності. Батьки також звертають увагу на необхідність дотримуватися інструкцій щодо догляду за місцем введення щеплення. Грамотне виконання всіх рекомендацій сприяє успішній імунізації та захисту здоров'я дітей.

Чи варто робити БЦЖ після року?

Бувають ситуації, коли дитині в пологовому будинку не вводилося щеплення туберкульозу. Причини можуть бути різні, від наявності протипоказань до відмови батьків від вакцинації. Найчастіше виникає питання, а чи потрібно робити щеплення дитині після одного року? Багато батьків переживають, що в цьому віці зростає ризик ускладнень і дитина важче переносить вакцинацію. Лікарі все ж рекомендують прищеплювати дитину. Однак попередньо потрібно зробити пробу Манту, яка має показати реакцію організму на збудник хвороби.Виходячи з її результатів, вирішуватиметься питання про вакцинацію БЦЖ.

У цьому випадку щеплення має бути занесене до медичної карти дитини з подальшою консультацією імунолога про графік щеплень від туберкульозу.

Ревакцинація у дитини більш дорослому віці є не обов'язковою процедурою. Вона робиться у тому випадку, якщо проба Манту дала негативний результат.

Як переносять діти вакцинацію: норма та побічні реакції

Нормальний перебіг процесу супроводжується такими ознаками:

приблизно через 1,5-2 місяці після зробленого щеплення починається прояв реакції організму. На місці ін'єкції утворюється невелике ущільнення;
далі формується гнійничок з головкою, в якій міститься жовтувата рідина. Через 6-8 тижнів він має луснути;
на місці гнійника з'являється скоринка, яка протягом місяця періодично відпадає, а потім знову з'являється;
в результаті формується рубчик, що має розмір від 2 до 10 мм.

Іноді цей процес може проходити набагато довше. Це означає, що у дитини сформувався імунітет проти туберкульозу.

Якщо спостерігається почервоніння, нагноєння, припухлість, а також підвищення температури до 38 °, то не варто переживати. Такі симптоми вважаються нормою, оскільки відбувається боротьба організму з патогенними бактеріями.

Вакцина туберкульозна БЦЖ

У виняткових випадках можуть спостерігатися ускладнення та побічні реакції:

якщо вакцина була введена з порушеннями, наприклад підшкірно, то через 4-6 тижнів може з'явитися холодний абсцес, який усувається хірургічним способом;
через наявність сильної чутливості організму на препарат у місці уколу може з'явитися виразка;
бацили туберкульозу можуть провокувати запалення лімфовузлів;
формування на місці уколу келоїдного рубця та почервоніння шкірних покривів;
у поодиноких випадках розвивається туберкульоз кісток.

Місце ін'єкції не можна обробляти мазями, йодом та зеленкою. Це може вбити слабкий штам, внаслідок чого порушиться природний перебіг реакції на вакцину.

Протипоказання до вакцинації

Чинники, що забороняють вакцинацію щепленням від туберкульозу:

вага дитини менше 2,5 кг при народженні;
гострі захворювання, і навіть хронічні патології. В цьому випадку необхідно дочекатися періоду одужання;
гемолітичне захворювання (несумісність крові матері та малюка);
внутрішньоутробна гнійно-септична інфекція;
складні патології нервової системи;
хвороби шкіри;
онкологічні новоутворення;
якщо призначено терапію, метою якої є придушення імунітету;
алергічна реакція.

За наявності протипоказань від щеплення слід утриматися. Після закінчення певного проміжку часу перед вакцинацією необхідно провести повне обстеження.

Чи візьмуть без щеплення до дитячого садка?

За законом дитині не мають права відмовити у прийнятті до дитячого садка за відсутності щеплення БЦЖ, тим більше якщо за медичними показаннями її робити не можна.

Однак на практиці можуть зустрічатися перешкоди як з боку поліклініки, так і адміністрації дитячого садка.

Багато лікарів наполягають на проведенні вакцинації дитини перед вступом до дитячого садка, посилаючись на те, що вона може становити небезпеку для інших дітей.

Але важливо пам'ятати, що перш за все вакцина необхідна для здоров'я самого малюка, вона не є обов'язковою умовою для прийняття дитини в садок.Якщо медпрацівник не підписує дитячу медичну картку, то він має письмово пояснити причину відмови.

Заключне рішення йде за адміністрацією дитячого садка. Проте керівник дошкільної установи також не має права відмовити у прийомі невакцинованої дитини. Ця інформація зазначена у законі федерального рівня.

Відео на тему

Робити чи ні щеплення БЦЖ дитині? Міркування на цю тему у відео:

Нині батьки мають право оформити відмову від щеплення БЦЖ. Але не слід забувати, що туберкульоз є підступною хворобою, яка виліковується дуже важко, а без вакцинації може принести тяжкі ускладнення. Тому краще подбати про здоров'я дитини від народження і за відсутності вагомих підстав зробити щеплення від туберкульозу.

Часті запитання

Який імунітет при БЦЖ?

Штучний набутий протитуберкульозний імунітет після введення вакцини БЦЖ (вакцинації) не є довічним і згасає приблизно через 5-7 років.

Навіщо дітям роблять щеплення БЦЖ?

Щеплення БЦЖ гарантує вашій дитині активну профілактику туберкульозу. БЦЖ – це єдина у світі протитуберкульозна вакцина, абсолютно необхідна всім новонародженим нашої країни. Названа вона за першими буквами імен учених, що її відкрили. Bacillus Calmette – Guérin (BCG) – Бацила Кальметта та Герена (БЦЖ).

Які особливості у вакцинації БЦЖ?

На місці внутрішньошкірного введення вакцини БЦЖ розвивається специфічна реакція як папули розміром 5-10 мм у діаметрі. У новонароджених нормальна щеплення реакція з'являється через 4-6 тижнів. Реакція піддається зворотному розвитку протягом 2-3 місяців, іноді у більш тривалі терміни.

Коли виробляється імунітет після щеплення БЦЖ?

Імунітет виробляється не раніше, ніж за 2 міс. після щеплення, тому, якщо можливий контакт із хворим на туберкульоз, на цей термін дитину необхідно ізолювати.

Корисні поради

РАДА №1

Зверніться до педіатра для консультації щодо необхідності щеплення БЦЖ для вашої дитини. Лікар допоможе ухвалити поінформоване рішення, враховуючи особливості здоров'я та епідеміологічну ситуацію у вашому регіоні.

РАДА №2

Вивчіть можливі побічні ефекти та ризики, пов'язані з щепленням БЦЖ, щоб бути готовими до можливих реакцій та знати, коли слід звернутися за медичною допомогою.

РАДА №3

Підтримуйте місце введення щеплення у чистоті та стежте за станом шкіри дитини після вакцинації. Це допоможе запобігти можливим ускладненням та інфекціям.