Чому не приживається імплант: основні причини

Кожне хірургічне втручання має певні ризики. У тому числі дентальна імплантація. Якщо вірити статистиці, приблизно 1% пацієнтів стикаються із відторгненням імплантів. Зазвичай, таке ускладнення спостерігається в перші два роки після хірургічного втручання, але й у майбутньому зберігається така небезпека. Якщо імплант не прижився? Що тоді робити? Насамперед доведеться розглянути причини проблеми, а потім уже вирішувати, як вчинити.

Як відбувається імплантація зубів?

Установка імпланта зуба – сучасна процедура, яка здебільшого проходить успішно. Стороннє тіло швидко приживається, а штучний моляр чи різець виглядає природно. Такий ефект досягається, якщо хірургічне втручання правильно зроблено.

Імплантація проводиться у кілька етапів. Спочатку порожнину рота, де буде встановлено стороннє тіло, знеболюється за допомогою анестезуючих медикаментів. Потім імплантолог виконує надріз у тій області, куди слід впровадити імплантат. Всередину загвинчується коренеподібний імплант, а рану зашивають. За кілька тижнів, коли рана затягнеться, лікар зніме шви.

Протягом півроку проходить приживлення стороннього тіла, потім титанова заглушка знімається та ставиться формувач ясен. На наступному етапі з щелепи знімають зліпок виготовлення постійної коронки. Її фіксують на впроваджений корінь. Зазвичай процедура проходить успішно, але може з'явитися і відторгнення, і виникає питання, чому не приживаються імпланти зубів. Таке ускладнення можливе через певні причини.

Імплант не прижився: причини

Якщо імплант не прижився, то причини можуть бути різними. Іноді у появі ускладнення винний лікар, але помилки можуть бути і з боку пацієнта.

Якщо винні фахівці, то такі причини:

• неправильне планування операції. Важливо оцінити обсяг кістки, що збереглася у людини, підібрати правильний спосіб імплантації. Потрібно врахувати, на якій відстані від цілих одиниць проводитиметься установка зубних імплантів. У пошкодженій кістці стороннє тіло довге не втримається;
• неправильна підготовка людини. Лікар повинен переконатися у відсутності протипоказань, оскільки, наприклад, при цукровому діабеті та аутоімунних патологіях не можна ставити традиційні імплантати;
• ігнорування хірургічного протоколу Якщо лікар перегріває кістки, не дотримується стерильності, формує неправильну форму лунки, то потім можуть виникнути ускладнення у вигляді гнійних процесів та запалень;
• некоректне протезування. Якщо стороннє тіло не прижилося, є ймовірність, що на коронку потрапив цемент під час встановлення. До інших помилок можна віднести неповне з'єднання абатменту з імплантатом.

Пацієнт теж може спровокувати відторгнення, якщо не дотримуватиметься правил

Наприклад, буде нехтувати гігієною порожнини рота. Прийде чистити зуби двічі на день, користуватися іригатором, а також хоча б раз на рік повинно здійснюватися ультразвукове чищення зубів. Важливо знати, чому не приживається імплант і не відхилятися від приписів лікаря.

Не можна допускати порушення експлуатації імплантів: є горіхи, карамель, жувати іриски. У цьому випадку імплантат здатний погнутися або тріснути. Заборонено приймати медикаменти, які зменшують приживання стороннього матеріалу.Ними можуть виступити, наприклад, кортикостероїди.

Куріння, і навіть алергічна реакція на титан призводить до негативного результату процедури. Важливо пам'ятати, скільки імплант приживається, щоб своєчасно помітити тривожні симптоми. Відторгнення виникає не лише на перших етапах, а й через рік. Потрібно стежити за станом порожнини рота і при необхідності звертатися до лікаря.

Способи усунення проблеми

Потрібно знати, як приживаються імпланти. Спочатку людину можуть турбувати неприємні відчуття, такі як болючість, кровоточивість. Поступово симптоми пройдуть. Якщо виникне набряк ясен, сильний біль, гній, а також підвищиться температура тіла, це вказує на ускладнення.

При негативних симптомах необхідно звернутися до лікаря, щоб виправити ситуацію. Стоматолог спрямує на рентген. Якщо запалення не торкнулося кісткових тканин, можна обмежитися консервативними заходами. А при ураженні щелепи потрібне хірургічне втручання.

Чому не приживається імплант зуба?

Відсоток приживання дентальних імплантів дуже високий – від 96% до 99,5% залежно від класу. Хоча ризик відторгнення мінімальний, все ж таки пацієнти перед операцією переживають, чи не потраплять вони до групи ризику.

У цій статті розповідаємо, скільки часу займає приживлення імплантату, як проходить його остеоінтеграція в щелепній кістці. Що таке відторгнення, чому виникає і за якими ознаками визначити. Хірург-імплантолог стоматолонічної клініки «Фамільна Стоматологія» розповідає, що робити, якщо імплант не приживається і як цього уникнути.

Остеоінтеграція зубного імпланту: етапи та терміни

У нормі імплант приживається у кістки за 3 (на нижній щелепі) чи 6 (на верхній щелепі) місяців.Остеоінтеграція проходить у два етапи:

1. Формування губчастої кісткової тканини (3-6 тиждень). Під час вкручування титанового штифта в кістку пошкоджуються розташовані в ній судини. Вже на 3-й день починають формуватися нові судини, якими до післяопераційної рани надходять поживні речовини. Поступово утворюється губчаста кісткова тканина. Вона не щільна, пухка. На імплант кріпиться тимчасовий протез. На нього допускається мінімальне жувальне навантаження.
2. Обростання імпланту ламелярною кісткою (на 9-18 тиждень). Вона починає проникати у пористу поверхню тіла імпланта. Штучний корінь зростається з щелепною кісткою. Нею фіксується постійний протез. Штучний зуб починає повноцінно брати участь у пережовуванні їжі, що сприяє стимулюванню обмінних процесів у кістці, що утворилася навколо імпланту.
3. Заміна пухкої кістки на зрілу (на 48-72 тиждень). Процес інтеграції штучного кореня у кістку щелепи закінчується.

Що таке відторгнення імпланту?

Під відторгненням зубних імплантів не мається на увазі імунна реакція організму на знешкодження та виведення чужорідного об'єкта. Вони виготовляються із медичного титану Grade 4 або з діоксиду цирконію – біосумісних матеріалів. Там організм не виділяє антитіла, як на сторонній об'єкт.

Що це?

Відторгнення – поява рухливості імпланту (розхитування), що потребує консервативного лікування чи видалення. Може статися в один із трьох періодів:

• короткочасний – на 2-й день після встановлення постійного протезу (на 3-6 місяць);
• середньотривалий – від фіксації постійної ортопедичної конструкції до 2 років;
• довготривалий – понад 2 роки після протезування.

Ознаки відторгнення зубного імпланту

Дентальна імплантація – операція, після якої цілком нормальними проявами хірургічного втручання є невеликий набряк, легка кровоточивість післяопераційної рани, болючість. Ця нормальна симптоматика проходить у нормі на 3-4 добу.

Коли треба насторожитись?

Терміново зверніться до лікаря при наступних симптомах:

• висока температура (38°С і від) тримається понад три дні;
• сильний, гострий біль на 5-7 день після операції;
• набряк ясен навколо штучного кореня не спадає на третю добу, а навпаки наростає;
• сукровиця виділяється кілька днів поспіль, у ній помітний гнійний ексудат.

Причини

Помилки пацієнта

На тлі зневаги до правил за доглядом за гігієною ротової порожнини в пришийковій частині імпланта накопичується патогенна мікрофлора. Вона призводить до мукозиту – запалення ясен біля імплантату. На даному етапі консервативне медикаментозне лікування у 90% клінічних випадків дає позитивний результат – імплант виходить урятувати від видалення. Якщо запустити мукозит, він перейде в перімплантит – запальний процес з ясен переходить на щелепну кістку, призводячи до її резорбції. Титановий штифт починає розхитуватися. Без його видалення мало шансів зупинити розповсюдження запалення.

2. Порушення рекомендацій у період реабілітації

Після операції зі встановлення зубних імплантів лікар видає пацієнту пам'ятку з рекомендаціями, які важливо дотримуватись протягом періоду відновлення. Їх порушення призводить до відторгнення імплантів:

• фізичні навантаження, відвідування лазні у перші 3-5 днів після операції;
• вживання алкоголю, куріння (сповільнює регенерацію тканин, сприяє розвитку бактерій у ротовій порожнині);
• ігнорування прийому призначених антибіотиків

Головний лікар клініки "Фамільна стоматологія" - Ахтанін Олександр Павлович.

Своїм пацієнтам я намагаюся зрозуміло пояснити, що успіх імплантологічного лікування наполовину залежить від лікаря, але також наполовину і від самого пацієнта. Я наполегливо раджу:

• щоденно стежити за чистотою зубів;
• приходити до клініки не менше одного разу на 5-7 місяців, щоб пройти комплексне чищення;
• не порушувати рекомендації лікаря після операції;
• стежити за хронічними хворобами, щоб запобігти їх загострення.

Дентальна імплантація проводиться лише за хронічних захворюваннях у стадії ремісії. Але якщо в період реабілітації пацієнт, наприклад, порушує дієту, то на тлі зростання рівня глікованого гемоглобіну (при цукровому діабеті) штучне коріння може відторгнутися. Пацієнту важливо стежити за здоров'ям, особливо за наявності хронічних системних хвороб.

Можливі причини чому імплант не приживається.

Помилки лікаря

1. Неповноцінне обстеження пацієнта. Невиявлення на етапі діагностики протипоказань до імплантації чи прихованих патологій.
2. Погана підготовка ротової порожнини. Перед встановленням імплантів ротова порожнина має бути максимально стерильною. Потрібно видалити наліт з каменем, вилікувати всі зуби з карієсом або пульпітом, усунути вогнища запалення. Інакше бактерії можуть призвести до інфікування штучного кореня.
3. Неправильно вибрано місце для вкручування імпланту. У такому разі він просто погано утримується в кістці, починає розхитуватися.Або можливе перевантаження і вивих імпланта через усунення від центру при вкручуванні в кістку.
4. Перевищення моменту, що крутить, при установці. Викликає компресію оточуючих його тканин. Набряк наростає, розвивається запальний процес.
5. Помилка у виборі ортопедичної конструкції. Приводить до навантаження імплантів. Результат – атрофія кістки, утворення пародонтальних кишень, відторгнення штучного кореня.

Коли можна поставити новий імплант безкоштовно за гарантією?

Розрізняють два види гарантії:

1. На імплант (деякі виробники дають до 20 років гарантії, інші – довічну). Якщо штучне коріння не прижилося ні з вини лікаря, ні з вини пацієнта, виробник зобов'язаний надати новий імплант безкоштовно.
2. На роботу лікаря (Визначає клініка, від 1 до 5 років). Клініка повинна встановити новий зубний імплант, якщо старий не прижився через помилку лікаря. Якщо ж відторгнення викликано некоректними діями пацієнта, клініка несе відповідальності. За повторну операцію доведеться сплатити.

Що робити, коли не прижився імплант?

Якщо звернутися до стоматологічної клініки відразу при появі ознак відторгнення імпланту, у більшості клінічних випадків його можна врятувати.

Після рентгенодіагностики чи комп'ютерної томографії лікар встановить причину відторгнення. Враховуючи клінічну картину, ухвалить рішення про можливість врятувати імплант або необхідність його видалення.

Як відбувається лікування мукозиту?

Мукозит добре піддається лікуванню. Проводиться консервативна медикаментозна терапія без видалення титанового штифта:

• механічне чищення оголеної поверхні імпланту;
• видалення над-і поддесневого нальоту;
• знезараження антисептиком;
• призначення курсу антибіотиків.

Що робити при периімплантіті?

При періімплантіті легкого ступеня ймовірність уникнути видалення титанового штифта мала, але є. Проводиться консервативне лікування, як і за часів мукозиту. Потім хірургічне лікування – видалення грануляцій та запалених тканин із підсадкою штучної кісткової тканини. Заключний етап – пластика ясен для відновлення естетики слизової оболонки.

При периимплантите середнього та тяжкого ступеня прямо показано видалення імпланту. Краще видалити імплантат, що не прижився, якнайшвидше поки кістка навколо нього сильно не постраждала. Через 3-5 місяців після усунення інфекції, зупинки запального процесу та загоєння дефекту кістки можна буде провести повторну імплантацію.

Як знизити ризик відторгнення?

Ось кілька рекомендацій:

• Відповідально поставтеся до вибору клініки та імплантолога. Оцініть досвід та навички лікаря, ознайомившись із його сертифікатами, дипломами, прикладами робіт. Як оснащено хірургічний кабінет? Що пишуть про клініку та про лікаря у відгуках на незалежних майданчиках?
• Розкажіть лікареві про всі хронічні захворювання. Нічого не приховуйте, щоб лікар виключив відносні або абсолютні протипоказання до імплантологічного лікування. Зібравши достовірний анамнез, лікар зможе правильно підготуватися до операції та грамотно спланувати лікування. Не приховуйте ваші шкідливі звички (наприклад, розкажіть скільки сигарет викурюєте на день).
• Не нехтуйте рекомендаціями у реабілітаційний період. Це не тільки небезпечно розвитком ускладнень та відторгненням імпланту, а й анулюванням гарантії.
• Ретельно доглядайте гігієну порожнини рота. Дотримуйтесь правил догляду за чистотою та здоров'ям зубів.Обов'язково раз на 6 місяців проводіть чистку нальоту з каменем.

Безкоштовна консультація експерта

Запишіться на безкоштовну консультацію до головного лікаря клініки «Фамільна стоматологія» – Ахтаніна Олександра Павловича.

Досвід роботи 35 років.

Який вид зубних імплантів є кращим для вашої клінічної ситуації? Як підготуватися до імплантації, щоб уникнути відторгнення? На ці та інші питання відповідає хірург-імплантолог під час безкоштовної консультації!

Досвід імплантації 35 років

Матеріал оновлено: 19 травня 2022