Тимчасова коронка на зубний імплант

якщо зубний імплант встановлений класичним двоетапним методом, тобто. вживлений у кісткову тканину, закритий гвинтом-заглушкою і потім повністю закритий надкістково-ясенним клаптем, питання про тимчасовий зубний протез вирішуватиметься лише через пару місяців на нижній щелепі, і через півроку на верхній (середні часові показники).
Але як перевірити стабільність вживлення зубного імпланту? Як зрозуміти чи витримає він оклюзійне навантаження?
Якщо говорити про конкретні одиниці виміру стійкості імпланту, то така характеристика також вимірюється в торках - моменті сили при вкручуванні (Ньютони/см). Для вимірювання використається спеціальний динамометричний стоматологічний ключ.
Так от сила торка зубного імпланту готового до часткового жувального навантаження повинна бути не менше 35 Н/см (це середній показник).

Через скільки часу ставлять коронку на імплант.

Протезування методом імплантації — найпопулярніший і найфізіологічніший метод відновлення втрачених зубів, що дозволяє запобігти атрофії кістки щелепи та забезпечити повноцінне функціонування зубощелепної системи. Існує кілька імплантаційних протоколів, і частина їх передбачає використання тимчасових протезних конструкцій. Розбираємося, через який час на імплант ставлять коронку, яку функцію вона виконує, і навіщо взагалі потрібні коронки на титанових імплантах.

Особливості тимчасової коронки на імплант

Тимчасові коронки, що встановлюються на імпланти титану, вживлені в щелепу, називають адаптаційними.Вони робляться з легкого полімеру і завдяки малій вазі не перевантажують зубощелепну систему, не заважаючи приживленню титанового кореня.

Навіщо служать тимчасові коронки на імпланти?

Тимчасові протезні конструкції можуть грати як естетичну, і функціональну роль, забезпечуючи повноцінне жування і первинну стабілізацію імплантатів.
Встановлення тимчасової коронки на імплант є актуальним при:

• відновлення зубів у передньому відділі, який добре помітний при розмові та посмішці, — завдяки такій протезній конструкції людині не доведеться ходити без зуба, комплексувати та шепелявити;
• установці вилицьових імплантів - вони фіксуються в глибоких кісткових шарах, що дозволяє реалізувати негайне навантаження без шкоди для імплантаційних виробів;
• протезуванні за протоколом Все-на-4 — він дає змогу відновити відразу весь ряд, а тимчасові коронки потрібні для первинної стабілізації титанових імплантатів та забезпечення необхідного жувального навантаження на щелепу (завдяки їй активізується харчування тканин та прискориться приживлення імплантів).

Як відбувається встановлення тимчасових коронок на імпланти?

Лікар може провести встановлення тимчасової коронки на імплант у день імплантації або протягом трьох діб після вживлення штифта, а робиться це двома способами.

Прямий спосіб

У цьому випадку лікар формує тимчасовий протез у роті пацієнта, виконуючи такі маніпуляції:

• Інтеграція імпланта у щелепу.
• Фіксація абатменту для кріплення коронки.
• Зняття зліпка і створення тимчасової коронки - для цього застосовується композит, що твердне за пару хвилин.
• Фіксація протезу за допомогою спеціалізованого цементу.
• Фінішна обробка композитної коронки.

Важливо! Як альтернатива може використовуватися технологія пошарового нанесення композиту на зафіксований на штифті тимчасовий абатмент.

Непрямий спосіб

Цей варіант передбачає створення адаптаційного протезу в лабораторних умовах, а медичні маніпуляції виконуються у такому порядку:

• Імплантація штучного кореня.
• Фіксація абатменту.
• Зняття зліпка.
• Виготовлення коронки в лабораторії (потрібна пара днів).
• Фіксація адаптаційного протезу на цемент або за допомогою гвинтового з'єднання.
• Фінішна обробка коронки.

Що робити у разі поломки коронки на імпланті?

Тимчасові протезні вироби виводяться із прикусу. Це робиться, щоб знизити навантаження на титановий штифт у період остеоінтеграції та мінімізувати ризики його усунення. Так що ламаються вони рідко, але якщо це сталося, потрібно прополоскати ротову порожнину для видалення всіх уламків протеза і негайно звернутися до лікаря, який встановлював коронку.

Важливо! Щоб мінімізувати ризики пошкодження тимчасової коронки, рекомендується на час її використання відмовитися від в'язкої та липкої їжі, твердих та твердих овочів та фруктів.

Чи завжди потрібно ставити коронки на імпланти?

На запитання, чи потрібна вам тимчасова коронка на імплант, лікар відповість після складання лікувального плану та вибору протоколу протезування: установка таких конструкцій виконується при відновленні окремих зубів за одноетапною методикою або загалом. Якщо ж йдеться про заміщення моляра за двоетапною класичною методикою, адаптаційний протез не ставиться, а постійна коронка фіксується на штифті після повного приживлення (це займає від чотирьох до шести місяців).

Навіщо насправді потрібні тимчасові пластмасові коронки

Відновлення зубів - копітка, ретельна, можна сказати ювелірна робота. Кожен етап процесу впливає результат. Один із таких кроків у високоестетичному протезуванні — встановлення тимчасових чи діагностичних коронок.

Будь-якого пацієнта, який приходить до мене для відновлення кількох зубів, турбує питання: чи все вийде, як задумано? Тим більше, що більшість людей далека від стоматології, а багато етапів лікування виглядають не зовсім зрозуміло. Як лікар, я чудово розумію сумніви моїх пацієнтів і завжди поділяюся секретами кожного етапу методики відновлення.
Наприклад, іноді пацієнти запитують, чи потрібні тимчасові коронки? А якщо зуби не передні, чи можна обійтися без них?

На ці запитання маю дві відповіді.
Перший, короткий: тимчасові коронки – обов'язковий етап протезування.
І другий, більш ґрунтовний. Пропоную поміркувати над ним разом.

Уявіть, що у людини довгий час немає кількох зубів. Така ситуація порушує всю архітектуру ротової порожнини. Виникає несиметричне навантаження на скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС), що спричиняє порушення у роботі м'язів обличчя. Одні з них надмірно напружуються, інші м'язові групи навпаки, недоотримують навантаження. Організм, як може, пристосовується до цієї ситуації. Щоправда, ціною зміни овалу обличчя, стану м'язів та судин. Тому що зубощелепний апарат – це каркас для обличчя та шиї. І будь-який дисбаланс із зубами призводить до змін у роботі м'язів.

А тепер припустимо, що у пацієнта понад п'ять років немає достатньої кількості жувальних зубів.Ми встановили імплантати і на прохання пацієнта одразу зробили постійне протезування: замість відсутніх зубів встановили нові, постійні. Здавалося б, все має швидко налагодитись. Але ж ні. Тому що суглоб адаптований до відсутності зубів, звик тримати невелику відстань між щелепами. І після встановлення нових зубів щелепи почнуть давити один на одного сильніше, ніж зазвичай. Це може стати причиною посилення напруги м'язів, а потім появи наполегливого болю в лицьовій, привушній або шийно-потиличній областях.

Крім дискомфорту та болю можуть бути інші неприємності, наприклад, сколи або тріщини коронок, які вимагатимуть їхньої повної заміни. Якщо коронки зроблені з діоксиду цирконію, то подібне розбалансування може призвести до втрати інших зубів і вивести з ладу СНЩС. Діоксид цирконію дуже міцний, і якщо є завищення висоти коронок (так буває, коли установку проводять без діагностики/примірки за допомогою тимчасових коронок), можуть початися суттєві проблеми з кісткою ясен і самої ясна.

Щоб уникнути такої швидкої, але ведмежої послуги, потрібні тимчасові, а точніше, діагностичні коронки перед постійним протезуванням. Вони допоможуть поступово повернути м'язи та суглоби у правильне положення. А ще дозволять уникнути травм та відколів зубів, пошкодження щік зсередини через неправильне співвідношення зубних рядів.

Такі коронки виготовляють із особливої ​​пластмаси (етилметакрилат, бісакрилат). Це недовговічний матеріал, з нього роблять знімні протези із пластмаси, хоча методика застаріла. Тому що такі протези не можуть служити довго та постійно вимагають заміни.А ось для тимчасових коронок це відмінний матеріал, бо добрий як для естетики, так і для репетиції перед постійним протезуванням. Для тимчасових коронок важлива діагностична функція – вони допомагають зрозуміти, наскільки правильно підібрано форму та колір зубів. А також дають відчути правильне співвідношення зубних рядів та зміни в роботі всього зубощелепного апарату.

Отже, думка, що тимчасові коронки потрібні лише за протезуванні передніх зубів, хибна. Вони потрібні не тільки для можливості посміхатися, поки приживеться імплантат або виготовлять постійні. Їх функції важливіші: вони допомагають пристосуватися до нового взаєморозташування зубів, відрегулювати їх колір, форму та висоту.

Якщо підсумовувати всі можливості тимчасових коронок, вони вирішують кілька значущих завдань:

1. Захищають пульпу зуба та препаровані поверхні ясен. По суті, охороняють тканини замість постійних зубів.

2. Не дають препарованим зубам змінити своє положення, поплисти. Приводять у норму взаємне розташування зубних рядів. Моделюють контур прилеглої ясен, що допоможе отримати точний відбиток.

3. Відновлюють альвеолярний гребінь і формують правильне ложе постійної коронки при протезуванні на імплантатах.

4. Відновлюють жування та естетику.

5. Допомагають випробувати майбутні постійні ортопедичні конструкції насправді. Це не тільки примірка з оцінкою форми та кольору, але й розуміння, наскільки нові зуби будуть комфортні, як вони впливають на дикцію, чи не заважає нічого в області ясен, як виглядають губи та щоки у спокої та з новою посмішкою.

Для мене важлива турбота про комфорт пацієнта. Від якості контакту з ним залежить успіх лікування.Ми разом визначаємо, наскільки комфортне розташування, чи не заважають коронки змиканню зубів, жування, посмішці. Мої пацієнти завжди знають, що якщо їм здається, що тимчасові коронки якось не так розташовані, з ними незручно чи є почуття, що незручно, варто поділитися сумнівами. Комфортне протезування для того й потрібне, щоб виявити всі можливі проблеми та усунути їх. На мою думку, заздалегідь усе обміркувати, прорахувати обговорити, перевірити — ось справжня турбота про пацієнта.

Але якісно зроблені пластмасові тимчасові коронки мають і зворотний бік. Іноді пацієнти так звикають до них, що не хочуть міняти. Тому хочу відповісти ще на одне важливе питання: як довго можна носити коронки?

Тут все залежить від передбачуваного обсягу роботи та кількості зубів, що протезуються. Якщо планується невеликий обсяг, то досить кількох тижнів. У разі коли велика кількість зубів відсутня тривалий час, можна носити до року. Тоді їх виготовляють у зуботехнічній лабораторії, а в ротовій порожнині перебазують і при необхідності коригують. Довше року навіть надміцна пластмаса не витримує. Тому тимчасові коронки потрібно обов'язково замінити на постійні, наприклад, E-max. Якщо вчасно не зробити постійне протезування, отриманий результат можна втратити. Змінені коронки, як і зруйновані зуби, починають проводити стан всієї архітектури порожнини рота.

Тому якщо настав час замінити тимчасові коронки, розлучайтеся з ними без жалю, на те вони й тимчасові. А якщо точніше, то діагностичні, потрібні, щоб отримати відмінний результат під час імплантації, виготовлення вінірів.

Після того, як відновлено співвідношення зубних рядів, зуби стуляються правильно і при цьому немає дискомфорту, можна приступати до наступного етапу: встановлення постійних конструкцій. Вони будуть ідеально прилягати один до одного, без сколів і тріщин. Що нормалізує прикус, роботу СНЩС, овал обличчя та стане початком нового життя.

Так як відновлення зубів — скрупульозна робота, то при виборі лікаря та клініки для протезування на імплантатах або звичайного протезування дуже важливо звернути увагу на те, чи лікар використовує методику встановлення тимчасових (діагностичних коронок).
У клініці Smileguru ми дбаємо про комфорт пацієнта не тільки в момент лікування, а й у наступні роки. І моя мета, як фахівця — досягти довгострокового результату. Щоб пацієнт приходив до нас після лікування лише на профогляд.
Цирен Бадмаєвич Бадмаєв

Головний лікар – стоматолог-хірург, імплантолог, ортопед