Дерматомікоз – симптоми та лікування, фото

Дерматомікоз - це поширене інфекційне захворювання, при якому грибок вражає різні частини тіла, такі як шкіра тулуба, волосиста частина голови, нігтьові пластини, підошовна або пахвинна область. з'явитись гнійні виділення.

Дерматомікоз, також відомий як стрижучий лишай, є відомим захворюванням як у людей, так і у тварин. препаратів для профілактики цього захворювання у людей

Симптоми та прояви

Симптоми дерматомікозу можуть змінюватись в залежності від того, де знаходиться уражена ділянка шкіри і як довго триває розвиток захворювання.

(натисніть для збільшення)

Паховий дерматомікоз представлений кільцеподібними червоними плямами. Висип супроводжується сильним свербінням, а іноді і болем.

Дерматомікоз шкіри проявляється у вигляді лущення, появи пустульозного висипу, почервоніння та гнійного ураження епідермісу. Основні причини цього захворювання – Trichophuton rubrum, Trichophuton mentagrophytes та Microsporium canis.

Думка лікарів:

Дерматомікоз, або грибкове ураження шкіри, є поширеним захворюванням, з яким ми часто стикаємося в нашій практиці.Важливо пам'ятати, що самолікування може погіршити проблему, тому рекомендується звернутися до фахівця для точного діагнозу.

Лікування дерматомікозу зазвичай включає застосування антимікотичних препаратів у вигляді кремів, мазей або таблеток. Важливо дотримуватись рекомендацій лікаря та завершити повний курс лікування, навіть якщо симптоми зникли, щоб запобігти рецидивам. Крім того, необхідно дотримуватись правил гігієни, уникати тісного взуття та синтетичного одягу, щоб створити несприятливі умови для розвитку грибків.

Фото дерматомікозу можуть допомогти пацієнтам дізнатися перші ознаки захворювання та своєчасно звернутися до лікаря. Однак не варто діагностувати себе за інтернет-зображеннями, найкраще консультуватися з дерматологом для точного визначення діагнозу та лікування. Важливо пам'ятати, що дерматомікоз - це оборотне захворювання, і при своєчасному і правильному лікуванні можна повністю позбутися його.

Досвід інших людей

Дерматомікоз, або грибкова поразка шкіри, викликає чимало занепокоєння у людей. Основні симптоми включають свербіж, почервоніння та лущення шкіри, поява бульбашок або тріщин. Часто захворювання супроводжується неприємним запахом. Лікування дерматомікозу вимагає терпіння, оскільки процес позбавлення грибка може зайняти деякий час. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря та застосовувати препарати як зазначено. Деякі випадки потребують системного лікування. Не варто відкладати похід до дерматолога, оскільки раннє звернення допоможе уникнути ускладнень.

Лікування

Мікроспори віддають перевагу вологому середовищу з низькою вентиляцією, тому перед початком лікування необхідно звернути увагу на одяг та особисту гігієну. Якщо поразка відбулася в області геніталій, рекомендується носити вільну спідню білизну з натуральних матеріалів.Якщо інфекція локалізувалася на ступні, то рекомендується носити взуття, що "дихає". Важливо пам'ятати, що дерматомікоз є заразним захворюванням, яке може виникнути як у дорослих, так і дітей. Під час лікування необхідно щодня міняти білизну, рушники і всі предмети, які контактують з ураженою областю. Після прання необхідно провести термообробку з обох боків. Важливо також попередити всіх членів сім'ї про своє захворювання. Шкірне грибкове інфікування зазвичай добре піддається лікуванню. Багато пацієнтів успішно справляються з ним, використовуючи звичайні аптечні препарати. Протигрибкові креми та розчини (Тербінафін, Клотримазол, Міконазол, Кетоназол) слід наносити на уражену ділянку кілька разів на день протягом кількох тижнів. Зазвичай місцеве лікування триває близько двох-трьох тижнів, при цьому симптоми зникають через 7-14 днів, потім необхідно мазати уражене місце ще 7 днів. Лікування грибкового ураження нігтів та волосистої частини голови складніше. У таких випадках допоможуть сильні протигрибкові препарати у таблетках – антимікотики. Дозування та тривалість лікування визначаються лікарем індивідуально, оскільки ці препарати мають побічні ефекти та протипоказання. Також інфекція може реагувати на додаткову терапію простими препаратами, такими як розчин йоду, саліцилова кислота, сірчана мазь.

Підтримувальні заходи включають використання вологої відкритої пов'язки, м'яке видалення лускатих елементів та застосування кератолітичного засобу для знищення надлишку рогового шару.

Важливо уникати помилкового діагнозу та лікування дерматомікозу з використанням стероїдних кремів, оскільки це може призвести до посилення інфекції. Грибок по шкірі починає поширюватися швидше і без чітких меж, як за звичайної течії. Щоб точно поставити діагноз, необхідно звернутися до лікаря та зробити зіскрібок.

Дерматомікоз – неприємне захворювання, яке можна швидко та ефективно вилікувати, якщо проблему буде вчасно діагностовано. Не варто відкладати візит до лікаря, якщо на тулубі з'явилося дивне вогнище, оскільки він може викликати свербіж і негативно позначитися на зовнішності вашого тіла.

Часті запитання

Який вигляд має дерматомікоз?

Як позбутися Дерматомікозу?

Лікування дерматомікозу проводиться шляхом проведення місцевої терапії протигрибковими кремами, вживанням антибіотиків та засобів для підвищення імунітету. Обов'язковою є дезінфекція взуття та одягу. Дерматомікоз є грибковою інфекцією, що вражає більшу частину тіла людини.

Які захворювання відносяться до дерматомікозів?

До типових збудників відносяться Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. По клініці дерматомікози поділяються на мікози гладкої шкіри, шкірних складок, волосистої частини голови, кистей та стоп. Також до цієї категорії належать оніхомікози (грибкові інфекції нігтів).

Які препарати застосовують для лікування дерматомікозів?

Найбільш ефективними та безпечними для лікування дерматомікозів у хворих похилого та старечого віку є тербінафін (ламізил) та флуконазол (дифлюкан). При ураженні шкіри тербінафін призначають по 250 мг на добу терміном на 2-3 тижні. , флуконазол - 150 мг/тиж.

Корисні поради

РАДА №1

За перших ознак дерматомікозу (грибкової інфекції шкіри) зверніться до дерматолога для точного діагнозу та призначення ефективного лікування.

РАДА №2

Уникайте самолікування та використання сумнівних засобів з інтернету – неправильне лікування може погіршити проблему.

РАДА №3

Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо тривалості лікування та застосування препаратів – це допоможе уникнути рецидивів та повністю позбутися грибкової інфекції.

Дерматомікоз

Дерматомікоз — це інфекційне захворювання шкіри та її придатків, яке спричинене різними патогенними, умовно-патогенними грибками. До типових збудників відносяться Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. По клініці дерматомікози поділяються на мікози гладкої шкіри, шкірних складок, волосистої частини голови, кистей та стоп. Також до цієї категорії належать оніхомікози (грибкові інфекції нігтів). Для діагностики захворювання потрібна мікроскопія, бакпосів зіскрібка патологічного вогнища. Лікування включає місцеві та системні антимікотики, кератолітики, антигістамінні засоби, за показаннями призначається фізіотерапія, оперативне втручання.

МКБ-10

• Причини дерматомікозів
• Патогенез
• Класифікація
• Симптоми дерматомікозів
  • Мікози волосистої частини голови
  • Мікози шкірних складок
  • Мікози стоп
  • Оніхомікози
  • Мікози гладкої шкіри
  • Консервативна терапія
  • Хірургічне лікування

  Загальні відомості

  Поширеність дерматомікозів у популяції, за різними оцінками, становить 20-30%, причому частота захворювання збільшується з віком - серед людей старше 70 років грибкові інфекції зустрічаються у кожного другого. Найчастіше поразка протікає на кшталт мікозу стоп із приєднанням онихомикоза. Останніми роками намітилася тенденція до зростання кількості мікозів серед дорослих, а й у дітей.Враховуючи складність підбору лікування, пізню оборотність пацієнтів, ці хвороби є одними з найбільш актуальних у практичній дерматології.

  Причини дерматомікозів

  Збудниками виступають гриби-дерматофіти, до яких належать представники пологів Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Найпоширеніші патогени – T. rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum. Іноді причиною мікотичної інфекції стають нитчасті недерматоміцети (Aspergillus spp., Fusarium spp., Scopulariopsis spp.), гриби роду Candida. Розвитку захворювання сприяють такі фактори:

  • Дерматози. Грибкові інфекції виникають у 20-30% пацієнтів із екземою, нейродермітом, псоріазом, чому сприяє постійна травматизація шкіри, порушення місцевого імунітету, лікування топічними кортикостероїдами. Ризик зараження підвищується за наявності гіпергідрозу, попрілостей, омозолелостей.
  • Професійні фактори. Дерматомікоз широко поширені серед шахтарів, військовослужбовців, спортсменів. Розвитку хвороби сприяє носіння спеціального одягу та взуття, наявність спільних роздягалень, замкнутість виробничих територій.
  • Хронічні захворювання. До 50% хворих на цукровий діабет, хронічну ішемію нижніх кінцівок, венозну недостатність та інші соматичні патології страждають на дерматомікози. Інфекція зазвичай загострюється і натомість зниження загальної реактивності організму.
  • Недотримання гігієни. Це стосується як нехтування особистою гігієною, яка включає правильне очищення, зволоження та харчування шкіри, так і недотримання чистоти в місцях громадського користування - лазнях, саунах, басейнах. Найчастіше зараження відбувається при відвідуванні непрофесійних майстрів б'юті-сфери, які не дотримуються правил стерилізації інструментарію.

  Патогенез

  Дерматофіти передаються за тісного контакту із зараженою людиною, спільного використання предметів побуту, відвідування громадських місць. Інфікування сприяють дрібні рани, тріщини, попрілості, через які збудник швидко впроваджується в товщу епідермісу. Імовірність розвитку інфекційного процесу залежить від вірулентності та патогенності грибка, а також від активності специфічних факторів імунітету.

  Представники дерматофітів мають фактори агресії – кілька видів протеаз, які здатні руйнувати білкові молекули у шкірі. Завдяки цьому вони ушкоджують кератинові субстанції, безперешкодно розмножуються у первинному осередку інфікування. У відповідь на зараження збудником активізуються місцеві та загальні імунні реакції, що призводить до локального запалення, алергізації, інтоксикації організму.

  Класифікація

  У дерматології існує кілька підходів до систематизації дерматомікозів. Відповідно до вітчизняної класифікації Шеклакова Н.Д. та Кашкіна П.Н., нозологічні форми виділяються за етіологічним принципом - епідермофітія, рубромікоз, трихофітія і т.д. На сьогодні частіше застосовується клінічна класифікація за МКХ-10, в якій зазначені такі форми дерматомікозів:

  • Мікоз волосистої частини голови. До цієї групи відносять трихофітію, мікроспорію, фавус. Вогнища ураження локалізуються в зоні росту волосся на голові, в ділянці бороди, вусів.
  • Мікоз великих складок шкіри. Найчастіше спостерігається пахова руброфітія або епідермофітія, проте можливі поразки інших шкірних складок, особливо у хворих із надмірною вагою.
  • Мікоз кистей та стоп. За морфологічними особливостями ушкодження шкіри в даному виді дерматомікозу виділяють сквамозно-гіперкератотичну, інтертригінозу, дисгідротичну форми.
  • Мікоз нігтів (оніхомікоз). За ступенем ураження нігтьової пластини оніхомікози можуть бути дистальними, проксимальними, поверхневими, тотально-дистрофічними.
  • Мікоз гладкої шкіри. До цієї категорії належать усі випадки дерматофітій, які не входять до жодної з вищезгаданих груп.

  Симптоми дерматомікозів

  Мікози волосистої частини голови

  Виявляються яскраво-червоними інфільтрованими бляшками, які зверху покриті сірими лусочками. Елементи здебільшого утворюються навколо волосся у вигляді муфти. Зрідка можливі глибокі запальні вогнища, які мають великий розмір, покриті масивними сірувато-жовтими кірками. У вогнищі грибкової інфекції спостерігається обламування волосся на висоті 5-8 мм або біля самого кореня. Людина скаржиться на сильне свербіння, швидке забруднення волосся після миття.

  Мікози шкірних складок

  Основний представник цієї групи – пахова дерматофітія. Захворювання вражає пахові складки, прилеглі ділянки шкірного покриву: внутрішню поверхню стегон, періанальну зону, промежину. Внаслідок самозараження можливе поширення процесу на область пахвових западин, ліктьові згини, підколінні ямки, а у важких випадках – на будь-яку ділянку гладкої шкіри. Частота пахової дерматофітії у структурі всіх дерматомікозів становить до 10%.

  На початковій стадії патологія представлена ​​рожевими набряклими плямами, які мають округлу форму, чіткі контури та гладку поверхню. Якщо лікування не проводиться, осередки зливаються з утворенням великих полігональних плям, крайова зона яких покрита поліморфними елементами: бульбашками, ерозіями, скоринками. Найбільше пацієнтів турбує болісний свербіж, який заважає сну та повсякденній активності, змушує розчісувати уражене місце до крові.

  Мікози стоп

  Клінічна картина епідермофітії дистальних відділів кінцівок залежить від форми ураження. Як правило, патологія починається зі стертої форми, при якій спостерігається незначне лущення в міжпальцевих проміжках, яке не завдає хворому ніякого занепокоєння. Іноді на тлі лущення формуються поверхневі тріщини шкіри, які не запалюються, не кровоточать.

  При сквамозно-гіперкератотичній формі рясне лущення супроводжується бляшками червонувато-синюшного кольору, жовтувато-сірими омозолелостями, які виникають через надмірне зроговіння шкіри. При дисгідротичній формі з'являються множинні бульбашки з товстою покришкою, при розтині яких утворюються яро-рожеві ерозії, що мокнуть. Для мікозів стоп типові вторинні алергічні висипання, що дістали назву дерматофітіди.

  Оніхомікози

  Грибкове інфікування нігтів має різну симптоматику, що залежить від форми, глибини ураження. Патологія в основному проявляється сірувато-жовтими смугами на нігтьовій пластині, її підвищеною ламкістю, схильністю до деформації, поперечної смугастість і тріщин. На запущеному етапі хвороби без лікування спостерігається значне руйнування нігтя, крім косметичного дефекту, виникає свербіж, болючі відчуття.

  Для нормотрофічної форми характерне зниження прозорості нігтя, потовщення його країв через піднігтьовий гіперкератоз. При гіпертрофічному варіанті потовщення нігтьової пластини більш виражене, у важких випадках ніготь набуває вигнутої дзьобоподібної форми (оніхогрифоз), брудно-сірого відтінку. Для атрофічного оніхомікозу типово тотальне руйнування та відшарування нігтьових пластин, а крайнім ступенем такого процесу вважається оніхолізіз.

  Мікози гладкої шкіри

  Для класичного дерматомікозу характерна поява плоских плям рожевого або червоного кольору, що лущаться, з піднятим кордоном. По краях вогнищ можуть бути запальні папули чи везикули. Згодом центральна частина елементів стає коричневою через гіперпігментацію, а краї продовжують розростатися, так що відбувається злиття вогнищ у великі полігональні плями. Суб'єктивно хворі відчувають свербіж, печіння, болючість ураженої зони.

  Ускладнення

  Ерозії та тріщини шкіри, що виникають в осередку дерматомікозу, є вхідними воротами для бактеріальної інфекції. Гнійні запалення шкіри у таких хворих зустрічаються у 3 рази частіше, ніж у здорових людей, причому до 40% випадків бактеріального ураження супроводжуються лімфостазом, інтоксикацією, елефантіазом. Лікування вторинної інфекції утруднено, оскільки гриби виробляють антибіотичні речовини, що зумовлюють підвищену резистентність макроорганізму до ліків.

  При мікозах стоп у 4 рази підвищується ймовірність утворення підошовних бородавок, чому сприяє гіперкератоз, афлатоксиноподібні речовини грибків, посилене розмноження папіломавірусів на фоні мікотичної інфекції. При суперінфекціях та рецидивах дерматомікозів підвищується ризик розвитку або загострення себорейного дерматиту, атопічного дерматиту, екземи, псоріазу.

  Дерматомікоз стоп, особливо за відсутності лікування, може ускладнюватись гострою дерматофітією або руброфітією, які є ознакою високої сенсибілізації до грибів. Симптоми хвороби стрімко прогресують, процес захоплює поверхню стоп та гомілок. На тлі яскраво-гіперемованої шкіри утворюються множинні бульбашки, ерозії, тріщини.Характерно приєднання пахового лімфаденіту та лімфангіту, підвищення температури тіла, загальний інтоксикаційний синдром.

  Якщо пацієнт із дерматомікозом намагається проводити лікування самостійно, існує ризик трансформації захворювання на нерозпізнану дерматофітію. У цьому випадку зовнішні прояви мікозу змінюються на тлі неконтрольованого лікування кортикостероїдними мазями. Для хвороби характерне чергування фаз уявного добробуту - тимчасового усунення запалення під дією кортикостероїдів, і загострення, викликаного вторинною імуносупресією.

  Діагностика

  Обстеження хворого у лікаря-дерматолога починається з ретельного огляду шкірних покривів, зокрема із застосуванням люмінесцентної лампи Вуда, дерматоскопа. Для з'ясування можливої ​​причини хвороби, її факторів необхідний ретельний збір анамнезу. Діагностика передбачає проведення розширеного обстеження, навіщо рекомендуються такі методы:

  • Аналіз зіскрібків. Для дослідження використовується матеріал із уражених нігтів, ділянок гладкої шкіри або волосистої частини голови. Для швидкого виявлення міцелію чи спор грибів показаний мікроскопічний метод. Щоб визначити вид збудника і правильно підібрати препарат для лікування, виконується бактеріологічне дослідження, за результатами якого оцінюється зростання колоній патогенних грибів.
  • Інші аналізи. Для оцінки загального стану організму виявлення супутніх патологій внутрішніх органів пацієнтам призначаються загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі. При необхідності проводиться біохімічне дослідження крові, при хронічних або рецидивуючих мікозах доцільно подивитися результати імунограми.
  • Консультації вузьких спеціалістів. Оскільки дерматомікози нерідко розвиваються на тлі хронічних соматичних хвороб, дерматолог може знадобитися допомога алерголога-імунолога, гастроентеролога, ендокринолога.

  Лікування дерматомікозів

  Консервативна терапія

  Лікування грибкового ураження вимагає видалення патогенного грибка із осередку запалення. З цією метою застосовуються різні варіанти антимікотиків, серед яких виділяють до 20 лікарських форм, понад 100 найменувань діючих речовин. При виборі ефективного етіотропного лікування береться до уваги тип дерматомікозу, глибина ураження, наявність ускладнень, загальний стан хворого. Етіотропна терапія включає такі види препаратів:

  • Протигрибкові мазі. Лікування може проводитися препаратами із груп похідних імідазолу, триазолу, аліламінів. Препарати наносяться 1-2 рази на добу на уражену ділянку, призначаються тривалими курсами до зникнення клінічних проявів.
  • Протигрибкові лаки. При ураженнях нігтів зручніше наносити спеціальні лікувальні лаки, які відрізняються простотою використання, гарним терапевтичним ефектом. Як альтернативне лікування застосовуються спеціальні пластирі, які додатково захищають від поширення інфекції.
  • Фунгіцидні розчини. Протигрибковий ефект мають спиртовий розчин йоду, калію йодид, тому вони також використовуються в процесі антисептичної обробки вогнищ мікотичної інфекції.
  • Системні антимікотики. При середньотяжкій/тяжкій течії місцеве лікування комбінується з прийомом протигрибкових препаратів внутрішньо. Конкретні ліки та схема його застосування підбираються лікарем за результатами діагностики.

  Патогенетичне лікування дерматомікозів включає десенсибілізуючу терапію, яка проводиться інфузійними розчинами кальцію глюконату, натрію тіосульфату. Для зменшення сверблячки, набряклості, мокнути призначаються антигістамінні препарати. При порушеннях кровообігу на фоні супутніх захворювань рекомендовані препарати, що покращують мікроциркуляцію, які сприяють доставці антимікотиків у вогнище грибкового ураження.

  Оскільки грибкова інфекція найчастіше відбиває загальне зниження резистентності організму, у комплексній терапії призначаються вітамінно-мінеральні комплекси, адаптогени, фітопрепарати. Якщо у пацієнта діагностовано патології ШКТ, імунної системи чи інших органів, лікування підбирається за участю профільного фахівця. За показаннями використовуються синтетичні та природні імуномодулятори.

  З апаратних процедур при грибковій інфекції кистей чи стоп відомий медичний манікюр (педикюр). Процедура включає антисептичну обробку нігтів та шкіри, нанесення кератолітиків, видалення ділянок гіперкератозу спеціальними фрезами. Це сприяє кращому проникненню місцевих антимікотиків до осередку інфекції, а також дає хороший естетичний результат. З фізіопроцедур ефективні УФО, діатермія, ампліпульс-терапія.

  Хірургічне лікування

  Малоінвазивні хірургічні методи переважно застосовуються при оніхомікозах. Тотальне ураження нігтьової пластини вимагає її видалення з допомогою лазера, радіочастотного скальпеля чи класичної оперативної методики. Допомога хірургів також потрібна при ускладненнях дерматомікозу бактеріальним процесом (абсцесах, флегмонах) - у такому випадку проводиться розтин та дренування вогнища.

  Прогноз та профілактика

  Прогноз при дерматомікоз визначається видом збудника, глибиною ураження, своєчасністю початку терапії. Комплексне лікування системними та місцевими засобами дає добрий ефект у більшості пацієнтів, дозволяє досягти повної елімінації збудника, регресу клінічної симптоматики. Менш оптимістичний прогноз для хворих із імуносупресією, хронічною соматичною патологією.

  Основу профілактики мікотичної інфекції становить дотримання особистої гігієни, корекція підвищеної пітливості, попрілостей, надмірної сухості шкіри. Неприпустимо надягання чужого взуття, використання чужих гребінців, ходіння босоніж у громадських басейнах та на пляжах. При появі тріщин або інших шкірних поразок не варто займатися самолікуванням, необхідно якомога раніше звертатися до лікаря.

  3. Сучасні дані про етіопатогенез і комплексну терапію дерматомікозів (оніхомікозів) / К.І. Разнатовський, Л.П. Котрехова, А.К. Ляшко// Мікологія. - 2005. - №1.