Симптоми та лікування неврологічного дерматиту

Дерматит на нервовому ґрунті може з'явитися у разі перенапруги нервової системи, наприклад, через тривалий стрес або будь-яке інше порушення роботи ЦНС.

Причини захворювання

Дерматит від нервів – це гра слів, а реальне захворювання, що розвивається і натомість порушення роботи нервової системи людини. Ця патологія характеризується утворенням висипу, схожого на шкірну алергійну реакцію.

Лише тривалого стресу для появи неврологічного дерматиту недостатньо. Шкірна реакція проявляється під впливом наступних факторів:

• хронічні запалення;
• порушення обміну речовин;
• знижений імунітет після перенесеного захворювання;
• хронічні та гострі захворювання шлунково-кишкового тракту;
• вегетативна дисфункція;
• інтоксикація організму;
• депресія;
• тривале надмірне фізичне та інтелектуальне навантаження.

Спровокувати появу висипу також можуть шкідливі звички, нестача поживних речовин та інші стани, що впливають на здоров'я нервової системи.

Нервовий дерматит, симптоми та лікування якого описані нижче, також може розвинутись як алергічна реакція на прийом деяких препаратів, що стимулюють або пригнічують роботу нервової системи.

Симптоми нейродерміту

Патологія може мати як гострий, і хронічний характер.

Хронічний дерматит на нервовому ґрунті має такі симптоми:

• червоні плями на шкірі під час стресу;
• червона шкірна висипка, як при кропив'янці;
• зміна артеріального тиску;
• порушення сну;
• апатія;
• відсутність апетиту.

Висипання при дерматиті з'являється тоді, коли пацієнт відчуває стрес, нервує або починає хвилюватися.При цьому плями з'являються буквально на очах – за лічені хвилини на чистій шкірі утворюється висип. Зовнішні прояви можуть відрізнятися розміром – від невеликих прищиків до великих плям.

Згодом уражений епідерміс може покриватися тріщинами. Нерідко висип протягом декількох днів перетворюється на бульбашки з безбарвною рідиною, а потім покривається щільною скоринкою.

При гострій формі захворювання пацієнт відчуває печіння та свербіж у ділянці ураженого епідермісу.

Типи захворювання

Місце локалізації висипки на шкірі пацієнта дає змогу визначити тип нервового дерматиту.

Так, якщо уражається шкіра обличчя, кистей та передпліччя (особливо згин ліктя) – це дифузна форма патології.

При обмеженому типі захворювання осередки запалення виникають спонтанно будь-якої частини тіла. Гіпертрофічний тип дерматиту характеризується появою висипу в області паху чоловіків та жінок. Ця патологія також може супроводжуватися порушенням роботи органів малого тазу та статевою дисфункцією.

Якщо висипка утворює рівні лінії на руках і ногах – це лінійний нейродерміт. У разі, коли висип локалізований на обличчі та волосистій частині голови та супроводжується утворенням характерних лусочок, лікарі говорять про псоріазоморфний тип захворювання.

Нерідко характерні плями можна побачити на ділянках шкіри, на яких розташовані волосяні фолікули. Такий тип захворювання називається фолікулярним нейродермітом.

Діагностика захворювання

Для встановлення діагнозу необхідна консультація дерматолога. При цьому лікар може взяти пробу шкіри для виключення грибкових та бактеріальних уражень епідермісу.

Нейродерміт обов'язково вимагає консультації невролога, оскільки шкірні прояви захворювання є лише симптомом, тоді як причина порушення у захворюваннях нервової системи.

Принцип лікування

Якщо діагностовано неврологічний дерматит, лікування включає і симптоматичну, і комплексну терапію.

До симптоматичної терапії відноситься застосування мазей, у тому числі з антибіотиком, для зменшення шкірних проявів хвороби. Оскільки висипання супроводжуються набряком і свербінням, лікар може порекомендувати прийом будь-яких антигістамінних препаратів зменшення алергічної реакції.

Крім симптоматичної терапії, для успішного лікування необхідне коригування способу життя, дотримання режиму дня та нормалізація роботи нервової системи пацієнта. Лікувати дерматит лише мазями безглуздо, оскільки симптоматична терапія зменшить видимі прояви порушення, але з вилікує причину.

Залежно від причини лікування включає:

• покращення імунітету;
• прийом седативних ліків чи антидепресантів;
• нормалізацію режиму дня;
• прийом вітамінно-мінеральних комплексів;
• санаторне лікування.

Пацієнт обов'язково має переглянути свої звички у харчуванні.

На час лікування рекомендується відмовитись від переробок. Важливо нормалізувати графік таким чином, щоб на сон відводилося щонайменше вісім годин на добу.

Хороший результат досягається шляхом санаторного лікування, разом із рекомендованими лікарем препаратами.

Для нормалізації сну хворим рекомендовано прийом заспокійливих відварів або седативних легких препаратів, проте тільки після консультації з лікарем.

Так як захворювання часто розвивається на тлі стресів, хворому необхідно навчитися самостійно їх позбуватися.Якщо дерматит розвинувся і натомість якогось неврологічного захворювання, лікування призначає невролог.

Патологія може супроводжувати низку захворювань, таких як депресія. У цьому випадку не слід займатися самолікуванням, потрібна консультація фахівця.

Слід пам'ятати, що якщо не позбавитися причини дерматиту на нервовому ґрунті, лікування не принесе результату і шкірні висипання будуть з'являтися знову і знову в момент фізичного та нервового навантаження.

Часті запитання

Які симптоми притаманні неврологічного дерматиту?

Неврологічний дерматит проявляється свербінням, почервонінням шкіри, утворенням сухих лускатих плям, а також можливими висипаннями та утворенням кірок.

Як проводиться лікування неврологічного дерматиту?

Лікування неврологічного дерматиту включає застосування місцевих протизапальних засобів, зволожуючих кремів, антигістамінних препаратів для зняття сверблячки, а також в деяких випадках - курс системних препаратів.

Корисні поради

РАДА №1

Зверніться до невролога для точного діагнозу та призначення лікування. Неврологічний дерматит може мати різні причини, тому важливо отримати професійну консультацію.

РАДА №2

Уникайте дратівливих речовин та матеріалів, які можуть посилити симптоми дерматиту. Це може включати хімічні речовини у побутовій хімії, синтетичні тканини тощо.

РАДА №3

Застосовуйте м'які зволожуючі засоби та креми, щоб пом'якшити та зволожити шкіру, зменшити свербіж та подразнення.

Нейродерміт

Нейродерміт - це шкірне захворювання неврогенно-алергічного характеру (нейроаллергодерматоз), що має хронічний рецидивуючий перебіг.Нейродерміт характеризується мокнутими шкірними висипаннями, нападами сильної сверблячки, розчісуванням з подальшим утворенням скоринок, пігментації та потовщення шкіри на уражених ділянках. Нейродерміт діагностується на підставі дерматологічного огляду, визначення рівня IgE, шкірно-алергічних проб, біопсії шкіри. Лікування нейродерміту включає гіпоалергенну дієту, охоронний режим, прийом антигістамінних, седативних, кортикостероїдних препаратів, зовнішнє застосування мазей, бальнеотерапію, фізіотерапію, курортолікування.

МКБ-10

Загальні відомості

Нейродерміт – хронічний дерматоз нейроалергічного характеру, який протікає з частими загостреннями. В даний час у клінічній дерматології для позначення групи захворювань, що протікають зі шкірними алергічними проявами, прийнято термін «атопічний дерматит». Це поняття об'єднало такі окремі нозологічні форми, як нейродерміт, пруриго (почесуха), екзема, ексудативний діатез, пелюшковий дерматит та ін. Однак досі окремі діагнози широко використовуються в клінічній алергології, дерматології, педіатрії, що диктує необхідність детальності цих форм. За даними численних досліджень нейродерміт широко поширений у різних вікових групах і зустрічається у 0,6-1,5% дорослих осіб. Захворюваність на нейродерміт вища серед жінок (65%) та жителів мегаполісів.

Причини нейродерміту

Незважаючи на багаторічне вивчення проблеми нейродерміту, у його етіології та патогенезі досі залишається чимало «білих плям».

• Неврогенна теорія Походження нейродерміту провідну роль у генезі захворювання відводить порушенням ВНД, що супроводжується дискоординацією нервових процесів, патологічною зміною їх сили, врівноваженості та рухливості.У хворих на нейродерміт простежується пряма кореляція між тяжкістю шкірних проявів та функціональних порушень нервової системи. На користь неврогенної теорії свідчить і те що, що провокувати маніфестацію нейродерміту чи його загострення можуть стресові ситуації. Особам, які страждають на нейродерміт, притаманні невротичні риси особистості: тривожність, емоційна лабільність, напруженість, пригніченість, іпохондрія, депресія та ін.
• Алергічна теорія генезу нейродерміту в основу ставить гіперсенсибілізацію організму до тих чи інших харчових, лікарських, хімічних речовин. Послідовники цієї теорії вважають, що нейродерміт є прямим продовженням ексудативно-катарального діатезу дитячого віку. На близькість нейродерміту до алергічних захворювань вказує часте поєднання алергодерматозу з кропив'янкою, полінозом, бронхіальною астмою, алергічним кон'юнктивітом.
• Спадкова теорія розглядає етіологію та патогенез нейродерміту в руслі генетичної схильності до атопії. Так, дослідження показують, що нейродерміт розвивається у 56-81% людей, чиї батьки (відповідно один або обидва) також страждали на цю недугу. Враховуючи вище сказане, швидше за все, слід думати про неврогенно-алергічну природу нейродерміту та його переважний розвиток у осіб із спадковою схильністю.

Поштовхом до початку та прогресування нейродерміту можуть послужити психогенні фактори, інтоксикації, ендогенні та екзогенні подразники (загострення хронічних інфекцій, харчові, інгаляційні, контактні алергени, інсоляція, вакцинація), ендокринні порушення, вагітність, лакт.Значна роль у розвитку нейродерміту відводиться патології шлунково-кишкового тракту (ферментопатіям, гастродуоденіту, дисбактеріозу кишечника, запорам, дискенезіям жовчовивідних шляхів, хронічному панкреатиту і т. д.) і ЛОР органів (гаймориту, етмоідіту, хронічному тонзилу) кації .

Патогенез

Основні патогенетичні зміни при нейродерміті стосуються імунних порушень, надмірної продукції вазоактивних речовин та порушень регуляції судинного тонусу. Так, у 80% пацієнтів з нейродермітом виявляється значне збільшення рівня IgE та еозинофілів у крові. Підвищене вивільнення медіаторів запалення, зокрема гістаміну, визначає характерні для нейродерміту завзятий свербіж та чутливість шкіри. Наслідком зміни тонусу судин шкіри стає стійкий білий дермографізм, зниження температури неуражених ділянок шкіри. Порушення ліпідного обміну, функції сальних та потових залоз призводить до сухості шкіри. Патоморфологічні зміни шкіри при нейродерміті представлені акантозом, міжклітинним набряком (спонгіозом), гіперкератозом, наявністю периваскулярних інфільтратів у дермі.

Класифікація

Залежно від поширеності ураження шкірних покривів розрізняють такі форми нейродерміту:

• обмежену (лишай Відаля) – захоплює окремі ділянки шкіри
• дисеміновану - поєднує кілька вогнищ обмеженого нейродерміту.
• дифузну - Розлите ураження шкірних покривів.

Низка авторів ототожнює з атопічним дерматитом саме дифузний нейродерміт.За характером змін шкіри в уражених осередках виділяють наступні різновиди обмеженого нейродерміту: псоріазиформний (з осередками лущення), білий (з осередками депігментації), декальвіруючий (з ураженням волосистої частини голови та розвитком алопеції), бородавчастий або гіпертрофічний (з пухлиною) (Зі шкірними проявами в вигляді лінійних смуг), фолікулярний (з утворенням гострих папул зоні волосяного покриву).

Симптоми нейродерміту

При обмеженому варіанті ураження шкіри зазвичай представлено локальними сверблячими бляшками величиною не більше долоні в ділянці задньої або бічної поверхні шиї, пахово-стегнових складок, мошонки, статевих губ, межягодичной складки. Змінені ділянки шкіри є зони ліхеніфікації, оточені дисемінованими папулами по периферії. У пізньому періоді нейродерміту з обох боків вогнищ формується гіперпігментація, і натомість якої, у місцях расчесов, може утворюватися вторинна лейкодерма - ділянки знебарвленої шкіри.

Формуванню дифузного нейродерміту, як правило, передує наявність ексудативного діатезу в грудному віці, потім дитячої екземи і, нарешті, власне атопічного дерматиту (дифузного нейродерміту). Типова локалізація ураження: обличчя (чоло, щоки, червона облямівка губ), шия, ліктьові та колінні згини, грудна клітка, внутрішня поверхня стегон. Шкіра в місцях ураження суха, гіперемована, ліхенізована з екскоріаціями, скоринками, осередками ексудації; межі зміненої шкіри нерізкі. При залученні червоної облямівки губ розвивається атопічний хейліт.

Провідний симптом нейродерміту - болісний свербіж шкіри, що посилюється в нічний час.Інтенсивний свербіж доставляє пацієнту емоційні та фізичні переживання, призводить до безсоння, дратівливості, невротичних змін особистості, депресії. Розчіси шкіри часто супроводжуються утворенням ран, що тривало не гояться, приєднанням вторинної інфекції. Ускладнення при нейродерміті можуть включати фолікуліт, імпетиго, фурункульоз, стафілодермії, гідраденіт, лімфаденіт, лімфангіт, грибкову інфекцію, вірусні ураження (контагіозний молюск, прості та підошовні бородавки, герпетиформну екзем.

Серед інших шкірних симптомів при дифузному нейродерміті зустрічаються темні кола під очима, поздовжні суборбітальні складки (лінії Денні-Моргана) під нижніми століттями, глибокі долонні та підошовні складки, фолікулярний кератоз. Для хворих на нейродерміт характерна слабкість і швидка стомлюваність, зниження ваги, артеріальна гіпотонія, гіпоглікемія; іноді у них виявляється катаракта, кератоконус, екзема сосків, іхтіоз. Для дифузного нейродерміту типові загострення в осінньо-зимовий період та ремісії протягом теплої пори року.

Діагностика

Діагноз нейродерміту може бути виставлений фахівцем-дерматологом або алергологом-імунологом вже на підставі клінічних ознак, оскільки специфічні лабораторні та інструментальні маркери цього захворювання відсутні. Критеріями для діагностики нейродерміту виступають: дерматит з типовою локалізацією, сухість шкірних покривів, інтенсивний свербіж та розчісування шкіри, рецидивуючий хронічний перебіг. Велике діагностичне значення має наявність супутніх алергічних захворювань (алергічного риніту, бронхіальної астми та ін), спадкової обтяженості з атопічних захворювань, зв'язок загострень з додатковою алергізацією організму тощо.

В аналізах крові при нейродерміті відзначається еозинофілія, підвищення рівня загального та алергенспецифічного IgE. Під час проведення шкірних алергопроб (скарифікаційних, аплікаційних) виявляється позитивна реакція ті чи інші алергени. При проведенні біопсії шкіри виявляються характерна для нейродерміта морфологічна картина. Диференціальна діагностика при нейродерміті повинна проводитися з дерматитами (себорейним, контактним), дерматофітією, рожевим лишаєм, коростою, псоріазом, дисгідротичної екземою та ін.

Лікування нейродерміту

Сучасна стратегія терапії нейродерміту включає такі напрямки: усунення причинно-значущих факторів (інфекційних, алергенних, психогенних), що призводять до загострення алергодермтозу; зовнішнє місцеве (протизапальне, зволожуюче) лікування; системне лікування.

• Дієтотерапія. Пацієнту, який страждає на нейродерміт, показана гіпоалергенна дієта; дотримання охоронного режиму, що включає повноцінний сон, відсутність стресів тощо; носіння білизни та одягу з натуральних матеріалів; санація хронічних вогнищ інфекції ЛОР-органів та зубо-щелепної системи.
• Місцева терапія нейродерміт проводиться з використанням кортикостероїдних мазей, дегтярних мазей, нафталанової мазі, лікувальної косметики для догляду за шкірою. Хороший ефект може давати кріомасаж, фізіотерапія (фонофорез з кортикостероїдами, діадинамотерапія, магнітотерапія, індуктотермія, гальванізація, дарсонвалізація, електросон), рефлексотерапія (електропунктура, лазеропунктура), обколювання вогнищ, обмеженого вогнищ.
• Системна фармакотерапія нейродерміт проводиться в різних напрямках.Провідна роль у лікуванні відводиться антигістамінним препаратам, седативним та імуномодулюючим засобам, системним кортикостероїдам, вітамінам. Хворим з тяжкими формами дифузного нейродерміту може бути показана імуносупресивна терапія, ПУВА-терапія та селективна фототерапія, УФО крові, гіпербарична оксигенація, плазмаферез.

Пацієнтам з нейродермітом рекомендується курортолікування в умовах сухого морського клімату, радонові та сірководневі ванни, таласотерапія.

Прогноз та профілактика

Обмежений нейродерміт має більш легкий перебіг, ніж дифузна форма. Постійна сверблячка і косметичні дефекти викликають фіксованість хворих на своєму стані, призводячи до вторинних психічних нашарувань, погіршують якість життя, обмежують працездатність. Тим не менш, з віком (приблизно до 25-30 років) у багатьох хворих навіть при дифузному нейродерміті може спостерігатися регрес симптомів до осередкових проявів або навіть спонтанне самовилікування.

Профілактика нейродерміту повинна починатися з раннього дитинства та включати грудне вигодовування, раціональне введення прикормів, дотримання дієтичних рекомендацій щодо харчування дітей, терапію супутніх захворювань, виключення психотравмуючих факторів.

2. Лікування атопічного дерматиту у підлітків і дорослих: проблеми та шляхи їх вирішення/Камашева Г.Р., Надєєва Р.А., Аміров Н.Б.// Вісник сучасної клінічної медицини. – 2016.

3. Дерматовенерологія. Національне керівництво. Коротке видання/під ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкіна, О.Л. Іванова. - 2013.

4. Дерматовенерологія: підручник для студентів ВНЗ/В.В. Чеботарьов, О.Б. Тамразова, Н.В. Чеботарьова, А.В. Одинець. – 2013.