Що таке водянка та звідки вона береться?

Водянка виникає через скупчення надмірної кількості рідини у тканинах тіла. Говорячи більш простою мовою – це набряклість тканин. З цього матеріалу ви дізнаєтеся, що є причиною цього порушення і в яких випадках потрібно бити на сполох.

Що таке водянка?

Коли в просторі між тканинами і органами збирається рідина, що просочується з пошкоджених клітин, з'являється набряклість. Вона здатна вразити будь-яку частину тіла, але найчастіше з'являється:

• У нижній частині ніг (включаючи ступні) чи рук – периферична водянка.
• У черевній порожнині (тварин) – асцит.
• У грудній порожнині. Якщо набрякають легені, це називається легеневою водянкою, а якщо рідина накопичилася в навколишньому легені просторі (у плевральній порожнині), це називається легеневим виливом.

Периферична набряклість або асцит доставляють дискомфорт і можуть свідчити про серйозне захворювання. Легеневий набряк, через який людині стає важко дихати, - це можлива ознака серцевої недостатності. Важливо підкреслити, що набряк у грудній порожнині – це потенційно загрозливий для життя стан, що вимагає негайної медичної допомоги.

Які симптоми водянки?

Залежно від причини накопичення рідини симптоми проявляються по-різному. Найпоширеніші включають:

• Припухлість або набряклість шкіри, через що вона натягується і блищить. У більшості випадків таке відбувається з тими частинами тіла, що знаходяться ближче до землі (через силу тяжіння). Ось чому набрякають ноги. Найгірше це проявляється в нижній частині, особливо після тривалої ходьби, сидіння або стояння на місці.Якщо протягом 5 секунд натискати на область набряку, на шкірі залишиться ямочка.
• Рідина також накопичується у нижній частині спини після тривалого лежання у ліжку.
• Симптоми водянки при набряку грудної порожнини – проблеми з диханням чи кашель.
• Збільшення живота (при асциті).

Які причини водянки?

Серед порушень та захворювань, через які рідина накопичується в різних ділянках тіла:

Це дуже поширена причина набряклості ніг, при якій вени нижніх кінцівок не здатні перекачувати кров до серця. Це відбувається через пошкодження венозних клапанів і призводить до накопичення рідини в нижній частині ніг, а в ряді випадків – до утворення виразок на шкірі.

Також набряклість ніг з'являється в результаті утворення тромбу в глибоких венах гомілки. Це порушення називається тромбозом глибоких вен. В даному випадку вовчак розвивається в області кісточки або ступні і, як правило, зачіпає лише одну ногу. Якщо набрякають обидві ноги, то цій ситуації причина може ховатися над тромбозі глибоких вен, а інших порушеннях.

Організм вагітних жінок утримує зайву рідину. У цьому випадку набряклість утворюється на руках, ступнях та обличчі. Це особливо виявляється ближче до кінця вагітності. Скупчення рідини без супутніх симптомів та порушень не є ознакою токсикозу.

Набряки у жінок, які утворюються циклами (як правило, 1 раз на місяць), можуть бути результатом гормональних змін, пов'язаних із менструальним періодом. Це дуже поширене явище, яке зникає саме собою і тому не потребує лікування.

Накопичення зайвої рідини виступає у вигляді побічного ефекту через прийом медичних препаратів.До них відносять деякі таблетки від цукрового діабету та підвищеного кров'яного тиску, а також знеболювальні, які відпускаються без рецепта (наприклад, ібупрофен) та препарати, що містять естрогени.

У людини з хворими на нирки набряклість утворюється в нижній частині ніг, а також навколо очей.

Це клінічний синдром, що характеризується ослабленням насосної функції серцевого м'яза. Серцева недостатність може викликати набряклість ніг і живота, а також скупчення рідини в легенях (легенева водянка), через що з'являється задишка. Це небезпечний стан, який потребує невідкладної медичної допомоги.

Цироз – це утворення печінки рубців, через які кровообіг всередині органу може блокуватися. Часто у хворих на цироз набрякають ноги і утворюється асцит.

У людини з цим порушенням з'являється набряклість обличчя, губ, язика, рота, горла, гортані, кінцівок чи статевих органів. Серед супутніх симптомів – поява хрипкого голосу, почуття здавленості у горлі та утруднення ковтання. Особливо небезпечний набряк горла, через який важко дихати. Іноді при цьому порушенні набрякають стінки кишечника, що призводить до болів у животі.

Це набряк кінцівок, який найчастіше утворюється після видалення чи пошкодження лімфатичних вузлів. У разі частина лімфатичних шляхів закупорюється, що заважає лімфі проходити процес дренажу. Зрештою через скупчення лімфи і утворюються набряклі ділянки.

Лікування набряклості

Для того щоб зрозуміти причину, через яку відбувається скупчення рідини, лікар проводить фізичний огляд та аналізує медичну історію пацієнта. Дуже часто цієї інформації вже достатньо, щоб визначити, звідки беруться набряки.Іноді призначається діагностика – УЗД, аналіз крові чи сечі.

Не всі види набряків потребують лікування. Скупчення рідини, пов'язане з вагітністю чи періодами менструацій, проходить саме собою. Також сама по собі проходить м'яка набряклість ніг, особливо якщо людина піднімає ноги вище за рівень серця і фіксує їх в такому положенні на деякий час.

Для боротьби з більш вираженими набряками використовуються діуретики – препарати, які допомагають організму позбавлятися зайвої рідини, виводячи її разом із сечею. Якщо набряклість є наслідком якогось захворювання, у цьому випадку необхідно лікувати саме першопричину. У разі прийому ліків, які провокують скупчення рідини, лікар коригує схему їх прийому або підбирає альтернативні препарати, які не викликають набряків.

Нижче перераховані конкретніші рекомендації, які допоможуть позбавитися частини зайвої рідини. Перед тим, як застосувати їх, необхідно обговорити з терапевтом, наскільки вони підходять саме у вашому випадку.

Споживання великої кількості натрію, що міститься в кухонній солі та оброблених продуктах, сприяє накопиченню зайвої рідини. Зменшення кількості солі в раціоні допомагає знизити вираженість набряків, особливо якщо разом із цим людина приймає сечогінний засіб.

Сечогінні препарати змушують нирки виводити більше води та солі, що зрештою зменшує набряклість. Діуретики слід використовувати з обережністю та лише за призначенням лікаря. Видаляючи рідину занадто швидко і в занадто великих обсягах, вони знижують артеріальний тиск, що призводить до запаморочення та непритомності, а також негативно впливає на нирки.

Набряклість ніг можна запобігти та лікувати за допомогою компресійних панчох. Вони продаються в різних формах і різної довжини - до коліна, рівня стегна або у вигляді колготок. Більшості пацієнтів підійдуть панчохи довжиною рівня коліна. Компресійні панчохи та колготи створюють легкий тиск від низу ноги вгору, зменшуючи скупчення крові у венах та набряклість ніг. У цьому ефект досягається лише тому випадку, якщо носити їх регулярно.

Якщо набрякають гомілки, кісточки або ступні, необхідно піднімати нижні кінцівки вище за рівень серця, фіксуючи їх у такому положенні на 30 хвилин по 3-4 рази на день. Така процедура допомагає за помірних набряків.

Лікування набряклості: на що потрібно звернути особливу увагу?

Дуже важливо захищати набряклі ділянки від додаткового тиску, травм та впливу екстремальних температур. Ушкодження шкіри поверх набряків довго гояться і схильні до заражень.

У яких випадках необхідно негайно звернутися за медичною допомогою:

• Набряк лише однієї ноги (можлива ознака тромбозу глибоких вен),
• Поява болю в набряклих ділянках тіла,
• Почервоніння або відчуття сильного тепла в області набряку,
• Якщо утворилася відкрита рана,
• З'явилася задишка (можлива ознака серцевої недостатності).

Якщо вас турбує набряклість, звертайтеся до терапевта клініки Персомед. Ми завжди керуємося своїм головним принципом – не просто позбавити пацієнта від симптомів, а виявити та вилікувати першопричину порушень.

1. Edema, Cleveland Clinic,
2. Edema, Mayo Clinic,
3. Oedema(Swelling), Patient.info,
4. Patient education: Edema (swelling) (Beyond the Basics), UpToDate,
5. Lymphedema, Mayo Clinic.

Водяний мозоль

Водяний мозоль - це міхур, що містить прозору рідину, що утворився на шкірі в результаті її механічного пошкодження тертям. Простіше кажучи, це те, що в народі називається водянка. Найбільш часто водяні мозолі утворюються в місцях ступнів, що стикаються із взуттям, і на ділянках долонь і пальців, що утримують інструмент при роботі. При правильному підході до лікування та дбайливому ставленні до пошкодженої ділянки шкіри водяна мозоль швидко гоїться, не залишаючи жодних слідів.

Загальні відомості

Механізм утворення «водянки» пов'язаний із тертям, яке призводить до зсуву поверхневого шару шкіри щодо розташованих нижче шарів. Найчастіше початкові зміни шкіри, що виникають під впливом тертя, залишаються непоміченими. Подальша дія призводить до остаточного відшаровування поверхневого шару шкіри та утворення порожнини, яка поступово наповнюється міжклітинною рідиною. Так на ділянці, що піддається тертю, з'являється водяна мозоль.

Причини

Основний фактор, що викликає утворення водяного мозоля, - це тертя. Так, при носінні занадто тісного, незручного або жорсткого взуття тертю піддаються тісно стикаються з нею ділянки шкірного покриву стопи. Появі «водянки» при цьому сприяє пітливість ніг або наявність дірки в носінні. Водяна мозоль може утворитися і на тілі, якщо якась ділянка шкіри постійно третиться про занадто тісний одяг.

При тривалій роботі з інструментом (наприклад, під час копання землі, роботи пилкою, чищення овочів, гри в теніс) на шкірі кисті також може утворитися водяна мозоль. Утворення подібних мозолів частіше зустрічається у людей з ніжною і чутливою шкірою, при посиленому потовиділенні.

Симптоми водяного мозоля

У початковому періоді у місці тертя з'являється почервоніння, невелика набряклість та болючість. Потім на шкірі виникає міхур, заповнений прозорою рідиною - водяний мозоль. У цій стадії водяна мозоль може завдавати значного болю, найменший дотик до міхура викликає напругу його стінок і посилення болю. При будь-якій механічній травмі (удар, здавлювання, тертя, що триває тощо) відбувається розрив міхура і рідина, що міститься в ньому, починає витікати. Якщо відбувається відрив стінок міхура, то на шкірі залишається червона рана, що мокне.

Ускладнення

Після розриву водної мозолі може статися її інфікування із формуванням мозольного абсцесу. Небезпека попадання стафілококової або стрептококової інфекції набагато більша, якщо мозоль розкрилася з відривом стінки. До ознак інфекційного процесу відносяться: почервоніння, що виходить за межі мозолі, інтенсивний біль без механічного впливу, помутніння рідини, що знаходиться у водяному мозолі, наявність навколо мозолі скоринок жовтого кольору, виділення з мозолі гною, підйом температури.

Лікування водяної мозолі

У більшості випадків лікування водяного мозоля можна провести самостійно. Маленькі мозолі зазвичай не доставляють хворобливих відчуттів і не розкриваються власними силами. Тому їх просто накривають пластиром, що оберігає їх від травмування. Якщо ж водяна мозоль великого розміру, то вона завдає значного дискомфорту і загрожує розривом. Таку «водянку» краще проколоти. Найбільш сприятливим для проколу часом вважають першу добу з моменту появи міхура на шкірі.

Проколювання водяного мозоля потрібно проводити з обов'язковим дотриманням деяких правил, що дозволяють уникнути попадання в мозоль інфекції. По-перше, необхідно дезінфікувати місце проколу. Для цього змащують водяний мозоль йодом або зеленкою. По-друге, прокол можна робити лише стерильною голкою. Можна взяти звичайну шпильку або швейну голку. Для стерилізації її потрібно потримати у спирті або прожарити над вогнем.

Прокол слід робити збоку водяного мозоля, вводячи голку майже паралельно поверхні шкіри. У жодному разі не можна проколювати мозоль перпендикулярно до її поверхні, тому що при цьому голка травмує дно мозолі. Щоб відтік рідини з водяного мозоля відбувався постійно, краще зробити кілька проколів. Головне не перестаратися і зберегти стінки міхура. Вони немов природна пов'язка покривають розташовану всередині водяного мозоля ніжну шкіру і захищають її від пошкодження та інфікування.

Після того, як проколи зроблені водяний мозоль акуратно притискають марлевою серветкою так, щоб з неї вийшла вся рідина. Якщо з часом мозоль знову заповниться вмістом, потрібно буде повторити прокол. Для попередження розвитку інфекції після проколу на водяний мозоль накладають мазь, що містить антибіотик. Потім мозоль закривають захисним пластиром, який слід міняти не рідше 2 разів на добу і знімати на ніч.

Якщо розтин водяної мозолі сталося мимоволі і з відривом її стінки, рану, що утворилася, необхідно очистити і продезінфікувати, накласти антибактеріальну мазь і накрити мозоль марлевою подушечкою з лейкопластирем.Остання захищатиме водяну мозоль від забруднення та травмування, створюючи сприятливі умови для її загоєння.

У разі потрапляння у водяний мозоль інфекції потрібне її розтин з видаленням стінок, так як у закритій мозолі створюються сприятливі умови для розвитку інфекційного процесу та нагноєння. Тому при інфікуванні слід звернутися за допомогою до лікаря-хірурга. З дотриманням усіх правил асептики він проведе розтин та первинну обробку інфікованого водяного мозоля, накладе пов'язку із забезпеченням дренування рани та призначить місцеве антибактеріальне лікування.

Профілактика

Профілактика утворення «водянок» — це насамперед захист шкіри від тертя. Найкращим засобом від появи на руках є робота у захисних рукавичках. Щоб уберегти від них ноги, потрібно ретельно підходити до вибору взуття. Вона має бути не тісною та зручною при першій же примірці. Для занять спортом краще купувати спеціальне взуття та одяг, призначений саме для обраного виду спорту.

Закрите взуття слід завжди носити на носок. Причому акрилова шкарпетка краще захищає ногу від тертя, ніж бавовняна. Справа в тому, що бавовняна тканина стає грубою вже через пару прань. Вона не дає випаровуватися поту і при цьому намокає разом із ногами, що посилює тертя. Для посилених навантажень (тривала ходьба, біг, стрибки, спортивні ігри) краще одягати два носки: акриловий, а поверх нього бавовняний.

Волога шкіра швидше розтирається з утворенням водяної мозолі. Тому перед тим, як взятися за ніж для чищення овочів, слід ретельно витерти руки. Якщо йдеться про взуття, то його необхідно ретельно просушувати та боротися з пітливістю ніг. В даний час існує великий вибір різних кремів та спреїв, що зменшують потовиділення на ногах. З цією метою можна використовувати звичайний тальк, посипаючи їм підошви та міжпальцеві проміжки.