Мелазма

Мелазма – набуте доброякісне порушення пігментації шкіри, локально обмежене, що більшою мірою розвивається в області обличчя та шиї. Мелазма проявляється нерівномірно у вигляді плям на шкірі від світло-коричневого до темного чорного відтінку. Плями при мелазмі мають чіткі контури, здебільшого розташовуються на відкритих ділянках шкіри. Мелазма не вражає слизові оболонки. Пігментні плями при мелазмі не лущиться, структура уражених ділянок шкіри не змінюється. Мелазма має тенденцію до освітлення в осінньо-зимовий період. У весняно-літній період активного сонця мелазма набуває яскравішого відтінку. Частіше за мелазму схильні жінки. У чоловіків такий тип гіперпігментації трапляється вкрай рідко, що зумовлено гормональною етіологією даного захворювання. Мелазма може виявлятися як поодинокими осередками ураження шкіри, так і безліччю плям по всій відкритій поверхні шкіри (обличчя, шия, область декольте, руки).

Типи мелазми

Існує три класифікації мелазми, заснованих на клінічних, гістологічних ознаках та характері перебігу захворювання.

Так, за клінічними ознаками (за локалізації проявів пігментних плям) мелазма поділяється на три основні типи:

• Малярна – основні осередки ураження шкіри локалізуються у ділянці щік і носа;
• Центрально-лицьова (центрофаціальна) – пігментні плями локалізуються в області чола, носа, верхньої губи, підборіддя;
• Мандибулярна – плями мелазми вражають дугу нижньої щелепи.

За характером перебігу захворювання мелазма поділяється на:

• Проходить – плями мають тимчасовий характер і зникають повністю після припинення впливу фактора, що стимулює вироблення меланіну та розвиток пігментних плям (гормони, сонячні промені);
• Персистирующая – мелазма, переходить із важчої у легшу форму, але з повністю.

За гістологічними ознаками розрізняють:

• Епідермальна мелазма – збільшення кількості меланіну у шарах епідермісу. Світло-коричневий відтінок плям мелазми стає яскравішим під лампою Вуда;
• Дермальна мелазма – збільшення кількості меланіну в поверхневому та глибинному шарах дерми. Ця патологія характеризується плямами попелястого або блакитно-сірого відтінку. Пігментація не стає яскравішою під лампою Вуда;
• Змішана мелазма - дана патологія характеризується ураженням поверхневих епідермальних шарів, так і глибинних шарів дерми. Плями мелазми такого генезу зазвичай темно-коричневого кольору, що не змінюються під лампою Вуда.

Причини розвитку мелазми

Основними факторами, що визначають появу та розвиток мелазми, є:

• Ультрафіолетове випромінювання - УФ промені стимулюють вироблення меланіну (меланогенез), а також розростання меланоцитів (клітин шкіри, що відповідають за вироблення пігменту меланіну);
• Генетична схильність;
• Статева приналежність;
• порушення гормонального фону (прийом гормональних контрацептивів, вагітність, дисфункція яєчників);
• Порушення функції печінки, щитовидної залози;
• Захворювання шлунково-кишкового тракту;
• Терапія фотосенсибілізуючими препаратами (що стимулюють підвищену чутливість шкіри до впливу ультрафіолетових променів);
• Порушення обмінних процесів організму, які провокуються надлишком чи нестачею мінералів і вітамінів;
• Застосування деяких косметичних засобів.

Діагностика мелазми

Мелазма проявляється лише одним клінічним симптомом – групою чітко окреслених плям на певній (частіше відкритій) ділянці шкіри.При діагностиці патологічної зміни для вибору правильної тактики лікування мелазму необхідно диференціювати з такими порушеннями, що мають схожу симптоматику та зовнішні прояви, як:

• Вторинна гіперпігментація;
• пігментна ксеродерма;
• Пойкілодермічна лімфома шкіри;
• Меланоз Ріля;
• Невуси.

Основний метод діагностики мелазми – лампа Вуда, що дозволяє класифікувати мелазму.

Мелазма: лікування, основні методи

Мелазма характеризується стійкістю до різних методів лікування. Слід пам'ятати, що мелазма є своєрідною реакцією організму на дратівливий фактор (зайве опромінення, гормональна терапія). При мелазмі лікування виявиться малоефективним без усунення фактора, що провокує. При формі мелазми лікування призначається симптоматичне, спрямоване на зменшення проявів пігментних плям.

Основними методиками лікування мелазми є:

• Медикаментозна терапія – застосування топічних препаратів, дія яких спрямована на гальмування та інгібування тирозинази (ферменту, що каталізує синтез меланіну з тирозину). Основними побічними ефектами топічних препаратів на лікування мелазмы є вторинна гіперпігментація, дерматити, еритеми, печіння. Ця методика найбільш ефективна для лікування епідермальної мелазми;
• Ін'єкційні методи – внутрішньошкірне введення препаратів, що інгібують тирозиназу;
• Апаратне лікування - застосування світлових методів (лазери, інтенсивно-пульсуючі установки). Така методика лікування мелазми дозволяє вибірково впливати на меланін, що міститься в пігментованих клітинах, без впливу на здорові клітини, що оточують.Лазерна корекція пігментних плям передбачає руйнування мікроділянок шкіри, на місці яких потім розвиваються здорові клітини з нормальною пігментацією. Основним недоліком методики є підвищений ризик розвитку посттравматичної пігментації оброблених ділянок шкіри. При епідермальних та дермальних формах мелазми лікування апаратними методиками є найбільш ефективним;
• Хімічні пілінги – зняття верхнього шару епідермісу з метою відновлення процесу регенерації шкіри та пригнічення процесів меланогенезу. З метою корекції пігментних плям застосовуються поверхневі та серединні пілінги. Застосування глибинних агресивних пілінгових методик для лікування мелазми не є виправданим, оскільки ефективність методики мала порівняно з ризиком вторинної гіперпігментації.

Мелазма: лікування Скінореном

При діагностиці мелазми лікування Скінорен є однією з найбільш ефективних методик, що застосовуються в даний час. Скінорен – дерматопротекторний засіб для зовнішнього застосування, що має депігментуючий, антибактеріальний, кератолітичний, а також протизапальний ефект. Основною діючою речовиною у складі препарату є азелаїнова кислота, що впливає на гіперактивні меланоцити завдяки гальмуванню тирозинази. При мелазмі лікування Скінорен найбільш ефективно на ранніх стадіях розвитку захворювання. Скінорен випускається у формах крему та гелю з різною концентрацією діючої речовини. При мелазмі лікування Скінорен передбачає курс тривалістю від 3 місяців. Основними побічними ефектами Скінорена є гіперемія, печіння, свербіж. Скінорен ефективний при епідермальній мелазмі. Дермальна мелазма не піддається лікуванню цим препаратом.

Відео з YouTube на тему статті:

Інформація є узагальненою та надається з ознайомлювальною метою. За перших ознак хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечне здоров'ю!