Психічні розлади

Психічне розлад характеризується клінічно значущим порушенням когнітивної функції, емоційної регуляції чи поведінки людини. Зазвичай воно супроводжується дистресом чи серйозними функціональними порушеннями. Відомо безліч різних типів психічних розладів. Психічні розлади також називають порушеннями психічного здоров'я. Порушення психічного здоров'я – збірне поняття, що охоплює психічні розлади, різні види психосоціальної інвалідності та інші психічні патологічні стани, пов'язані зі значним дистресом, функціональними порушеннями чи ризиком самоушкодження. У цьому інформаційному бюлетені психічні розлади розглядаються відповідно до визначеннями, даними у Міжнародній класифікації хвороб 11-го перегляду (МКБ-11).

У 2019 р. кожна восьма людина планети, тобто. загалом 970 мільйонів чоловік, страждав на психічні розлади, причому найбільш поширеними були тривожні та депресивні розлади (1). У 2020 р. на тлі пандемії COVID-19 кількість людей, які страждають на тривожні та депресивні розлади, значно зросла. За попередніми оцінками лише за рік поширеність тривожних і серйозних депресивних розладів збільшилася на 26% і 28% відповідно (2). Незважаючи на наявність ефективних методів профілактики та лікування, більшість людей із психічними розладами не мають доступу до ефективної медичної допомоги. Багато хто з них також стикається зі стигматизацією, дискримінацією та порушенням прав людини.

Тривожні розлади

У 2019 р.тривожними розладами страждало 301 млн осіб, включаючи 58 млн дітей та підлітків (1). Тривожні розлади характеризуються почуттям сильного страху та занепокоєння та пов'язаними з цим порушеннями поведінки. При цьому симптоми мають дуже серйозний характер і призводять до значного дистресу або суттєвих функціональних порушень. Виділяють декілька різновидів тривожних розладів, таких як генералізоване тривожне розлад (характеризується надмірним почуттям тривоги), панічне розлад (характеризується панічними атаками), соціальний тривожний розлад (характеризується надмірним страхом і тривогою при соціальних контактах), тривожний занепокоєнням у зв'язку з розлукою з людьми, з якими існує сильна емоційна зв'язок) та деякі інші. Існує ряд ефективних методів психологічної допомоги, на додаток до яких, залежно від віку пацієнта та ступеня тяжкості виявленого порушення, може призначатися медикаментозне лікування.

Депресія

У 2019 р. на депресію страждало 280 млн осіб, включаючи 23 млн дітей та підлітків (1). Депресія відрізняється від звичайних перепадів настрою чи короткочасних емоційних реакцій на важкі ситуації у повсякденному житті. Депресивний епізод характеризується погіршенням настрою (що виражається у смутку, дратівливості, почутті спустошеності) або втратою інтересу до будь-яких занять протягом більшої частини дня, практично щодня, протягом щонайменше двох тижнів поспіль.Може бути низка інших симптомів, зокрема зниження концентрації, патологічне почуття провини чи низька самооцінка, відсутність віри у майбутнє, думки про смерть чи самогубство, порушення сну, зміни апетиту чи маси тіла, і навіть відчуття найсильнішої втоми чи занепаду сил. Люди з депресією схильні до високого ризику самогубства. Тим не менш, існує ряд ефективних методів психологічної допомоги, на додаток до яких, залежно від віку пацієнта та ступеня тяжкості депресії, може призначатися медикаментозне лікування.

Біполярний розлад

У 2019 р. на біполярні розлади страждало 40 млн осіб (1). Для людей з біполярним розладом характерне чергування депресивних та маніакальних симптомів. Під час депресивного епізоду відзначається погіршення настрою (що виражається у смутку, дратівливості, почутті спустошеності) або втрата інтересу до будь-яких занять протягом більшої частини дня, практично щодня. Під час маніакального епізоду можуть відзначатися підвищений настрій або дратівливість, приплив сил та надмірне прагнення до діяльності, а також деякі інші симптоми, такі як підвищена балакучість, «стрибка ідей», підвищена самооцінка, зниження потреби уві сні, відволікання та імпульсні необдумані дії. Особи, які страждають на біполярні розлади, схильні до високого ризику самогубства. При цьому є ефективні способи надання допомоги, включаючи психоутворення, методики зниження стресу та підвищення різних показників соціального функціонування, а також медикаментозне лікування.

Посттравматичні стресові розлади (ПТСР)

Поширеність ПТСР та інших психічних розладів особливо висока країнах, порушених збройними конфліктами (3). ПТСР може бути наслідком попадання людини в ситуацію крайньої небезпеки або події, що надзвичайно травмує психіку, або серії подій. Для ПТСР характерно: 1) повторне переживання травматичної події чи подій (нав'язливі спогади, флешбеки чи кошмари); 2) уникнення думок та спогадів про подію (події) або уникнення діяльності, ситуацій або людей, що нагадують про подію (події); та 3) постійне відчуття підвищеного рівня загрози. Ці симптоми зберігаються протягом як мінімум кількох тижнів і призводять до значних функціональних порушень. Існують ефективні методи психологічної допомоги.

Шизофренія

На шизофренію страждають приблизно 24 мільйони людей, або 1 з 300 осіб у світі (1). Тривалість життя людей із шизофренією нижче середньої на 10–20 років (4). Шизофренія характеризується значними порушеннями у сприйнятті реальності та змінами поведінки. До симптомів можуть належати стійкі маячні ідеї, галюцинації, дезорганізоване мислення, значна дезорганізація поведінки або крайнє збудження. Люди з шизофренією часто також мають стійкі когнітивні порушення. Тим не менш, існує ціла низка ефективних засобів лікування шизофренії, включаючи медикаментозне лікування, психоутворення, сімейну терапію та психосоціальну реабілітацію.

Розлади харчової поведінки

У 2019 р. на розлади харчової поведінки страждало 14 млн осіб, включаючи майже 3 млн дітей та підлітків (1).Розлади харчової поведінки, такі як нервова анорексія та нервова булімія, характеризуються відхиленнями прийому їжі та заклопотаністю їжею, а також вираженим занепокоєнням з приводу ваги та зовнішнього вигляду. Такі симптоми чи поведінка створюють ризик заподіяння серйозної шкоди здоров'ю, призводять до значного дистресу чи суттєвих функціональних порушень. Нервова анорексія часто починає розвиватися у підлітковому періоді або ранньому дорослому віці та асоціюється з передчасною смертю внаслідок медичних ускладнень чи самогубства. У людей з нервовою булімією відзначається значний ризик зловживання психоактивними речовинами, виникнення суїцидальних думок та проблем зі здоров'ям. Існують ефективні способи надання допомоги, включаючи сімейну та когнітивну терапію.

Асоціальна поведінка та дисоціальні розлади

У 2019 р. дисоціальним розладом страждало 40 млн осіб, включаючи дітей та підлітків (1). Цей вид розладів, також відомих як кондуктивні розлади, відноситься до одного з двох підтипів асоціальної поведінки та дисоціальних розладів поряд із викликаючим девіантним розладом. Асоціальна поведінка та дисоціальні розлади характеризуються постійними поведінковими порушеннями, такими як постійна провокаційна чи ворожа поведінка, яка систематично супроводжується порушенням основних прав інших людей або основних суспільних норм, правил чи законів, які діють для цієї вікової групи. Асоціальні та дисоціальні розлади зазвичай починають розвиватися в дитячому віці, хоча можуть бути і винятки.Існують ефективні психологічні методи надання допомоги, що часто передбачають участь батьків, вихователів та вчителів та засновані на когнітивному підході до вирішення проблем та навчання соціальних навичок.

Порушення розвитку центральної нервової системи

До порушень розвитку центральної нервової системи належать поведінкові та когнітивні розлади, які виникають у період розвитку та супроводжуються значними труднощами у придбанні та реалізації окремих розумових, моторних, мовних чи соціальних навичок.

Ця група розладів також включає порушення розумового розвитку, розлади аутистичного спектру та синдром дефіциту уваги та гіперактивності (СДВГ). СДВГ характеризується стійкими труднощами концентрації уваги та/або гіперактивності/імпульсивності, які безпосередньо впливають на академічні або професійні результати або соціальне функціонування. Порушення розумового розвитку характеризуються значними обмеженнями когнітивних функцій та адаптивної поведінки, що виявляється у труднощах у освоєнні та реалізації понятійних, соціальних та практичних навичок у повсякденному житті. Розлади аутистичного спектру (РАС) є багатоплановою групою станів, що характеризуються тим чи іншим ступенем труднощів у соціальній комунікації та соціальній взаємодії, а також рядом обмежених, повторюваних і негнучких схем поведінки, інтересів або діяльності.

Існує ціла низка ефективних методів надання допомоги, включаючи психосоціальні та поведінкові втручання, ерготерапію та мовну терапію. Щодо деяких діагнозів та вікових груп також може призначатися медикаментозне лікування.

Хто у групі ризику розвитку психічних розладів?

Поєднання певних індивідуальних, сімейних, суспільних та структурних факторів може як сприяти захисту психічного здоров'я, так і підривати його. Незважаючи на те, що більшість людей мають психічну стійкість, підвищеному ризику порушень психічного здоров'я можуть бути схильні люди, які зазнають впливу таких несприятливих факторів, як злидні, насильство, інвалідність і нерівність. До захисних факторів та факторів ризику належать індивідуальні психологічні та біологічні фактори, такі як емоційні навички та генетичні особливості. На багато факторів ризику та захисних факторів впливають структурні або функціональні зміни на рівні головного мозку.

Системи охорони здоров'я та соціальної підтримки

Системи охорони здоров'я поки що не реагують належним чином на потреби людей із психічними розладами та стикаються зі значною нестачею ресурсів. У всьому світі відзначається значний розрив між потребою у допомозі та обсягами її надання, а якість надання допомоги найчастіше є неоптимальною. Так, офіційну психіатричну та психологічну допомогу отримують лише 29% людей із психозом (5) і лише одна третина людей з депресією (6).

Особи з психічними розладами також потребують соціальної підтримки, включаючи підтримку у сфері формування та підтримки особистих, сімейних та соціальних відносин. Особи з психічними розладами можуть також потребувати підтримки в галузі освіти, працевлаштування, житла та створення можливостей для участі в інших значущих видах діяльності.

Діяльність ВООЗ

У Комплексному плані дій у галузі психічного здоров'я на 2013–2030 роки. визнається найважливіша роль охорони психічного здоров'я задля досягнення здоров'я всім людей. У плані передбачено чотири основні цілі:

• зміцнення ефективного керівництва та управління в галузі охорони психічного здоров'я;
• забезпечення всебічної, комплексної та оперативної системи надання послуг у галузі психічного здоров'я та соціальної підтримки на рівні громад;
• здійснення стратегій зміцнення психічного здоров'я та профілактики психічних розладів;
• зміцнення інформаційних систем, збирання фактичних даних та проведення досліджень у галузі охорони психічного здоров'я.

В рамках Програми дій ВООЗ з ліквідації прогалин у галузі психічного здоров'я (mhGAP) ведеться робота зі створення науково обґрунтованих технічних посібників, методичних посібників та комплектів навчальних матеріалів на користь розширення обслуговування в країнах, особливо в умовах низької забезпеченості ресурсами. Програма орієнтована на пріоритетний перелік порушень психічного здоров'я та спрямована на зміцнення потенціалу спеціалізованих медичних працівників у рамках комплексного підходу до охорони психічного здоров'я на всіх рівнях надання допомоги. Керівництво ВООЗ mhGAP Intervention Guide 2.0 є частиною цієї програми і є практичним посібником для лікарів, медсестер та інших медичних працівників неспеціалізованих медичних закладів з питань оцінки та лікування психічних розладів.

Довідкова література

(1) Institute of Health Metrics and Evaluation. Global Health Data Exchange (GHDx). https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/ (станом на 14 травня 2022 р.).

(4) Laursen, Nordentoft M, Mortensen PB.Excess early mortality в schizophrenia. Annual Review of Clinical Psychology, 2014; 10,425-438.

(5) Mental health atlas 2020. Geneva: World Health Organization; 2021

(6) Moitra M, Santomauro D, Collins PY, Vos T, Whiteford H, Saxena S, et al. Global gap in treatment coverage for major depressive disorder in 84 countries from 2000-2019: systematic review and Bayesian meta-regression analysis. PLoS Med. 2022; 19 (2): e1003901. doi:10.1371/journal.pmed.1003901.

Репортажі

Тунельний синдром зап'ястя

Ця інформація пояснює, що таке тунельний синдром зап'ястя. Тут також описані деякі з поширених причин та симптомів цього синдрому та способи їх лікування.

Про тунельний синдром зап'ястя

Карпальний (тунельний) канал зап'ястя – це вузький тунель у зап'ясті, який захищає ваш серединний нерв та інші тканини (див. рисунок 1). Серединний нерв - це нерв, що проходить від передпліччя до долоні. Завдяки йому ви відчуваєте великий і ще три пальці, крім мізинця.

Тунельний синдром зап'ястя (синдром зап'ясткового каналу) - це неврологічне захворювання, при якому тканини в карпальному каналі зап'ястя набрякають і стискають серединний нерв. Він може призвести до болю або оніміння в руці. У деяких людей карпальний канал невеликий, що робить їх більш схильними до розвитку тунельного синдрому зап'ястя.

Причини розвитку тунельного синдрому зап'ястя

Ось деякі фактори, які можуть спричинити тунельний синдром зап'ястя:

• часте виконання повторюваних рухів зап'ястями рук;
• різкі рухи зап'ястям з докладанням зусиль;
• наявність освіти або наросту (наприклад, пухлини або кісти) у зап'ясті, який тисне на серединний нерв;
• травма зап'ястя (наприклад, вивих, розтяг або перелом зап'ястя);
• недостатня кількість вітаміну B6 у вашому раціоні;
• застосування інгібітору ароматази (ці ліки використовуються для лікування раку молочної залози, і його застосування може спричинити біль у суглобах);
• наявність випадків тунельного синдрому зап'ястя у сімейному анамнезі (у кровних родичів);
• проблеми зі здоров'ям, такі як:
  • артрит (болісний набряк та відчуття скутості у суглобах);
  • ниркова недостатність (коли нирки не справляються зі своєю звичайною роботою);
  • захворювання печінки;
  • гіпотеріоз (стан, при якому щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів);
  • ожирінням (надмірним хворим кількістю тілесного жиру);
  • амілоїдоз (захворювання, при якому у ваших органах накопичуються білки);
  • акромегалія (захворювання, при якому деякі кістки стають набагато більшими, ніж зазвичай).

  Симптоми тунельного синдрому зап'ястя

  У вас може проявитися лише один, кілька або ціла низка симптомів (ознак) тунельного синдрому зап'ястя. Згодом симптоми можуть змінюватися.

  Симптоми часто проявляються в руках, зап'ястях та пальцях. Поширені симптоми:

  • болючі відчуття.
  • печіння;
  • оніміння та поколювання (легке або гостре), часто у великому, вказівному та середньому пальцях;
  • слабкість;
  • нездатність скласти пальці в кулак;
  • погіршення рухливості.

  Діагностика тунельного синдрому зап'ястя

  Щоб з'ясувати, чи є у вас тунельний синдром зап'ястя ваш медичний співробітник:

  • перегляне вашу історію хвороби;
  • проведе лікарський огляд.
  • при необхідності призначить дослідження, спрямовані на перевірку ваших м'язів та нервів. Ці дослідження називаються дослідженнями нервової провідності та електроміографії (nerve conduction studies and electromyography, EMG).

  Медичний співробітник також може видати вам направлення на аналізи крові та рентгенографію. Це робиться для того, щоб виключити інші можливі причини вашого болю та набряку.

  Лікування тунельного синдрому зап'ястя

  Існують методи лікування, які можуть полегшити симптоми тунельного синдрому зап'ястя. Час, необхідний поліпшення чи зникнення симптомів, в усіх різне.

  Основна мета лікування – послабити тиск на серединний нерв, завдяки чому стан вашої руки покращає. Інша мета лікування – з'ясувати причину тунельного синдрому зап'ястя.

  Способи лікування

  Спосіб лікування залежить від того, як у вас давно з'явилися симптоми. Він також може залежати від тяжкості симптомів. Обговоріть із медичним співробітником, який варіант підходить саме вам.

  Залежно від ваших симптомів ваш медичний співробітник може запропонувати:

  Лікування для запобігання посиленню болю та набряку

  • Спокій для зап'ястя. Даючи відпочинок зап'ястю, ви знімаєте тиск із серединного нерва. Також рекомендується припинити або змінити будь-які рухи зап'ястям, які посилюють симптоми.
  • Носіння шини на променево-зап'ястковий суглоб. Шина для зап'ястя - це пристрій, що підтримує, який захищає кисть і зап'ястя і не дає їм рухатися. Вона утримує зап'ястя в нейтральному положенні (не зігнутому вгору або вниз), яке не викликає напруження. Носіння шини на променево-зап'ястковому суглобі допоможе зменшити набряк, який тисне на серединний нерв. Медичний співробітник розповість, як правильно носити таку шину.

  Лікування для зменшення болю та набряку

  • Залучення фізіотерапевта та реабілітаційного терапевта. Ваш медичний співробітник може запропонувати вам попрацювати з фізіотерапевтом або реабілітаційним терапевтом, який:
    • даватиме вам поради щодо зміни звичок, які можуть бути причиною перевтоми зап'ястя;
    • підганяє вашу зап'ястну шину, щоб вона правильно сиділа на зап'ясті; вас також навчать займатися повсякденними справами з одягненою шиною;
    • покаже вам, як рухати чи тримати руку так, щоб не чинити тиску на серединний нерв;
    • навчить вас вправам для зміцнення кисті та зап'ястя в міру відновлення.
    • Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). Поширені ліки із групи НПЗП:
      • Ibuprofen (Advil®, Motrin®);
      • Naproxen (Aleve®, Naprosyn®);
      • Celecoxib (Celebrex®)
      • Meloxicam (Mobic®)
      • Diclofenac (Voltaren®).

      Нестероїдні протизапальні засоби можуть викликати побічні ефекти. Уточніть у свого медичного співробітника, чи можна приймати ці препарати.

      Якщо ці методи лікування не допомагають, ваш медичний співробітник може запропонувати:

      • Стероїдні ін'єкції (уколи) в область зап'ясткового каналу. Стероїдні ін'єкції застосовують у випадках, коли біль не вдається зняти іншими методами лікування. Уколи можуть допомогти зняти біль та набряк на кілька тижнів або місяців.
      • Провести операцію на зап'ястному каналі. Така операція проводиться у разі, якщо решта варіантів лікування не допомогли. Операція може допомогти, якщо у вас сильний біль і вам важко рухати пензлем чи зап'ястям. Мета операції – послабити тиск на серединний нерв та зменшити біль.

      Якщо ви маєте запитання або спогади, contact our healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

      Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

      Для отримання додаткових відомостей див.у нашій віртуальній бібліотеці на сайті www.mskcc.org/pe.

      Carpal Tunnel Syndrome - Останнє оновлення на Липень 6, 2022
      Всі права захищені та належать Memorial Sloan Kettering Cancer Center