Що не можна робити перед ЕКГ серця

Що таке ЕКГ (Електрокардіографія)

Електрокардіографія (чи ЕКГ) – метод діагностики активності серця. Це дослідження здійснюється за допомогою датчиків, які прикріплюються до певних місць людського тіла. Чутливий прилад вловлює та реєструє біоелектричний серцевий ритм. Результат одночасно фіксується та обробляється. Він називається кардіограмою (електрокардіограма).

Це дуже важлива діагностична процедура, яку потрібно робити за найменших підозр на проблеми серця. Будь-яке кардіологічне дослідження починається з призначення ЕКГ, оскільки це фундамент лікування.

Що таке електрокардіографія простими словами? З якою метою її проводять?

ЕКГ є спосіб діагностичного дослідження функціонального стану серця. Метою процедури є отримання електрокардіограми – запису електричної активності серця.

За допомогою ЕКГ можна побачити:

Порушення ритму серця.
Ішемію (коли серцевий м'яз зазнає кисневого голодування через недостатність кровопостачання).
Гіпертрофію різних ділянок серця (потовщення тканин, яке може відбуватися, наприклад, при існуючій артеріальній гіпертонії).
Гіпотрофію (зниження м'язового тонусу).
Інфаркт міокарда

Як роблять ЕКГ?

Дослідження проводиться за допомогою апарату-електрокардіографа. Пацієнту на кінцівки та грудну клітину накладаються електроди для реєстрації електричних імпульсів. ЕКГ є повністю безболісною та безпечною процедурою. Його можна робити дітям, вагітним, людям із супутніми захворюваннями тощо.

ЕКГ процедура не складна та не викликає дискомфорту.Потрібно буде лягти на кушетку, щоб зняти кардіограму. По грудях та ногах на груди чи ноги прикріплюються електроди, які підключені до апарату ЕКГ.

У цьому необхідно лежати протягом 7-10 хвилин, зберігаючи природний темп дихання. Іноді, в деяких ситуаціях лікар може попросити вас ненадовго затримати дихання.

При будь-якому захворюванні серцево-судинної системи.
При підозрі на такі захворювання, як біль у грудях, задишка, набряки ніг.
З'ясуйте стан серця людям, які перебувають у групі ризику розвитку серцево-судинних захворювань (які мають спадкову схильність до ожиріння та атеросклерозу, шкідливі звички – куріння, алкоголізм)
При ризик виникнення ускладнень з боку серця, наприклад при гіпертонії або після перенесеного інфекційного захворювання (наприклад, ангіни), а також інсульту;
Планування та ведення вагітності.
Для визначення впливу ліків на організм (зокрема щоб підтвердити відсутність побічних ефектів при їх прийомі).
Для того щоб перевірити роботу кардіостимулятора.

Як підготуватись до ЕКГ?

Спеціальної підготовки щодо дослідження не требуется. Якщо ви приймаєте лікарські засоби, необхідно повідомити лікаря про них. Це може спричинити результати досліджень.

Що можна і не можна їсти перед ЕКГ?

Обмежень у прийомі певних продуктів перед ЕКГ немає, але проводити дослідження можна не раніше ніж через 2 години після їжі.

Чи потрібно спеціально заспокоїти серце перед ЕКГ?

ЕКГ виконується після 10-15 хвилинного відпочинку.

Що може вплинути на результати ЕКГ?

На результати ЕКГ може вплинути психоемоційний стан людини, прийом певних медикаментів, алкоголь, куріння.

На запитання щодо електрокардіографії відповідала лікар-терапевт вищої категорії Мартен Галина Альбертівна

Навіщо робити ЕКГ і як підготується до обстеження

ЕКГ (Електрокардіографія) – це докладний спосіб дослідження роботи серцевого м'яза. Він дозволяє визначити електричні потенціали, що виробляються клітинами серця. Це дуже популярний, мінімально інвазивний та простий у виконанні метод. Це метод, що найчастіше призначається при підозрі на аномалії органів. ЕКГ обов'язково входить у комплексне обстеження russian check-up під час перевірки серця та судин.

Що являє собою електрокардіографія

ЕКГ серця - це зчитування, запис та подальше вивчення електричних полів, що виникають в результаті діяльності кардіоміоцитів (м'язових клітин серця). Воно проводиться електрокардіографом, який виявляє та записує електричні імпульси на паперовий самописець. Результат називається електрокардіограмою. Він відображає характер поширення електричних хвиль у передсердях та шлуночках серця. На підставі одержуваних параметрів кардіологи отримують початкову інформацію про можливі відхилення у роботі серцевого м'яза у пацієнта.

За електрокардіограмою визначають:

загальний стан серцевого м'яза пацієнта;
ЧСС (частота серцевих скорочень);
функціональна якість регулятора серцевого ритму;
ефективність роботи провідної системи серця.

Практично немає протипоказань щодо цієї діагностичної процедури. Він настільки безпечний, що його можна проводити дітям від народження.

Електрокардіограма роблять у стандартних, грудних та розширених відведеннях. Вони відрізняються розташуванням електродів на грудях пацієнта. Вони показують різні площини діяльності серцевого м'яза під різними кутами.

Що показує ЕКГ

По електрокардіограмі виявляються серцево-судинні патології та підібрати відповідне лікування.

Кардіограма дозволяє визначити показники роботи серця:

ЧСС;
розмір (товщина) стінки міокарда;
проблеми з обміном мікроелементів (калію та магнію);
ушкодження серцевого м'яза;
функціонування водія ритму;
місце болю в серці та її причину.

Якщо підготовку пацієнта до ЕКГ було забезпечено належним чином, можна поставити діагноз:

кардіоміопатія;
тахікардія;
аритмія;
ІШМ (ішемічна хвороба серця);;
перикардит;
інфаркт міокарда

Підготовка до процедури

Багато людей вважають, що ЕКГ не потребує жодної підготовки. Щоб запобігти ризику помилкових показань, кардіологи рекомендують не нехтувати правильною підготовкою.

За день до обстеження

Пацієнти, яким призначена ЕКГ, повинні розпочати підготовку напередодні, подбавши про те, щоб зробити таке:

Повний відпочинок. На день перед ЕКГ-тестом уникайте стресу. Тривога та занепокоєння можуть спотворити кардіограму.
Достатньо спати. Перед обстеженням слід добре виспатися. Коли тіло втомилося, серце посилено працює.
Уникайте алкоголю. Після прийому алкоголю кров стає густішою, змушуючи серце інтенсивніше працювати.
Правильне харчування. Не перевантажуйте організм тяжкою їжею. Рекомендується виключити зі свого раціону продукти та жири, що довгоперетравлюються.
Уникайте фізичної активності.Лікарі рекомендують не займатися спортом за день до ЕКГ та пропустити зарядку, щоб отримати достовірні результати на кардіограмі.
Не приймайте гарячий душ і не ходіть до сауни. Процедури у теплій воді посилюють кровотік та серцеву діяльність.
Ви не повинні приймати жодних ліків. За день до тесту слід повністю утриматися від прийому будь-яких ліків, крім тих, що ви приймаєте регулярно.

У день обстеження

Підготовка до ЕКГ включає наступні рекомендації у день обстеження:

Перестаньте пити каву. У день проведення тесту рекомендується уникати продуктів з кофеїном. До них належать чай, кава, лимонади з кофеїном. Категорично не використовуйте енергетики.
Уникайте застосування кремів. Не наносите мазі та лосьйони, що містять жир, на ділянку грудей перед обстеженням. Ці косметичні засоби можуть утворювати плівку на шкірі, яка погіршить контакт датчика з тілом.
Не можна курити. Не паліть сигарети за пару годин до проходження електрокардіограми. Нікотин звужує кровоносні судини, активізуючи роботу серця.
Ви маєте одягатися відповідним чином. Датчики, що вловлюють імпульси серця, розташовуються навколо грудей, на зап'ястях та кісточках. Для проведення тесту ці частини тіла мають бути відкриті. Рекомендується носити одяг, який дозволяє датчикам сидіти правильно і не чинить тиску на ці частини тіла.

Кардіологи рекомендують приходити за 15-20 хвилин на початок ЕКГ. Вам слід сісти та глибоко дихати, щоб регулювати ЧСС, викликаних ходьбою.

Перед екг що не можна робити

Для ретельного та глибокого дослідження роботи серця лікарі вже багато років застосовують один із найнадійніших методів діагностики – електрокардіографію (або скорочено ЕКГ).Завдяки проведенню даної діагностики та правильної розшифровці кардіограми можна багато сказати про характер та причину відхилень роботи в серці.

У новому циклі статей ми розповімо Вам про специфіку процедури ЕКГ, а також про те, як правильно підготуватися до неї та мати можливість самостійно розшифрувати отримані результати, порівнявши власні показники з нормою.

ЕКГ як підготуватися

Попри думку кардіологів, прийнято вважати, що ЕКГ не потребує особливої підготовки. Дослідження роботи серцевого м'яза передбачає уникнення стресу, втоми і вимагає повного спокою. У день проведення процедури необхідно добре виспатися і проігнорувати ранкові вправи. Якщо процедура призначена на ранковий час, слід уникнути щільного сніданку, а краще зовсім від нього відмовитись. При майбутній денній процедурі слід обмежитися легким перекушуванням за 2 години до сеансу.

Не забудьте скоротити кількість вживання рідини, що впливає роботу м'язи. Відмовтеся від кави, чаю та інших енергетичних напоїв. Вони сприяють стимулюванню серцевої активності і результати будуть спотворені.

Бажано прийняти душ. На тіло не потрібно наносити засоби догляду, тому що складові кремів і лосьйонів, сприяють утворенню жирної плівки на поверхні, що негативно позначиться на контакті електродів зі шкірою.

Перед тим, як провести ЕКГ, постарайтеся максимально розслабитися. Посидіть із заплющеними очима, відновіть дихання – це забезпечить рівний пульс та об'єктивні показання приладу.

Чи шкідливо ЕКГ

На закономірне питання, чи шкідливо ЕКГ можна відповісти виходячи з переваг цього методу діагностики:

достовірність інформації
безпека та комфортність сеансу
оперативність (10хв)
відсутність обмежень щодо здоров'я або вагітності

Як Ви вже зрозуміли, завдати шкоди здоров'ю ЕКГ неможливо, оскільки цей метод заснований на зніманні показників ритму серця і не чинить жодних випромінювань або впливів на організм. Більше того, людям, чия робота пов'язана з постійними фізичними навантаженнями, електрокардіографія робиться практично щодня, що вкотре підтверджує його абсолютну нешкідливість.

Порядок проведення процедури

Як проводиться ЕКГ, якщо настав призначений час?

Вам запропонують зняти верхній одяг, щоб ніщо не перешкоджало доступу до грудної клітки, та звільнити гомілки. Місця, де кріпляться електроди, оброблять спиртом, на який нанесуть спеціальний гель.

Наступний етап зводиться до кріплення манжетів та присосок. Їх фіксують на руках, в області щиколоток та грудей. Десять електродів відстежать ритм серця і видадуть зашифрований результат.

Розшифровка результатів буде ефективною, якщо пацієнт виконав усі вказівки щодо підготовки до ЕКГ

Серце відіграє роль електричного генератора. Тканини організму мають високий рівень електропровідності, що дозволяє відзначати електричні імпульси серця, прикладаючи електроди до ділянок тіла. Показання біопотенціалів обробляє електрокардіограф, і видає дані у вигляді сумарної картини – поширення сигналів збудження м'язом у графічному зображенні. Конкретніше - різницю електричної напруги.

Розповсюдженню імпульсу по відділах серця сприяє деполяризації клітин міокарда, під час якої частина клітин набуває позитивного заряду, інша частина - негативний. Так виникає різниця потенціалів.У разі повної деполяризації (скорочення) або реполяризації (розслаблення) клітини різниця напруги не відзначена. Приладом записується ЕРС - електрорушійна сила серця.

Після того, як проведено ЕКГ, лікар отримує уявлення про роботу органу та наявні відхилення.

Електрокардіограма здатна виявити:

Принцип роботи електрокардіографа

Прилад для реєстрації ЕКГ складається з електродів, які кріпляться на тіло пацієнтів, гальванометра, підсилювача, реєстратора та перемикача для відведення. Імпульси, які утворюються в серцевому м'язі, спочатку мають бути посилені, потім їх сприймає гальванометр. Він перетворює електричні хвилі на механічні коливання.

Реєстратор робить запис за допомогою самописців на термопапері типової графічної кривої, яка називається електрокардіограмою.

За допомогою ЕКГ дослідження можна судити про стан серцевого м'яза за такими показниками:

провідність імпульсу;
ритмічність серцевих скорочень;
збільшення одного чи кількох відділів серця;
кровопостачання міокарда;
ділянки некрозу (інфаркту) їх величину, глибину та давність виникнення.

Як правильно підготуватися до ЕКГ, що не можна робити

Електрокардіографія не потребує тривалої підготовки, що стосується переваг цього методу. Її знімають за екстреними показаннями за будь-якого стану пацієнта. Але якщо призначено планове дослідження, перед його проведенням рекомендується:

Не вживати їжу та кофеїнсодержащіе напої мінімум за 3 години до процедури.
Перед дослідженням потрібно добре відпочити.
Виключити фізичні та емоційні навантаження.
Прийняти душ, після якого не скористатися кремом.

Одяг підбирається таким чином, щоб можна було легко прикріпити електроди на шкіру щиколоток, зап'ясток та грудну клітку.

У день дослідження категорично заборонено прийом алкогольних напоїв, куріння, слід відмовитися від занять спортом та щільного сніданку. Як напій найкраще підійде звичайна питна вода, слабкий чай чи фруктовий сік.

Як роблять ЕКГ

Для того щоб зняти електрокардіограму, пацієнта укладають на кушетку, медичний працівник встановлює електроди на гомілках, зап'ястях та грудній клітці. Якщо є утруднення дихання в горизонтальному положенні, процедура проводиться сидячи.

Правила проведення процедури

Для гарного контакту між шкірою та електродом місце кріплення знежирюють за допомогою етилового спирту та наносять спеціальний струмопровідний гель. Після цього проводиться зняття показань за допомогою приладу для діагностики ЕКГ.

Вся процедура займає близько 10-15 хвилин.

Щоб отримати достовірний результат, потрібно бути в спокійному, розслабленому стані, не затримувати дихання. М'язове тремтіння від хвилювання або холоду може призвести до спотворення даних.

Загальноприйнятими відведеннями є 3 стандартні, 3 посилені та 6 грудних. У кожному відведенні буде записано щонайменше 4 серцевих циклів. Після цього прилад відключають, знімають електроди та видають лікарю функціональної діагностики підписану стрічку, яку він має розшифрувати.

Про методику реєстрації ЕКГ дивіться у цьому відео:

Чи є особливості проведення під час вагітності

В організмі вагітної жінки змінюється навантаження на серцевий м'яз, оскільки вона повинна забезпечити кровопостачанням плід, що знаходиться в матці.На електрокардіограмі можуть виявитися відхилення, які є показником хвороби серця.

Тому, починаючи з 3-4 місяців, при розшифровці показань вносять поправку на наявність процесу гестації.

Під час підготовки та проведення самої процедури використовують стандартні методики дослідження.

Як роблять ЕКГ жінкам

Для жінок правила встановлення електродів такі ж, як і для чоловіків. Вони повинні розташовуватися в серці, безпосередньо на шкірі, тому до проведення ЕКГ потрібно повністю зняти весь одяг з грудної клітки, включаючи бюстгальтер. Потрібно врахувати, що колготки чи панчохи завадять прикріпити датчики до гомілки.

Розшифровка ЕКГ показників

На стрічці крива, одержана після зняття кардіограми, має 5 зубців. Вони виникають при послідовному скороченні передсердь та шлуночків. Прийнято такі позначення:

Зубець Р – це показник роботи правого (перша половина) та лівого передсердя.
Р Q - інтервал проходження імпульсу до шлуночка по пучку Гісса.
QRST – комплекс виникає при скороченні шлуночків, при цьому найвищий зубець R відбиває збудження міокарда шлуночка, а Q та S – перегородки між ними, Т – виникає у період відновлення міокарда після систоли.

У нормі у дорослих

Повністю оцінити електрокардіограму може лікар, оскільки для встановлення діагнозу потрібно знати симптоми хвороби та дані інших методів дослідження (аналізів крові, УЗД, ЕхоКГ). Загальні характеристики, які оцінює фахівець, у здорової людини такі:

Ритм скорочень від 60 до 80 за хвилину.
Розмір інтервалів не повинен перевищувати нормальні показники, або бути коротшим, ніж середні значення.
Електрична вісь - в нормі R перевищує S у всіх відведеннях, крім aVR, V1 - V2, іноді V3.
Шлуночковий комплекс не більше 120 мс.
Т позитивний і довший від комплексу QRS.

При вагітності

У міру зростання матки вона піднімає купол діафрагмальної перегородки і після 24 - 24 тижнів верхівка серця зміщується вліво. Це відбивається на електрокардіограмі підвищенням амплітуди R у першому, а S і Q у третьому відведенні, шлуночковий комплекс знижується разом із сегментом ST. Зміни провідності серцевого м'яза також пов'язані з впливом гормонів, що виробляються плацентою.

Характерні ознаки:

Зміщення осі серця вліво.
Т двофазний та негативний у правих грудних відведеннях.
Шлуночковий комплекс ширший, ніж у нормі.
Прискорений ритм, поодинокі позачергові скорочення.

Відхилення, які здатні виявити прилад

За допомогою зняття та розшифрування електрокардіограми можна виявити ознаки таких хвороб:

стенокардії та інфаркту;
виду аритмії, розташування водія ритму;
блокади через знижену провідність;
гіпертрофії міокарда та її локалізації;
ознак міокардиту та перикардиту;
тромбоемболії легеневої артерії;
симптомів легеневої гіпертензії;
порушень електролітного складу крові.

Недоліки проведення обстежень на ЕКГ

Незважаючи на високу діагностичну цінність, звичайна ЕКГ не може зафіксувати зміни у роботі серця поза часом її зняття. Тому, поряд із традиційною методикою, пацієнту може бути призначене додатково моніторування протягом доби за Холтером, проби з фізичним навантаженням.

За допомогою цього способу не можна розпізнати серцеві шуми, тому при підозрі на вади будови клапанів або перегородок необхідно проводити ЕхоКГ, фонокардіографію або УЗД серця.

Якщо планується проведення установки стента чи шунта при ішемії міокарда, то визначення локалізації звуження вінцевих артерій потрібна коронарографія.

Актуальні питання пацієнтів

Метод ЕКГ є традиційним і застосовується тривалий час у медичній практиці. Але у пацієнтів часто виникають побоювання щодо його призначення.

Як часто можна робити ЕКГ? На організм не виявляється впливу ні електричним, ні магнітним полем. Тому немає жодних обмежень частоти її проведення.
Чи шкідливо ЕКГ для організму? Процедура відноситься до повністю безпечної, тому що не вимагає ін'єкцій, опромінення або травматичного втручання. Її можна призначати без побоювань дітям та вагітним жінкам.
Чи можна робити ЕКГ при кашлі та застуді? Простудні захворювання не є протипоказанням, але в момент кашлю на ЕКГ буде спотворення форми зубців та інтервалів, а також можуть бути ознаки дихальної аритмії. Тому в плановому порядку такий вид дослідження не призначається.

Таким чином, ЕКГ – це перевірений часом доступний вид діагностики, який застосовується як для профілактичного обстеження під час диспансеризації, так і для встановлення діагнозу за наявності скарг на порушення роботи серця.

Напевно, знайдеться лише невелика кількість людей, яким жодного разу в житті не знімали б кардіограми, а це означає, що більшість з нас знають про неї не з чуток.
Але, виявляється таке знайоме і, здавалося б, просте дослідження має низку своїх «підводних каменів.

Тож давайте спробуємо «подолати» їх спільно.
Для того, щоб кардіограма вийшла ідеальною, слід приділити увагу підготовці до неї, а це означає, що напередодні необхідно добре виспатися, а з ранку не давати організму зайвого фізичного навантаження у вигляді пробіжки або запливу на певні дистанції. Адже метою лікарів є фіксування роботи вашого серця у звичних, а не в екстремальних умовах.

За сніданком бажано відмовитися і від кави або міцно завареного чаю, адже відомо, що кофеїн здатний прискорювати серцевий ритм, і лікар, введений таким чином в оману, марно шукатиме причину тахікардії. Але й не варто зловживати й іншими напоями, такими як вода або сік, адже на кардіограмі не найкращим чином може позначитися і навантаження організму на рідину.

Найкращим варіантом буде той, при якому сніданок або будь-який інший прийом їжі відбудеться не раніше, ніж за дві години перед проведенням ЕКГ, а ще краще проводити дослідження і зовсім натще, адже прийом їжі теж здатний викликати прискорене серцебиття.

У день проведення ЕКГ слід прийняти душ, але після цієї гігієнічної процедури не слід користуватися кремами та лосьйонами, оскільки вони порушують контакт електродів зі шкірою.

Якщо ж кардіограма чекає чоловіка, груди якого не обділені рясною рослинністю, то збривати її не варто, але все ж таки не зайвим буде прихопити з собою станок для бритв, так би мовити, на всякий непередбачений випадок. А ось милим дамам не слід перед проведенням дослідження одягати колготи під штани, тому що їх все одно доведеться знімати, також краще віддати перевагу як «верх» блузку з застібкою на грудях.

Не забувайте про те, що медперсонал не завжди має необхідну кількість часу, щоб дотриматися всіх необхідних формальностей, а тому вам слід виявити уважність у справі відстеження «чистоти процесу», щоб, у разі потреби, ви змогли дати доктору роз'яснення з приводу тих чи інших відхилень на плівці.

Не слід вирушати на ЕКГ раніше двох годин після проходження будь-яких фізіотерапевтичних процедур.

Обов'язково відпочиньте перед дослідженням протягом десяти-п'ятнадцяти хвилин, у кабінеті зробити це навряд чи вдасться, але не поспішайте туди увійти, краще посидіть трохи в коридорі.

У місці накладання електродів шкіра попередньо знежирюється спиртом, а потім на неї наноситься спеціальний гель.

Як тільки вами будуть отримані результати дослідження, не варто одразу хвилюватися за наявності будь-яких відхилень, оскільки часто тривоги просто невиправдані.

Так, наприклад, синусова тахікардія або прискорене серцебиття, коли частота ударів перевищує дев'яносто ударів на хвилину, може бути викликана пережитим хвилюванням, курінням, фізичним навантаженням, зневодненням, вживанням кави або чаю, присутністю больових відчуттів тощо.
Якщо в стані спокою ваш пульс утримується в межах норми, то немає приводу для переживань.

При синусової брадикардії спостерігається уповільнення частоти серцевих скорочень (ЧСС).
Таке може відбуватися внаслідок того, що ви не виспалися, або приймали на ніч снодійне, або ж за вікном негода.
Більшість фахівців схиляється до думки, що про брадикардію можна вести мову, коли ЧСС становить менше п'ятдесяти ударів на хвилину.

Синусова аритмія ще називається дихальною.
І тут спостерігаються нерівні серцеві скорочення, у яких час між окремими ударами серця коливається на частки секунди.
В принципі, це норма, і в цьому випадку можна говорити про особливості вегетативної нервової системи та дихання.

Якщо говорити про відхилення електричної осі серця ліворуч або праворуч, то в цьому взагалі немає нічого особливого, тому що подібне відхилення слід трактувати лише спільно з іншими показниками кардіограми. Так як це може також являти собою варіант норми.

Синдром ранньої реполяризації шлуночків є індивідуальною особливістю електричних потенціалів вашого серцевого м'яза і вважається нормою.
Передсердний ритм в нормі зароджується в синусному вузлі, але в деяких випадках це може відбуватися і в безпосередній близькості від нього.
Найчастіше таке відхилення аж ніяк не відбивається на роботі вашого «мотора».
Колиска ритму періодично може мігрувати, тримаючи свій шлях із передсердь у синусний вузол та у зворотному напрямку.

При неповній блокаді правої (лівої) ніжки пучка Гіса спостерігається порушення внутрішньошлуночкової провідності, але зараз подібна патологія такою не вважається, а відноситься до розряду норми.

Які можуть бути проблеми зняття електрокардіограми (ЕКГ)? Але, виявляється, у такій простій справі теж є підводне каміння.

Коли потрібно проводити ЕКГ?

ЕКГ призначається лікарем, якщо у пацієнта є скарги на біль у серці різного характеру, а також як перевірку стану пацієнта, що має захворювання серцево-судинної системи.
ЕКГ проводиться, коли від пацієнта надходять скарги на задишку, виникнення аритмії перед оперативним втручанням будь-якого характеру. Крім того, ЕКГ рекомендується проводити у тому випадку, якщо є захворювання інших внутрішніх органів.
ЕКГ також проводиться, коли є професійний ризик.

Перед дослідженням краще виспатися, а вранці не давати організму зайвих фізичних навантажень. Важливо зафіксувати роботу серця у звичайних, а не екстремальних умовах. Також вранці краще не пити, перевантаження серця рідиною може позначитися на кардіограмі. І тим більше відмовитися від кави та міцного чаю – кофеїн прискорює серцевий ритм. Перекусити краще пізніше ніж за 2 години до дослідження, по можливості здайте ЕКГ натщесерце.

У день дослідження потрібно прийняти душ, після якого не можна застосовувати маслянисті та жирові креми та лосьйони – вони погіршують контакт електродів зі шкірою. Віддати перевагу зручному одягу, так би мовити, для швидкого доступу до тіла.

Дослідження проводиться лежачи на спині після 10-15-хвилинного відпочинку при спокійному диханні. Як мінімум, важливо встигнути хоча б 10 хвилин відпочити перед кабінетом, а не лягати на кушетку, щойно «забігши» на 4 поверх.Перед дослідженням пацієнт роздягається до пояса, гомілки слід звільнити від одягу, оскільки електроди повинні безпосередньо стикатися зі шкірою.

Шкіра у місці накладання електродів знежирюється (протирається спиртом) та змочується спеціальними гелями. На тіло людини прикріплюються 10 електродів, які кріпляться до верхніх та нижніх кінцівок, а також до грудної клітки за допомогою присосок та манжетів.

За допомогою ЕКГ можна оцінити:

Джерело ритму серця;
регулярність серцевих скорочень;
Частоту серцевих скорочень;
Зміни серцевої провідності;
Зміни кінцевої частини шлункового комплексу, що дозволяють визначити ішемічні зміни у серці.

Для грамотного розшифрування ЕКГ необхідне знання природи кожного її зубця, інтервалів між зубцями та пакетами зубців одного серцевого циклу, а також характеру взаємин кривих при різних відведеннях. Тому розшифровку ЕКГ має проводити лише фахівець із досвідом подібної роботи.

Найчастіше у висновку описано відхилення від норми, яке змушує нас хвилюватися. Враховуючи, що найчастіше хвилювання виявляються непотрібними, розшифрую найчастіші «нестрашні» відхилення від ідеалу.

Синусова тахікардія - почастішання ЧСС вище 90 ударів на хвилину. Може бути викликане хвилюванням, курінням, фізичним навантаженням, зневодненням, кавою, чаєм, болем та багато чим ще. Якщо зазвичай у спокої у вас нормальний пульс, то нічого страшного.
Синусова брадикардія - Уповільнення серцевого ритму менше 60 ударів на хвилину. Можливо, ви просто не виспалися, випили на ніч снодійне, а за вікном сіра дощова погода.До речі, останнім часом все більше фахівців вважають, що брадикардія починається тоді, коли пульс сповільнюється до 50 ударів за хвилину.
Синусова (дихальна) аритмія — трохи нерівні серцеві скорочення, коли час між окремими ударами серця коливається на частки секунди. Варіант норми найчастіше пов'язаний з роботою вегетативної нервової системи, впливом дихання.
Відхилення електричної осі серця вліво/вправо — саме собою несе змістового навантаження і трактується лише «у сумі» коїться з іншими показниками ЕКГ. Найчастіше є варіантом норми.
Синдром ранньої реполяризації шлуночків - це індивідуальна особливість електричних потенціалів вашого серця, варіант норми.
Передсердний ритм - У нормі ритм зароджується в синусному вузлі, але іноді - десь в безпосередній близькості від нього. Найчастіше це ніяк не відбивається на роботі серця, колиска ритму може періодично мігрувати з передсердь у синусний вузол і назад.
Неповна блокада правої/лівої ніжки пучка Гіса - Порушення внутрішньошлуночкової провідності, яке в сучасній медицині розглядається як варіант норми.

ЕКГ – досить просте, але інформативне дослідження, яке входить до мінімуму обстеження хворих. Але іноді для встановлення діагнозу недостатньо зняти звичайну ЕКГ. У цьому випадку лікар може вважати за доцільне проведення функціональних проб або добового моніторування.Функціональні проби з фізичним навантаженням або із застосуванням спеціальних лікарських засобів дозволяють виявити порушення, які з різних причин не могли бути зареєстровані при звичайному електрокардіографічному дослідженні (прихована недостатність кровопостачання м'яза серця, непостійні порушення ритму).

ЕКГ, знята протягом добиносить назву «добового моніторування» або «моніторування Холтером». Для цього мініатюрний ЕКГ-апарат та електроди прикріплюють до тіла пацієнта. Протягом доби він веде звичайний йому спосіб життя, але робить записи у щоденнику, де відзначає всі події, що відбулися протягом дня. Добове моніторування дозволяє не тільки виявити минущі порушення ритму серця та ішемічні зміни, а й пов'язати їх появу з якими подіями (фізичне навантаження, психологічні переживання), з часом доби.

У деяких випадках для діагностики хвороби серця, крім ЕКГ, лікар може призначити ультразвукове дослідження. ехокардіографію. Цей метод дає можливість «побачити» серце, оцінити товщину його стінок та їх здатність до скорочення, стан клапанів та потоки крові.

Ханнанов З.А., терапевт, лікар найвищої категорії.