Періоральний дерматит

Періоральний дерматит — червоний висип навколо рота і на підборідді, що нагадує вугровий висип, розацеа або обидва ці захворювання.

Хоча точна причина періорального дерматиту невідома, серед можливих причин називають вплив на шкіру місцевих кортикостероїдів, а також використання води або зубної пасти, яка містить фторид, або всі ці фактори разом.

Фотографія надана доктором медицини Шахбазом Янюа (Shahbaz Janjua, MD).

Періоральним дерматитом хворіють переважно діти та жінки дітородного віку. Зазвичай, висип з'являється спочатку в куточках носа (носогубні складки) і потім поширюється на область навколо рота (періоральна область). Висипка може також з'явитися навколо очей і на лобі.

Діагностика періорального дерматиту

Періоральний дерматит відрізняється від висипу вугрів відсутністю чорних і білих вугрів (комедонів). Періоральний дерматит буває непросто відрізати від розацеа. Однак розацеа не супроводжується висипом навколо рота та очей. Щоб міг бути поставлений діагноз «розацеа», а не «періоральний дерматит», мають бути інші симптоми цього захворювання.

Лікарі також виключають інші види дерматиту, такі як себорейний дерматит та контактний дерматит.

Лікування періорального дерматиту

• Уникати застосування зубної пасти з фтором та місцевих кортикостероїдів.
• Антибіотики;

Хворі на періоральний дерматит повинні утриматися від використання зубної пасти з фторидом і кортикостероїдів для зовнішнього застосування. Деякі косметичні засоби на основі олій, особливо зволожуючі засоби, як правило, лише посилюють захворювання, і їх застосування слід припинити.

Лікарі призначають креми або гелі, що містять антибіотики, або наказують тетрациклін або інші антибіотики для прийому внутрішньо. Прийом антибіотиків можна припинити, коли висип зійде. Якщо антибіотики не усувають висип, а саме захворювання протікає у тяжкій формі, у цьому випадку може допомогти ізотретиноїн, лікарський препарат для лікування висипу вугрів.

Пацієнтам віком від 2 років можна призначати крем, що містить пімекролімус (лікарський препарат, що пригнічує імунну систему).

Періоральний дерматит

Періоральний дерматит є досить поширеним видом дерматиту, основні його особливості полягають у появі подразнення та подальшого запалення шкіри в рамках області підборіддя та біля рота. Періоральний дерматит, симптоми якого найчастіше зараховують до визначення «пероральний дерматит», насправді відноситься до періоральної області, терміном же «пероральний» визначають спосіб вживання ліків внутрішньо через рот, що до захворювання, яке ми розглядаємо, зовсім не відноситься.

Не займайтеся самолікуванням. За перших ознак захворювання звертайтеся до лікаря.

Періоральний дерматит проявляється у вигляді висипки, що зосереджується в області навколо рота у вигляді характерних вузликів, виключно рідко даного типу висипання зосереджується в області носа, очей або чола. Найчастіше цей вид дерматиту діагностується серед молодих жінок, однак і у чоловіків, і у дітей періоральний дерматит, хоч і рідко, але також може виникнути.

Причини захворювання

У спробах визначення конкретної причини, що провокує розглянуте нами захворювання, ясності поки немає, тому є лише деякі припущення щодо факторів, що сприяють його виникненню.

• застосування мазей і кремів на основі стероїдів (наприклад, це може бути гідрокортизон або преднізолон тощо), причому саме ця причина розглядається як найточніший варіант у визначенні причини виникнення симптомів, характерних для захворювання;
• застосування певних косметичних засобів, дія яких також може призвести до появи висипки, і, що примітно, одним з основних варіантів таких засобів є тональний крем, такий результат визначили відповідні дослідження;
• фактори фізичної дії (УФ-випромінювання, сильний вітер тощо);
• використання фторованої зубної пасти також розглядається як варіант, що провокує виникнення висипу, а також посилення її проявів;
• грибки і бактерії, що мешкають безпосередньо у волосяних фолікулах також можна виділити як один з варіантів, що сприяють появі висипу, хоча в даному випадку прояви періорального дерматиту не розглядаються як звичайна шкірна інфекція;
• гормональний статус визначається як досить важливий фактор для виникнення захворювання, крім цього відмічено, що висипання при періоральному дерматиті особливо виражена перед настанням менструації;
• іноді вживання оральних контрацептивів також враховується як варіант, що сприяє появі висипу, характерної для даного захворювання, причому розглядається нерідко як варіант основного.

Повертаючись до одного з перерахованих пунктів (стероїдні креми), що розглядаються як основний варіант, що провокує періоральний дерматит, можна відзначити, що зв'язок між захворюванням і зазначеним фактором більш ніж істотний. У частих випадках поява висипу відзначається саме після нанесення на шкіру обличчя стероїдного крему, який може використовуватися, наприклад, у лікуванні екземи. Буває і так, що висипання, властиве розглянутому захворюванню, з'являється навіть у тих випадках, коли застосовується такий крем для інших ділянок на тілі. До речі, без ретельного миття рук нерідко відбувається прямий контакт крему з обличчям, що також призводить до висипу.

Хотілося б окремо акцентувати увагу на тому, що поява висипу відзначається саме у разі припинення застосування крему стероїду. Тому пацієнти нерідко застосовують стероїдний крем знову, і вже на адресу періорального дерматиту, припускаючи, що розвивається екзема або алергія. Тим часом, припинення застосування крему призводить до повторної появи висипки, що найчастіше відбувається у ще більш вираженому варіанті.

Періоральний дерматит, що нами вже було відзначено, характеризується появою висипу навколо рота. Висип цей має невеликі розміри, виглядає він як дрібні прищики або горбкуватого типу точки (рожевого або червоного кольору). З'явитися така висипка може і в області підборіддя, чола, носа або щік, що, правда, відбувається набагато рідше. Сама по собі висипка має схожість з вуграми (або з акне), проте вуграми при цьому вона не є.Шкіра, розташована безпосередньо під горбиками або прищиками, часто також має рожевий або червоний відтінок, при її обмацуванні можна визначити виражену шорсткість, що забезпечується за рахунок появи невеликих, але множинних горбків уздовж її поверхні. Поступово, з перебігом процесу та змінами, що його супроводжують, на шкірі після таких прищиків та горбків залишаються пігментні плями.

Основна область ураження шкіри при періоральному дерматиті

Смуга шкіри, розташована біля самих губ, поразки, як правило, не піддається, у поодиноких випадках ураження цієї області хоч і відзначається, але в значно меншому масштабі, ніж шкіра, що знаходиться в деякому віддаленні від рота. Таким чином, створюється своєрідне «кільце», що оточує рота. Іноді поразка при періоральному дерматиті піддається і шкіра, що знаходиться навколо очей, особливо в області скронь.

Ураження шкіри в області очей при періоральному дерматиті

Що ж до інтенсивності висипу при аналізованому захворюванні, вона може виявлятися як вигляді кількох слабовиражених горбків, і у вигляді висипу досить вираженої у проявах. Біль при періоральному дерматиті не є характерним симптомом, як не відноситься до таких і свербіж. Тим часом, у деяких випадках не виключаються скарги на такі симптоми як свербіж або печіння, що виникають у межах ураження.

Розглядаючи захворювання в цілому, можна помітити, що небезпечним для здоров'я воно не є, хоча, як можна зрозуміти, призводить до певних незручностей та дискомфорту щодо власних проявів у вигляді дефекту тією чи іншою мірою інтенсивності.

Лікування, безумовно, є необхідним при періоральному дерматиті, тому що без нього висипка може залишатися на шкірі протягом багатьох місяців і навіть років. Тим часом адекватна терапія на адресу захворювання найчастіше забезпечує можливість швидкого позбавлення від висипу, причому на тривалий час.

Отже, спочатку важливим моментом є припинення впливу того фактора, який розглядається як основний варіант, що впливає, що сприяє виникненню захворювання. Зокрема, це стероїдний крем, якщо такий використовується, а також інша косметика, що використовується для обличчя. Важливо враховувати, що припинення застосування стероїдного крему може призвести до загострення вияву висипу на термін до декількох днів, проте через цей час вона поступово почне зникати. Також слід утриматися від застосування тих чи інших додаткових засобів для шкіри обличчя (тоніки, лосьйони, мило та ін.), тому навіть умивання обличчя до повного одужання повинно проводитись тільки з використанням проточної води, не більше.

Враховуючи той факт, що спровокувати висипання може і фторована зубна паста, вище зазначена нами серед можливих факторів, лікарі нерідко рекомендують утриматися і від її використання.

Навіть після того, як висип зникне, слід надалі також виключати вплив на шкіру перерахованих засобів, тому що не виключається можливість рецидивування висипу.

Додатково у лікуванні періорального дерматиту може бути приписаний курс антибіотиків, що належать до групи тетрациклінів. Легкі форми прояву висипу дозволяють застосовувати на її адресу місцевий антибіотик (крем, мазь). Виходячи з особливостей перебігу та прояву захворювання, визначається і термін лікування, який може становити близько 6-12 тижнів.Переважно в рамках перших тижнів лікування видимі поліпшення не спостерігаються, але вже через два місяці з моменту початку результати даються взнаки – у переважній більшості випадків відзначається зникнення висипу. Механізм впливу застосовуваної групи антибіотиків у лікуванні періорального дерматиту ясний не до кінця, проте, незважаючи на це, практично у всіх випадках це лікування характеризується досить високою ефективністю.

У разі появи симптоматики, що вказує на можливу актуальність періорального дерматиту, необхідно звернутись до дерматолога.

Лікарі відзначають, що періоральний дерматит є поширеною шкірною проблемою, яка найчастіше зустрічається у жінок віком від 20 до 45 років. Фахівці наголошують, що основними факторами, що сприяють його розвитку, є використання стероїдних кремів, неправильний догляд за шкірою та вплив дратівливих речовин. Симптоми включають почервоніння, висипання та свербіж навколо рота, що може значно погіршити якість життя пацієнтів. Лікарі рекомендують уникати тригерів, таких як агресивні косметичні засоби, та наголошують на важливості консультації з дерматологом для призначення адекватного лікування. У більшості випадків терапія включає відміну провокуючих факторів і застосування місцевих препаратів, що дозволяє досягти значного поліпшення стану шкіри.

Періоральний дерматит - це захворювання, яке викликає багато питань та обговорень серед людей, які зіткнулися із цією проблемою. Багато хто наголошує, що цей стан часто виникає після використання певних косметичних засобів або гормональних кремів. Користувачі форумів діляться своїм досвідом, розповідаючи про те, як їм вдалося впоратися з висипаннями, та наголошують на важливості відмови від агресивної косметики.Деякі відзначають, що стрес і неправильне харчування також можуть посилити симптоми. Важливо, що багато хто знаходить підтримку у спільнотах, де обговорюються методи лікування та профілактики.

Питання-відповідь

Як лікувати періоральний дерматит?

Що може спровокувати періоральний дерматит?

• Відмовитися від будь-якої косметики, яка наноситься на нижню частину обличчя. - Виключити гормональні креми та мазі.

Чи можна вмиватися при періоральному дерматиті?

Підходить при легкому ступені тяжкості. Найголовніше - скасування всіх засобів, що наносяться на обличчя (як косметичних, так і гормональних).

Поради

РАДА №1

Уникайте використання агресивних косметичних засобів. Періоральний дерматит може посилюватися при застосуванні кремів, що містять стероїди або інші дратівливі компоненти.

РАДА №2

Якщо у вас виникли симптоми періорального дерматиту, намагайтеся мінімізувати використання косметики, особливо тональних основ і пудр, щоб дати шкірі можливість відновитися.

РАДА №3

Зверніть увагу на свій раціон. Уникайте продуктів, які можуть провокувати запалення, таких як гострі страви, алкоголь та цукор.

РАДА №4

Консультуйтеся з дерматологом. Якщо симптоми не проходять або погіршуються, обов'язково зверніться до спеціаліста.