Виразка шлунка: терміни лікування, скільки гоїться?

Виразка шлунка - хвороба, яка здатна викликати сильні страждання у людини, яка мала нещастя на неї захворіти. Вона мучить людину, не дає вести нормальний спосіб життя, і, якщо не вживати заходів щодо її лікування, то може призвести до сумних наслідків.

Перед хворим часто постають питання – наскільки ця хвороба є небезпечною для життя? Чи можна взагалі жити з виразкою шлунка? Чим вона загрожує?

Виразкову хворобу шлунка супроводжують такі характерні болючі для хворого ознаки як:

Однак не все таке страшно, як спочатку здається. На початковій стадії розвиток виразки шлунка може зупинити лише добре продумана дієта, здоровий спосіб життя. І ці прості "ліки" надзвичайно ефективні, якщо їх не відкидати.

Що таке – виразка шлунка?

Виразкою шлунка називають зазвичай дефект слизової поверхні шлунка місцевого характеру. У поодиноких випадках виразка зачіпає і підслизовий шар. Виразка або виразки утворюються внаслідок впливу на слизову оболонку соляної кислоти, жовчі та пепсину, які викликають у цьому конкретному місці порушення трофіки – процесів клітинного харчування, які входять у безперервний обмін речовин. Найчастіше освіти виразки шлунка характерна нормальна чи трохи підвищена секреція.

Для хвороби характерний перебіг у вигляді періодичних загострень (рецидивів) та періодів глибокої ремісії. Після активного етапу лікування в період загострення виразка гоїться, на цьому місці утворюється грубий рубець.

У цьому періоді спокою людина зовсім забуває, що у неї є виразка, хоч і зарубцювалась, тому що вона зовсім не виявляє себе.

Чому виникає виразка шлунка?

Раніше вважали, що виразка шлунка виникає на тлі неправильного харчування та стресу. Сьогодні вже достеменно відомо, що це - інфекційне захворювання, що викликається бактерією з назвою, схожою на ім'я птиці або метелика - Helicobacter pylori.

Ця красуня насправді – спіралеподібна бактерія, яка має здатність з комфортом уживатися, пристосовуючись практично до життя з будь-яким, найагресивнішим середовищем.

Крім того, ця бактерія має властивість нейтралізувати кислоту, яка знаходиться у шлунку.

Якщо вже зовсім правду, то виразку шлунка викликає не сама бактерія з романтичною назвою, а скоріше продукти, які вона виділяє в процесі життєдіяльності - особливі токсини. Ці отруйні речовини різко негативно впливають на клітини слизової оболонки шлунка, що призводить до їх руйнування, і подальшого утворення виразки.

Поява виразок на слизовій оболонці всередині шлунка викликає порушення балансу між системою захисту та агресивним впливом деяких речовин. Говорячи про агресивне середовище, мають на увазі соляну кислоту і жовч, яка вкидається в шлунок з 12-палої кишки для перетравлення їжі. Для захисту стінок шлунка від впливу цих кислот природа виділяє шар слизу, який виробляється слизовою оболонкою шлунка.

Виникнення виразки говорить про те, що у шлунку порушено баланс між кислотами та системою захисту. Причинами такого порушення можуть бути такі фактори.

Гастрит

Іноді виразка – це логічне завершення запалення слизової оболонки шлунка (гастриту), який не лікували. Як правило, до нього наводить тривалий стан підвищеної кислотності.

Генетична схильність

Важливе значення у розвиток виразкової хвороби шлунка може мати спадковість.Зазвичай предки страждаючого на виразку також мали аналогічне захворювання. Часто їм зачеплені одразу кілька поколінь однієї родини.

Іншими причинами утворення виразки шлунка бувають:

- Порушення принципу регулярності прийому їжі;

- часте вживання гострої їжі;

- зловживання алкогольними напоями;

- стреси, розлади нервової системи;

- Прийом деяких лікарських засобів.

Симптоми виразки шлунка

Виразка слизової шлунка характеризується досить болючими ознаками, які отруюють життя хворому.

Важливою ознакою виразки є виникнення сильного нападу болю у верхній третині живота. Пацієнти, говорячи про цей біль, називають його гострим, ниючим, ріжучим, колючим, пекучим або тупим, проте при цьому вони досить яскраво виражені. Також для них характерна переймоподібність.

Часто хворі скаржаться на головний біль, якщо пропустили прийом їжі. Причому їжу відразу цей біль знімає.

Також при цій хворобі характерний біль у животі вночі. Прийом їжі викликає у них відчуття тяжкості і переповненості.

Ознаки, характерні для виразки шлунка:

- Втрата ваги як наслідок складнощів із прийомом їжі.

Наслідки виразки шлунка

У цивілізованих країнах при сучасному розвитку медицини дуже рідко справа доходить до ускладнень у вигляді прориву (виразка робить дірку в шлунку, внаслідок чого його вміст, включаючи кислоти, надходить у черевну порожнину, також супроводжується кровотечею, що може призвести до смерті).

Загострення виразки шлунка легко усувають за допомогою сучасних препаратів (Алмагель, Фосфалюгель, Сукралфат, Вікаїр) та суворої дієти. У пацієнта досить швидко формується рубець і настає період ремісії, так що виразка шлунка – одна з тих хвороб, на які чудово впливають профілактичні заходи.

Все, що потрібно для того, щоб прожити довго, щасливо і не страждаючи від загострень виразки, а значить - і без болю, - це вчасно звертатися до лікаря, дотримуватися дієти, виконувати призначення лікаря.

Це допоможе досягти стійкої і тривалої ремісії, практично не згадуючи про те, що у вас виразка шлунка.

Матеріали на цьому сайті рекомендовані для загального інформаційного використання та не призначені для встановлення діагнозу чи самостійного лікування. Медичні експерти MedOboz гарантують, що весь контент, який ми розміщуємо, публікується та відповідає найвищим медичним стандартам. Наша мета – максимально якісно інформувати читачів про симптоми, причини та методи діагностики захворювань. Закликаємо не займатися самолікуванням, а для діагностики захворювань та визначення методів їхнього лікування радимо звертатися до лікарів.

Виразка шлунка (Виразкова хвороба шлунка)

Виразка шлунка – це захворювання шлунка хронічного рецидивуючого характеру, що супроводжується утворенням дефекту слизової оболонки шлунка та розташованих під нею тканин. Основним симптомом служить біль в епігастрії натще або після їжі, що нерідко віддає в спину та грудну клітину. Часто відзначається блювання, відрижка, печія, нудота. Найбільш небезпечні ускладнення - кровотеча, прорив стінки шлунка, стеноз воротаря відділу, злоякісне переродження виразки. Діагностується за даними гастроскопії та рентгенографії шлунка, аналізів на хелікобактерну інфекцію. Неускладнена виразка шлунка лікується консервативно, в ускладнених випадках вдаються до хірургічної допомоги.

МКБ-10

Загальні відомості

Виразкова хвороба шлунка – це хронічне захворювання тривалого рецидивуючого характеру, що виражається у виразці (виникненні виразкового дефекту) слизової стінки шлунка. виліковуються після видалення тригера, що викликав їх.

Фактори, що викликають симптоматичні виразки шлунка: стрес (стресова виразка), прийом гастротоксичних лікарських препаратів (ятрогенна виразка), захворювання залоз внутрішньої секреції, розлади обміну (ендокринна виразка), інші захворювання внутрішніх органів та систем (вторинна виразка), підвищення секреції як наслідок розвитку гастринпродукуючої пухлини - гастриноми (Синдром Золінгера-Еллісона). Основним фактором розвитку виразкової хвороби шлунка є інфікування бактерією Helicobacter Pylori.

Причини виразки шлунка

Стресові виразки

Стресові виразки виникають після тяжких травм, перенесення гострих захворювань різних органів, тяжких операцій, перенесення термінальних станів (шок, колапс), гострої ниркової або печінкової недостатності, тяжкої гіпоксії тканин. – це порушення балансу у впливі факторів, ушкоджують слизову та факторів, що її захищають.

У ситуації, коли всі органи та системи працюють у режимі надзвичайної ситуації, відбувається значний викид у кров кортикостероїдів та катехоламінів, що сприяють підвищенню секреторної активності залоз слизової оболонки та, при цьому, що знижують її захисні властивості.Також порушується трофіка тканин шлунка, утворюються крововиливи стінки, що у свою чергу сприяє виразку слизової оболонки. Локалізуються стресові виразки переважно у стінках тіла та дна шлунка. Дуже рідко вони утворюються у дванадцятипалій кишці.

1. при тяжкому ураженні тіла опіками і розвитку опікової хвороби стресова виразка, що виникає, називається виразкою Керлінга;
2. виразка Кушинга виникає як наслідок тяжкого ураження центральної нервової системи (черепно-мозкова травма, операції на головному мозку, інсульти);
3. так само розрізняють виразки після інфаркту міокарда та травматичні виразки.

Ушкодження слизової оболонки шлунка за типом ерозій і виразок виникає в половині випадків цих станів, але у більшості пацієнтів стресова виразка не діагностується, тому що після поліпшення стану та лікування основної патології, що послужила стресовим фактором, виразка самостійно заліковується. Однак при тривалій дії ушкоджуючої ситуації виразки слизової оболонки може бути глибоким і призвести до перфорації стінки шлунка з розвитком перитоніту.

Медикаментозні виразки

Медикаментозні або лікарські виразки виникають як наслідок прийому препаратів, які мають гастротоксичну побічну дію. Ульцерогенний (викликає виразку) ефект мають більшість протизапальних препаратів (кортикостероїдні гормони, нестероїдні протизапальні засоби), сульфаніламіди, хлорид калію, кофеїн, глюкокортикоїди, препарати наперстянки, антикоагулянти, нітрофурани.

Механізм пошкодження слизової оболонки у різних лікарських засобів також відрізняється, це може бути і пряма ушкоджуюча дія (калію хлорид) і опосередкована: зниження захисних властивостей слизової оболонки при пригніченні вироблення гастропротективних простагландинів (неселективні протизапальні препарати гормонального та негормонального ряду), підвищення секреції резерпін, кофеїн), пригнічення нормальної трофіки шлункової стінки. Більшість препаратів поєднують безпосереднє ушкодження слизової оболонки з опосередкованою дією.

Як правило, після відміни лікарської терапії ульцерогенними препаратами виразки та ерозії слизової оболонки благополучно гояться. Однак небезпека виразок у тому, що вони можуть ускладнюватись кровотечею та перфорацією стінки шлунка.

При гастриті та виразковій хворобі шлунка або дванадцятипалої кишки призначення ульцерогенних препаратів може спровокувати розвиток загострення захворювання, тому таким хворим лікарські засоби з гастротоксичним побічним ефектом призначають лише за крайньої необхідності та з обережністю, супроводжуючи терапію прийомом гастропротективних засобів.

Виразки при гіперпаратиреозі

Надмірне продукування паращитовидними залозами паратгормону називають гіперпаратиреоз. Ці гормони відповідають за регуляцію обміну кальцію в організмі, однак одним із ефектів дії паратгормону є підвищення виробництва соляної кислоти залозами слизової оболонки шлунка. Надлишок іонів кальцію в крові також стимулює секрецію кислоти та гастрину. При гіперпаратиреозі виразки частіше виникають на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки. У шлунку їм характерна антральна локалізація.

Перебіг гіперпаратиреозної виразки досить тяжкий, з частими болями, погано піддається консервативному лікуванню, схильний до рецидивів і часто ускладнюється кровотечами та проривом стінки шлунка. Найчастіше виразкою слизової оболонки шлунка може ускладнитися захворювання органів травної системи: цироз печінки, панкреатит. Також виразки можуть виникати і як наслідок хронічних захворювань дихальної та видільної систем при цукровому діабеті.

Виразкова хвороба шлунка має самі механізми розвитку, як і виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і також класифікується.

Симптоми виразки шлунка

На відміну від виразки дванадцятипалої кишки для виразки шлунка характерний біль, що виникає і посилюється відразу після їди. Блювота при виразці шлунка приносить полегшення. Частим симптомом є печія, а також тяжкість у шлунку (пов'язана з порушенням його випорожнення), метеоризм. Апетит, як правило, знижений. Однак іноді і виразка, що локалізується в антральних відділах шлунка, може проявлятися голодними і нічними болями.

Як і виразка дванадцятипалої кишки, виразка шлунка небезпечна такими ускладненнями, як кровотеча, перфорація шлунка. При локалізації виразки в області воротаря можливий розвиток стенозу пилородуоденального відділу. Локалізовані у шлунку виразки також мають високий ризик озлоякісності, на відміну від виразок 12-палої кишки.

Діагностика

Основну інформацію точного діагностування виразки шлунка дає гастроскопія – ендоскопічне дослідження шлунка. Також виражене виразка можна знайти при контрастній рентгенографії шлунка. При дослідженні шлункового вмісту виробляють бакпосів виявлення хеликобактерий. З цією ж метою застосовують дихальний тест, виявлення хелікобактер методом ПЛР та ІФА.Загальний та біохімічний аналіз крові може показати ознаки анемії, якщо має місце кровотеча з виразки стінки, специфічних ознак виразки при лабораторних дослідженнях виявити не можна. Кал також можна досліджувати щодо виявлення прихованої кровотечі (аналіз калу на приховану кров).

КТ ОБП із пероральним контрастуванням. Виразковий дефект у стінці шлунка, заповнений рідким контрастом

Лікування виразки шлунка

У лікуванні виразкової хвороби шлунка велике значення має суворе дотримання дієти - відмова від продуктів, що подразнюють стінку шлунка і сприяють посиленню вироблення шлункового соку. Хворим, які страждають на виразку шлунка, слід виключити з раціону гостру, солону, кислу, смажену та копчену їжу, продукти, багаті грубою клітковиною. Їжу рекомендовано вживати варену або приготовлену на пару. Лікарська терапія включає:

• інгібітори протонної помпи (омепразол, ребепразол, езомепразол та аналоги) або блокатори Н2-гістамінових рецепторів для придушення шлункової секреції (препарати групи ранітидину);
• гастропротективні (вісмут, сукральфат) та антацидні засоби;
• антибактеріальні препарати для придушення гелікобактерної інфекції (метронідазол). Лікарська терапія, спрямована на ерадикацію H. Pylori, як правило, проводиться протягом 10-14 днів, після чого продовжують підтримуючу терапію препаратами, що знижують кислотність.

Неускладнена виразка шлунка оперативного лікування не потребує. Хірургічне видалення частини шлунка (резекція) призначають лише у разі розвитку тяжких ускладнень: перфорації, непрохідності, озлоякісні виразки з розвитком раку шлунка. Рідко до хірургічного лікування вдаються при стійкому рецидивному захворюванні, що не піддається консервативної терапії.

Лікування симптоматичних виразок шлунка вимагає, перш за все, видалення фактора, що спровокував виразку. Як правило, цього достатньо для позитивного ефекту. Як додаткову терапію застосовують засоби, що знижують секрецію соляної кислоти (інгібітори протонної помпи, Н2-гастропротектори). Зниження секреторної активності при виразці шлунка може бути досягнуто хірургічним способом шляхом проведення ваготомії.

Прогноз та профілактика

Профілактикою виразкової хвороби шлунка, як і виразкової хвороби ДПК, є своєчасне виявлення та лікування хеликобактерной інфекції шлунково-кишкового тракту, уникнення стресових ситуацій, безконтрольного прийому лікарських засобів і регулярне збалансоване харчування. Неускладнені виразки шлунка при своєчасному виявленні та адекватній терапії благополучно виліковуються. Несприятливий прогноз у разі розвитку ускладнень.