Періоральний дерматит: як він проявляється та чим його лікувати

У Росії її серед усіх дерматологічних діагнозів періоральний дерматит зустрічається у 2–5% випадків 1 . Проте лікарі вважають, що насправді масштаби ще більші. Просто багато людей не усвідомлюють, що висипання у них на обличчі спричинено хворобою і що ця хвороба лікується.

Що таке періоральний дерматит

Захворювання є хронічними рецидивними висипаннями на шкірі обличчя, переважно в області рота. Зустрічається в різних вікових групах, у тому числі періоральний дерматит у дітей, а найбільш схильні до нього молоді дівчата зі світлою і схильною до сухості шкірою.

У захворювання є ще кілька назв: розацеаподібний дерматит, стероїдіндукований дерматит, світлочутливий себороїд 2 . Також поширена образна назва «хвороба стюардес». Воно з'явилося через те, що представниці цієї професії мають виглядати бездоганно, тому використовують багато косметики. А зловживання косметичними засобами – один із факторів розвитку періорального дерматиту.

Причини періорального дерматиту

Конкретний механізм появи дерматиту при роті медицині досі незрозумілий. Однак вдалося виявити низку факторів, які сприяють розвитку хвороби:

• Зловживання косметикою, особливо тональними та зволожуючими засобами, що мають оклюзивний ефект.
• Систематичне використання кортикостероїдів. Наприклад, гормональні креми: їх нерідко використовують проти періорального дерматиту, помилково приймаючи його за алергічну реакцію. В результаті настає тимчасове покращення, але проблема лише посилюється.
• Гормональні розлади.
• Осередки хронічної інфекції лор-органів: гайморитів, отитів, тонзилітів.
• Мікроскопічні кліщі Demodex роду.

Опромінення ультрафіолетом через тривале перебування на сонці також посилює стан шкіри.

Як визначити періоральний дерматит

Періоральний дерматит у дорослих та дітей виглядає однаково. Це дрібний червоний або рожевий висип — так звані папули. Розмір таких напівсфер становить 1-3 мм. Папули оточують рота, можуть торкатися щоки і крила носа, дуже часто з'являються на підборідді — але майже завжди залишається вільна від них смужка навколо губ 3 . Іноді періоральний дерматит на обличчі локалізується не в ділянці рота, а, наприклад, у куточку ока або на переніссі.

Відчуття від висипу можуть бути різними. Одним людям вона не завдає незручностей, крім естетичних, а інші скаржаться на печіння, болючість, почуття стягнутості шкіри 2 .

Ставити діагноз самостійно не варто. Можна сприйняти періоральний дерматит розацеа або акне. Останнім часом його також часто плутають із подразненням шкіри через носіння масок. А ось для дерматолога або косметолога визначити періоральний дерматит при зовнішньому огляді зазвичай не складно. Лише в окремих випадках вдаються до допомоги лабораторної діагностики: гістології та дерматоскопії.

Як вилікувати періоральний дерматит

Коли лікар діагностує періоральний дерматит, рекомендації зазвичай надають такі:

- Відмовитись від будь-якої косметики, яка наноситься на нижню частину обличчя. Жінкам із сухістю шкіри, які не мислять себе без зволожуючих засобів, цей крок дається особливо важко. Однак він стає обов'язковим етапом лікування, і на якийсь час слід обмежитися іншими способами догляду за сухою шкірою.

- Виключити гормональні креми та мазі. При цьому спочатку виникне ефект відміни, і стан шкіри погіршується. Важливо перетерпіти цей період і не повернутись до препаратів, які використовують для лікування алергії.

- Дотримуватися дієти. Необхідно харчуватися збалансовано, не перевантажуючи шлунок, усунути з раціону важку і гостру їжу.

- Використовувати під час лікування нефторовані зубні пасти. Хоча фтор дуже корисний для зубів, при періоральному дерматит виникає підвищена чутливість до цього компонента.

Найчастіше після консультації та обстеження дерматолог призначає препарати метронідазолу, а за відсутності ефекту – антибіотики. Останнім часом до класичного протоколу багато фахівців також додали дерматокосметику. Це допоміжні засоби, які створюють сприятливий фон для лікування, зменшують запалення та почервоніння. Залежно від типу шкіри, лікар може призначити заспокійливий крем для чутливої ​​сухої шкіри Eucerin UltraSENSITIVE або заспокійливий крем для чутливої ​​шкіри нормального та комбінованого типу Eucerin UltraSENSITIVE. Якщо ж шкіра жирна, лікарі віддають перевагу зволожуючий заспокійливий крем для проблемної шкіри DermoPure. Він містить той самий активний інгредієнт.

На відміну від багатьох дерматологічних хвороб, лікуванню періоральний дерматит добре піддається. Якщо слідувати всім порадам дерматолога або косметолога, можна повністю позбутися захворювання.

Періоральний дерматит у дорослих

Турбує дивний червоний висип навколо рота? Ймовірно, ви зіткнулися з періоральним дерматитом – захворюванням не є небезпечним, але досить неприємним. Розберемося, через що виникає періоральний дерматит, як його відрізнити від герпетичних висипів, і що робити, щоб уникнути проблеми

Що таке періоральний дерматит

Періоральний дерматит - це запальне захворювання шкіри, при якому в області навколо рота виникає висипка у вигляді невеликих папул червоного кольору. Уражена ділянка шкіри може свербіти.

Якщо лікування буде несвоєчасним, то на місці папул можуть з'явитися мокнучі висипання, які потім покриваються скоринками 1 .

Розберемося у причинах, симптомах та способах лікування дерматиту.

Корисна інформація про періоральний дерматит

За даними досліджень лікарів-дерматологів, у 90% випадків періоральний дерматит зустрічається у жінок віком від 18 до 45 років 2 . При цьому у 8 з 10 обстежених пацієнток виявляються бактерії, які здатні призводити до гнійних уражень шкіри та слизових оболонок.

Як виглядає періоральний дерматит у дорослих

Періоральний дерматит зовні проявляється почервоніння і лущення шкіри навколо рота (рідко може поширюватися на шкіру навколо очей). При цьому на шкірі з'являються поодинокі або згруповані висипи сферичної форми.

Який вигляд має періоральний дерматит у дорослих. Фото: Shutterstock

Причини періорального дерматиту у дорослих

Незважаючи на велику кількість досліджень, точні причини періорального дерматиту залишаються нез'ясованими 3 . Вчені встановили, що у розвитку захворювання велике значення мають патогенні бактерії, які присутні на шкірі обличчя. Розвитку патогенної мікрофлори сприяють кілька факторів:

• застосування мазей із вмістом стероїдних гормонів;
• зниження імунітету;
• ультрафіолетове випромінювання;
• використання зубних паст із фтором;
• підвищення сприйнятливості до бактеріальних та грибкових алергенів;
• використання оральних контрацептивів;
• зміна гормонального рівня, що з порушенням роботи жіночої репродуктивної системи.

Симптоми періорального дерматиту у дорослих

Зовні хвороба проявляється не відразу, симптоми періорального дерматиту стають помітними поступово. Починається все з почервоніння на шкірі, потім з'являються окремі папули. Через деякий час вони поєднуються, утворюючи великі бляшки. Висипання можуть супроводжуватися свербінням, печінням, відчуттям стягнутої шкіри. У важких випадках дома папул формуються мокнучі області, переходять у корости. Якщо вчасно не розпочати лікування, то при їх висиханні та загоєнні на шкірі з'являються пігментовані ділянки та рубці 4 .

У 87% відсотків хворих навколо червоної частини губ видно непоражену ділянку шкіри шириною 2-3 мм.

Діагностика

Перше, що має зробити лікар – це провести фізикальне дослідження, тобто візуально оглянути уражену ділянку шкіри та оцінити рівень висипів. Також необхідно пальпувати уражену ділянку, щоб визначити структуру висипки.

Індекс PODSI (індекс тяжкості періорального дерматиту) – важливий пункт діагностики дерматиту. Даний показник оцінює у сумі 3 показники, що визначають ступінь тяжкості. Від 0,5 до 2,5 – легкий ступінь захворювання.Від 3,0 до 5,5 – середня. Від 6,0 до 9,0 - тяжкий ступінь виразності захворювання 5 .

Лабораторна та інструментальна діагностика при періоральному дерматиті не проводиться.

Оцінка висипань на шкірі (PODSI)

Ефективне лікування періорального дерматиту у дорослих

Лікування періорального дерматиту у дорослих підбирається індивідуально лікарем та залежить від вираженості патологічного процесу. Важливо в період лікування повністю відмовитися від декоративної косметики, очищувальних та зволожуючих доглядових засобів, зубної пасти, яка містить фтор, а також гормональних препаратів – як у вигляді мазей, так і у таблетованій формі.

• "нульова" - при цьому припиняється використання будь-яких зовнішніх засобів і гормональних препаратів. Видимий позитивний ефект вже помітний за кілька тижнів;
• зовнішня медикаментозна терапія – використовується, якщо «нульовий» спосіб виявився неефективним. Має на увазі використання мазей і кремів на основі метронідазолу, азелаїнової кислоти;
• системна - призначається за відсутності позитивного ефекту від зовнішньої терапії і включає прийом антибіотиків (тривалість лікування - до 3 місяців).

Профілактика періорального дерматиту у дорослих у домашніх умовах

Для того щоб попередити розвиток періорального дерматиту, необхідно дотримуватись кількох простих правил:

1. Слідкувати за харчуванням.Воно має бути збалансованим та забезпечувати організм достатньою кількістю вітамінів та мінералів.
2. Не використовувати декоративну косметику без кремів.
3. Якщо є схильність до алергій, використати гіпоалергенну косметику.
4. Стежити за чистотою шкіри.
5. Для вмивання використати теплу воду.
6. Будь-якої пори року користуватися сонцезахисним кремом з SPF.
7. Застосування гормональних препаратів лише за призначенням лікаря.

Популярні запитання та відповіді

Ми обговорили важливі питання, пов'язані з періоральним дерматитом лікарем-терапевтом, дерматологом Тетяною Помаранчевої.

Що може спровокувати періоральний дерматит?

— Періоральний дерматит можуть спровокувати такі фактори:

• зниження імунітету;
• застосування гормональних контрацептивів;
• зловживання декоративною косметикою;
• недотримання правил гігієни шкіри;
• використання гормональних препаратів чи мазей.

Як відрізнити періоральний дерматит від екземи?

— Для екземи характерним є прояв захворювання ще в дитячому віці. Висип з'являється як на обличчі, так і в ділянці декольте, на руках або ногах. Періоральний дерматит характеризується висипаннями в ділянці рота, носа, чола, перенісся і щік. Виявляється це захворювання найчастіше в підлітковому та зрілому віці.

Який лікар лікує періоральний дерматит?

— Основний лікар, якого слід звернутися – це дерматолог. Але при тяжкій формі захворювання може знадобитися консультація алерголога та імунолога.

Джерела:

1. Клінічні поради «Періоральний дерматит» 2013-2017 рік. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0 %BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-%D1%80%D0 %B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1% 84/15245
2. Олісова О.Ю. Періоральний дерматит. / Олісова О.Ю., Громова С.А. //Російський медичний журнал – 2003 р. - №17.https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Perioralynyy_dermatit/#ixzz7UbiKps9L
3. Можлива роль фузіформних бактерій у етіопатогенезі періорального дерматиту. Адаскевич В.П., Мяделець М.О., Стахович І.І., Генералов І.І. Вітебський державний орден Дружби народів медичний університет. Вісник ВДМУ, 2019. Том 18, №3. - С. 75-80. https://www.elib.vsmu.by/bitstream/123/21224/1/vVGMU_2019_3_75-80.pdf
4. Адаскевич, Ст. П. Періоральний дерматит: клінічна картина, діагностика, лікування/В. П. Адаскевич // Consilium medicum. - 2008. - № 1. - С. 17-20. https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-perioralnogo-dermatita
5. Wollenberg A., Oppel T. Скористаючись з покривом пилу з регулярною дерматиті severity index (PODSI). Acta Derm Venereol 2006; №86 (3): 254-255. https://www.researchgate.net/publication/7070335_Scoring_of_Skin_Lesions_with_the_Perioral_Dermatitis_Severity_Index_PODSI