Контрацепція

Контрацептивний засіб має бути ефективним, надійним, оцінка цих критеріїв здійснюється за індексом Pearle. Якщо 100 жінок застосовують метод протягом 1 року, кількість небажаних вагітностей цих пацієнтів відповідає показнику індексу Pearle. Види контрацепції
Як підібрати контрацепцію? Оцінюють такий показник як нешкідливість. Оцінка здійснюється за наявності ранніх та пізніх ускладнень, що завдають шкоди здоров'ю жінки, а також у разі вагітності, за ймовірністю негативного впливу на здоров'я дитини, якість грудного молока. Застосування протизаплідних засобів має супроводжуватися мінімальною кількістю побічних ефектів – нудота, болючі відчуття, дратівливість, перепади настрою, порушення менструального циклу.

Статистика причин медикаментозних абортів

Більш того, протизаплідні засоби не повинні впливати на плідність жінок, контрацептивний ефект має бути оборотним. При виборі методу контрацепції слід враховувати психологічні аспекти: контрацептив ні обмежувати статеве життя і викликати негативне ставлення партнера, порушувати гармонію при інтимних відносинах. Крім цього, для правильного вибору протизаплідного способу необхідно враховувати частоту статевих актів. У молодих сексуально активних жінок, які мають кілька статевих партнерів, спостерігається високий ризик захворювань, що передаються статевим шляхом. Тому таким жінкам рекомендовано використовувати бар'єрні контрацептиви із сперміцидами. За регулярного статевого життя з одним партнером рекомендується пероральна гормональна контрацепція або внутрішньоматкові засоби. За рідкісних статевих актів — бар'єрні методи. [1]

Розгляд засобів контрацепції виключно з медичної точки зору був би неповним. Потрібно враховувати, що контрацепція є не лише захистом від незапланованої вагітності, а й допомагає знизити кількість абортів, що негативно впливають на здоров'я та соціальне життя жінки. Отже, сучасні методи контрацепції мають, зокрема, соціальне значення.

Методи місцевої та загальної контрацепції: загальновизнані та народні

Для запобігання ризику небажаної вагітності жінка та чоловік можуть використовувати різні методи захисту. До них відносять не тільки використання гормональних препаратів, а й фізіологічну контрацепцію (утримання від статевих зносин у певний період менструального циклу), хімічну, бар'єрну, екстрену (ургентну). Також виділяють вагінальну, пероральну, ін'єкційну безпечну контрацепцію та інші види засобів. Не рекомендовано використовувати народні засоби для запобігання вагітності. Потрібна консультація та рекомендація лікаря. Гормональна контрацепція, засоби контрацепції

Гормональна контрацепція: сучасні методи

Сучасні методи контрацепції, засоби контрацепції

• висока надійність способу, ефективність згідно з індексом Pearle варіює в межах від 0,2 до 0,5;
  
• оборотність - можливість настання вагітності після припинення використання препаратів;
• можливість застосування гормональної контрацепції із лікувальною метою.

До недоліків способу відносять необхідність щоденного прийому препарату, поява кров'янистих виділень із статевих шляхів, порушення менструального циклу та побічні реакції. Понад те, наслідком контрацепції є вагінальна сухість.У такому разі для усунення недуги рекомендуємо використовувати зволожуючий гель «Гінокомфорт», який містить натуральні екстракти мальви та ромашки, пантенол.

Використання гормональних засобів протипоказане при вагітності, порушеннях у системі кровообігу, захворюваннях або порушеннях функції печінки, герпесі під час вагітності, злоякісних пухлинах, діабеті, порушення жирового обміну.

В окрему групу слід виділити природні (біологічні, фізіологічні) методи контрацепції. Вони мають на увазі облік змін, що відбуваються в жіночому організмі протягом місяця. Відповідно до природних методів захисту, у «небезпечний» період (коли ймовірність зачаття висока) слід утримуватись від статевих контактів. Це абсолютно безпечна контрацепція, але її ефективність є досить низькою; крім того, вона не передбачає захисту від ЗПСШ. У зв'язку з цим вибір на користь природних методів запобігання зазвичай роблять подружні пари або жінки, які мають постійного партнера, які передбачають варіант народження дитини.

До основних засобів гормонального захисту від вагітності відносять комбіновані естроген-гестагенні препарати. Їх поділяють на три типи:

• монофазні (доза прийому залишається незмінною у всі дні прийому);
  
• двофазні (перші 10 таблеток містять естрогени та низькі дози гестагену, інші 11 таблеток містять високе дозування гестагену);
  
• трифазні (три варіанти таблеток, що містять різне дозування естрогенів та гестагенів, що імітують секрецію цих гормонів у різні фази нормального менструального циклу).
  

Гормональні засоби мають бути використані лише з урахуванням строго дотримання правил прийому.Наприклад, потрібно вживати таблетки в той же час вранці або ввечері.

Бар'єрна контрацепція

Такий спосіб захисту від небажаної вагітності є одним з найпопулярніших і найдоступніших за вартістю. Застосування засобів бар'єрної контрацепції дозволяє запобігти поширенню інфекцій, що передаються статевим шляхом у вигляді гонореї, трихомоніазу, уреаплазмозу. При цьому використовують різні методи бар'єрної контрацепції — чоловічий та жіночий. Чоловіки застосовують презервативи зі спеціального латексу зі змащенням, а жінки - діафрагми, ковпачки шийки, сперміцидні таблетки, гелі, губки, свічки, кульки, пасти та інші способи.

Класифікація бар'єрних засобів представлена ​​хімічними та механічними методами захисту від передчасної вагітності.

Хімічний метод контрацепції: основні особливості

Суть використання такого методу запобігання полягає у впливі хімічних речовин, що інактивують або вбивають сперматозоїди протягом 1-2 хвилин. Сперміциди застосовують у вигляді крему, гелю для контрацепції, піни, свічок, кульок. До найбільш відомих та давніх сперміцидів відносять молочну, борну, лимонну, аскорбінову, нікотинову кислоту та інші хімічні речовини. [1]

До основних переваг хімічної контрацепції відносять:

• простота та доступність застосування;
  
• може застосовуватися як страховий метод при помилці у застосуванні інших методів контрацепції.
  

До недоліків відносять низьку ефективність - індекс Pearle становить від 3 до 21, у додаткових дій. При цьому під час статевого акту може розвинутись алергічна реакція.Контрацепція у вигляді таблеток, свічок та кульок вводиться у піхву напередодні статевого акту в горизонтальному положенні, при цьому протизаплідний ефект настає лише через 10-15 хвилин.

Причини медикаментозного аборту

Застосовують протизаплідні засоби у вигляді крему, піни, аерозолю, пасти. Такі препарати також вводять внутрішньо піхви напередодні статевого акту з використанням спеціального аплікатора.

Механічна контрацепція: особливості, переваги

До таких засобів запобігання небажаній вагітності належать вироби, які створюють перешкоди для злиття сперматозоїдів з яйцеклітиною, не допускаючи проникнення сперми в матку. До механічних протизаплідних засобів відносять: вагінальні діафрагми, цервікальні ковпачки. Також застосовують чоловічі презервативи як контрацепції.

Такі вироби перешкоджають попаданню сперми у піхву жінки. Для того, щоб підвищити ефективність та надійність разом із презервативом використовують сперміциди. Такі вироби виготовляють з латексу і випускають зі сперміцидом або без нього зі спеціальним мастилом. До основних переваг способу відносять простоту та доступність, низьку вартість, відсутність негативного ефекту на здоров'я. Недоліки застосування чоловічого презервативу — необхідність застосування певного моменту статевого акту, зниження статевого почуття при постійному застосуванні.

Підбір контрацепції, температурний календарний метод контрацепції

Контрацепція: перерваний статевий акт

Суть методу полягає у перериванні статевого акту до початку сім'явипорскування. До переваг відносять повну доступність, відсутність впливу на грудне вигодовування. До недоліків відносять низьку ефективність, необхідність згоди партнера.Щоб уникнути вагітності при використанні цього методу, потрібно пам'ятати про те, що протягом доби після еякуляції в уретрі чоловіки можуть зберігатися живі сперматозоїди.

Контрацепція у підлітковому віці: найкращий спосіб

Можна використовувати як бар'єрні методи, сперміциди, а й календарний метод контрацепції. Рідше використовують перервані статеві зносини.

Незважаючи на те, що сучасні засоби захисту від вагітності впливають виключно на жіночий організм, останнім часом ведуться дослідження можливості створення засобів чоловічої контрацепції. Складність у тому, що з придушення вироблення сперматозоїдів чи блокування їх активності потрібно введення у організм чоловіки великий дози гормонів.

Внутрішньоматкові засоби контрацепції

Такий спосіб захисту має на увазі введення в порожнину матки невеликого виробу - кільця, спіралі на основі пластмаси чи металу. Більшість сучасних засобів внутрішньоматкової контрацепції створюють із міді та мають Т-подібну форму. Також застосовують і інші матеріали для виробництва ВМС - поліетилен із сульфатом барію, металеве золото, етилен-вініл-ацетат-сополімер.

Згідно з проведеними дослідженнями, такий протизаплідний метод обирають близько 53% опитаних жінок, які застосовують різні протизаплідні засоби.

Внутрішньоматкова контрацепція посідає друге місце після гормональних препаратів. До основних переваг такого способу захисту від небажаної вагітності відносять таке:

• висока ефективність - індекс Pearle 0,5-1;
  
• оборотність. Будь-коли контрацептив можна безпечно витягти, вагітність настає відразу за умови правильного функціонування репродуктивної системи;
  
• доступність способу захисту через оптимальну вартість на внутрішньоматкові протизаплідні засоби;
  
• відсутність системного на організм жінки;
  
• застосування такого способу контрацепції не пов'язане із статевим актом;
  
• протизаплідний ефект не знижується і натомість прийому різних лікарських засобів.
  

До недоліків способу відносять необхідність консультації та обстеження перед введенням, можливі розвитку ускладнень у вигляді запальних захворювань статевих органів, кровотеч, експульсії та больових відчуттів.

Передбачається, що внутрішньоматкова контрацепція гальмує міграцію сперматозоїдів з піхви до маткових труб. До протипоказань способу відносять вагітність - підтверджену або підозрювану, наявність злоякісних захворювань жіночих статевих органів, запальних захворювань органів малого тазу, при кровотечах із статевих органів, аномаліях розвитку матки, міомі більше 8 тижнів.

З обережністю слід застосовувати ВМС за наявності кількох статевих партнерів, оскільки зростає ризик передачі захворювань, що передаються статевим шляхом, анемії, при захворюваннях крові.

Внутрішньоматкові засоби можна вводити будь-якого дня менструального циклу, при впевненості у відсутності вагітності.

Природний (біологічний) метод негормональної контрацепції: календарний

Застосування такого способу захисту від небажаної вагітності має на увазі визначення середніх термінів овуляції, тривалості життя сперматозоїдів та яйцеклітини. Метод застосовують у жінок із незначними коливаннями тривалості менструального циклу. [2]

Екстрена (швидка) одноразова контрацепція після акту

Потрібно скористатися невідкладною, екстреною (посткоїтальною) контрацепцією, яка передбачає застосування мідьмісткої внутрішньоматкової спіралі протягом 5 днів після статевого акту.

Використання екстрених методів контрацепції може призвести до порушення місячного циклу, зміни інтенсивності менструальних виділень, появи неприємних відчуттів у молочних залозах і внизу живота, кров'янистих вагінальних виділень, що не мають відношення до місячних, виникнення головного болю, нудоти, блювання, діареї.

Додаткові види контрацепції: найнадійніший спосіб

Внаслідок незахищеного незапланованого статевого акту може настати небажана вагітність. Контрацепція у післяпологовому періоді на використанні чоловічих презервативів, сперміцидів. Також застосовують гормональні препарати. Контрацепція після пологів має на увазі використання методу лактаційної аменореї, бар'єрних способів, внутрішньоматкових контрацептивів. Ефективною контрацепцією при лактації є запровадження підшкірних імплантатів, які виділяють гестагени при руйнуванні. Контрацепція жінок після 40 років (при клімаксі) передбачає застосування внутрішньоматкових та бар'єрних засобів.

Засоби екстреної контрацепції, посткоїтальна контрацепція

Враховуючи різноманітність наявних засобів контрацепції, кожна жінка може вибрати відповідний метод захисту від небажаної вагітності.

Компанія «ВЕРТЕКС» не несе відповідальності за інформацію, представлену в цьому відео ролику. Джерело - Підсерцем

1. В.І. Харльонок, С.М. Занько. Основи контрацепції. Навчальний посібник для студентів медичних вузів. 8 с., 32 с.
   
2. Л.С. Гуляєва, О.С. Лобачевська. Методи та засоби контрацепції. Навчально-методичний посібник. 31 с.
   
3. ВПЛИВ МЕТОДІВ КОНТРАЦЕПЦІЇ НА РЕПРОДУКТИВНЕ ЗДОРОВ'Я ЖІНОК. Мухамедшина В.Р., Соколова Т.М., Макаров К.Ю. //Сибірський медичний журнал (Томськ). - 2011. - №3. - С. 66-68.
4. СУЧАСНІ ПРОБЛЕМИ ГОРМОНАЛЬНОЇ КОНТРАЦЕПЦІЇ. Мальцева Л.І. //Практична медицина. - 2005. - №3. - С. 4-6.
5. Характеристика репродуктивного здоров'я у жінок за тривалої внутрішньоматкової контрацепції. Беккер Ф.В. // Автореф. дис. канд. мед. наук. - Іжевськ. – 1999. С. 24.
6. Внутрішньоматкова контрацепція. Кузнєцова І.В. // Гінекологія. - 2008. - Т. 10, № 2. - С. 26–30.
7. До питання ролі статевого партнера у контрацептивному виборі жінки. Камалова Є.В., Шперлінг Н.В. //Сибірський медичний журнал (Томськ). - 2010. - Т. 25 № 4, вип. 2. - С. 152-154.
8. https://reproductive-health-journal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1742-4755-10-7
   
9. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/birth-control/in-depth/birth-control-options/art-200455.
   
10. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/contraception/conditioninfo/types
    
11. https://www.medicalnewstoday.com/articles/314368.php
    

Популярні питання

Підкажіть будь ласка, чи був ПА без контрацептиву, у тому числі оральний. Під час ПА відчула неприємні відчуття, пізніше з'ясувалося, що в мене молочниця. Порадьте як бути в цьому випадку чоловікові, чи потрібно якісь засоби пропити, щоб уникнути зараження? Симптомів він не має. Чоловікові необхідно звернутися прийом до урологу, здійснити огляд, здати мазок на флору. Це дозволить визначити, чи потрібно лікування або достатньо провести профілактичні заходи.

Приймала раніше для контрацепції клайру (вона мені ідеально підходила), потім робила перерву і зараз через 6 місяців знову почала і з'явилися проблема: хворобливе ущільнення в молочній залозі. Чи можна перестати пити таблетки із середини циклу чи стане лише гірше? І чи пройде це ущільнення після припинення прийому препарату? Слід допити упаковку до кінця, інакше при припиненні виникне кровотеча відміни, що може спричинити подальше порушення циклу. Також слід у період плацебо таблеток звернутися на огляд до мамолога та з'ясувати характер змін у молочній залозі.

Добрий день, який засіб екстреної контрацепції на Ваш погляд ефективний і при цьому найбільш щадний для організму (раніше ніколи таких засобів не приймала)? Заздалегідь дякую Привіт! Вибір засобу екстреної контрацепції залежить від ряду факторів: індексу маси тіла, віку, фази циклу, супутніх соматичних захворювань, захворювань жіночої статевої сфери. За діючими речовинами це або міфепристон (блокатор прогестеронових рецепторів), левоноргестрел (викликає блок овуляції та трансформацію ендометрію). Підбір здійснюється обов'язково лікарем на прийомі пізніше 72 годин після незахищеного контакту.

Доброго дня, приймаю ОК Белара для контрацепції, за призначенням лікаря, з першого дня циклу перед сном, пропустила 8 таблетку і цього ж дня був ПА з еякуляцією всередину. Перерва між 7 та 8 таблеткою склала майже 48 годин. Зараз думаю прийняти мені чи не прийняти постінора, що порадите? Що шкідливіше, прийняти постінор разом з ОК або медикаментозний аборт на термін 2 тижні?

Привіт! Якщо Ви приймаєте КГК, то при пропуску препарату слід прийняти пропущену таблетку, як тільки ви це виявили і чергову з інтервалом в 1 годину, далі для запобігання додатково використати презерватив до кінця прийому контрацептиву на даному блістері. Постинор не приймається з кок.

Гормональна контрацепція

Гормональна контрацепція ґрунтується на використанні синтетичних аналогів природних яєчникових гормонів і є високоефективним засобом попередження вагітності.

Комбіновані оральні контрацептиви є найбільш поширеними оральними контрацептивами завдяки високій надійності, оборотності дії, прийнятній вартості та хорошій переносимості. У свою чергу оральні контрацептиви (ОК) поділяються на три основні типи: монофазні, що містять постійну дозу естрогену (етинілестрадіолу) та гестагену; двофазні, у яких перші 10 таблеток містять естроген, інші 11 таблеток є комбінованими, тобто. містять і естроген, і гестагенний компонент; трифазні препарати містять ступінчасто збільшується дозу гестагенів і змінну дозу естрогенів з максимальним її вмістом у середині циклу.

Механізм дії ОК заснований на блокаді овуляцій, імплантації, зміні транспорту гамети та функції жовтого тіла, а також зміні властивостей цервікального слизу. Рухливість та здатність сперматозоїдів проникати в цервікальний слиз порушується внаслідок її ущільнення та згущення; цервікальний слиз стає сітчастою структурою і характеризується зниженою кристалізацією.

КОК відповідають усім вимогам до сучасних контрацептивних засобів:

• висока ефективність у запобіганні вагітності;
• зручність у застосуванні (coitus-незалежні);
• оборотність впливу.

КЗК необхідно підбирати за допомогою лікаря-гінеколога, т.к. Існує ряд серйозних протипоказань.

Міні-пили містять 300-500 мкг гестагенів в одній таблетці, не обмежують суттєво оваріальну функцію. Прийом починають з 1-го дня менструального циклу та виробляють щодня у постійному режимі.

Як правило, на початку використання міні-пили відзначаються міжменструальні кров'янисті виділення, частота яких поступово зменшується та до 3-го місяця прийому повністю припиняється. Якщо на фоні прийому міні-пили з'являються міжменструальні кров'янисті виділення, можна рекомендувати призначення на 3-5 днів по 1 таблетці ОК, що дає швидкий гемостатичний ефект. Оскільки інших побічних ефектів міні-пили не дають, їх використання в клінічній практиці має широкі перспективи.

Механізм контрацептивної дії міні-пили полягає в наступному:

1. Зміна кількості та якості цервікального слизу, посилення її в'язкості.
2. Зменшення пенетруючої здатності сперматозоїдів.
3. Зміни в ендометрії, що унеможливлюють імплантацію.
4. Пригнічення рухливості маткових труб.

Теоретично ефективність міні-пили становить 0.3-4 вагітності на 100 жінок-років. Виходячи з особливостей міні-пили, їх можна рекомендувати як метод контрацепції жінкам з екстрагенітальними захворюваннями (захворюваннями печінки, гіпертензією, тромбофлебітичними станами, ожирінням).

Міні-пили особливо рекомендуються у таких випадках:

• жінкам, які скаржаться на часті головні болі або підвищення артеріального тиску при використанні комбінованих ОК;
• у період лактації через 6-8 тижнів після пологів;
• при діабеті;
• при варикозному розширенні вен;
• при захворюваннях печінки;
• жінкам старше 35 років.

Гормональні ін'єкції

Пролонговані препарати містять 150 мкг депо медроксипрогестерону ацетату або 200 мкг норетистерону енантату. Ін'єкції препаратів роблять 1 раз на 1-5 міс.

До розряду ін'єкційних контрацептивів слід зарахувати також:

• Депо-Провера, пролонгований ін'єкційний препарат медроксіпрогестерону ацетату;
• Депо-прогестерон (енантат норетистерон).

Екстрена контрацепція

Посткоїтальні препарати складаються з великих доз гестагенів (0.75 мг левовоноргестрела) або великих доз естрогенів (діетилстильбестролу, етинілестрадіолу). Доза естрогену становить 2-5 мг, тобто. у 50 разів вище, ніж у комбінованих естроген-гестагенних препаратах. Ці таблетки застосовують у перші 24-28 годин після статевого акту (у поодиноких випадках). Метод екстреної контрацепції слід обговорити із лікарем.

Посткоїтальну контрацепцію не можна рекомендувати до постійного застосування, оскільки кожен із методів є надзвичайним втручанням у функціональний стан репродуктивної системи з формуванням у подальшому дисфункції яєчників.

До посткоїтальної контрацепції відносяться:

1. Постинор, що містить в одній таблетці 0,75 мг гестагену левоноргестрелу.
2. Оральні контрацептиви, що містять по 50 мг етинілестрадіолу.
3. Даназол.
4. Введення ВМС Сu-Т-380 або мультилоад у перші 5 днів після коїтусу.
5. Антипрогестин Ru-486 (Mifepriston).