Некроз тканин

Некрозом тканин називають не відразу помітний патологічний стан, при якому в організм людини потрапляють хвороботворні (патогенні) мікроорганізми, грибки та віруси. Вони має згубну заражаючу дію, через яку відмирають клітини та клітинні елементи у м'яких тканинах. Цей болісний незворотний процес часто вважають критичним і таким, що вимагає повноцінного лікування з приміщенням хворого в палату. Перед лікуванням некрозу тканин пацієнта обстежують та виявляють захворювання із причиною його розвитку.

Якщо вчасно не зупинити розвиток некрозу, то він проходить три стадії: переднекрозу, загибелі та деструктивної зміни.

Розрізняють кілька основних форм некрозу - коагуляційний (сухий) і колікваційний (вологий).

Для першої характерне згортання та зміна білка. Він розвивається у тканинах з помірною кількістю рідини. Шкіра в місці коагуляційного некрозу матиме сіро-жовтий відтінок та помітну рису патологічного процесу. У тому місці, де відторгається відмерла тканина, утворюється виразка, яка переходить у гнійник. Після того, як гнійний нарив прорве, формується нориця (фістула). У пацієнта піднімається температура тіла і уражену ділянку тіла відмовляється правильно функціонувати.

Вологий некроз характеризується швидким набуханням м'яких тканин, їх розплавленням (розрідженням) у місці омертвіння, в'ялістю тканин з великою кількістю рідини, появою гнилого субстрату, запахом гнилого м'яса та різними ускладненнями. Найчастіше форма розвивається у тканинах, які багаті на рідину з активними кислими гідролазами.

Також існує секвестр, який медспеціалісти розглядають як окрему форму некрозу кісткової тканини. Найчастіше він з'являється при прогресуючому остеомієліті (запалення, гнійно-некротичний процес у кістці та кістковому мозку). При ньому частина омертвілої тканини знаходиться серед живих тканин усередині організму. Підтримуване гнійне запалення можна видавити назовні зі струмом гною або хірургічним шляхом. Після прориву утворюється патологічний канал (фістула) з гнійними виділеннями.

Бувають некрози тканин шкіри, кісткової тканини та внутрішніх органів.

Некроз тканин зовнішнього шкірного покриву починається з оніміння пошкоджених ділянок, поколювання, почервоніння шкіри, втрати чутливості, набряклості, замерзання кінцівок, судом, загальної слабкості, підвищеної температури тіла, а закінчується процесом гниття, повільним розкладанням, запахом і повним відмиранням. Ділянки, які відмирають, спочатку мають блідий, блискучий колір, але після прогресування патології перетворюються на синьо-фіолетовий та чорний. Внаслідок цього виникають трофічні виразки.

Некроз кісткових тканин малопомітний і починається з поганого кровопостачання під шкірою та м'язами, втрати щільності у кістки, болю, проблем з рухливістю, опухлістю розташованих поблизу суглобів. Далі настає омертвіння тканин.

Некроз внутрішніх органів (серця, селезінки, печінки, мозку та нирок) також майже непомітний і проявляється лише такими симптомами, як: погіршенням стану, безперервною підвищеною температурою, важким диханням, почастішанням серцевого ритму, артеріальною гіпертензією, стільцем, розладом травлення, втрат задишкою. Під час некрозу починаються проблеми із функціонуванням органу, а після – його омертвіння. Допомогти може лише пересадка органу.

Також розрізняють такі види некрозу:

• Інфаркт – раптове припинення циркуляції крові організмом певної ділянки внутрішнього органу (некроз міокарда при інфаркті серця та інші приклади).
• Гангрена – стан, що розвивається після некрозу, характеризується омертвінням шкіри, м'язової тканини та слизових оболонок. Розвивається через неправильну обробку рани, її інфікування.
• Пролежні виникають у пацієнтів, які перебувають у постійному лежачому стані та не мають належного догляду.
• Аваскулярний (асептичний) – некроз головки стегнової кістки після травм опорно-рухового апарату або закупорки тромбом дрібних артерій. Симптоми: сильний біль у ураженому місці, неможливість самостійного пересування.
• Фібриноїдний утворюється в стінках кровоносних судин через атеросклероз. Характеризується просочуванням патологічно змінених тканин фібрином (високомолекулярним, неглобулярним білком з розчиненого в плазмі безбарвного білка).

Причини

Причиною некрозу можуть бути різні патологічні стани організму: кахексія, охолодження, анемія та хвора на серцево-судинну систему.

Причини омертвіння тканин класифікуються за такими типами:

• алергічна – відмирання клітин через виникнення патологічних імунних комплексів через деякі ліки та контакти з подразниками;
• травматична – омертвіння клітин після впливу зовнішніх хімічних чи фізичних реакцій на організм (обмороження, опіки, порізи, відкриті рани, глибокі поранення, переломи, забиття, ураження електричного струму, іонізуюче випромінювання);
• трофоневротична – омертвіння клітин після пошкодження центральної чи периферичної нервової системи, артерій, вен та капілярів;
• токсична (токсігенна) – захворювання з інфекцією через контакт з хімічними сполуками (хлоридом ртуті, кислотами, лугами, етиловим спиртом, солями важких металів та деякими лікарськими препаратами), отруєння отрутами біологічного походження, які викликають некроз (дифтерійна паличка, вірус , токсоплазми, стрептококи, стафілококи, клостридії);
• ішемічна – ішемічне відмирання, інфаркт, судинний некроз тканин у сфері серця та дихальних шляхів. Так, порушення кровотоку у венах та артеріях призводить до гіпоксії. Через кисневе голодування погіршується метаболізм і починається відмирання клітин.

Діагностика

За допомогою апаратів магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії можна вчасно та точно визначити зміни у структурі тканини на початкових стадіях. Також можна здати кров та зробити рентген, які допоможуть виявити некроз тканин, але лише на другій чи третій стадії.

Під час яких хвороб виявляється

Некроз м'яких тканин проявляється при черевному та висипному тифі, травмах, сифілісі, туберкульозі, газовій гангрені, гострому панкреатиті, інфаркті міокарда, сепсисі, лепре, лімфогранулематозі, холері, хворобі Рейно, ендартеріїті, інфаркті, виразці та інших хворобах.

До якого лікаря звернутися

Для ефективного лікування та обстеження необхідно звертатися за допомогою до дерматологів та хірургів. При некрозі зубів, щелепи або ясен до стоматолога, а потім до інших медичних фахівців.

Профілактика

Виявивши перші ознаки відмирання клітин, необхідно відразу звернутися до лікаря, за його призначеннями почати медикаментозну терапію, яка призупинить запальні процеси та омертвіння органічних структур. Лікування має відбуватися за умов стаціонару клініки. Успішність терапії часто залежить від етапу, коли виявили патологію.

Якщо некроз діагностували на пізніх етапах його розвитку, вживаються радикальні заходи. Всі відмерлі ділянки необхідно видаляти хірургічним шляхом, захоплюючи частину здорових тканин, що оточують. Іноді роблять ампутацію частин тіла. При зараженні крові, ушкодженнях мозку, серця, печінки, коли не вдається пересадити орган, пацієнт може померти.

При цитуванні та використанні будь-яких матеріалів в Інтернеті відкриті для пошукових систем гіперпосилання не нижче за перший абзац на Телеканал новини «24» — обов'язкові.

Цитування та використання матеріалів в офлайн-медіа, Мобільних додатках, SmartTV можливе лише з листової згоди Телеканалу новин «24». Матеріали із маркуванням «Реклама» публікуються на правах реклами. Усі права захищені. © 2005—2017, ПрАТ «Телерадіокомпанія Люкс», Телеканал новин «24»