Феррітін: що це і як він впливає на наше здоров'я

Феррітін - це білок, у складі якого залізо запасається в тканинах. Часто виникають ситуації, коли заліза починає бракувати (недостатнє надходження з їжею, часті крововтрати). І тут феритин вивільняє його з резервів.

Як дізнатися рівень феритину

Рівень феритину можна дізнатися практично у будь-якій лабораторії, для визначення використовується венозна кров. Підготовка до дослідження дуже проста.

Залізодефіцитна анемія

Якщо рівень заліза в організмі довгий час буде надто низьким, може розвинутись залізодефіцитна анемія. При анемічному синдромі людина зазвичай скаржиться:

• на слабкість,
• запаморочення,
• швидку стомлюваність,
• зниження працездатності,
• миготіння мушок перед очима,
• відчуття серцебиття,
• задишку при фізичному навантаженні.

У загальному аналізі крові судити про анемію прийнято за рівнем гемоглобіну, але його показники будуть нижчими за норму вже за наявності захворювання. У той час, як зниження рівня феритину може допомогти заздалегідь побачити латентний залізодефіцит і не допустити розвитку анемії.

Підвищення рівня феритину

Незначне підвищення феритину можливе:

• під час прийому гормональних контрацептивів,
• при зловживанні алкоголем,
• після важкого фізичного навантаження,
• іноді – при підвищеній активності щитовидної залози.

Занадто високий рівень показника може свідчити про наявність серйозних порушень в організмі, зазначимо основні їх.

Якщо в аналізі крові ви бачите відхилення рівня феритину від нормальних показників у бік підвищення чи зниження, необхідно звернутися до лікаря з метою уточнення причини та проходження додаткових діагностичних заходів.

Реклама: Загальноросійська громадська організація «Російське наукове медичне товариство терапевтів», ІПН 7702370661

Реклама: ТОВ «РЛС-Патент», ІПН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Реклама: ІП Вишковський Євген Геннадійович, ІПН 770406387105

Реклама: ІП Вишковський Євген Геннадійович, ІПН 770406387105

Інформація винятково для працівників охорони здоров'я.
Чи є фахівцем охорони здоров'я?

Матеріали сайту призначені виключно для медичних та фармацевтичних працівників, мають довідково-інформаційний характер і не повинні використовуватися пацієнтами для ухвалення самостійного рішення щодо застосування лікарських засобів.

Офіційний сайт системи довідників РЛС ® - енциклопедія ліків та товарів аптечного асортименту. Довідник лікарських засобів Rlsnet.ru надає користувачам доступ до інструкцій, цін та описів лікарських засобів, БАДів, медичних виробів, медичних приладів та інших товарів. Фармакологічний довідник включає інформацію про склад і форму випуску, фармакологічну дію, показання до застосування, протипоказання, побічні дії, взаємодію ліків, спосіб застосування лікарських препаратів, фармацевтичні компанії. Лікарський довідник містить ціни на ліки та товари фармацевтичного ринку у Москві та інших містах Росії.

Заборонено передачу, копіювання, розповсюдження інформації без дозволу адміністратора сайту, а також комерційне використання матеріалів. При цитуванні інформаційних матеріалів, опублікованих на сторінках сайту www.rlsnet.ru, посилання на джерело інформації є обов'язковим.

Мережеве видання «Регістр лікарських засобів Росії РЛС» (доменне ім'я сайту: rlsnet.ru) зареєстровано Федеральною службою з нагляду у сфері зв'язку, інформаційних технологій та масових комунікацій (Роскомнагляд), реєстраційний номер та дата прийняття рішення про реєстрацію: серія Ел № ФС77- 85156 від 25 квітня 2023 р.

Феррітін: норма, низький, підвищений

Обмін заліза в організмі людини залежить від багатьох факторів, у тому числі від вмісту крові деяких білків. Однією з таких сполук є феритин – складний комплекс, що містить атоми цього елемента у своїй структурі. Коливання феритину у крові означають наявність порушеного обміну заліза, що супроводжує масу патологій.

Що таке феритин

Сироватковий феритин є спеціальним комплексом, що складається з білка та тривалентного заліза. Утворюється він із двовалентного заліза за участю кисню і відбиває, таким чином, запаси цього елемента в тканинах. Завдяки з'єднанню атоми елемента знаходяться в розчинному та нетоксичному для організму вигляді.

Речовину знаходять у червоному кістковому мозку, селезінці, слизовій оболонці кишечника, печінці, плаценті, нирках.

Як проводять аналіз

Для визначення рівня феритину необхідно здати венозну кров натще. Напрямок на аналіз виписує лікар будь-якої спеціальності (за наявності показань до цього) або можна здати кров самостійно в лабораторії.Для того, щоб аналіз на феритин був максимально достовірним, потрібно виконати ряд умов перед походом до процедурного кабінету:

• Виключити фізичне навантаження протягом 30 хвилин.
• Скасувати препарати заліза за 7 днів.
• Не палити та не приймати алкогольні напої за добу.

До помилкових результатів може спричинити здавання аналізу під час менструації: через крововтрату гемоглобін крові падає, що викликає зростання феритину сироватки для синтезу нових еритроцитів.

Нормальні значення

Норма феритину відрізняється для людей різного віку та статі.

У дорослих:

• Норма феритину у жінок – 10-150 мкг/л.
• Для чоловіків добрим результатом аналізу є рівень 20-350 мкг/л.

Феррітин у крові у дітей має такі нормальні значення:

• 1-2 місяці – 200-600 мкг/л;
• 2-5 місяців - 50-200 мкг/л;
• з 5 місяців до 15 років – 10-140 мкг/л.

Ці норми діють, навіть якщо рівень феритину змінений при нормальному гемоглобіні (немає критеріїв анемії).

У вагітних:

Для вагітних жінок дані значення не застосовують, оскільки фізіологічно кількість показника знижується. , до третього триместру - на 70%.

Нормальні показники феритину при вагітності складають:

Точну причину коливання феритину допоможе встановити визначення додаткових біохімічних показників:

• гемоглобіну;
• еритроцитів;
• ОЖСС (загальної залізозв'язуючої здатності);
• трансферину;
• заліза сироватки.

Якщо феритин підвищений

Високий феритин може означати не тільки не небезпечні для життя патології, а й серйозні хвороби, які потребують негайної медичної допомоги. Лікар може запідозрити:

1. Прийом препаратів, що містять залізо. Феррітин підвищений в даному випадку через збільшену потребу організму утилізувати залізо, що надходить. Зазвичай, це спостерігається на 2-3 тижні від початку прийому ліків.
2. Інфекції, зокрема респіраторні (грип, група ГРВІ), сечостатеві, остеомієліт.
3. Запальні неінфекційні захворювання (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона).
4. Спадкові порушення обміну (порфірія, гемохроматоз, таласемія, мікросфероцитарна та мегалобластна анемія, гемоліз).
5. Захворювання печінки (жировий гепатоз, алкогольна хвороба, вірусні гепатити, цироз, гепатоцелюлярний рак).
6. Лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз).
7. Мієло- та лімфобластний лейкоз.
8. Гіпертиреоз.

Феррітін при коронавірусі

На тлі COVID-19 підвищений рівень феритину є маркером тяжкого перебігу хвороби та високих ризиків несприятливого результату без належного лікування. Феритин поряд з іншими біохімічними показниками (С-реактивним білком, Д-димером, прокальцитоніном, інтерлейкінами) підвищений при коронавірусі у випадках розвитку цитокінового шторму або надмірного синдрому запалення.

Він росте в міру проникнення вірусу в клітини, що ще більше збільшується при приєднанні бактеріальної флори. Спроможний активувати макрофаги, які першими вступають у боротьбу з чужорідними агентами та викидають у кров цитокіни, велика кількість яких ушкоджує внутрішні органи та може стати причиною поліорганної недостатності та смерті.

Цей показник крові повинен визначатися в стаціонарі, при середньо тяжкому, тяжкому або вкрай тяжкому перебігу інфекції (при надходженні та в динаміці за показаннями).

На показники феритину (поряд із С-реактивним білком, лейкоцитами, лімфоцитами, прокальцитоніном, див. аналіз крові при ковіді) орієнтуються при призначенні та корекції дози глюкокортикоїдів під час лікування органних ковдиних уражень.

• Рівень феритину крові > 500 нг/мл
• У поєднанні з КТ3-4,
• СРБ > 60 мг/л,

стає показанням для призначення інгібіоторів інтерлейкіну - 6 (тоцилізумабу, сарилумабу або канакінумаб).

Що означає високий феритин у біохімічному аналізі при ковді? Це свідчення запалення, що триває. Орієнтуватися виключно цього показник не можна. Потрібно враховувати клінічну картину, дані КТ легень та інші лабораторні показники біохімії та коагулограми крові.

При коронавірусі норма феритину не змінюється. Якщо показник підвищений у чоловіків або у жінок, особливо в кілька разів - це безперечна ознака запалення, що триває. Нормалізація показника відбувається у міру одужання.

Якщо феритин знижений

Причини низького феритину в сироватці також різноманітні:

1. Період росту, вагітності, статевого дозрівання, годування груддю.
2. Тривале голодування (феритин знижений через відсутність заліза продуктів харчування).
3. Залізодефіцитна анемія.
4. Гіпотиреоз.
5. Часте донорство.
6. Хвороби ШКТ (целіакія, синдром мальабсорбції, хронічний атрофічний гастрит).

Як заповнити феритин сироватки

Основною причиною дефіциту показника є нестача заліза. Саме тому всі способи, як підвищити феритин, ґрунтуються на поповненні елемента.

По-перше, необхідно вилікувати або відвести захворювання в ремісію, чи то гастрит, чи бактеріальна інфекція. По-друге, допомагає спеціальна дієта із підвищеним вмістом цього елемента. Підходять такі продукти харчування:

• Червоне м'ясо (баранина, яловичина, телятина)
• Печінка (свиняча, теляча)
• Морепродукти (устриці, мідії)
• Скумбрія
• Яйце

• Крупи (гречка, рис)
• Квасоля
• Горіхи
• Гриби
• Яблука
• Зелень

Гемове залізо містить м'ясна продукція, воно засвоюється легше, на відміну негемового з рослинної їжі. Подібна дієта не здатна відновити білковий комплекс у належній кількості. Обов'язкове застосування лікарських засобів.

Препарати вводяться в організм двома шляхами – пероральним (через рот) та парентеральним (за допомогою ін'єкцій). Крім того, у їх складі може міститися дво-або тривалентне залізо. Ліки з двовалентним атомом краще засвоюється тканинами організму, тому вони більш переважно до використання.

Поширені препарати:

• Таблетки: 400-800 мкг на добу внутрішньо під час або відразу після їди.
• Сироп: 10-30 мл на добу.

Феритин сироватки крові – цінний показник для лікаря. Коливання рівня цього білкового комплексу допомагають розпізнати як анемію, а й пухлинні захворювання системи крові. Не слід самостійно намагатися скоригувати його концентрацію без встановлення причини: можливо, знадобиться ширший спектр лікувальних заходів.

Феррітин у крові: норми, причини низького та високого, лікування

Що таке феритин? Виходячи з назви, можна припустити, що це поняття якимось чином пов'язане із залізом. І це справді так: феритин – білок, що містить ферум (Fe), який можна знайти у всіх тканинах людського організму, але особливо його багато в клітинах печінки слизової оболонки шлунка і кишечника, а також у клітинних елементах фагоцитарної мононуклеарної системи (моноцити, макрофаги).

Феррітін та його норми в залежності від статі та віку

Біологічним матеріалом для дослідження феритину служить сироватка крові, тому феритин за аналогією із залізом теж називають сироватковим. Аналіз здають натщесерце, в суху нову пробірку (гемоліз завищить результати). Кожна частка цього білка може захоплювати 4 тисячі атомів Fe і містити п'яту частину всього заліза, що знаходиться майже у всіх клітинах людського тіла. Феррітін - депо заліза, його резерв на випадок непередбачених обставин, тому цей тест відносять до достовірних джерел інформації щодо запасів заліза в організмі.

Норма феритину в плазмі крові виражається в мікрограмах у літрі крові (мкг/л) або в нанограмах на мілілітр (нг/мл), залежить від віку, а потім і статі, має велику розбіжність значень.

Нижчий рівень феритину характерний для жіночої статі, що цілком зрозуміло: у них нижче гемоглобін, менше еритроцитів та заліза, але це обумовлено фізіологічними особливостями та дано від природи.

Помітно знижується концентрація феритину та у вагітних жінок. При вагітності його кількість зменшується відповідно до збільшення терміну:

• у І триместрі до 90 мкг/л;
• у II триместрі до 74 мкг/л;
• у III триместрі до 10 – 15 мкг/л.

Таке явище при вагітності теж зрозуміле. Низький феритин – причина очевидна: залізовмісний білок з організму матері забирає плід, адже основні запаси дитини накопичуються у внутрішньоутробному періоді, тому дуже важливо стежити за вмістом заліза у вагітних жінок, проводити лабораторні тести, що контролюють рівень феритину.

У дитини перших днів життя високий гемоглобін, велика кількість еритроцитів, посилений гемопоез, відмінні значення феритину.адже йому доводиться пристосовуватися до нових умов, які виключають допомогу материнського організму у здійсненні всіх фізіологічних процесів, у тому числі й кровотворення. У дитини починають розпадатися еритроцити, фетальний гемоглобін замінюється червоним пігментом дорослих, перебудовується система кровотворення для роботи в автономному режимі, що призводить до поступового зниження цих показників, у тому числі й феритину.

Як і інших біохімічних аналізів, для феритину існують різні варіанти норми. У різних джерелах можна зустріти інші цифри, щоправда, вони відрізняються незначно і залежать від методики та референсних показників, прийнятих тією чи іншою лабораторією.

Нерідко одночасно з цим аналізом проводять і інше дослідження, зване ОЖСС (загальна залізозв'язувальна здатність сироватки) або загальний трансферин. У практично здорових пацієнтів насичення залізом трансферину не повинно опускатися нижче 25-30%.

Біологічна значимість феритину

Феритин – залізовмісний глобуліновий білковий комплекс (гідроокис тривалентного заліза, з'єднана з залишком фосфорної кислоти + апоферитин), що розчиняється у воді, що знаходиться у всіх тканинах організму, але більше в печінці та м'язах, і служить резервним запасом заліза на випадок. Молекула цього залізовмісного білка схожа на волоський горіх: шкаралупа – апоферитин, усередині – компактно покладені атоми Fe.

Феритин клітин печінкової паренхіми та макрофагів дає розчинну нетоксичну та легкодоступну сировину для синтезу гемоглобіну, зайнятого перенесенням кисню до тканин. Сироватковий феритин постійно продукується клітинами печінки пропорційно до загальної запасної кількості Fe, тому його справедливо відносять до головних показників, що свідчать про загальний вміст (у тому числі і резервний) заліза в організмі.

Феррітин спільно з залізозв'язуючим білком трансферрином здійснює транспортування Fe із ШКТ до інших тканин., здатні депонувати залізо про запас: залізо, що всмокталося в кишечнику, забирається апоферитином, який несе його в клітини печінки для зберігання або в кістковий мозок для підтримки та забезпечення еритропоезу.

Переваги аналізу

Низький феритин у сироватці крові – найперший показник, що сигналізує про зниження запасів заліза. Крім цього, багато про що може розповісти і результат, в якому рівень феритину підвищений, тому даний лабораторний тест використовують для:

1. Виявлення ступеня дефіциту заліза;
2. визначення надлишку Fe, який може бути вагомим, але тимчасовим (масивні гемотрансфузії, гемодіаліз);
3. диференціальної діагностики анемічних станів (дозволяє відрізнити справжню ЖДА від анемії, що супроводжує ревматизм, інфекції, пухлинні процеси);
4. Моніторинг лікування та розвитку онкологічних процесів (особливо, метастатичних у кістковому мозку), де феритин виконує функції своєрідного пухлинного маркера.

Переваги лабораторного тесту, що полягає у дослідженні феритину, полягає в тому, що він, на відміну від інших методів оцінки запасів феруму в організмі, дає можливість виявити нестачу заліза при різній патології, що дозволяє її диференціювати.

Визначення рівня феритину в крові – прямий аналіз, здатний відрізнити абсолютний дефіцит, який може бути обумовлений, наприклад, хронічною крововтратою, від відносного дефіциту, що виникає через порушення переходу елемента з депо. Крім цього, феритин у крові не тільки інформує про запаси заліза в організмі, але й активно реагує на гостре запалення та некрози, тому належить до білкам гострої фази.

Концентрація феритину на 1 мкг/л = 8 мг Fe в організмі.

Низький феритин – у чому причина?

Про те, що феритин знижений, людина, як правило, дізнається після деяких лабораторних тестів, які складають початкове обстеження щодо залізодефіцитних станів: загального аналізу крові, що показує наявність якоїсь анемії (низький гемоглобін, мало еритроцитів), сироваткового заліза, що залишає межі норми у певних ситуаціях.

Знижений рівень феритину в крові (сироватці) вказує на виснаження запасів елемента в організмі, що може відбуватися при наступних порушеннях в організмі:

• Недостатнє надходження мікроелемента з продуктами харчування.
• Неадекватне кишкове всмоктування заліза (синдром мальабсорбції).
• ЖДА (залізодефіцитна анемія) іншого походження.
• Гемолітична анемія з супутнім внутрішньосудинним гемолізом.
• Залізодефіцитний стан, який нерідко трапляється при вагітності.
• При тяжких ураженнях нирок (нефротичний синдром).

Здається, що причин низького феритину не так багато, проте за кожним із перелічених захворювань стоять фактори, що призводять до численних розладів у різних системах людського організму.. Знижений феритин свідчить, що еритропоез знаходиться під загрозою, синтез гемоглобіну сповільнений, тканини зазнають гіпоксії (порушено перенесення кисню та вуглекислого газу).

Феррітін підвищений

На відміну від низького феритину, причин підвищеного значення залізовмісного білка значно більше:

1. Перевантаження організму залізом, зокрема, і внаслідок безконтрольного прийому відповідних препаратів (гемосидероз, гемохроматоз).
2. Переливання крові, особливо неодноразові протягом короткого часу.
3. Гострі та хронічні захворювання печінки (вірусний та лікарський гепатит, цироз різної етіології, некроз, алкогольні поразки, обтураційна жовтяниця), неопластичний процес у печінковій паренхімі (гепатома, метастази раку з інших органів).

Як підвищити, як лікувати?

Можливо, читач зауважив, що дослідження феритину часто використовується для диференціальної діагностики різних патологічних станів, що, безумовно, спричиняє і диференціальний підхід до їхнього лікування.Відповідаючи на питання, як підвищити феритин, хочеться повернутися назад і згадати, що це за речовина така і в чому полягає її біологічне значення, а, виходячи з цього, вирішувати, які заходи слід застосовувати при зниженому рівні феритину. схемі, як і підвищити вміст заліза в крові, тобто, споживаючи його з їжею.

• Яка доля елемента, що надійшов в організм (Fe)?
• Чи може він благополучно всмоктуватись у кишечнику та доставлятися у тканині?
• Чи немає інших порушень в організмі, які провокують зниження концентрації феритину?

Подібні питання, швидше за все, знаходяться в компетенції лікаря, який при необхідності призначає препарат, що має аналогічну назву – «Феррітін».

Дані препарати застосовують під лабораторним контролем, адже, на відміну від заліза, що надходить з їжею та нездатного призвести до надлишку елемента в організмі, синтетичний феритин у капсулах або розчині може накопичуватися і створювати зайвий запас, що загрожує побічними ефектами. Не маючи в домашніх умовах належного лабораторного контролю і не володіючи достатньою мірою знаннями щодо всіх переміщень заліза в організмі, краще не намагатися займатися самодіяльністю і не перетворювати залізовмісні препарати на ліки, призначені для домашньої аптечки, подібно до анальгетиків, спазмолітиків, антипіретиків.

Препарати заліза зовсім не дешеві, мають масу обмежень та протипоказань, при бездумному вживанні можуть призвести у кращому разі до перенакопичення елемента в печінці з розвитком запального процесу, а в гіршому – дати не лише алергічні реакції, а й анафілактичний шок. Крім усього іншого, пацієнт, починаючи лікування, має бути абсолютно впевненим, що у нього саме залізодефіцитна анемія, а не якась інша форма, де феритин може виявитися зайвим. Навряд чи, почерпнувши деяку інформацію, нехай навіть із достовірних джерел, людина, яка має повною мірою питанням, зможе досконально в усьому розібратися, тому самолікування може виявитися як недоречним, а й часом шкідливим. Варто подумати, адже кожен має займатися своєю справою.