Лімфоцити у крові

Лімфоцити (LYM) є підгрупою лейкоцитів. Їх основною функцією є забезпечення захисної реакції організму на подразники (патогенні мікроорганізми, гістаміни, паразити тощо). Лімфоцити також відповідають за імунну пам'ять організму. На відміну від інших видів лейкоцитів, вони борються більше не із зовнішніми агентами, а з внутрішніми, наприклад, з власними ураженими клітинами (мутуючими, раковими, вірусними тощо).

Види лімфоцитів та їх функція

Потрапляючи в кров, лімфоцити проживають у базовому вигляді пару діб, потім залози організму розподіляють їх на різні функціональні підвиди, що дозволяє лімфоцитам більш точно реагувати на патогенні мікроорганізми.

Т-лімфоцити

Вилочкова залоза (тимус) відповідає за створення Т-лімфоцитів із 80% базових. Після «навчання» Т-лімфоцити, у свою чергу, розподіляються на підвиди:

• Т-хелпери (помічники);
• Т-кілери (вбивці);
• Т-супресори (обмежувачі).

Вбивці, природно, навчені атакувати сторонні агенти та усувати їх. Помічники виробляють спеціальні компоненти, які підтримують та покращують функцію кілерів. Супресори буквально обмежують відповідь імунітету на вторгнення, щоб запобігти активному розщепленню здорових клітин власного організму.

В-лімфоцити

З базового набору до 15% білих клітин стають В-лімфоцитами. Вони вважаються одними з найважливіших клітин імунітету. Їм досить одного разу зустрінеться з чужорідним агентом (бактерія, гістамін, грибок, вірус тощо), щоб назавжди запам'ятати і його, і спосіб боротьби з ним, що робить реакцію імунітету в майбутньому швидшою та точнішою.Завдяки функції пристосування В-лімфоцитів з'являється імунна стійкість протягом усього життя, і навіть підвищується ефективність щеплення.

NK-лімфоцити

Naturalkiller (NK) з англійської перекладається як «природні вбивці», що максимально точно відповідає призначенню цих агентів. Лише 5% базових лімфоцитів перероджуються у NK-лімфоцити. Цей підвид повністю відповідає за усунення власних клітин, якщо вони утворюються маркери поразок вірусами чи раком.

Показання до аналізу

Аналіз на лімфоцити проводять у межах клінічного (загального) дослідження крові з лейкоцитарною формулою. Призначають його при діагностиці наступних патологій:

• загальні запальні процеси у гострій та хронічній формі;
• аутоімунні захворювання;
• інфекційні, вірусні чи грибкові ураження;
• нагноєння та сепсис;
• внутрішня кровотеча;
• онкологія;
• алергічна реакція;
• патологічне перебіг вагітності;
• захворювання кровотворної та кровоносної системи;
• патології лімфатичної системи;
• променева хвороба;
• тиф;
• Контроль ефективності лікування.

• Якщо ви хворі, це не означає, що ви повинні страждати.
• Використовуйте неприємні відчуття як опору для припинення страждання та розвитку щастя.

Норма лімфоцитів

Білі клітини оцінюють як і, як і лейкоцити, виходячи з абсолютного (LYM#) і відносного (LYM%) показників.

У разі виявлення аномальних значень призначаються додаткові аналізи, що дозволяють точно визначити кількість підвидів лімфоцитів. Як правило, така потреба виникає для оцінки активності імунного процесу, відповіді та пам'яті.

Лімфоцити підвищені (лімфоцитоз)

• в організмі присутні запальні чи інфекційні процеси, вірусні, бактеріальні патології;
• у патогенезі захворювання спостерігається пік чи перехід на ранню стадію одужання;
• наявність хвороби, яка, як правило, зустрічається один раз у житті та виробляє стійкий імунітет (вітрянка, мононуклеоз, краснуха, кір та інші);
• отруєння організму важкими металами (свинець), хімічними компонентами (миш'як, тетрахлоретан), деякими медичними препаратами. Рівень лімфоцитів у цьому випадку дозволить оцінити величину та небезпеку прийнятої дози;
• онкологічні процеси.

Лімфоцити знижені (лімфопенія)

Кількість лімфоцитів може скорочуватися у трьох випадках:

• Організм зробив викид лімфоцитів для усунення стороннього агента, білі клітини загинули, і аналіз було здійснено саме в цей момент (ще до дозрівання нових «захисників»). Це могло статися у процесі хвороби на ранній стадії (до настання піку). Іноді низькі лімфоцити дають і «тривалі» патології, такі як СНІД, ВІЛ та туберкульоз.
• Лікування деякими групами препаратів, наприклад, кортикостероїдами, цитостатиками та ін.
• Були уражені органи та системи, відповідальні за кровотворення і безпосередньо за утворення лімфоцитів. В цьому випадку причиною низького рівня лімфоцитів можуть стати:
  • всі види анемії (залізодефіцитна, фолієводефіцитна, апластична);
  • хвороби крові (лейкози);
  • лімфосаркому, лімфогранулематоз;
  • ракові пухлини та методи їх лікування (хіміо- та променева терапія);
  • хвороба Іценко-Кушинга.

  Низький рівень лімфоцитів часто свідчить про серйозні і навіть невиліковні патології.

  Розшифровку аналізу проводить лікар-гематолог, консультуючись із діагностом, інфекціоністом та онкологом. Чим раніше буде проведено аналіз, тим більша ймовірність визначити захворювання на ранній стадії та забезпечити ефективне лікування пацієнта.

  Підготовка до процедури

  Підготовка до аналізу передбачає такі действия:

  • перед здаванням крові протягом 10-12 годин не можна вживати їжу. Тому аналіз призначають на ранковий час (зазвичай до 12 години), крім випадків, коли рівень лімфоцитів необхідно контролювати регулярно. У немовлят процедуру проводять через 1,5-2 години після годування.
  • воду можна пити лише без газу, а за 1-2 години до процедури утриматися і від неї. Соки, гарячі напої, газування та ін. заборонено.
  • за 24 години до процедури необхідно виключити алкоголь, гостру та важку їжу, а за 2 години відмовитися від куріння чи використання нікотинозамінників.
  • перед здаванням крові потрібно повідомити лікаря про прийом ліків та проходження фізіотерапевтичних або інших лікувальних курсів. Бажано робити аналіз до або через 2 тижні після лікування.
  • рекомендується здавати аналіз (у тому числі повторний) у лабораторії тієї лікарні, де проходитиме подальше обстеження та лікування.

  Для стандартного мікроскопічного дослідження беруть капілярну кров із пальця або з вени. У новонароджених забір крові може виготовлятися з п'яти.

  Якщо в лабораторії застосовуються сучасні лічильники-цитометри, для дослідження необхідно не менше 5 мл матеріалу.І тут забір крові здійснюється з вени.

  Що може вплинути на результат

  • Помилка медсестри у процесі забору крові, а також порушення правил зберігання та транспортування біоматеріалу;
  • Помилка лаборанта щодо матеріалу;
  • Несумлінність пацієнта, який порушив правила підготовки до аналізу;
  • Будь-який, навіть незначний, стрес чи фізичне навантаження безпосередньо перед здаванням аналізу;
  • медичні маніпуляції, проведені напередодні процедури (рентгенографія, фізіотерапія, пункція, МРТ, КТ, масаж тощо);
  • Різка зміна положення тіла перед здаванням крові також може дати хибнопозитивний результат;
  • Менструації у жінок. Лікарі радять проводити аналіз не раніше ніж на 4 день після закінчення менструальної кровотечі;
  • Вагітність. Пацієнтка має попередити лікаря перед забором крові про ранні терміни вагітності.

  Важливо! Всі матеріали мають довідковий характер і жодною мірою не є альтернативою очній консультації фахівця.

  Цей сайт використовує файли cookie для ідентифікації відвідувачів сайту: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Якщо вам це неприйнятно, будь ласка, відкрийте цю сторінку в анонімному режимі.

  Лімфоцитоз

  Лімфоцитоз - це збільшення вмісту лімфоцитів вище 4000 (або 40%) на 1 мкл крові. Причиною є гострі вірусні захворювання, деякі хронічні бактеріальні інфекції, злоякісні гематологічні хвороби тощо. Клінічні прояви визначаються нозологією, і натомість якої розвинувся лімфоцитоз. Рівень лімфоцитів досліджується у венозній чи капілярній крові за підрахунком лейкоцитарної формули загального аналізу крові. Для коригування лімфоцитозу проводиться боротьба з причиною, тобто.Лікування основного захворювання.

  Класифікація

  Немає чітких числових критеріїв поділу лімфоцитозу за рівнем виразності. Умовно виділяється помірний (до 60%) та високий лімфоцитоз (більше 60%). Основною причиною високого лімфоцитозу вважаються злоякісні хвороби кровотворної та лімфатичної тканини. Лімфоцитоз, як та інші види лейкоцитозу, поділяється на:

  • Абсолютний. Під абсолютним лімфоцитозом мається на увазі збільшення кількості лімфоцитів поряд із загальною кількістю лейкоцитів (у дорослих більше 4000, у дітей віком до 5 років більше 6000).
  • Відносний. Відносний лімфоцитоз зустрічається набагато частіше і означає відсоткове зростання лімфоцитів (більше 40%) на тлі нормальної або навіть зниженої загальної кількості лейкоцитів.

  Причини лімфоцитозу

  Фізіологічні стани

  Найбільш яскравий приклад – фізіологічний лімфоцитоз у дітей віком до 4-5 років. Причина цього явища пов'язана з віковими змінами в імунній системі дитини. З 7 дня життя у дітей починається активне зростання кількості лімфоцитів (до 55-60%) та падіння нейтрофілів (перший перехрест лейкоцитарної формули). Потім до 4 років лімфоцити повертаються до показників, як у дорослих (до 40%), а нейтрофіли, навпаки, збільшуються (другий перехрест). Патологічним лімфоцитозом в дітей віком слід вважати цифри більше 60%.

  Окремо виділяють короткочасні лімфоцитози, не пов'язані з жодним захворюванням. Серед таких причин лімфоцитозу:

  • Стрес.
  • Аліментарні фактори: голодування, дотримання вегетаріанської дієти
  • Використання лікарських засобів: фенітоїну, пара-аміносаліцилової кислоти, наркотичних аналгетиків.

  Вірусні інфекції

  Лімфоцити є основним знаряддям імунної системи проти вірусів.Вони виробляють спеціальні антитіла (імуноглобуліни), які, зв'язуючись із вірусом, перешкоджають його проникненню у клітини. Надалі вірусні частки піддаються фагоцитозу. Інший механізм противірусного імунітету – знищення клітин, заражених вірусною ДНК або РНК, шляхом запуску запрограмованої клітинної загибелі (апоптозу). Подібним чином лімфоцити борються із деякими бактеріями, внутрішньоклітинними паразитами (токсоплазмами).

  • Гострі вірусні інфекції. Найбільш частою причиною лімфоцитозу у дітей визнані такі інфекційні захворювання, як кір, краснуха, вітряна віспа; у дорослих – грип, ГРВІ. Зазвичай лімфоцитоз помірний, він виникає різко, досягає максимуму паралельно до розпалу захворювання, потім у міру дозволу симптомів швидко повертається до нормальних значень.
  • Інфекційний мононуклеоз. Специфічною вірусною інфекцією в дітей віком є ​​інфекційний мононуклеоз, викликаний вірусом Епштейн-Барра. При інфекційному мононуклеозі лімфоцитоз стійкіший, може зберігатися кілька тижнів або місяців. Іноді вірус персистує роками і може спричинити синдром хронічної втоми.

  Крім кількісних змін, вірусні інфекції вважаються причиною появи атипових мононуклеарів (віроцитів) – лімфоцитів, що мають різну форму, змінену структуру ядра, базофільну цитоплазму. У незначних кількостях (менше 10%) вони є присутніми при будь-яких вірусних інфекціях. Вища концентрація таких клітин (понад 10%) свідчить про інфекційний мононуклеоз.

  Бактеріальні інфекції

  У дорослих одна з найчастіших причин лімфоцитозу – бактеріальні інфекції з хронічним перебігом, що супроводжуються утворенням специфічних епітеліоїдних грануль (туберкульоз, бруцельоз, сифіліс).Рідше причиною лімфоцитозу у дорослих виступають тифозні захворювання (черевний, висипний тиф, паратифи). Єдиною гострою бактеріальною інфекцією, що викликає лімфоцитоз у дітей, вважається кашлюк.

  В основному спостерігається незначний лімфоцитоз, причому практично завжди відносний на тлі загальної лейкопенії. У зв'язку з хронічним перебігом хвороб лімфоцитоз може зберігатися невизначено довго (місяці, роки), збільшуючись у періоди загострення. При туберкульозі лімфоцитоз свідчить про доброякісний перебіг і вважається предиктором сприятливого результату.

  Злоякісні хвороби крові

  Найбільш небезпечною причиною ліфмоцитозу у дорослих та дітей визнані мієлопроліферативні та лімфопроліферативні захворювання. У таких випадках лімфоцитоз обумовлений проліферацією клонів пухлинних лімфатичної тканини або злоякісною трансформацією кровотворних клітин в кістковому мозку. У дорослих переважно спостерігаються хронічний лейкоз, неходжкінські лімфоми (лімфосаркоми). У дітей найчастіше зустрічається лімфогранулематоз (лімфома Ходжкіна). Лімфоцитоз сягає дуже високих цифр (до 70-90%).

  Наростання лімфоцитозу відбувається поступово: максимальне значення досягається за кілька років, зменшується повільно, лише під впливом курсів хіміотерапії. Швидке повернення до нормальних показників можливе лише при пересадці кісткового мозку. Крім лімфоцитозу, відзначаються такі ознаки, як одночасне збільшення еозинофілів та базофілів (базофільно-еозинофільна асоціація), присутність великої кількості бластів, проміжних форм (пролімфоцитів).

  Ендокринні розлади

  У деяких випадках причиною лімфоцитозу є захворювання ендокринних органів. Точний механізм цього явища досі остаточно не встановлений.Помірна міра лімфоцитозу часто розвивається одночасно зі збільшенням концентрації еозинофілів. У дорослих така картина спостерігається при акромегалії, тиреотоксикозі, недостатності кори надниркових залоз. Діти частою причиною стають вроджені дисфункції статевих залоз. Лімфоцитоз швидко регресує після призначення замісної гормональної терапії.

  Інші причини

  • Ревматологічні патології: ревматоїдний артрит, гостра ревматична лихоманка, системний червоний вовчак.
  • Хвороби крові: апластична анемія, В12-фолієво-дефіцитна анемія, посттрансфузійний синдром.
  • Паразитарні інвазії: малярія, хвороба Шагаса, шистосомоз.
  • Алергічні реакції: бронхіальна астма

  Діагностика

  Рівень лімфоцитів вимірюється за клінічного аналізу крові. З огляду на те, що лімфоцитоз має досить широкий етіологічний спектр, при його виявленні слід звернутися до фахівця широкого профілю (терапевта або педіатра), щоб той на підставі скарг пацієнта, анамнестичних даних, фізикального огляду призначив додаткове обстеження, яке може включати:

  • Аналізи крові. Проводиться підрахунок лейкоцитарної формули визначення відсоткового співвідношення всіх форм лейкоцитів. Методом мікроскопії вивчається мазок крові виявлення атипових мононуклеарів, тіней Боткина-Гумпрехта (залишків зруйнованих лімфоцитів). Визначаються запальні маркери – підвищені ШОЕ, СРБ. Для виявлення пухлинних антигенів виконується імунофенотипування, імуногістохімічне дослідження.
  • Ідентифікація збудника. З метою виявлення інфекційного агента виконуються тести на наявність антитіл до патогенів, їхньої ДНК (методом ІФА, ПЛР).Проводяться бактеріологічні дослідження – посів, мікроскопія мокротиння (туберкульоз, кашлюк), серологічна діагностика – реакція Райта, Хеддельсона (бруцельоз), реакція мікропреципітації (сифіліс).
  • Інструментальні дослідження. При туберкульозі на рентгенограмі легень відзначається збільшення прикореневих, медіастинальних лімфатичних вузлів, інфільтрація верхніх часток легень, іноді випіт у плевральну порожнину. При мононуклеозі та гемобластозах на УЗД черевної порожнини виявляється виражена спленомегалія, рідше гепатомегалія.
  • Гістологічні дослідження. При хронічному лімфолейкозі у пунктаті кісткового мозку знаходять велику кількість лімфобластів. При лімфомах у біоптаті лімфовузла, отриманому шляхом тонкоголкової аспірації, виявляється дифузна проліферація лімфоїдних клітин з бластною морфологією. Специфічна ознака лімфогранулематозу – гігантські клітини Березовського-Штернберга.

  Корекція

  Прямих способів нормалізації концентрації лімфоцитів немає. Для боротьби з лімфоцитозом необхідно лікувати основну патологію, що спричинила підвищення лімфоцитів. Незначний короткочасний лімфоцитоз, що виник на тлі стресу, прийому лікарських препаратів або в період одужання від простудного захворювання, не потребує терапії. У разі тривалого лімфоцитозу як абсолютного, так і відносного необхідно звернутися до лікаря.

  Для багатьох вірусних інфекцій (вітряної віспи, краснухи, ГРВІ) на сьогоднішній день не розроблено етіотропної терапії. Для їх лікування застосовуються патогенетичні та симптоматичні методи – рясне гаряче питво, жарознижувальні, протизапальні ліки. При катаральному синдромі призначаються полоскання та зрошення горла антисептичними розчинами, спреями.У перші дні грипу ефективне використання противірусних препаратів (осельтамівір, римантадин).

  Є дані про зниження кількості ускладнень інфекційного мононуклеозу у дорослих шляхом призначення ацикловіру, валцикловіру. При бактеріальних інфекціях прописують антибіотики, при туберкульозі – комбінацію протитуберкульозних засобів. Якщо причиною лімфоцитозу стало лімфопроліферативне захворювання, потрібно проведення тривалих повторних курсів хіміотерапії. При неефективності консервативного лікування хронічного мієлолейкозу у дорослих вдаються до алогенної трансплантації кісткового мозку.

  Прогноз

  У ряді випадків рівень лімфоцитів може бути орієнтиром для прогнозування розвитку захворювання. Наприклад, лімфоцитоз при туберкульозі, як у дітей, так і у дорослих, свідчить про сприятливу перебіг хвороби та про швидке одужання. І навпаки, якщо причиною надмірного збільшення лімфоцитів виступають злоякісні гематологічні захворювання, це побічно може говорити про високу ймовірність смерті. Однак насамперед необхідно орієнтуватися на основну патологію та її тяжкість. Тому будь-який ступінь лімфоцитозу вимагає ретельного обстеження для встановлення причини та своєчасної терапії.

  1. Патофізіологія системи крові. Частина ІІ. Порушення у системі лейкоцитів/ Ніколаєва О.В., Кучерявченко М.А., Шутова Н.А. та ін. - 2016.

  3. Клініко-діагностичне значення лабораторних показників у гематології / Воробйов А.І. - 2001.

  4. Синдромна діагностика та базисна фармакологія захворювань внутрішніх органів. Т. 2/ під ред. Федосєєва Г.Б., Ігнатова Ю.Д. - 2004.

  Лімфоцитоз

  Лімфоцитоз - це збільшення вмісту лімфоцитів вище 4000 (або 40%) на 1 мкл крові.Причиною є гострі вірусні захворювання, деякі хронічні бактеріальні інфекції, злоякісні гематологічні хвороби тощо. Клінічні прояви визначаються нозологією, і натомість якої розвинувся лімфоцитоз. Рівень лімфоцитів досліджується у венозній чи капілярній крові за підрахунком лейкоцитарної формули загального аналізу крові. Для коригування лімфоцитозу проводиться боротьба з причиною, тобто. Лікування основного захворювання.

  Класифікація

  Немає чітких числових критеріїв поділу лімфоцитозу за рівнем виразності. Умовно виділяється помірний (до 60%) та високий лімфоцитоз (більше 60%). Основною причиною високого лімфоцитозу вважаються злоякісні хвороби кровотворної та лімфатичної тканини. Лімфоцитоз, як та інші види лейкоцитозу, поділяється на:

  • Абсолютний. Під абсолютним лімфоцитозом мається на увазі збільшення кількості лімфоцитів поряд із загальною кількістю лейкоцитів (у дорослих більше 4000, у дітей віком до 5 років більше 6000).
  • Відносний. Відносний лімфоцитоз зустрічається набагато частіше і означає відсоткове зростання лімфоцитів (більше 40%) на тлі нормальної або навіть зниженої загальної кількості лейкоцитів.

  Причини лімфоцитозу

  Фізіологічні стани

  Найбільш яскравий приклад – фізіологічний лімфоцитоз у дітей віком до 4-5 років. Причина цього явища пов'язана з віковими змінами в імунній системі дитини. З 7 дня життя у дітей починається активне зростання кількості лімфоцитів (до 55-60%) та падіння нейтрофілів (перший перехрест лейкоцитарної формули). Потім до 4 років лімфоцити повертаються до показників, як у дорослих (до 40%), а нейтрофіли, навпаки, збільшуються (другий перехрест). Патологічним лімфоцитозом в дітей віком слід вважати цифри більше 60%.

  Окремо виділяють короткочасні лімфоцитози, не пов'язані з жодним захворюванням. Серед таких причин лімфоцитозу:

  • Стрес.
  • Аліментарні фактори: голодування, дотримання вегетаріанської дієти
  • Використання лікарських засобів: фенітоїну, пара-аміносаліцилової кислоти, наркотичних аналгетиків.

  Вірусні інфекції

  Лімфоцити є основним знаряддям імунної системи проти вірусів. Вони виробляють спеціальні антитіла (імуноглобуліни), які, зв'язуючись із вірусом, перешкоджають його проникненню у клітини. Надалі вірусні частки піддаються фагоцитозу. Інший механізм противірусного імунітету – знищення клітин, заражених вірусною ДНК або РНК, шляхом запуску запрограмованої клітинної загибелі (апоптозу). Подібним чином лімфоцити борються із деякими бактеріями, внутрішньоклітинними паразитами (токсоплазмами).

  • Гострі вірусні інфекції. Найбільш частою причиною лімфоцитозу у дітей визнані такі інфекційні захворювання, як кір, краснуха, вітряна віспа; у дорослих – грип, ГРВІ. Зазвичай лімфоцитоз помірний, він виникає різко, досягає максимуму паралельно до розпалу захворювання, потім у міру дозволу симптомів швидко повертається до нормальних значень.
  • Інфекційний мононуклеоз. Специфічною вірусною інфекцією в дітей віком є ​​інфекційний мононуклеоз, викликаний вірусом Епштейн-Барра. При інфекційному мононуклеозі лімфоцитоз стійкіший, може зберігатися кілька тижнів або місяців. Іноді вірус персистує роками і може спричинити синдром хронічної втоми.

  Крім кількісних змін, вірусні інфекції вважаються причиною появи атипових мононуклеарів (віроцитів) – лімфоцитів, що мають різну форму, змінену структуру ядра, базофільну цитоплазму.У незначних кількостях (менше 10%) вони є присутніми при будь-яких вірусних інфекціях. Вища концентрація таких клітин (понад 10%) свідчить про інфекційний мононуклеоз.

  Бактеріальні інфекції

  У дорослих одна з найчастіших причин лімфоцитозу – бактеріальні інфекції з хронічним перебігом, що супроводжуються утворенням специфічних епітеліоїдних грануль (туберкульоз, бруцельоз, сифіліс). Рідше причиною лімфоцитозу у дорослих виступають тифозні захворювання (черевний, висипний тиф, паратифи). Єдиною гострою бактеріальною інфекцією, що викликає лімфоцитоз у дітей, вважається кашлюк.

  В основному спостерігається незначний лімфоцитоз, причому практично завжди відносний на тлі загальної лейкопенії. У зв'язку з хронічним перебігом хвороб лімфоцитоз може зберігатися невизначено довго (місяці, роки), збільшуючись у періоди загострення. При туберкульозі лімфоцитоз свідчить про доброякісний перебіг і вважається предиктором сприятливого результату.

  Злоякісні хвороби крові

  Найбільш небезпечною причиною ліфмоцитозу у дорослих та дітей визнані мієлопроліферативні та лімфопроліферативні захворювання. У таких випадках лімфоцитоз обумовлений проліферацією клонів пухлинних лімфатичної тканини або злоякісною трансформацією кровотворних клітин в кістковому мозку. У дорослих переважно спостерігаються хронічний лейкоз, неходжкінські лімфоми (лімфосаркоми). У дітей найчастіше зустрічається лімфогранулематоз (лімфома Ходжкіна). Лімфоцитоз сягає дуже високих цифр (до 70-90%).

  Наростання лімфоцитозу відбувається поступово: максимальне значення досягається за кілька років, зменшується повільно, лише під впливом курсів хіміотерапії. Швидке повернення до нормальних показників можливе лише при пересадці кісткового мозку.Крім лімфоцитозу, відзначаються такі ознаки, як одночасне збільшення еозинофілів та базофілів (базофільно-еозинофільна асоціація), присутність великої кількості бластів, проміжних форм (пролімфоцитів).

  Ендокринні розлади

  У деяких випадках причиною лімфоцитозу є захворювання ендокринних органів. Точний механізм цього явища досі остаточно не встановлений. Помірна міра лімфоцитозу часто розвивається одночасно зі збільшенням концентрації еозинофілів. У дорослих така картина спостерігається при акромегалії, тиреотоксикозі, недостатності кори надниркових залоз. Діти частою причиною стають вроджені дисфункції статевих залоз. Лімфоцитоз швидко регресує після призначення замісної гормональної терапії.

  Інші причини

  • Ревматологічні патології: ревматоїдний артрит, гостра ревматична лихоманка, системний червоний вовчак.
  • Хвороби крові: апластична анемія, В12-фолієво-дефіцитна анемія, посттрансфузійний синдром.
  • Паразитарні інвазії: малярія, хвороба Шагаса, шистосомоз.
  • Алергічні реакції: бронхіальна астма

  Діагностика

  Рівень лімфоцитів вимірюється за клінічного аналізу крові. З огляду на те, що лімфоцитоз має досить широкий етіологічний спектр, при його виявленні слід звернутися до фахівця широкого профілю (терапевта або педіатра), щоб той на підставі скарг пацієнта, анамнестичних даних, фізикального огляду призначив додаткове обстеження, яке може включати:

  • Аналізи крові. Проводиться підрахунок лейкоцитарної формули визначення відсоткового співвідношення всіх форм лейкоцитів. Методом мікроскопії вивчається мазок крові виявлення атипових мононуклеарів, тіней Боткина-Гумпрехта (залишків зруйнованих лімфоцитів).Визначаються запальні маркери – підвищені ШОЕ, СРБ. Для виявлення пухлинних антигенів виконується імунофенотипування, імуногістохімічне дослідження.
  • Ідентифікація збудника. З метою виявлення інфекційного агента виконуються тести на наявність антитіл до патогенів, їхньої ДНК (методом ІФА, ПЛР). Проводяться бактеріологічні дослідження – посів, мікроскопія мокротиння (туберкульоз, кашлюк), серологічна діагностика – реакція Райта, Хеддельсона (бруцельоз), реакція мікропреципітації (сифіліс).
  • Інструментальні дослідження. При туберкульозі на рентгенограмі легень відзначається збільшення прикореневих, медіастинальних лімфатичних вузлів, інфільтрація верхніх часток легень, іноді випіт у плевральну порожнину. При мононуклеозі та гемобластозах на УЗД черевної порожнини виявляється виражена спленомегалія, рідше гепатомегалія.
  • Гістологічні дослідження. При хронічному лімфолейкозі у пунктаті кісткового мозку знаходять велику кількість лімфобластів. При лімфомах у біоптаті лімфовузла, отриманому шляхом тонкоголкової аспірації, виявляється дифузна проліферація лімфоїдних клітин з бластною морфологією. Специфічна ознака лімфогранулематозу – гігантські клітини Березовського-Штернберга.

  Корекція

  Прямих способів нормалізації концентрації лімфоцитів немає. Для боротьби з лімфоцитозом необхідно лікувати основну патологію, що спричинила підвищення лімфоцитів. Незначний короткочасний лімфоцитоз, що виник на тлі стресу, прийому лікарських препаратів або в період одужання від простудного захворювання, не потребує терапії. У разі тривалого лімфоцитозу як абсолютного, так і відносного необхідно звернутися до лікаря.

  Для багатьох вірусних інфекцій (вітряної віспи, краснухи, ГРВІ) на сьогоднішній день не розроблено етіотропної терапії. Для їх лікування застосовуються патогенетичні та симптоматичні методи – рясне гаряче питво, жарознижувальні, протизапальні ліки. При катаральному синдромі призначаються полоскання та зрошення горла антисептичними розчинами, спреями. У перші дні грипу ефективне використання противірусних препаратів (осельтамівір, римантадин).

  Є дані про зниження кількості ускладнень інфекційного мононуклеозу у дорослих шляхом призначення ацикловіру, валцикловіру. При бактеріальних інфекціях прописують антибіотики, при туберкульозі – комбінацію протитуберкульозних засобів. Якщо причиною лімфоцитозу стало лімфопроліферативне захворювання, потрібно проведення тривалих повторних курсів хіміотерапії. При неефективності консервативного лікування хронічного мієлолейкозу у дорослих вдаються до алогенної трансплантації кісткового мозку.

  Прогноз

  У ряді випадків рівень лімфоцитів може бути орієнтиром для прогнозування розвитку захворювання. Наприклад, лімфоцитоз при туберкульозі, як у дітей, так і у дорослих, свідчить про сприятливу перебіг хвороби та про швидке одужання. І навпаки, якщо причиною надмірного збільшення лімфоцитів виступають злоякісні гематологічні захворювання, це побічно може говорити про високу ймовірність смерті. Однак насамперед необхідно орієнтуватися на основну патологію та її тяжкість. Тому будь-який ступінь лімфоцитозу вимагає ретельного обстеження для встановлення причини та своєчасної терапії.

  1. Патофізіологія системи крові. Частина ІІ. Порушення у системі лейкоцитів/ Ніколаєва О.В., Кучерявченко М.А., Шутова Н.А. та ін – 2016.

  3. Клініко-діагностичне значення лабораторних показників у гематології / Воробйов А.І. - 2001.

  4. Синдромна діагностика та базисна фармакологія захворювань внутрішніх органів. Т. 2/ за ред. Федосєєва Г.Б., Ігнатова Ю.Д. - 2004.