Перша допомога при укусі змії

Весь контент Web2Health перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність та відповідність фактам.

У нас є суворі правила щодо вибору джерел інформації і ми посилаємося лише на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути та, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри у дужках ([1], [2] тощо) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що якийсь із наших матеріалів є неточним, застарілим чи іншим чином сумнівним, виберіть його та натисніть Ctrl+Enter.

Укус звичайного вужа, який відноситься до неотруйних плазунів, не є небезпечним для життя, а ось перша допомога при укусі отруйної змії, найчастіше – гадюки, включає кілька правил, спрямованих на уповільнення поширення отрути, що, в результаті, сприяє зниженню інтоксикації.

Укус неотруйної змії

Фахівці вважають, що після укусу будь-якої змії слід звертатися до лікарні – у відділення невідкладної допомоги, оскільки ідентифікація змії як отруйної чи неотруйної, особливо коли людина не встигла розглянути змію або просто не знає, до якого виду вона належить, найчастіше проблематична.

Укус неотруйної змії – того ж вужа чи мідянки – вимагає належного догляду за раною, і як перша допомога слід вимити місце укусу водою з милом, а потім обробити рану антисептиком. У лікувальному закладі мають запровадити протиправцеву сироватку, тобто зробити щеплення від правця (якщо з часу її попереднього введення минуло п'ять і більше років). [1]

Що робити при укусі отруйної змії?

Інша справа - укус гадюки звичайної, отрута якої містить гемотоксини, що викликають руйнування еритроцитів і крововиливу (геморагії), поліпептидні токсини та ферменти, що порушують функції клітин і призводять до некрозу м'язової тканини та пошкодження органів. Вплив на нервову систему може відчуватися локально (у вигляді оніміння) або системним (втрата свідомості). Накопичення загиблих еритроцитів також може порушити нормальну функцію нирок.

Більшість укусів змій відбувається на кінцівках; на місці укусу отруйної змії з'являються сильні пекучі болі, утворюється набряк, еритема та гематома. Докладніше у публікації – Ознаки укусу гадюки в людини.

Згідно з Керівництвом ВООЗ по боротьбі з укусами змій, перша допомога при укусі отруйної змії включає наступні дії:

1. Якнайшвидше викликати швидку медичну допомогу. Це особливо важливо, коли надається перша допомога при укусі змії дитини, оскільки маса його тіла менша, і системна дія отрути відбувається швидше.
2. Зняти прикраси і одяг, перш ніж укушена змією рука або нога почне опухати.
3. Розташуватися або розмістити потерпілого так, щоб укус був на рівні або нижче за рівень серця: таким чином може бути знижено поширення отрути та відстрочено її системну токсичність.
4. Швидко очистити рану (милом та проточною водою та/або розчином антисептика) і покрити стерильною пухкою пов'язкою. Це рекомендація Американського Червоного Хреста.
5. Не можна рухати укушеною кінцівкою, оскільки отрута поширюється потоком лімфи, а скорочення м'язів прискорюють лімфоток.Тому необхідно провести іммобілізацію кінцівки шляхом накладання широкої щільної пов'язки на місце укусу. Також рекомендується накладати ще один шар пов'язки з розміщенням шини (що фіксує найближчі до місця укусу суглоби); пов'язку треба починати накладати у напрямку від пальців (руки чи ноги) вгору – на максимальну поверхню кінцівки. Цей захід покликаний блокувати лімфатичний відтік (шина запобігає скороченню скелетних м'язів) при збереженні артеріальної та венозної циркуляції. На пов'язці слід чітко позначити місце укусу, вказати дату та час укусу змії.
6. Пити більше води.

Дуже важливо максимально швидко доставити укушену людину до лікарні, щоб вона могла отримати медичну допомогу. [4] Більше інформації див. Лікування укусів отруйних змій: протиотрута.

Що не можна робити при укусах змій?

Надаючи першу допомогу при укусі отруйної змії, не можна накладати джгут, оскільки ускладнення від припинення надходження крові в кінцівку можуть спричинити серйозні проблеми, пов'язані з посиленням локального руйнування тканин зміїною отрутою, а також з ішемією кінцівок та загрозою розвитку гангрени. Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я, артеріальні джгути при зміїних укусах протипоказані. [5]

Не можна класти на місце укусу лід або припікати його; не можна вживати напої, які містять алкоголь чи кофеїн.

Розрізати рану, щоб видалити отруту, або намагатися висмоктати отруту з місця укус також не можна. Розріз підвищує ризик інфекції, а висмоктування у місці укусу не призводить до видалення отрути. За даними досліджень, аспірація отрути при її відсмоктуванні (через три хвилини після укусу) не перевищує 0,04-2% від тканини, що потрапляє в тканини, і токсикологи вважають таку кількість клінічно незначною. [6]

Крім того, відсмоктування може фактично збільшити локальне пошкодження тканин через попадання бактерій у рану. Так що цей метод більше не рекомендується медиками, але все ще присутній у багатьох публікаціях.