Камені у нирках: причини, лікування, дієта

Сечокам'яна хвороба розвивається при порушенні обміну речовин, коли в нирках починають накопичуватися нерозчинні солі різних кислот, що утворюють конгломерати, які в силу розміру не можуть пройти по сечоводах і вийти назовні з сечею. .

Статистика показує, що з 11 осіб у одного є камінь у нирках. У чоловіків каміння в нирках зустрічається частіше, ніж у жінок. що вихід каменю, або ниркова колька, дає найсильнішу з відомих видів болю. камінь, згодом зростають шанси, що й інші. До речі, каміння буває і в дітей віком — із частотою 1 випадок на 40 людина.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Яке буває каміння?

Камені можуть мати різний склад. У 75-80% це кальцієві камені, тобто солі кальцію, або карбонати. струвіти, білкові та цистинові камені. Останні два варіанти формуються при порушеннях обміну окремих амінокислот. Найбільш поширені камені — оксалати.

Коли камінь виходить, важливо зловити його і зробити аналіз складу, оскільки від цього залежать нюанси подальшого лікування. В анамнезі хворих на сечокам'яну хворобу часто присутні інфекції сечовивідних шляхів. Бактерії, що потрапили в нирку, можуть стати затравкою для росту кристалоподібного, або коралоподібного каміння. Такий камінь може заповнювати собою всю бруньку. При видаленні лікар отримує буквально зліпок внутрішнього пристрою нирки.

Коралоподібні камені можуть спричинити ниркову недостатність, пієлонефрит. З інфекцією також пов'язані струвіти. Камені якого типу утворюються у того чи іншого хворого, залежить від безлічі факторів, серед яких склад води та ґрунтів у місці проживання людини, характер харчування, вид обмінних порушень.

Чому утворюються камені: генетика, подагра, вітаміни

Незважаючи на численні дослідження вчених, на сьогодні повністю механізм розвитку сечокам'яної хвороби не зрозумілий. Відомі окремі його стадії, але повністю зібрати їх воєдино поки що нікому не вдалося. Сечокам'яна хвороба – хронічне порушення обміну речовин. Так, утворенню кальцієвого каміння сприяє прийом кальцію в таблетках. Він осідає у нирках у вигляді каміння. У той же час додавання до раціону молочних продуктів - молока, сиру, сиру, кефіру - навпаки знижує схильність до утворення каменів. Організм вважає, що кальцію достатньо і ні до чого затримувати його в нирках.

У освіті струвітів велику роль грає інфекція. Урати утворюються при надлишку сечової кислоти, що відбувається при подагрі. А оксалати та фосфати – при надмірному рівні в крові солей щавлевої та фосфорної кислот.Багато залежить від складу ґрунтів у місці проживання пацієнта, води, харчового та питного режиму. За словами фахівців, Закавказзя, Поволжя, Середня Азія та Північна Європа є ендемічними районами із цього захворювання, тобто несприятливими для розвитку сечокам'яної хвороби.

Виділяють низку факторів ризику камнеутворення:

• спадкова схильність;
• малорухливий спосіб життя - він призводить до порушення обміну фосфору та кальцію;
• особливості харчування - перевага кислої, гострої їжі, надлишок м'яса в раціоні, надлишок сахарози та фруктози, надлишок вітаміну С;
• властивості води - у ній може бути багато солей кальцію;
• дефіцит вітамінів В та А;
• сечові інфекції - роблять сечу лужною, мікроорганізми служать затравкою для росту коралоподібного каміння;
• шкідливі умови роботи;
• аномалії будови нирок та сечовивідних шляхів - звивистість, звуження;
• запальні захворювання в анамнезі, включаючи пієлонефрит;
• супутні захворювання - крім вже згадуваної подагри, а також аденома паращитовидної залози, коли підвищується рівень кальцію в крові, цукровий діабет;
• хвороби шлунково-кишкового тракту;
• зневоднення або нестача рідини;
• нестача кальцію - як не дивно, але коли кальцію мало, нирки активно затримують його в організмі;
• нестача калію - він веде до надлишку кальцію;
• надлишок солі - в солі міститься натрій, а чим більше натрію, тим більше кальцію;
• прийом деяких препаратів - наприклад, аскорбінової кислоти, сульфаніламідів. До речі, сечогінна сечогінна ворожнеча: Фуросемід виганяє кальцій у нирки та сприяє утворенню каменів, а Гіпотіазид – навпаки, затримує кальцій в організмі, його призначають при сечокам'яній хворобі.

Ниркова колька: біль, озноб, нудота

Камені діаметром до 5 мм легко виходять самі при сечовипусканні, освіта 5-9 мм розміром виходитиме з болем, нирковою колікою, а камінь у сантиметр сам точно не вийде, потрібно подрібнення. Якщо камінь застрягне, нирка почне розширюватися, а в нирковій балії безліч больових рецепторів, тому ниркова колька викликає такий біль.

Ниркова колька - найяскравіший прояв сечокам'яної хвороби. Вона викликана проходом каменю сечоводом або його застряганням. Характерні ознаки ниркової коліки — різкий біль у боці або попереку, біль віддає по ходу сечоводу, в область паху. При нирковій коліці може підвищуватись температура та артеріальний тиск, виникати озноб. Відзначаються також часте сечовипускання та помилкові позиви. Через подразнення очеревини можуть виникати нудота та блювання. Хворий у буквальному значенні не може знайти собі місця, намагаючись прийняти таку позу, яка б зменшила біль. Якщо під час ниркової кольки зробити аналіз крові – виявиться лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. В аналізі сечі – мікрогематурія (кров, невидима неозброєним оком), лейкоцити.

Лікування ниркової коліки має бути негайним – найкраще викликати швидку допомогу. Лікарі зроблять ін'єкції спазмолітиків та знеболювальних та, за необхідності, госпіталізують хворого. Корисні також теплові процедури – грілка, тепла ванна. Після усунення ниркової коліки можна буде обстежити пацієнта та вирішити, що робити з камінням далі.

Ниркова колька - не обов'язково катастрофа: вона може проявлятися постійним або періодичним болем у попереку. Інтенсивність та локалізація болю залежать від розташування каменю в нирці, анатомічних особливостей сечових шляхів.У 13% ​​пацієнтів сечокам'яна хвороба протікає безсимптомно. Самі собою великі камені дають менше симптоматики, дрібні — більше, оскільки вони рухливіші. Болі в кінці сечовипускання можуть вказувати на те, що камінь підійшов до входу до сечового міхура.

Діагностика: УЗД та комп'ютерна томографія нирок

При сечокам'яній хворобі проводять комплексне дослідження крові та сечі. Як правило, діагностика виконується за допомогою УЗД, але воно не завжди є інформативним. Наприклад, не бачить каміння в нижній третині сечоводу та в сечовому міхурі, не всі види каміння можна розрізнити. Тому шляхом вибору при діагностиці сечокам'яної хвороби вважають комп'ютерну томографію нирок. Якщо при УЗД добре видно каміння у верхній третині сечоводу, то в нижній третині УЗД не покаже, зате покаже комп'ютерна томографія нирок. Застосовуються також рентгенологічні методи - оглядовий знімок дозволяє приблизно визначити чи є ще каміння в нирках, проте м'яке білкове і сечокисле каміння буде не видно. Точніший метод — екскреторна урографія. При цьому пацієнту вводять внутрішньовенно контраст на основі йоду, а потім роблять серію знімків, спостерігаючи, як контраст проходить по сечовій системі. В даний час все більшої популярності набуває магнітно-резонансна томографія нирок, її теж можна робити з контрастом.

Ускладнення: пієлонефрит, ниркова недостатність

При закупорці сечоводу каменем сечокам'яна хвороба може ускладнитися гострим пієлонефритом. Проявами його є висока температура, гній у сечі, ознаки інтоксикації. Підвищення температури до 38 ° С і озноб у хворого на сечокам'яну хворобу - привід до виклику швидкої допомоги.Основа лікування пієлонефриту - відновлення відтоку сечі, іноді для цього доводиться виконувати пункцію нирки в ділянці нирок і ставити катетер. Одночасно призначають антибіотикотерапію. Інше грізне ускладнення – ниркова недостатність – може розвинутися при закупорці камінням обох сечоводів.

Лікування при камені в нирках

Лікування сечокам'яної хвороби може бути консервативним та хірургічним. Багато залежить від характеру каміння. Так, урати можна розчинити спеціальними препаратами, які містять цитратні суміші. Лікування займає два-три місяці. «Чарівної пігулки» від сечокам'яної хвороби, на жаль, не існує. За одним винятком – подагра. Лікування подагри алопуринолом дає профілактику каменеутворення в 80%.

Хірургічне лікування просто за фактом наявності каменю не показано, тому що у 80% випадків він себе ніколи не виявить. Видаляють, якщо пацієнт багато подорожує або, наприклад, збирається на вахту на Північний полюс. До речі, у Середньовіччі лікарі, які видаляли каміння з нирок, так і називалися — камнесеки. Сьогодні порожнинні операції для видалення каменів із нирок виконують вкрай рідко. Показанням до них є великі камені, ниркова недостатність, камінь у нирці на тлі гнійного пієлонефриту.

У решті випадків обходяться малоінвазивними ендоскопічними процедурами. Ендоскоп проводять через сечівник і сечоводу в нирку, дроблять камінь і видаляють його великі частини. Дрібніші осколки та пісок поступово виходять із сечею. Для дроблення використовують лазер, ультразвук, пневматичні та електрогідравлічні методи. Рентгенендоскопічні методи мають на увазі верхній доступ, тобто шляхом пункції нирки під контролем рентгену.При коралоподібних каменях та наявності протипоказань до операції (наприклад, гострий пієлонефрит, вага пацієнта понад 120 кг) застосовують дистанційну літотрипсію, або дроблення.

Харчування при сечокам'яній хворобі

Однак ні хірургічне вилучення каменів, ні їхній самостійний вихід не гарантують одужання. Сечокам'яна хвороба — хронічний процес, тому потрібні профілактичні заходи, щоби камені не утворювалися знову. Специфічної дієти при сечокам'яній хворобі немає. Дієта підбирається індивідуально, виходячи з місця проживання, супутніх захворювань та характеру каміння. Так, при уратному камені обмежують м'ясні бульйони, печінку, нирки, при фосфатних - молоко, овочі та фрукти, при оксалатних - щавель, шпинат, салат.

Найбільш важливим елементом лікування сечокам'яної хвороби є забезпечення достатнього надходження рідини до організму. Як кажуть лікарі, випивати потрібно стільки, щоби виходило 2 літри сечі на добу. Це приблизно 8 склянок рідини на день. Що пити? Солодкі напої провокують камнеутворення. Кава, за останніми даними, не тільки можна, а й потрібно, оскільки вона запобігає утворенню каменів. Найкраще пити апельсиновий сік, журавлинний (показано, що він санує сечові шляхи) або брусничний сік, просту воду. Обмеження накладається лише на шоколад, ковбасні вироби, червоне м'ясо, грейпфрути, алкоголь. Корисні молочні продукти, квасоля. Крім того, необхідно підтримувати активний руховий режим та по можливості уникати стресів.

Чому утворюються камені у нирках

Чому виникають камені у нирках і що з цим робити, розповів уролог Андрій Кондратенко.

Причини каменів у нирках

Ниркові камені можуть утворюватися, коли мінеральні речовини, які є в сечі, утворюють тверді відкладення. Тоді медики говорять про сечокам'яну хворобу нирок.

Уролог пояснив, що причин виникнення сечокам'яної хвороби нирок дуже багато:

• починаючи від генетичної схильності,
• надмірного споживання,
• невсвоєння певних продуктів харчування,
• хронічних захворювань сечовидільної системи,
• зміни ph сечі,
• і навіть недостатнім вживанням рідини.

"Недостатнє споживання рідини призводить до концентрації сечі, що також сприяє їх появі", - Додає уролог.

Крім того, стати причиною утворення каменів у нирках можуть і деякі медичні стани, наприклад, гіперкальціємія або захворювання паращитовидних залоз.

Також особливо уважними слід бути людям, які мають рідних, які мають в анамнезі цю проблему, адже в такому разі ризик їх виникнення може збільшитися.

Найбільш типовий симптом – біль у нирках, який може бути гострим та інтенсивним. Вона може виникнути раптово та локалізуватися у нижній частині спини або боку живота.

Профілактика утворення каменів

Уролог радить споживати більше води, адже вона допомагає розчиняти каміння та сприяє їх виведенню.

Деякі ліки можуть допомогти розчинити або зменшити розмір каменів, але вживати їх слід лише за рекомендацією лікаря. Відповідно, будь-які призначення має робити ваш лікар.

У важких випадках або за наявності великих каменів може бути потрібне хірургічне втручання.

Важливо! Цей матеріал має виключно інформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті базуються на останніх актуальних та науково обґрунтованих дослідженнях у галузі медицини. Якщо Вас турбують проблеми зі здоров'ям, обов'язково зверніться до лікаря.