Антибіотики для запобігання інфікуванню опікових ран

Опікові рани є серйозною проблемою. Вони пов'язані з високою смертністю, порушенням працездатності, багаторазовими хірургічними процедурами, тривалою госпіталізацією та високими витратами охорони здоров'я.

З метою зниження ризику інфікування ран у пацієнтів із опіками застосовують різні антибіотики. Деякі антибіотики наносять місцево, на шкіру (місцеве лікування), інші антибіотики застосовують внутрішньо або вводять за допомогою ін'єкції та впливають на весь організм (системне лікування). Не зрозуміло, чи корисне профілактичне використання антибіотиків.

У цей огляд включено тридцять шість досліджень за участю 2117 осіб. У дослідженнях порівнювали людей з опіками, які отримували антибіотики, з людьми, які також мають опіки, які отримували неактивне лікування (плацебо), не отримували лікування, отримували лікування за допомогою ранових перев'язок або отримували інші препарати місцевого застосування або антибіотики. У двадцяти шести випробуваннях (72%) оцінювали антибіотики місцевого застосування та в меншій кількості випробувань оцінювали антибіотики, які приймалися внутрішньо, внутрішньовенно або через дихальні шляхи. Більшість досліджень були невеликими та поганої якості.

Були деякі докази, що певний антибіотик (сульфадіазин срібла), що наноситься безпосередньо на опік, насправді збільшує частоту інфікування від 8% до 80%. З іншого боку, не було достатніх наукових доказів про вплив антибіотиків, які б дозволили зробити надійні висновки.

Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн.Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу.

Переклад: Калашнікова Маргарита Сергіївна. Редагування: Юдіна Катерина Вікторівна. Координація проекту з перекладу російською мовою: Cochrane Russia – Кокрейн Росія (філія Північного Кокрейнівського Центру на базі Казанського федерального університету). З питань, пов'язаних із цим перекладом, будь ласка, звертайтесь до нас за адресою: [email protected]; [email protected]

29 рекомендацій ВООЗ щодо профілактики хірургічних інфекцій та виникнення мікроорганізмів, стійких до протимікробних препаратів

При підготовці до хірургічної операції пацієнту завжди слід приймати ванну або душ, гоління не рекомендується, а антибіотики з профілактичною метою слід використовувати тільки до і під час хірургічного втручання, але не після нього. Про це йдеться у нових рекомендаціях ВООЗ, спрямованих на порятунок життів, скорочення витрат та припинення поширення стійкості до протимікробних препаратів.

Публікація «Глобальне посібник із профілактики хірургічних інфекцій» містить перелік із 29 конкретних рекомендацій, сформульованих групою з 20 провідних світових експертів з урахуванням 26 досліджень новітніх фактичних даних. Рекомендації, які були також опубліковані сьогодні в журналі The Lancet Infectious Diseases, спрямовані на боротьбу з проблемою лікарняних інфекцій, тягар яких стає все більш важким як для самих пацієнтів, так і для систем охорони здоров'я.

«Ніхто не повинен захворіти в результаті звернення до лікаря або при отриманні медичної допомоги, – каже д-р Marie-Paule Kieny, помічник Генерального директора ВООЗ з питань охорони здоров'я та інновацій у сфері охорони здоров'я. – Профілактика хірургічних інфекцій сьогодні важлива, як ніколи, проте це складний процес, що потребує цілого ряду профілактичних заходів. Нові рекомендації – безцінний інструмент охорони здоров'я пацієнтів».

Хірургічні інфекції виникають у результаті попадання бактерій в організм через надрізи, що виконуються в ході хірургічних операцій. Щороку внаслідок цих інфекцій під загрозою виявляються життя мільйонів пацієнтів. Крім того, вони сприяють поширенню стійкості до протимікробних препаратів. У країнах із низьким та середнім рівнем доходів 11% пацієнтів хірургічних відділень заражаються інфекційними захворюваннями у процесі хірургічного втручання. В Африці до 20% жінок, яким робиться кесарів розтин, отримують ранову інфекцію, що ставить під загрозу їхнє здоров'я та їхню здатність доглядати дитину.

При цьому проблема хірургічних інфекцій властива не лише бідним країнам. У Сполучених Штатах через ці інфекції пацієнти проводять більше 400 000 додаткових днів у стаціонарі, що призводить до додаткових витрат близько 900 мільйонів доларів США на рік.

Профілактика інфекцій до, під час та після хірургічної операції

У посібнику міститься 13 рекомендацій щодо дій у період до операції та 16 рекомендацій щодо профілактики інфекцій під час та після хірургічного втручання.Перелік рекомендованих дій дуже широкий: від простих запобіжних заходів, таких як прийняття пацієнтом ванни або душу перед операцією та дотримання належних правил гігієни рук членами хірургічних бригад, до рекомендацій щодо того, в які моменти використовувати антибіотики для профілактики інфекцій, які застосовувати антисептичні засоби. розрізу та який використовувати шовний матеріал.

«Рано чи пізно багатьом з нас може знадобитися перенести хірургічну операцію, проте ніхто не хотів би підчепити інфекцію, опинившись на операційному столі, – зазначає д-р Ed Kelley, директор Департаменту ВООЗ з питань надання послуг та безпеки послуг. - Дотримуючись цих рекомендацій, хірургічні бригади можуть запобігти шкоді здоров'ю, підвищити якість життя пацієнтів і зробити свій внесок у роботу по боротьбі з поширенням стійкості до антибіотиків. Ми також рекомендуємо пацієнтам, які готуються до операції, запитати свого хірурга, чи слід він рекомендаціям ВООЗ».

До цієї публікації будь-яких інших заснованих на фактичних даних міжнародних рекомендацій просто не було. У той же час, у існуючих національних посібниках відзначаються невідповідності в інтерпретації фактичних даних та рекомендацій. Нове керівництво дійсне для будь-якої країни, може бути адаптоване до місцевого контексту та складалося з урахуванням наявних наукових даних, ймовірних витрат фінансових та інших ресурсів, пов'язаних із виконанням рекомендацій, а також цінностей та переваг пацієнтів. Це керівництво, в якому містяться докладні рекомендації щодо профілактики інфекцій, доповнює популярний Контрольний перелік ВООЗ з хірургічної безпеки, присвячений ширшому спектру заходів безпеки.

Зупинити поширення стійкості до протимікробних препаратів

У посібнику міститься вкрай важлива рекомендація про необхідність використовувати антибіотики як профілактичний засіб тільки до і під час хірургічного втручання. Це – один з ключових заходів боротьби з поширенням стійкості до антибіотиків.

Антибіотики – лікарські препарати, що використовуються для профілактики та лікування бактеріальних інфекцій. Стійкість до антибіотиків виникає тоді, коли бактерії змінюються у відповідь на застосування цих препаратів.

Стійкість до протимікробних препаратів піддає ризику досягнення сучасної медицини. стаціонарі, зростають медичні витрати та смертність.

Багато досліджень показують, що вживання ряду профілактичних заходів дозволяє істотно скоротити збитки, які завдають хірургічні інфекції. успішні приклади ВООЗ готує керівництво та методичні матеріали для допомоги національним та місцевим органам охорони здоров'я у практичному здійсненні рекомендацій.