Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда – це загибель ділянки серцевого м'яза, зумовлена ​​гострим порушенням кровообігу на цій ділянці.

Як свідчать статистичні дослідження, інфаркт міокарда частіше розвивається у чоловіків віком від 40 до 60 років. У жінок це захворювання зустрічається приблизно у півтора-два рази рідше.

Інфаркт міокарда виникає у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС), при атеросклерозі, артеріальній гіпертонії. До факторів ризику розвитку інфаркту міокарда відноситься куріння (бо воно викликає звуження коронарних судин серця і знижує постачання серцевого м'яза кров'ю), ожиріння, нестачу рухової активності.

У той самий час інфаркт міокарда може бути першим проявом ІХС.

На жаль, інфаркт міокарда є зараз однією з основних причин інвалідності у дорослому віці, а смертність серед усіх хворих становить 10-12%.

Причини інфаркту міокарда

Кисень та поживні речовини до клітин серцевого м'яза доставляє спеціальна розгалужена мережа судин, які називаються коронарними. При інфаркті міокарда відбувається закупорка однієї з таких судин тромбом (у 95% випадків тромб коронарної артерії утворюється в ділянці атеросклеротичної бляшки). Запасу кисню клітин серцевого м'яза, які живила перекрита артерія, вистачить на 10 секунд. Ще близько 30 хвилин серцевий м'яз залишається життєздатним. Потім починається процес незворотних змін у клітинах і на третю-шосту годину від початку оклюзії м'яз серця на цій ділянці гине. Залежно від розміру загиблої ділянки виділяють крупно і дрібновогнищевий інфаркт. Якщо некроз захоплює всю товщу міокарда, його називають трансмуральним.

Клінічна картина інфаркту міокарда відрізняється різноманіттям, що ускладнює встановлення правильного діагнозу в максимально короткий термін.

Діагноз встановлюється на підставі трьох критеріїв:

• типовий больовий синдром
• зміни на електрокардіограмі
• зміни показників біохімічного аналізу крові, що говорять про пошкодження клітин м'язів серця.

У сумнівних випадках лікарі використовують додаткові дослідження, наприклад, радіоізотопні методи виявлення вогнища некрозу міокарда.

Симптоми інфаркту міокарда

Зазвичай при інфаркті міокарда виявляються такі ознаки:

• тривала інтенсивна стискаюча-тисне біль за грудиною в області серця, може віддавати в руку, шию, спину або область лопаток;
• біль не проходить після прийому нітрогліцерину;
• блідість шкіри, холодний піт;
• непритомний стан.

Не завжди хвороба проявляється такою класичною картиною. Людина може відчувати лише дискомфорт у грудях чи перебої у роботі серця. У ряді випадків біль взагалі відсутній. Крім того, трапляються нетипові випадки інфаркту міокарда, коли захворювання проявляється утрудненням дихання з задишкою або болем у животі. Такі випадки особливо важкі у діагностиці.

Ускладнення інфаркту міокарда

За відсутності своєчасного лікування інфаркт міокарда може призвести до гострої серцевої недостатності, кардіогенного шоку, розриву серця, порушень серцевого ритму та інших небезпечних станів.

Ускладнення, пов'язані з інфарктом міокарда, потребують медичної допомоги.

Що можете зробити Ви

Якщо ви помітили у себе або у близьких описані вище симптоми, необхідно терміново викликати швидку допомогу.До приїзду лікаря слід надати першу допомогу - надати людині зручне сидяче або лежаче положення, дати нітрогліцерин (його розсмоктують під язиком) та корвалол (30-40 крапель усередину).

Лікування

Що може зробити лікар

Щоб уникнути помилок при найменшій підозрі на інфаркт пацієнта, якнайшвидше доправляють до лікарні. Лікування інфаркту міокарда обов'язково проводиться у реанімаційному відділенні стаціонару.

Терапія включає знеболювальні препарати, що сприяють розчиненню тромбу, що утворився, ліки, що знижують артеріальний тиск, зменшують обсяг циркулюючої крові, знижують частоту серцебиття. Ефективність лікування залежить від часу, що минув з початку захворювання до потрапляння до лікарні.

Після стаціонару починається надзвичайно важливий період реабілітації, який триває до шести місяців. Лікар призначить вам необхідну терапію. Деякі ліки доведеться приймати все життя. Однак при виконанні призначень, відмові від куріння та дотриманні дієти люди після інфаркту міокарда ще довгі роки живуть повноцінним здоровим життям.

Профілактика інфаркту

Профілактикою інфаркту міокарда є щорічна диспансеризація та своєчасна адекватна терапія хронічних захворювань, таких як ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, атеросклероз та ін.

Діагноз ішемічної хвороби серця є основою оцінки стану коронарних артерій з допомогою коронарної ангіографії (коронарографії). Спеціальним чином виконані рентгенівські знімки дозволяють визначити точне розташування атеросклеротичних бляшок і ступінь звуження коронарних артерій. За наявності показань знайдені звуження можуть бути розширені зсередини судини – ця процедура називається коронарною ангіопластикою.Крім того, до коронарної артерії може бути імплантований стент – металевий каркас, який підтримуватиме розкритий стан судини. В окремих випадках проводять складну операцію – аортокоронарне шунтування, коли вставляють додаткові судини між аортою та коронарними артеріями, огинаючи місце звуження коронарної судини та створюючи можливість, щоб кров надходила до серцевого м'яза.