кашлюк

Кашлюк - це вкрай заразне інфекційне захворювання, збудником якого є грамнегативна бактерія. Bordetella pertussis , що викликає напади кашлю, що зазвичай закінчується затяжним свистячим глибоким вдихом.

• На кашлюк зазвичай хворіють діти та підлітки.
• Слабо виражені симптоми, схожі на застуду, супроводжуються важкими нападами кашлю, після яких слідує поступове одужання.
• Діагноз ставиться на основі приступоподібного кашлю, що характерно звучить, зі свистом на вдиху і результатів аналізу слизу з носа і горла.
• Дуже хворих дітей зазвичай госпіталізують та для ліквідації інфекції призначають антибіотики.
• Більшість дітей з кашлюком одужують повільно, але повністю.
• Цю інфекцію може допомогти запобігти вакцинації.

Коклюш, який колись був дуже поширений у США, тепер контролюється краще, хоча й не ліквідовано повністю. У 2022 році було зареєстровано 2388 випадків кашлюку та 3 смертельні випадки.

Кашлюк залишається головною проблемою в країнах з низьким охопленням вакцинацією.

Кашлюк продовжує поширюватися, навіть незважаючи на можливість її профілактики за допомогою вакцинації.

• виснаженням імунітету у вакцинованих осіб;
• відмовою деяких батьків від вакцинації їхніх дітей (див. Проблеми вакцинації у дитячому віці).

До того, як вакцини почали широко застосовуватися, кашлюк був захворюванням маленьких дітей.Однак кашлюк є найбільш серйозною проблемою у дітей молодше 2 років, при цьому майже всі випадки смерті зустрічаються серед дітей молодше 1 року. У більшості випадків причиною смерті є пневмонія та ускладнення, що зачіпають головний мозок. Також кашлюк важко протікає у людей похилого віку.

Один випадок захворювання на кашлюк не завжди призводить до виникнення повного імунітету на все життя, але другий випадок, якщо він відбувається, зазвичай протікає легко і не завжди розпізнається як кашлюк. Насправді деякі дорослі з «легкою пневмонією» насправді хворі на кашлюк.

Інфікована людина поширює бактерії кашлюку повітряно-краплинним шляхом при кашлі. Будь-хто, хто знаходиться поруч, може вдихнути крапельки і заразитися. Кашлюк зазвичай не є заразним після третього тижня інфекції.

Симптоми кашлюку

Захворювання починається приблизно через 7-10 днів після зараження. Якщо ускладнення не розвиваються, кашлюк триває від 6 до 10 тижнів і прогресує 3 етапами:

• Легкі грипоподібні симптоми
• Напади сильного кашлю
• Поступове одужання

Симптоми, схожі на застуду : чхання, нежить, втрата апетиту, занепокоєння, сухий кашель уночі та загальне відчуття нездужання. Голос може ставати хрипким; лихоманка відзначається лише в окремих випадках.

Приступи кашлю з'являються через 10-14 днів. Ці напади зазвичай складаються з 5 або більш швидких сильних кашлевих поштовхів, потім часто слід свистячий звук (затяжний свистячий глибокий вдих). Тільки у половини людей з кашлюком відзначається типовий свистячий кашель. У вакцинованих дітей менш ймовірний розвиток свистячого кашлю. Після нападу дихання стає нормальним, але незабаром після цього слідує ще один напад кашлю.

Під час кашлю часто утворюється велика кількість густого слизу (зазвичай немовлята та діти його ковтають, або його можна помітити у вигляді великих бульбашок з носа).

У дітей молодшого віку за тривалим нападом кашлю часто слідує блювання. У новонароджених частіше трапляється поперхування та паузи в диханні (апное), які можуть спричинити посиніння шкіри, а не характерний судомний кашель зі свистом.

Приблизно у чверті дітей розвивається пневмонія, що призводить до утрудненого дихання. Також часто розвиваються вушні інфекції (середній отит). У поодиноких випадках у грудних дітей кашлюк вражає головний мозок. Кровотеча, набряк та/або запалення головного мозку можуть спричинити судомні напади, дезорієнтацію, ураження головного мозку та розумову відсталість. Судоми часто бувають у новонароджених, але рідкісні у дорослих дітей.

Приблизно через 4 тижні напади кашлю поступово слабшають, але напади кашлю в дітей віком можуть тривати протягом багатьох тижнів і навіть місяців.

Більшість дітей з кашлюком одужують повністю, але повільно. Однак у деяких дітей віком до 1 року інфекція призводить до смерті.

Діагностика кашлюку

• Бактеріологічне дослідження зразка мокротиння
• У деяких випадках інші дослідження мокротиння

Лікарі підозрюють кашлюк на основі типового нападоподібного кашлю зі свистом на вдиху або інших симптомів, таких як блювання після кашлю. Вони підтверджують діагноз на основі посіву зразка слизу із задньої частини носа або горла. У хворих на кашлюк результати бактеріологічного дослідження позитивні зазвичай на перших 2 стадіях захворювання, а після декількох тижнів хвороби часто стають негативними. Отримання результатів посіву може тривати до 7 днів.

Найбільшу користь приносить аналіз полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР), виконаний на зразках з носа або горла. У цьому аналізі збільшують кількість ДНК бактерій, тому бактерії можуть бути швидше виявлені і легше ідентифіковані.

Лікування кашлюку

• Тяжко хворих новонароджених госпіталізують та поміщають в ізолятор;
• Антибіотики;

Тяжко хворих новонароджених зазвичай госпіталізують, тому що утруднення дихання у них може стати настільки важким, що знадобиться штучна вентиляція легень через трубку, введену в дихальне горло. Деяким може вимагатися відсмоктування для видалення мокротиння з горла. Іншим може знадобитися додатковий кисень та рідини, які вводяться у вену. Тяжко хворих новонароджених зазвичай поміщають до ізолятора (для запобігання зараженню інших людей повітряно-краплинним шляхом — так звана респіраторна ізоляція) до закінчення 5 днів антибіотикотерапії. Оскільки будь-яке занепокоєння може спровокувати напад кашлю, таких дітей поміщають у затемнені тихі приміщення і намагаються турбувати якомога рідше.

Дітей старшого віку, у яких інфекція протікає у легкій формі, лікують антибіотиками в домашніх умовах. Дітей, які отримують лікування вдома, слід ізолювати як мінімум на 4 тижні після початку симптомів та до їх вирішення.

Не слід використовувати лікарські препарати проти кашлю. Вони не забезпечують жодних істотних переваг і можуть спричинити неприємні побічні ефекти.

Антибіотики, які приймаються внутрішньо, такі як еритроміцин та азитроміцин, найбільш ефективні, коли їх приймають на першому етапі захворювання. Однак кашлюк часто починається з симптомів, аналогічних симптомам інших вірусних інфекцій, тому діагноз зазвичай ставиться лише на пізніших етапах.

Також антибіотики використовуються для лікування інфекцій, які супроводжують кашлюк, таких як пневмонія та інфекції вуха.

Профілактика кашлюку

Вакцинація

Всім немовлятам, дітям, підліткам та дорослим, у тому числі вагітним жінкам, слід пройти вакцинацію від кашлюку.

Імунітет від вакцини, як правило, знижується через 5–10 років після введення останньої дози, тому у віці 11–12 років рекомендується ревакцинація вакциною Tdap (правець, дифтерія, кашлюк) (див. Вакцина проти дифтерії, правця і кашлюку).

При контакті з збудником кашлюку

Антибіотики призначаються певним групам людей після контакту з хворим на кашлюк, незалежно від того, були вони вакциновані чи ні. Ці антибіотики (так звані постконтактні антибіотики) призначаються особам, які перебувають у побутовому контакті (що проживають в одному житлі) з хворим на кашлюк, протягом 21 дня після того, як у хворого на кашлюк вперше з'явився кашель.

Постконтактні антибіотики також призначаються деяким іншим людям, схильним до високого ризику важкої інфекції, протягом 21 дня після контакту з хворим кашлюком:

• новонароджені віком до 12 місяців;
• жінки у третьому триместрі вагітності;
• усі люди із захворюваннями, які можуть погіршитися при кашлюку (наприклад, астмою середнього та тяжкого ступеня, хронічної хвороби легень або захворюваннями, що послаблюють імунну систему);
• люди, які тісно контактують з немовлятами віком до 12 місяців, вагітні жінки або люди, які страждають на захворювання, які можуть погіршитися або ускладнитися у разі інфікування;
• всі люди, які працюють у місцях, де вони контактують з немовлятами віком до 12 місяців або жінками на третьому триместрі вагітності (наприклад, у дитячих садках, пологових будинках та відділеннях інтенсивної терапії новонароджених).

Антибіотик еритроміцин (або іноді кларитроміцин або азитроміцин) призначають як профілактичний захід. У новонароджених молодше 1 місяця перевага надається азитроміцину.

Додаткова інформація

Можуть бути корисні наведені нижче ресурси англійською мовою. Зверніть увагу, що укладачі ДОВІДНИКА не несуть відповідальності за зміст цього ресурсу.

1. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC): кашлюк : ресурс, що надає інформацію про кашлюк, включаючи спалахи та вакцинацію

Імунітет після кашлюку

Відмова від відповідальності Звертаємо вашу увагу, що вся інформація, розміщена на сайті Prowellness надана виключно з ознайомлювальною метою і не є персональною програмою, прямою рекомендацією до дії або лікарськими порадами. Не використовуйте ці матеріали для діагностики, лікування або проведення будь-яких медичних маніпуляцій. Перед застосуванням будь-якої методики або вживанням будь-якого продукту проконсультуйтеся з лікарем. Цей сайт не є спеціалізованим медичним порталом і не замінює професійну консультацію фахівця. Власник Сайту не несе жодної відповідальності ні перед якою стороною, яка зазнала непрямої або прямої шкоди внаслідок неправильного використання матеріалів, розміщених на даному ресурсі.

Кашлюк - це підступне захворювання, яким хворіють переважно маленькі діти. А який імунітет виробляється у перехворілої дитини і тієї, якій зробили щеплення?

Коли народжується немовля, йому роблять низку певних щеплень. Однією з таких є АКРС. Вона служить для вироблення антитіл до певних інфекцій, у тому числі і до кашлюку. Чи варто робити це щеплення, і який імунітет має на увазі захворювання на кашлюк?

Яка симптоматика захворювання?

Підтримайте організм у боротьбі із застудою – відчуйте полегшення завдяки пом'якшуючій дії трав.

Антипростудний сироп для дітей – це жива сила плодів, ягід та лікарських рослин для підвищення захисних сил організму та покращення стану органів дихання в період сезонних інфекцій.

Особливості захворювання

Раніше від кашлюку помирало багато дітей, сьогодні медицина допомагає уникнути цього захворювання. Часто супутні бактеріальні та кишкові інфекції посилюють стан хворого.

Досі не існує загальноприйнятого та ефективного методу лікування кашлюку. Найчастіше використовують двотижневий прийом антибіотиків. Протягом цього часу хворого мучать сильні напади кашлю. Як допоміжне лікування можуть призначити рясне пиття та дотримання суворої дієти. Доведеться значно знижувати обсяги їжі, яку вживає хворий. Найчастіше від кашлюку страждають діти.

Полегшити перебіг захворювання допомагають прогулянки на свіжому повітрі, цікаві та активні ігри. Це допустимо у разі покращення загального стану та самопочуття хворого.

Який імунітет виробляється після хвороби?

Хвороба не вважається невинною. Якщо дитина перенесла її, то в неї може виникнути ряд ускладнень:

1. Поразка вуздечки язика чи його повний розрив. Через ненавмисний прикус язика може статися травматичний стоматит.
2. Додаткове запалення зв'язок та гортані.
3. Порушення роботи серцево-судинної системи через часте виникнення нападів кашлю.
4. Підвищення тиску, через що можуть виникнути крововиливи в очі, слизову оболонку носа або внутрішньо вухо.
5. Серйозні порушення роботи дихальної системи (закупорювання бронхів, утворення пробок, надлишок повітря у легенях).
6. Порушення роботи нервової системи. Нестача кисню може призвести до загибелі важливих нейронів та появи судом. У важких випадках це веде до мимовільних рухів у дитини, втрати свідомості.
7. Збої дихального ритму, затримки дихання.
8. Зниження апетиту, через що організм погано бореться з інфекцією, йому не вистачає мінералів, вітамінів, поживних речовин.
9. Утворення грижі через підвищений внутрішньочеревний тиск.
10. Розриви барабанних перетинок.

Раніше всіх новонароджених дітей прищеплювали від кашлюку, сьогодні багато хто виступає проти щеплень та розвитку штучного імунітету. Однак треба пам'ятати, що хвороба може загрожувати серйозними ускладненнями.

Відмова від відповідальності

Звертаємо вашу увагу, що вся інформація, розміщена на сайті Prowellness надана виключно з ознайомлювальною метою і не є персональною програмою, прямою рекомендацією до дії або лікарськими порадами. Не використовуйте ці матеріали для діагностики, лікування або проведення будь-яких медичних маніпуляцій. Перед застосуванням будь-якої методики або вживанням будь-якого продукту проконсультуйтеся з лікарем. Цей сайт не є спеціалізованим медичним порталом і не замінює професійну консультацію фахівця.Власник Сайту не несе жодної відповідальності ні перед якою стороною, яка зазнала непрямої або прямої шкоди внаслідок неправильного використання матеріалів, розміщених на даному ресурсі.

Імунітет після кашлюку

У календарі щеплень діткам до року ставлять вакцину АКДС, яка викликає своє введення вироблення антитіл до певних інфекцій. Так утворюється прищепний імунітет після кашлюку та інших бактеріальних інфекцій. Але такий набутий імунітет не дає стовідсоткової гарантії від інфікування, тому необхідно знати, що являє собою кашлюкова паличка.

Кашлюкова інфекція

Паличка Борде-Жангу або інакше - кашлюк - це серйозне інфекційне захворювання, що проектується дрібною бактерією у вигляді короткої палички із закругленими кінчиками. Даний тип бактеріального організму не утворює суперечки, дуже чутлива до зміни умов навколишнього середовища. Для її знищення використовують:

• Будь-які антибактеріальні та дезінфікуючі засоби;
• Ультрафіолетове випромінювання;
• нагрівання до високих температур;
• Висушування.

• Кашлюк - бактеріальна інфекція, що викликає спазматичний нападоподібний кашель;
• Паракоклюш - інфекція викликана паракоклюшною паличкою, що має подібну симптоматику, але легше і менш ускладнений перебіг.

Особливості кашлюкової палички при інфікуванні:

• Пригнічує нервову, імунну, системи, органи дихання;
• Вражає нерви блукаючого типу, порушуючи функції передачі нервового імпульсу;
• Руйнує еритроцити, порушує кальцієвий обмін;
• Обмежує кровотік у головний мозок;
• Викликаючи спазм дихальних шляхів, призводить до зупинки дихання та задухою.

Поширеність інфекції, що викликається кашлюковою паличкою, дуже висока.Методика проведення щеплених компаній не зменшує кількість заражених. Шляхом зараження є безпосередній контакт з носієм інфекції, причому це може бути:

• Хвора людина, яка має яскраво виражені симптоми;
• Заражена людина, яка не має яскравого вираження ознак хвороби;
• Носій інфекції, який здоровий та не має симптоматичної картини.

Внаслідок, визначають форми інфекції. Коклюшна бактерія викликає захворювання переважно у двох видах.

• Кашльовий рефлекс легкого ступеня, але має тривале продовження і важко піддається лікуванню;
• Повна картина симптомів за відсутності або тимчасового кашлю, який не супроводжується нападами та спазмами;
• Непроявленість симптоматики, збудник виявляється під час обстеження.

Паличка передається через повітряно-крапельне середовище. Заразність коклюшем складає період починаючи з першого дня захворювання до двадцять п'ятого-тридцятого. при контакті з інфікованим, заражається у дев'яносто випадків зі ста. Більше половини епізодів захворювань припадає на дітей, які не досягли шкільного віку.

Розвиток інфекції

Коклюшна паличка потрапляє в організм через слизові носової порожнини і рота.

• Запальний процес;
• Пригнічення функцій війчастого епітелію;
• Підвищення секреції слизу.

Потім кашлюкова інфекція проникає у верхні дихальні шляхи, що призводить до її осередкового ураження та ендогенного пошкодження. Патологічні зміни найбільше стосуються бронхів, бронхіол. Розвивається слизово-гнійне закупорювання бронхіальних відгалужень. Внаслідок чого відбувається втрата легкості або спад частини легеневої тканини, а також патологія бронхіального дерева.

Бактерія утворює велику кількість токсинів, що накопичуються у верхніх дихальних шляхах. Токсичні речовини постійно дратують поверхню органів, що призводить до розвитку кашльового рефлексу, що супроводжується спазмами. Кашлюкова інфекція може поширюватися по нервових центрах, призводячи до появи відповідних ознак хвороби і викликаючи пост інфекційні ускладнення. При цьому в кровотік збудник не проникає.

Симптоматична картина

Діти переносять захворювання важчі за дорослих, мають яскраво виражену симптоматику. Для дорослих характерніша легка форма хвороби, без нападів кашлю спазматичного типу. Вони почуваються досить добре, проте нерідко проявляються симптоми бронхіту.

До ознак розвитку захворювання відносять:

• Кашель, що посилюється у міру розвитку захворювання. Перші дні - це легке не дратівливе кашляння, потім воно посилюється і набуває нападоподібної форми, що супроводжується спазмами;
• Підвищення температури тіла до найвищих значень;
• Течія з носа, причому секреція слизу наростає з розвитком хвороби;
• Блідість шкіри;
• Набряклість особи;
• Зниження артеріального тиску;
• Спазмування судин призводить до їх набухання;
• Судоми м'язової тканини обличчя, тулуба;
• Колір обличчя від синюшного до багряно-червоного;
• В області лицьових та шийних шкірних покривів нерідко проявляється висипання;
• Очі мають підвищену сльозотечу, характерні мікрокрововиливи, повіки трохи опухлі;
• При сильному кашлі травмується нижня поверхня язика, утворюються невеликі виразки, рідко надрив вуздечки;
• Спостерігається розширення грудини через руйнування перегородок легеневих бульбашок і розширення бронхових розгалужень.

Головною відмінністю є характерний кашель.

• У розвитку інфекції кашель набуває відмінних рис:
• Хрипи спостерігаються у різних відділах легень до кашльового нападу, після – відсутні;
• Приступоподібність: кашльовий тиск йде один за одним у період одного подиху. За один напад спостерігається до п'ятнадцяти поштовхів;
• Приступ завершується несподіваним зітханням зі свистом звуковим відтінком;
• Після кашлю виділяється густе склоподібне мокротиння та слиз;
• Кашльовий напад закінчується блювотним рефлексом.
• Кашель, що супроводжується спазмами, триває близько місяця, потім кількість нападів знижується. Протягом наступних трьох тижнів кашель минає.

Ускладнення

Бактеріальна інфекція призводить до розвитку серйозних неврологічних порушень, тяжкого ураження органів дихання. До ускладнень відносять:

• Приєднання супутньої інфекції;
• пневмонія, рідко двостороння;
• Емфізема легеневої тканини;
• Ателектаз бронхіальних відгалужень;
• Ларингіт - запалення слизових оболонок горла, внаслідок стеноз або звуження гортані;
• Носова кровотеча;
• Запалення плевритних листків - плеврит;
• Поява та розвиток грижі пупка та паху;
• Розриви м'язової тканини живота;
• Дихальна недостатність;
• різні види енцефалопатії;
• Епілепсія;
• Випадання відділу кишечника - пряма кишка;
• Часткова чи повна втрата слуху;
• Летальний результат.

Діагностика

Діагностувати хворобу на ранніх етапах досить складно.Так як ознаки кашлюку розвиваються по наростаючій. Достовірністю для встановлення правильного діагнозу є обстеження для виключення інших інфекцій, для попередження розвитку ускладнень. До діагностичних заходів відносять:

• Анамнез;
• Сертифікат щеплення, тобто факт наявності або відсутності вакцинування. У щеплених протиококлюшевою вакциною хвороба може протікати без вираженої симптоматики;
• Точність відомостей про контакт з інфікованим або стан епідеміологічної обстановки в районі проживання;
• Бактеріологічне дослідження засноване на виділенні збудника кашлюку;
• Серологічне дослідження сироватки;
• Реакція прямої геммаглютинації - обстеження аналізу крові на антитіла до кашлюкової бактерії;
• РСК - гемоліз, заснований на взаємодії системах компліменту та антитіло - антиген;
• Імуноферментне дослідження на наявність та кількість імуноглобулінів типу А, М на початку нападоподібного кашлю.

Лікування

Основне лікування в окремих випадках можливо проводити амбулаторно. Але якщо захворювання діагностовано у немовлят, дітей дошкільного віку, особливо з тяжким її перебігом, то відбувається госпіталізація до стаціонару.

Головними критеріями проведення лікувальної терапії вважаються умови для утримання хворого:

• Провітрювання, зволоження повітря;
• Для немовлят з метою попередження гіпоксії проводиться киснедотерапія та додаткові заходи щодо виведення слизу та мокротиння з легенів;
• Вологе прибирання з використанням засобів дезінфекції;
• Дієта зі спокійним прийомом їжі на п'ять-шість порцій;
• Постійне тепле пиття;
• У разі нормалізації загального стану, прогулянки повітрям.

У застосуванні препаратів особливо часто прописуються:

• Антигестамінні ліки;
• седативні засоби;
• Транквілізатори;
• При нестримному блюванні, вводяться внутрішньовенні лікарські розчини;
• Антибіотикотерапія із препаратів широкого спектру дії;
• Симптоматичні лікарські засоби: жарознижувальні, судинозвужувальні;
• Ліки для зняття чи полегшення нападу кашлю;
• Протиоклюшевий гаммаглобулін;
• У вкрай тяжких формах перебігу кашлюку застосовують імуноглобулінові засоби та кортикостероїдні препарати, при зупинці дихальної діяльності використовують вентиляцію легень.

Все лікування спрямоване на полегшення симптоматичної картини, попередження розвитку ускладнень та зняття кашльового нападу.

Імунітет

Який імунітет виникає після кашлюку - після захворювання імунна система виробляє нестійкий набутий захист. Рецидив трапляється досить рідко, і то, за наявності вторинного імунодефіциту, сильного ослаблення імунологічних механізмів.

Імунітет після перенесеного кашлюку, як правило, зберігається на все життя, на відміну від постприщепного. Особливо цьому сприятиме: правильне харчування, здоровий спосіб життя, застосування заходів щодо зміцнення імунних сил.

Профілактика

Головними заходами профілактичного захисту від кашлюкової інфекції вважається застосування вакцин. Дітям починаючи з трьох місяців три етапи проводять введення АКДС. У два роки імунізація проводиться ревакцинування. Пост прищепний імунітет зберігає несприйнятливість до збудника кашлюку близько шести років, потім він знижується і у дитини з'являється ризик зараження інфекцією.