Розрахунок інсуліну: як розрахувати дозування в шприці, скільки його колоти

Інсулінотерапія – введення хворому на гормональні препарати на основі інсуліну із замісною метою. Таке лікування призначають практично всім пацієнтам з 1 типом та гестаційною формою цукрового діабету, частини хворих з 2 типом патології. Лікарський засіб вводиться виключно підшкірно як ін'єкції.

Кваліфікований фахівець підбирає схему інсулінотерапії, розраховує дозування та вибирає необхідні медикаменти. Трохи пізніше діабетик навчається проводити розрахунок інсуліну самостійно. Це необхідно для того, щоб скоригувати кількість введеного гормону при змінах життєвого циклу, коли потреба в ньому збільшується або зменшується. Докладніше про те, як розрахувати інсулін для ін'єкції при цукровому діабеті, розказано у статті.

З якою метою та кому призначається інсулінотерапія?

Гормон підшлункової залози інсулін призначається у таких випадках:

• інсулінозалежна форма цукрового діабету;
• стан декомпенсації інсуліннезалежної форми діабету;
• відсутність ефективності терапії іншими медикаментами;
• різке зниження ваги пацієнта і натомість діабету;
• період виношування дитини та пологи;
• ураження нирок діабетичного характеру;
• лактатацидотичний стан;
• гіперосмолярна кома;
• діабетичний кетоацидоз.

Препарати можуть використовуватись і в терапії деяких психічних захворювань, наприклад, шизофренії.

Мета інсулінотерапії полягає у максимально близькому відтворенні процесу фізіологічного синтезу інсуліну у хворої людини. Для цього використовують різні види гормонального препарату.

Види препаратів інсуліну

Усі препарати з урахуванням гормону підшлункової залози поділяють кілька груп, характеристики яких описані далі у таблиці.

Режими

Процес вироблення гормону підшлунковою залозою триває щогодини. На добу виробляється від 30 до 60 ОД речовини, які використовуються для транспортування глюкози з кровоносного русла до клітин та тканин, сприяючи нормалізації рівня глікемії. Існують два види вироблення гормону:

• базальний тип синтезу - речовина виробляється невеликими дозами протягом усього дня (до 2 ОД на годину);
• піковий тип синтезу - гормон викидається у значній кількості після того, як вуглеводна їжа починає розщеплюватися в організмі, підвищуючи показники цукру в крові (до 2 ОД на кожні 12 г сахаридів).

Підбираючи режим інсулінотерапії, ендокринолог враховує рівень цукру в крові, наявність ускладнень основного захворювання, стать та вік пацієнта, його масу тіла. Правила проведення гормонального лікування вимагають вибрати оптимальний режим терапії у кожному клінічному випадку.

Інтенсивний режим

Спеціаліст призначає кілька препаратів інсуліну різної тривалості дії. Це може відбуватися так.Двічі на добу пацієнту вводять «середні» інсуліни, а перед кожним надходженням їжі до організму роблять ін'єкцію розчину ультракороткої дії. Це дозволяє забезпечити підтримку фізіологічного гормонального рівня організмі.

Важливо! Спосіб використовується в терапії інсуліннезалежних та інсулінозалежних діабетиків.

Важлива умова ефективності інтенсивного режиму лікування - навчання пацієнта тому, як розрахувати, скільки потрібно колоти гормону при фізичній активності, зміні режиму харчування, ГРВІ та інших станах. Недоліками методу є необхідність щоденного контролю показників цукру в крові та високий ризик розвитку гіпоглікемічного стану.

Глюкометр - портативний пристрій, за допомогою якого можна уточнити показники цукру в кровоносному руслі

Традиційний режим

Призначається літнім діабетикам, які мають інсуліннезалежну форму (2 тип) захворювання. Вранці натщесерце вводять «короткий» лікарський засіб, а перед нічним відпочинком віддають перевагу інсуліну пролонгованої дії. Традиційний метод інсулінотерапії передбачає, що раціон харчування має однакову кількість хлібних одиниць день у день, тому доза лікарських розчинів вводиться та сама.

Розрахунок дози «короткого» препарату

Щоб зрозуміти основи добору дозування лікарського засобу, потрібно розібратися у понятті про «хлібну одиницю». Використання терміна дозволяє полегшити розрахунки для людини, яка не має медичної освіти. Одна хлібна одиниця вважається рівною 12 г сахаридів.

Читайте також: Норма інсуліну у жінок

Для того щоб нейтралізувати цю одиницю в організмі людини, потрібна певна кількість інсуліну.Воно не має постійних цифр, коливається протягом доби:

• вранці 1 ХЕ вимагає 2 ОД гормону;
• вдень 1 ХЕ вимагає 1 ОД гормонально активної речовини;
• увечері 1 ХЕ вимагає 1,5 ОД інсуліну.

Для того, щоб підібране дозування інсуліну було вірним, слід провести розрахунки, але для початку потрібно запам'ятати важливі правила:

• Слід звертати увагу на цифри добового калоражу. Їх вираховує фахівець з огляду на стать, конституцію тіла, вагу пацієнта, рівень його фізичної активності. Зазвичай для людини, що має масу 65 кг, калораж не перевищує 1800 ккал.
• Кількість сахаридів, які надходять із продуктами харчування протягом доби, зазвичай становить 55-60%.
• Грам сахариду виділяє 4 ккал енергії.
• При розрахунку дозування гормонального препарату кількість білків і ліпідів, що надходять, у складі добового раціону не враховується.
• Насамперед вираховують, яка необхідна доза «короткого», а потім уже пролонгованого інсуліну.

Важливо враховувати масу тіла пацієнта. Далі вказано, скільки одиниць розчину короткої дії потрібно на кілограм ваги в різні періоди цукрового діабету:

• період вираженої симптоматики – 0,5;
• «уявне благополуччя» - 0,4;
• стаж патологічного стану 3-10 років - 0,8;
• декомпенсація діабету – 1-1,5;
• період перед початком статевого розвитку – 0,7;
• пубертат – до 2.

Приклад розрахунку розглянемо як клінічного випадку. Наприклад, є пацієнт, який важить 65 кг, хворіє на 3 роки. Його фізична активність перебуває в середньому рівні. Добовий калораж вуглеводів для такої людини – 1080 ккал (60% від 1800 ккал усіх речовин). Якщо вважати, що розщеплення грама сахариду вивільняє 4 ккал енергії, 1080 ккал = 270 г продуктів, що мають надмірну кількість вуглеводів.

Раніше було сказано, що хлібна одиниця дорівнює 12 г сахаридів, отже, 270 г = 22 ХЕ. Дієтологи неодноразово повторюють те, що на сніданок необхідно покрити 30% енергетичних витрат (7 ХЕ), вдень – 40% (8 ХЕ), увечері – 30% (7 ХЕ). Отже, діабетику необхідно, щоб у шприці для ін'єкції було набрано таку кількість «короткого» препарату:

• перед сніданком - 7 хлібних одиниць х 2 ОД інсуліну = 14 ОД;
• перед обідом – 8 хлібних одиниць х 1 ОД розчину = 8 ОД;
• перед вечерею – 7 хлібних одиниць х 1,5 ОД гормону = 10 ОД препарату.

Розрахунок пролонгованого гормону

Якщо використовується середній інсулін, він вводиться двічі на протязі доби, ін'єкція тривалого медикаменту проводиться одноразово перед сном. Для початку слід вирахувати, яка добова кількість гормонально активної речовини для конкретного пацієнта.

Його масу тіла множать на один із показників того, скільки ОД необхідно на кілограм ваги (описано вище, вибирається залежно від періоду захворювання). Від отриманої цифри забирають 3 числа (ранкову, денну, вечірню дозу короткого інсуліну). Результат і буде тією кількістю ОД пролонгованого гормону, яку необхідно запровадити.

Якщо використовується гормон тривалої дії, вся підрахована доза вводиться перед нічним відпочинком, а якщо застосовується препарат середньої тривалості, її ділять на дві ін'єкції.

З алгоритмом введення інсуліну пацієнтів знайомить кваліфікований фахівець, підбирає зручну техніку надходження медикаменту до організму (використання інсулінового шприца, шприц-ручки чи помпи), навчає, як у домашніх умовах контролювати показники глікемії.

• Правильне зберігання інсуліну
• Інсулін деглюдек та його торгова назва

Інсулінотерапія для вагітних

Введення гормону в період виношування дитини – обов'язкова умова лікування гестаційної та будь-якої іншої форми цукрового діабету. Інсулін вважається безпечним для матері та малюка, здатний запобігти розвитку ускладнень у період вагітності та пологів.

Слід досягти наступних цифр глікемії у жінки:

• перед сніданком – не вище 5,7 ммоль/л;
• після їди – не вище 7,3 ммоль/л.

Щоденне вимірювання рівня цукру в кровоносному руслі дозволяє підтвердити або спростувати ефективність лікування. Після того, як вираховують добову дозу препарату, 2/3 вводять перед сніданком, решту – перед вечірнім надходженням їжі.

Якщо вагітна страждає на феномен «ранкової зорі» (різким підйомом рівня цукру в крові рано вранці), вечірню ін'єкцію проводять перед самим засипанням.

Використання гормону для лікування нервових розладів

Особливість терапії шизофренії полягає в наступному:

• перед сніданком вводять 4 ОД гормону (понеділок);
• з кожним днем ​​дозу збільшують на 1 ОД (у п'ятницю показники вже рівні 8 ОД);
• у вихідні ін'єкції не призначають.

Це перший етап лікування. Пацієнта доводять до стану гіпоглікемії, в якому він перебуває протягом кількох годин, далі показники відновлюють вуглеводною їжею та дуже солодким напоєм.

Другий етап терапії супроводжується збільшенням кількості гормону, що вводиться. Пацієнта доводять до важкого оглушення, з якого виводять через чверть години за допомогою внутрішньовенного введення глюкози з інсуліном.

У період важкого оглушення хворий може спати, мляво відповідати на болючі подразники або, навпаки, невпинно щось бурмотити

Третій етап – ще важчий. Дозування збільшується настільки, що свідомість пацієнта перебуває на межі між важким оглушенням і комою (у народі сказали б, що стався «передоз»). Через півгодини хворого виводять із патологічного стану також крапельницею глюкози з інсуліном.

Таких сеансів має бути не менше 20. Далі рівень препарату, що вводиться, поступово знижують, повністю його скасовуючи.

Ускладнення інсулінотерапії

Можливими ускладненнями та побічними реакціями можуть бути болючість та набряклість у місці ін'єкцій, поява подразнення. У діабетиків зі стажем можна побачити ліподистрофію в деяких місцях передньої черевної стінки, стегон, сідниць.

Неправильне використання формули для розрахунку, введення великої дози гормону провокує напад гіпоглікемії (цукор у крові різко падає, що може навіть призвести до коматозного стану). Перші ознаки:

• пітливість;
• патологічний голод;
• тремтіння кінцівок, губ;
• посилене серцебиття.

Патологічне стан може виникати і натомість поєднання інсулінотерапії з дією стресових ситуацій, інфекційними захворюваннями, загостреннями хронічних хвороб, надмірної фізичної активністю.

Читайте також: Багаторазова шприц-ручка для інсуліну