Лантус

Інсулін Лантус (гларгін): дізнайтесь тут про все, що потрібно. Нижче ви знайдете інструкцію із застосування, написану зрозумілою мовою. Прочитайте скільки одиниць потрібно вводити і коли, як розрахувати дозу, як користуватися шприц-ручкою Лантус Солостар. Розберіться, через скільки часу після уколу починає діяти цей препарат, який краще інсулін: Лантус, Левемір або Туджео. Наводяться численні відгуки пацієнтів, хворих на діабет 2 та 1 типу.

Гларгін – гормон продовженої дії виробництва солідної міжнародної фірми Sanofi-Aventis. Можливо, це найпопулярніший довгий інсулін серед російськомовних діабетиків, у складі препаратів Лантус та Туджео. Його уколи потрібно доповнювати методами лікування, які дозволяють тримати цукор у крові 3,9-5,5 ммоль/л стабільно 24 години на добу, як у здорових людей. Система доктора Бернстайна, який живе з діабетом вже понад 70 років, дозволяє дорослим та дітям-діабетикам захиститися від грізних ускладнень.

Розберіться, як правильно колоти цей препарат, скільки разів на добу, плюси та мінуси уколів у вечірній та ранковий час. Лантус докладно порівнюється з препаратами Туджео, Левемір та Тресіба.

Довгий інсулін Лантус: докладна стаття

Інструкція із застосування

Роблячи уколи препарату Лантус, як і будь-якого іншого виду інсуліну, потрібно дотримуватись дієти.

Читайте про особливості дієтичного харчування залежно від діагнозу:

• Діабет 2 типу – легкий чи важкий
• Діабет 1 типу - у дорослих та дітей
• Дієтичний стіл №9 – збалансований
• Меню на тиждень – зразок

Як розрахувати дозу інсуліну Лантус для уколів на ніч та вранці, розповідається в цьому відео.

Багато діабетик, які колять собі інсулін гларгін, вважають, що нападів гіпоглікемії уникнути неможливо. Насправді, можна тримати стабільно нормальний цукор навіть при тяжкому аутоімунному захворюванні. Тим більше, при порівняно легкому діабеті 2 типу. Насамперед, потрібно розділити добову дозу замість одного уколу на два – на ніч та вранці. Немає потреби штучно завищувати свій рівень глюкози в крові, щоб застрахуватися від небезпечної гіпоглікемії. Перегляньте відео, в якому доктор Бернстайн обговорює цю проблему. Дізнайтеся, як балансувати харчування та дози інсуліну.

Нижче наведено додаткові відомості.

• При яких показниках цукру в крові починають колоти
• Яка максимальна доза інсуліну на добу
• Скільки інсуліну потрібно на 1 хлібну одиницю (ХЕ) вуглеводів
• На скільки знижує цукор 1 одиниця інсуліну
• Скільки ОД інсуліну потрібно, щоб знизити цукор на 1 ммоль/л
• Коли виявиться результат від уколу і цукор почне падати
• Скільки потрібно вколоти, якщо у діабетика цукор дуже піднявся
• Скільки разів на день потрібно колоти інсулін, коли доби
• Через скільки годин після уколу потрібно вимірювати цукор
• Які особливості розрахунку дози інсуліну для дітей
• Що буде, якщо вколоти надто велику дозу
• Чи потрібно колоти, якщо цукор нормальний чи низький
• Чому не падає цукор після уколу інсуліну

Дія інсуліну Лантус

Лантус – це інсулін довгої дії. Кожен укол цього препарату знижує цукор у крові протягом 24 годин. Проте однієї ін'єкції на добу недостатньо. Доктор Бернстайн наполегливо рекомендує колоти довгий інсулін 2 рази на день – вранці та ввечері. Він вважає, що Лантус підвищує ризик онкологічних захворювань і краще перейти на Левемір, щоб уникнути цього. Докладніше дивіться відео. Заодно дізнайтеся, як правильно зберігати інсулін, щоб він не зіпсувався.

Деякі люди чомусь шукають короткий інсулін під назвою Лантус. Такого препарату немає у продажу і ніколи не було.

Ви можете колоти продовжений інсулін на ніч і вранці, а також вводити перед їжею один із таких препаратів: Актрапід, Хумалог, Апідра або НовоРапід. Крім перелічених, існують ще кілька видів інсуліну швидкої дії, які випускають у РФ та країнах СНД. Не намагайтеся замінити уколи короткого або ультракороткого інсуліну перед вживанням великих доз довгого. Це спричинить розвитку спочатку гострих, а згодом і хронічних ускладнень діабету.

Читайте докладніше про препарати короткого та ультракороткого інсуліну, які можна поєднувати з інсуліном Лантус:

Вважається, що Лантус немає піку впливу, а знижує цукор поступово протягом 18-24 годин. Однак багато діабетик у своїх відгуках на форумах стверджують, що пік все-таки є, хоч і слабко виражений.

Інсулін гларгін діє більш плавно, ніж Протафан та інші препарати середньої тривалості дії. Однак новий довгий інсулін Тресіба працює ще плавніше, і кожен його укол діє до 42 годин. Якщо фінанси дозволяють, то розгляньте можливість замінити новий препарат Тресиба.

Скільки одиниць Лантуса колоти і коли, як розрахувати дозу

Оптимальна доза довгого інсуліну, а також розклад уколів залежить від особливостей перебігу діабету у хворого. Питання, яке ви поставили, потрібно вирішувати індивідуально. Вивчіть статтю “Розрахунок дозувань довгого інсуліну для уколів на ніч та вранці”. Дійте, як у ній написано.

Готові універсальні схеми інсулінотерапії не можуть забезпечити стабільно нормальний цукор у крові навіть за умови дотримання діабетиком низьковуглеводної дієти. Тому лікар Бернстайн не рекомендує їх використовувати.
Лікування діабету інсуліном - корисні матеріали:

Як користуватися шприц-ручкою Лантус Солостар

Відповідь це питання дається у статті “Введення інсуліну: куди як правильно колоти”. Вона навчить вас, як робити уколи шприц-ручкою Лантус Солостар або звичайним інсуліновим шприцем абсолютно безболісно.

Доза інсуліну Лантус на ніч

Доза препарату Лантус на ніч залежить від різниці показників цукру вранці натще і попереднього вечора. Якщо рівень глюкози в крові вранці натщесерце у діабетика зазвичай нижче, ніж попереднього вечора, робити укол довгого інсуліну на ніч взагалі не потрібно. Єдина причина, щоб колоти на ніч, - це бажання наступного ранку прокинутися з нормальним цукром. Читайте подробиці у статті “Цукор вранці натще: як привести його до норми”.

Коли краще колоти Лантус: увечері чи вранці

Вечірній та ранковий уколи продовженого інсуліну потрібні для різних цілей.Питання про їх призначення та добір дозувань повинні вирішуватись незалежно один від одного. Як правило, найчастіше виникають проблеми з показником цукру вранці натще. Щоб привести його до норми, роблять укол продовженого інсуліну на ніч.

Якщо у діабетика рівень глюкози в крові вранці натще зазвичай нормальний, то колоти Лантус на ніч взагалі не слід.

Ранковий укол довгого інсуліну призначений, щоб тримати нормальний цукор протягом дня може натщесерце. Не можна намагатися замінювати уколом великої дози Лантуса з ранку введення швидкого інсуліну перед їжею. Якщо у вас зазвичай підскакує цукор після їжі, потрібно використовувати одночасно два види інсуліну – продовжений та швидкий. Щоб визначити, чи потрібно вам колоти довгий інсулін вранці, доведеться поголодати день і стежити за динамікою рівня глюкози в крові.

Дізнайтесь детально про діабет:

• Дітей - причини, симптоми, діагностика, лікування
• Жінки - причини, лікування, профілактика ускладнень, особливості після 40 років
• Чоловіків - причини, симптоми, діагностика, лікування, вплив на рівень тестостерону та потенцію
• Підлітків – як контролювати, інсулінова помпа, варіанти занять спортом
• Літні люди - причини, симптоми, ознаки, діагностика, лікування, народні засоби

Вечірній укол не можна переносити на ранок. Якщо у вас виявився підвищений цукор вранці натще, не намагайтеся гасити його великою дозою довгого інсуліну. Використовуйте для цього препарати короткої або ультракороткої дії. Підвищіть свою дозу інсуліну Лантус наступного вечора. Щоб мати нормальний цукор вранці натщесерце, потрібно рано вечеряти - за 4-5 годин до сну. Інакше уколи довгого інсуліну на ніч не допоможуть, якої б великої дози не вводили.

Ви легко можете знайти на інших сайтах простіші схеми використання інсуліну Лантус, ніж ті, яким навчає доктор Бернстайн. Офіційно рекомендується робити лише один укол на добу.

Проте прості схеми інсулінотерапії працюють погано. Діабетики, які їх використовують, страждають від частих нападів гіпоглікемії та стрибків цукру в крові. Згодом у них розвиваються хронічні ускладнення, які скорочують життя або перетворюють людину на інваліда. Щоб добре контролювати діабет 1 або 2 типу, потрібно перейти на низьковуглеводну дієту, вивчити статтю про розрахунок доз довгого інсуліну і робити те, що в ній написано.

Максимальна доза інсуліну Лантус на добу

Немає офіційно встановленої максимальної добової дози інсуліну Лантус. Її рекомендується підвищувати доти, доки цукор у крові у діабетика не прийде більш-менш у норму.

У медичних журналах були описані випадки опасистих хворих на діабет 2 типу, які отримували по 100-150 ОД цього препарату на добу. Проте що вища добова доза, то більше вписувалося проблем викликає інсулін.

Рівень глюкози безперервно скаче, часто бувають напади гіпоглікемії. Щоб уникнути перерахованих проблем, потрібно дотримуватися низьковуглеводної дієти і колоти низькі дози інсуліну, які відповідає їй.

Відповідну вечірню та ранкову дозу інсуліну Лантус потрібно підбирати індивідуально. Вона дуже відрізняється залежно від віку, маси тіла пацієнта та тяжкості діабету. Якщо вам потрібно колоти більше 40 ОД на добу, ви щось робите неправильно. Швидше за все, недостатньо суворо дотримуйтесь низьковуглеводної дієти. Або намагаєтеся замінити уколи швидкого інсуліну перед їжею запровадженням великих доз препарату гларгін.

Хворим на діабет 2 типу, що має зайву вагу, настійно рекомендується зайнятися фізкультурою. Фізична активність підвищить чутливість вашого організму до інсуліну. Це дозволить обходитися помірними дозами препарату. Поцікавтеся, що таке ци-біг.

Деяким пацієнтам більше подобається тягати залізо у спортзалі, ніж бігати підтюпцем. Це також допомагає.

Що буде, якщо пропустити укол

У вас буде підвищений цукор у крові через нестачу інсуліну в організмі. Точніше через невідповідність рівня інсуліну потреби організму в ньому. Підвищений рівень глюкози сприятиме розвитку хронічних ускладнень діабету.

У тяжких випадках можуть спостерігатися також гострі ускладнення: діабетичний кетоацидоз або гіперглікемічна кома. Їхніми симптомами є порушення свідомості. Вони можуть призвести до смерті.

Чи можна бити нічний Лантус і одночасно ультракороткий інсулін перед вечерею

Якщо у вас проблеми з рівнем цукру в крові вранці натще, Лантус на ніч бажано бити якомога пізніше перед сном. А швидкий інсулін перед вечерею вам потрібно буде запровадити на кілька годин раніше.

Нагадаю, що діабетикам потрібно рано вечеряти – не пізніше 19:00, а ідеально близько 18:00. У разі пізньої вечері у вас буде підвищений цукор наступного ранку натще. І введення великої дози продовженого інсуліну проти ночі не врятує від цього. Читайте також "Цукор вранці натще: як привести його в норму".

Важливо, щоб ви розуміли, з якою метою робите кожен із уколів, перерахованих у питанні. Також потрібно вміти грамотно підбирати дозування препаратів інсуліну швидкої та продовженої дії. Читайте у статті "Види інсуліну" детально про препарати короткої та ультракороткої дії.

Через скільки часу після уколу починає діяти

Після уколу препарат Лантус починає знижувати цукор у крові через 30-60 хвилин. Проте він працює плавно.

Інсулін гларгін (Лантус, Туджео) - це безбарвний, прозорий розчин. При порушенні умов зберігання він легко псується. оголошенням, навіть незважаючи на низьку ціну. Придбайте інсулін в аптеці, причому не в першій. що попалася, а в надійній, перевіреній. Вивчіть правила зберігання та перевезення інсуліну.

Подивіться також відео.

Чим відрізняється Лантус від Лантус Солостар

Солостар - це назва шприц-ручок, в які можуть бути вмонтовані картриджі з препаратом Лантус.

Лантус при діабеті 2 типи

Лантус може бути препаратом, з якого починають лікування інсуліном важкого діабету 2 типу. У першу чергу, вирішують питання про уколи цього інсуліну на ніч, а потім і вранці. - Актрапід, Хумалог, НовоРапід або Апідра.
Однак у першу чергу потрібно налагодити уколи довгого інсуліну. Можливо, вдасться обійтися без введення швидких препаратів перед їжею.

Метформін – це ліки, за допомогою яких можна підвищити чутливість організму до інсуліну та знизити дози, а то й зовсім відмовитися від щоденних уколів. Читайте детальніше:

• Для чого призначають метформін - показання до застосування
• Як приймати: оптимальні дози та розклад прийому – при діабеті та для схуднення
• Метформін: відгуки діабетиків, худнуть та лікарів
• Протипоказання – проблеми з печінкою та серцем, а особливо з нирками
• Чим замінити метформін - сильніші таблетки та інсулін

Рекомендовані комбіновані таблетки з метформіном:

Вони при діабеті допомагають краще, ніж чистий метформін, але коштують дорожче.

Читайте також про нові засоби від діабету 2 типу останнього покоління. Матеріал стане в нагоді тим, хто вже приймає або збирається лікуватися препаратами Форсіга, Джардинс, Інвокана, Суглат, Баета, Віктоза, Ліксумія, Трулісіті, Оземпік, Галвус, Янувія, Онгліза, Тражента, Випідія, Галвус Мет, Янумет, Комбогліз.

Новий покращений інсулін замість Лантуса

Новий покращений препарат називається Тресіба (деглудек). Кожен його укол діє до 42 годин. Після переходу на цей інсулін стає легше тримати нормальний цукор натще вранці. На жаль, Тресіба поки що коштує приблизно в 3 рази дорожче, ніж Лантус, Левемір та Туджео. Однак, бажано перейти на нього, якщо фінанси дають таку можливість. Офіційно рекомендується вводити інсулін 1 раз на добу. Проте лікар Бернстайн радить розбити добову дозу на два уколи – вечірній та ранковий. Незважаючи на те, що кількість уколів не знижується, перейти на інсулін Тресіба однаково корисно. Тому що покращаться показники цукру в крові. Вони стануть стабільнішими.

Який інсулін кращий: Лантус чи Туджео

Туджео містить ту ж діючу речовину, що Лантус - інсулін гларгін. Однак концентрація інсуліну в розчині Туджео в 3 рази вища - 300 ОД/мл. В принципі можна трохи заощадити, якщо перейти на Туджео. Однак краще цього не робити. Відгуки діабетиків про інсулін Туджео в більшості негативні. В одних пацієнтів після переходу з препарату Лантус на Туджео цукор у крові скаче, в інших новий інсулін чомусь раптово перестає працювати. Через високу концентрацію він часто кристалізується і закупорює голку шприц-ручки. Туджео дружно лають не лише вітчизняних, а й англомовних діабетичних форумах. Тому, якщо є можливість, краще продовжувати колоти Лантус, не змінюючи його. Варто перейти на новий інсулін Тресіба з описаних вище причин.

Який інсулін кращий: Лантус чи Левемір

До появи інсуліну Тресіба доктор Бернстайн багато років використовував Левемір, а не Лантус. У 1990-х роках з'явилися кілька статей із натяками, мовляв, Лантус підвищує ризик якихось видів раку. Доктор Бернстайн сприйняв їхні аргументи серйозно, перестав колоти інсулін гларгін собі та призначати пацієнтам. Компанія-виробник заметушилася - і в 2000-х роках з'явилися десятки статей, які стверджують, що препарат "Лантус" безпечний. Швидше за все, навіть інсулін гларгін підвищує ризик якихось видів раку, то дуже незначно. Це не повинно бути приводом, щоб перейти на Левемір.

Якщо ввести Лантус та Левемір у однакових дозах, то дія уколу препарату Левемір закінчиться трохи швидше. Офіційно рекомендується бити Лантус 1 раз на добу, а Левемір - 1 або 2 рази на добу. Однак на практиці обидва препарати потрібно колоти 2 рази на день, вранці та ввечері. Однієї ін'єкції на добу недостатньо.Висновок: якщо Лантус чи Левемір добре підходить, продовжуйте його використовувати Перехід на Левемір варто робити лише за крайньої необхідності. набагато краще. На нього варто перейти, якщо не зупиняє високу ціну.

Відгуки

Лантус - ймовірно, найпопулярніший серед діабетиків довгий інсулін уже протягом багатьох років. Його основний конкурент Левемір має менше шанувальників. властивості. За довгі роки використання накопичилося багато відгуків про препарат Лантус. іноді й лікарі.

Негативні відгуки про інсулін Лантус залишають пацієнти, які не дотримуються низьковуглеводної дієти і/або ставлять собі препарат 1 раз на добу.

Уколи препарату Лантус 1 раз на добу - це тупиковий шлях. Він гарантує діабетику погане самопочуття, погані результати аналізів на глікований гемоглобін, поступовий розвиток хронічних ускладнень.

Інсулін Лантус: відгук хворого на діабет 2 типу

Перехід на низьковуглеводну дієту дозволяє знизити дозування інсуліну в 2-8 разів.Можна добре контролювати діабет 2 або 1 типу за допомогою інсуліну Лантус, дотримуючись низьковуглеводної дієти. Докладніше читайте статтю “Контроль діабету 1 типу” або “Покрокова схема лікування діабету 2 типу”. Однак діабетики, які знають про методи доктора Бернстайна і лікуються за ними, традиційно використовують Левемір, а не Лантус. Тому важко знайти відгуки про цей препарат людей, які обмежують вуглеводи у своєму харчуванні та колять низькі дози гормону.

Якщо ви ще не почали використовувати довгий інсулін, спробуйте спочатку Левемір або Тресіба. Але якщо вже переконалися, що Лантус добре вам підходить, продовжуйте його колоти. Кожен пацієнт має свій діабет. Чужий досвід зазвичай не можна на 100% застосувати до ситуації. Не обмежуйтесь одним уколом на добу. Точно розрахуйте дозування за методикою, описаною тут. Переконайтеся, що перехід на низьковуглеводну дієту значно знижує їх. Напишіть свій відгук про використання препарату Лантус в коментарях до цієї статті.

18 коментарів на "Лантус"

Мені 49 років, вага 79 кг, діабет 2 типу, багато різних ускладнень. Колю Лантус, а також перед їжею Новорапід. Останнім часом турбують біль у ділянці шлунка. Вони зазвичай проходять після їди. Які можуть бути причини? Чи можуть препарати інсуліну давати такі ускладнення?

Здрастуйте. Мені 53 роки, зріст 164 см, вага 54 кг. У мене діабет першого типу, який діагностували у березні 2015 року. Завдяки низьковуглеводній дієті та іншим методам доктора Бернстайна, я зменшила свої дози інсуліну Лантус з 16 до 7, а також Апідру з 12 до 2+2+2 ОД на добу. Підкажіть, будь ласка, як мені діяти далі? Я хотіла б зійти з інсуліну.Чула, що Лантус важче виводиться з організму і шкідливіший, ніж Апідра. Чи можна залишити лише швидкий інсулін перед їжею?

Вимірюйте цукор кілька разів на день, суворо дотримуйтесь дієти. Розберіться, що робити у разі застуди та інших нештатних ситуацій. При необхідності змінюйте дозування інсуліну, але повністю відмовитися від уколів навіть не мрійте.

У мене СД1 з лабільною течією, з дитинства. Базальний інсулін – Лантус. Давно турбують часті нічні гіпоглікемії – з нічними кошмарами, пітливістю та серцебиттям. Також непередбачуваний цукор вранці натщесерце. Я можу багато днів поспіль їсти на ніч одну й ту саму їжу, колоти однакову дозу інсуліну. При цьому цукор наступного ранку може бути від 2,7 до 13,8 ммоль/л. Знайшов ваш сайт, зацікавився та вивчив статті. Перейшов на низьковуглеводну дієту, розділив добову дозу інсуліну Лантус на 2 уколи. Зменшив її вже у 2,5 рази. Але проблема нічної гіпоглікемії та хаотичного цукру вранці натще не зникла. Чи можете щось порадити? Перейти на Левемір чи Тресіба не можу, бо ці препарати безплатно не видають. Побоююся, що змусять перейти на Туджео, який за відгуками ще гірший за Лантуса.

Перейшов на низьковуглеводну дієту, розділив добову дозу інсуліну Лантус на 2 уколи.

Можливо, ви робите собі не підшкірний, а внутрішньом'язовий укол інсуліну через неправильну техніку ін'єкції. У такому випадку препарат швидко всмоктується, викликає нічну гіпоглікемію, а під ранок його дія припиняється зарано. Алгоритм підшкірного введення інсуліну - https://endocrin-patient.com/vvedení-insulina/ Жодні інші причини ваших проблем мені на думку не спадають.

Привіт! У сина 15 років вперше виявлено діабет 1 типу 3 тижні тому Призначено Лантуса 20 од. ввечері і Апідра на їжу. Чи можна підколоти Апідру одночасно з Лантусом о 21-00, якщо цукор підвищився через неправильно пораховані ХЕ? Дякую!

Уколи продовженого та швидкого інсуліну робляться незалежно один від одного, для вирішення різних завдань. Після введення швидкого інсуліну д-р Бернстайн рекомендує почекати 4-5 годин, перш ніж колоти наступну дозу. Небажано, щоб в організмі працювали одночасно дві дози швидкого швидкого інсуліну. Це стосується діабетиків, які дотримуються низьковуглеводної дієти. Ваше запитання показує, що ви взагалі не розібралися в застосуванні інсуліну. Почніть із цієї статті - https://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/. Якщо полінуєтеся вникати в тему, то не сподівайтеся на добрі результати.

4 місяці тому я переконала чоловіка, хворого на діабет 2 типу, перейти на цю дієту за компанію зі мною. Він упирався, але я діяла одночасно умовляннями та "м'якою силою". До переходу на низьковуглеводне харчування його добова доза інсуліну Лантус складала 43 ОД. Також він намагався обмежувати харчування та приймав таблетки Глюкофаж 500 мг 2 рази на добу. Незважаючи на це, його почали турбувати симптоми нейропатії. Особливо він скаржився на біль у ногах. Цукор у крові був зазвичай 8-9. Очевидно, що з кожним місяцем йому ставало дедалі гірше. Вже за 10 днів низьковуглеводної дієти ми попрощалися з інсуліном! Нема чого його колоти, якщо і так цукор тримається 5,3-6,3 ммоль/л. Болі у ногах пройшли навіть швидше, ніж обіцяють на цьому сайті.

4 місяці тому я переконала чоловіка, хворого на діабет 2 типу, перейти на цю дієту за компанію зі мною.Він упирався, але я діяла одночасно умовляннями та "м'якою силою".

Цукор у крові був зазвичай 8-9. Очевидно, що з кожним місяцем йому ставало дедалі гірше.

Рівень глюкози 8-9 – це у 1,5-2 рази вище, ніж у здорових людей. Не дивно, що пацієнту ставало дедалі гіршим і розвивалися ускладнення діабету.

Далеко не у всіх діабетиків таке легке захворювання. Дози інсуліну значно знижуються, але я нікому заздалегідь не обіцяю, що вдасться повністю зістрибнути з уколів. Не робіть цього ціною підвищення цукру у крові!

Не викидайте інсулін і не ховайте його надто далеко. Може знадобитися тимчасово відновити уколи під час застуди чи іншої інфекції.

Привіт! Мене звуть Тетяна, вік 35 років, зріст 165 см, вага 67 кг, діабет 1 типу. Погана історія лікування, останній глікований гемоглобін 16,1%. Дієти для мене гірші за розстріл - я насилу справляюся психологічно і фізично, цукру "психують" разом зі мною і на інсулін реагують як завгодно. Гіпоглікемія бувають дуже рідко. В основному цукор 11-24 ммоль/л. Я думаю, що справа в уколах та дозах. Мені взагалі здається, що 40 ОД продовженого і 50 ОД короткого на добу - це забагато. Проблема в тому, що в мене постійно змінюється інсулін. Часто це Протафан, Хумалог, зараз Лантус та Актрапід. Ця пара мені, до речі, найкраще підходить, судячи з цукру. Що я роблю зараз: 1) Перейшла більш жорстку дієту щодо вуглеводів. Не просто вважаю, а зовсім відмовилася від низки продуктів.
Низьковуглеводну дієту я зараз просто боюся з моїми ривками. 2) Відмовилася від ультрокороткого інсуліну на користь актрапіду. 3) Знизила загальне число ХЕ до 15 на добу, стала їсти в один і той же час однаковими порціями.Ціль - розібратися з дозами і хоча б до 8-10 ммоль/л знизити СК. Вирішила поділити дозу Лантуса. Зараз колю 38 ОД увечері о 22-00. Скільки оптимально колоти вранці і яка пропорція? Я припускаю, що потрібно 25 одиниць увечері о 22-00 і 12 одиниць вранці о 8-00 чи ні? Між прийомами їжі у мене 5 годин - чи потрібні і чи можливі перекушування? Читала, що інсуліном Хумалог добре збиватиме високий СК. Але я не зрозумію, як тоді його колоти? Разом із актрапідом, чи що? Начебто продукти без вуглеводів не повинні підвищувати СК. Чи можна ними глушити вічне почуття голоду?

У цьому немає сенсу без переходу на строгу низьковуглеводну дієту, описану тут - https://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/

Вирішила поділити дозу Лантуса. Скільки оптимально колоти вранці і яка пропорція?

Це все індивідуально, див. https://endocrin-patient.com/dlinny-insulin/. Без переходу на строгу дієту від таких маніпуляцій користі буде небагато.

Читала, що інсуліном Хумалог добре збиватиме високий СК. Але я не зрозумію, як тоді його колоти? Разом із актрапідом, чи що?

Розрахунок доз швидкого інсуліну на їжу, а також для збивання високого цукру - https://endocrin-patient.com/raschet-insulin-eda/

Начебто продукти без вуглеводів не повинні підвищувати СК. Чи можна ними глушити вічне почуття голоду?

З дієтою розібралася. Дози довелося підвищити як короткого, так і продовженого інсуліну, засідка просто. Допоможіть зрозуміти, що з ранковим цукром? Що робити з ним? Останній прийом їжі о 18.00, ставлю на їжу Актрапід. Далі о 22.00 колю продовжений інсулін.При цьому вимірюю цукор - показник до 7, нічних гіпо немає. 10. Пробувала з вечора додати продовженого – нічна гіпоглікемія. Встановила, що рівень глюкози різко піднімається саме в районі 5:00. Як вирішити цю проблему?

Встановила, що рівень глюкози різко піднімається саме в районі 5 години ранку. Як вирішити цю проблему?

У вашій ситуації є лише два варіанти, обидва мають свої труднощі:
1. Перейти з препарату Лантус на інсулін Тресіба, навіть якщо доведеться купувати його за свої гроші, хороший саме тим, що вечірній укол тримає до ранку.
2. Вставати по будильнику в середині ночі, щоб вводити додаткову дозу інсуліну. Деякі пацієнти колять 1-2 од. швидкого препарату, інші - продовженого.

Здравствуйте! Я зараз колю Лантус раз на добу, але розумію, що час переходити на два рази. Доза підвищилася з 10 до 24 од. до вечора дія вчорашнього уколу не дотягує.

Я зараз колю Лантус раз на добу, на ніч, але розумію, що настав час переходити на два рази.

Точної відповіді на це питання немає. Я б почав з 50% на ніч і стільки ж вранці, а потім пробував різні варіанти, одного дня не достатньо, щоб зробити висновки. Перед сном. Вранці - відразу, як тільки прокидаєтеся.

Здрастуйте, мене звуть Лариса, мені 45 років, хворію на діабет 1 типу з 2006 року. Роблю лантус 17 одиниць вранці та коротку апідру. Стала одужувати, вирішила перевірити дозу лантуса. Якщо чесно, навіть не знала, як це робити, поки вашу статтю не прочитала. Намагаюся розділити добовий лантус на 2 уколи. Тепер зранку роблю його о 9-9.30 5 од., а ввечері о 22.00 ще 5 од. Денну дозу, напевно, ще знижу, тому що зараз голодую – перевіряю дозу денного – і зловила гіпу, цукор 3.5. І ось у мене така проблема намалювалася. Вночі лягла з цукром 6,0, вранці о 8.15 завмерла – 6.7. Прийшла на роботу, о 10.15 цукор 10.7. Довелося робити підколку в 3 од., цукор почав знижуватися: 11.30 – 8.0; 12.30 – 5.9; 3.5 о 14.18 годині. Маю питання. Що може бути причиною підвищення цукру о 10:15 ранку?

З'їли на сніданок щось не те. Понервували у транспорті, поки їхали на роботу. ГРВІ починається, поки що приховане. Мало що.

Розрахунок дози інсуліну

Інсулін, який вводиться як замісна терапія, — це порятунок для багатьох мільйонів людей, але це вимушений захід. Нехай ненабагато, але штучно синтезовані препарати інсуліну відрізняються від природного, а раз так — і без того, підвищують реактивність імунної системи посилюючи аутоімунну реакцію організму на чужорідну речовину, що вводиться — препарат інсуліну. Рідкісні лікарі говорять про це правду, а також про те, що часто доводиться не підбирати реальну дозу інсулінотерапії під конкретного пацієнта, а завищувати як саму дозу препарату, що вводиться, так і «нагодовувати» додатково в розрахунку на ХЕ пацієнта, щоб уникнути стану гіпоглікемії.

Дуже точно багато маловідомих неприємних сторін препаратів інсуліну зазначив Древаль Олександр Васильович, лікар-ендокринолог, доктор медичних наук, професор, головний ендокринолог Московської області, керівник відділення терапевтичної ендокринології МОНІКИ, зав. кафедрою ендокринології ФУВ МОНІКИ.

Попередження: просимо не вихоплювати з контексту, йшлося лише про те, що препарати не є панацеєю, це вимушена необхідність, без якої пацієнти просто загинули б.

Розрахунок добової дози інсуліну у хворих на цукровий діабет 1 типу проводиться з використанням різних коефіцієнтів: зразкова кількість інсуліну в ОД розраховується на кілограм фактичної маси тіла, якщо є надлишок маси тіла - коефіцієнт знижується на 0,1, при нестачі - збільшується на 0,1:

• 0,4-0,5 ОД/кг маси тіла для хворих з вперше виявленим ЦД типу 1;
• 0,6 ОД/кг маси тіла для хворих на ЦД типу 1 тривалістю більше року у добрій компенсації;
• 0,7 ОД/кг маси тіла для хворих на ЦД типу 1 тривалістю більше року при нестійкій компенсації;
• 0,8 ОД/кг маси тіла для хворих на ЦД типу 1 у ситуації декомпенсації;
• 0,9 ОД/кг маси тіла для хворих на ЦД типу 1 у стані кетоацидозу;
• 1,0 ОД/кг маси тіла для хворих на ЦД типу 1 у пубертатному періоді або у III триместрі вагітності.

Як правило, добова доза інсуліну більше 1 ОД/кг на добу свідчить про передозування інсуліну. зниження добової потреби інсуліну — це так званий «медовий місяць» діабету.Надалі вона трохи збільшується, становлячи у середньому 0,6 ОД. При декомпенсації та особливо за наявності кетоацидозу доза інсуліну внаслідок інсулінорезистентності (глюкозотоксичності) підвищується і зазвичай становить 0,7-0,8 ОД інсуліну на кілограм маси тіла.

Введення інсуліну продовженої дії має імітувати нормальну базальну секрецію інсуліну організму здорової людини. Його вводять 2 рази на добу (перед сніданком, перед вечерею або на ніч) з розрахунку не більше 50% загальної добової дози інсуліну. Введення інсуліну короткої або ультракороткої дії перед основними прийомами їжі (сніданок, обід, вечеря) проводиться у дозуванні, що розраховується за ХЕ.

Добова потреба у вуглеводах визначається загальною кількістю калорій, необхідних конкретному пацієнтові, і може бути від 70 до 300 г вуглеводів, що становить від 7 до 30 ХЕ: на сніданок - 4-8 ХЕ, на обід - 2-4 ХЕ, на вечерю - 2-4 ХЕ; 3-4 ХЕ повинні бути сумарно у 2-й сніданок, полуденок та пізню вечерю.

Інсулін під час додаткових прийомів їжі, як правило, не вводиться. При цьому добова потреба в інсуліні короткої або ультракороткої дії має бути в межах від 14 до 28 ОД. Доза інсуліну короткої або ультракороткої дії може і повинна змінюватися в залежності від ситуації та відповідно до показників глюкози крові. Це має забезпечуватись результатами самоконтролю. Слід зазначити, що при корекції глікемії слід враховувати дозу інсуліну короткої дії для зниження підвищених показників, виходячи з таких даних:
• 1 ОД інсуліну короткої або ультракороткої дії знижує глікемію на 2,2 ммоль/л;
• 1 ХЕ (Південь вуглеводів) підвищує рівень глікемії від 1,7 до 2,7 ммоль/л, залежно від глікемічного індексу продуктів.

РЕАЛЬНЕ СПІВДІЛЕННЯ БАЗАЛЬНОГО ТА БОЛЮСНОГО ІНСУЛІНІВ
У класичних посібниках співвідношення вказується як: 50/50. Але всі люди різні. Тут наводиться деяка приблизна корекція:

30% базального інсуліну:
- багато вуглеводів у їжі (більше 200 грамів на добу);
- Високий рівень фізичної активності;
- 9 і більше змін рівня глюкози на день;
- Часте введення мікроболюсів, у разі використання помпи;
часті зміни установок залежно від того, як минає день.

50% базального інсуліну:
- 120-200 г вуглеводів на день;
- 3-6 болюсів на день;
- Використання правил 350 (для вуглеводного коефіцієнта)/120 (для коефіцієнта чутливості) - для розрахунку болюса.

Розрахунок базальної дози інсуліну

Перед тим як ми приступимо до правил розрахунку базальної дози інсуліну, давайте розберемося, навіщо взагалі потрібен базальний інсулін, які функції він виконує?

Щоб відповісти на ці питання, звернемося до фізіології, тобто до процесів, що відбуваються в нашому організмі.

Глюкоза в людини є основним джерелом енергії. Отже, для нормальної роботи організму вона постійно повинна бути у нашій крові. Під час їжі ми отримуємо її з їжею, а в проміжках між їдою, наш організм сам потроху створює і викидає певну кількість глюкози в кров. Ось саме для цієї глюкози, яка знаходиться в крові між їдою, і потрібен базальний інсулін.

Відразу хочеться сказати, що кількість глюкози, що створює наш організм, набагато менша, ніж кількість глюкози, що надходить з їжею. Отже, частка базального інсуліну повинна бути меншою за 50% від усього інсуліну, що отримується протягом доби. Особливо це стосується людей із цукровим діабетом 1 типу.При цукровому діабеті 2 типу відсоток базального інсуліну може бути вищим. Це пов'язано з тим, що механізм виникнення цукрового діабету 2 типу пов'язаний із підвищенням інсулінорезистентності, тобто клітини організму не сприймають звичайну кількість інсуліну, їм потрібно більше інсуліну, ніж людям без ЦД або ЦД 1 типу.

Оскільки кожен організм індивідуальний, те й немає стандартної дози інсуліну, проте існують певні закономірності, властиві всім людям.

За основу розрахунку доз інсуліну прийнято масу тіла людини, а точніше, правильніше використовувати ідеальну масу тіла конкретної людини. Її можна визначити за формулою індексу маси тіла.

ІМТ = вага (кг)/ зростання (м 2 )

Якщо індекс маси тіла знаходиться в межах від 19 до 25, то Ви можете використовувати для розрахунку власну масу тіла. Але краще, за зразок індексу маси тіла брати 19, і розраховувати ідеальну масу тіла за формулою:

Ідеальна маса тіла = зростання (м 2 )х19

Ці рекомендації ґрунтуються на тому, що інсулін є анаболічним гормоном, тобто він сприяє набору ваги. Отже, що більше надлишку інсуліну Ви вводите, то більше можете додати у вазі. До того ж, краще почати з нижчої дози інсуліну та поступово її збільшити, ніж вколоти одразу велику дозу і потім боротися з гіпоглікемією.

Для наочності методу розрахунку дози базального інсуліну розглянемо приклад: людина з ЦД зростання 165 см, вага 63 кг, тривалість ЦД 7 років.

Ідеальна маса тіла = 1,65 2 х19 = 51,73 ≈52 кг
(Від цього значення ми і будемо вести розрахунок базальної дози інсуліну)

Безпосередньо розрахувати базальну дозу інсуліну для людини з ЦД1 можна двома способами:

1. Доза базального інсуліну = Ідеальна маса тіла х 0,2

2. За допомогою розрахунку добової дози інсуліну

Добова доза інсуліну (СДІ) = ідеальна маса тіла х 0,5 або 0,7 або 0,9

- Якщо тривалість цукрового діабету до 5 років, то 0,5

- Якщо від 5 до 10 років – 0,7

- Якщо більше 10 років – 0,9

Після того, як Ви знайшли СДІ, обчислимо частку базального інсуліну. Як було сказано вище, доза базального повинна бути меншою за 50% від добової дози інсуліну. А краще 30-40% від СДІ, оскільки в наукових дослідженнях було доведено, що саме таке співвідношення базального та болюсного компонентів інсулінотерапії призводить до покращення контролю глікемії у людей із ЦД.

Отже, СДІ х 40%/100% = доза базального інсуліну

Ми рекомендуємо для розрахунку базальної дози інсуліну використовувати ці два методи. А насамкінець знайти середнє арифметичне з них.

Повертаючись до нашого прикладу:

Розрахунок базальної дози інсуліну

Від неї 40% має припадати на базальний інсулін = 36,4 х 40/100 = 14,56

Ми б рекомендували почати з 12 од. базального інсуліну на добу.

На закінчення хочеться сказати, що ці методи мають велику доказову базу. Але при цьому будь-який метод розрахунків має свою похибку. А з урахуванням того, що кожна людина є унікальною, ми пропонуємо Вам отримане в ході розрахунків значення використовувати не як єдино правильне для Вас, а як орієнтир для Вашої дози базального інсуліну.

Ми рекомендуємо для розрахунку базальної дози інсуліну використовувати ці два методи. А насамкінець знайти середнє арифметичне з них.

Після того, як ви порахували свою початкову дозу базального інсуліну, ви повинні підлаштувати її під себе.

• Пам'ятайте, якщо у вас так званий медовий період діабету, то потреба в інсуліні у вас дуже низька і користуватися калькулятором не варто.

Період «медового місяця» – це часткова ремісія цукрового діабету 1 типу, що виникає після початку лікування інсуліном та нормалізації показників глюкози крові. При цьому робота бета-клітин підшлункової залози на деякий час відновлюється частково, але додатковий інсулін ззовні все одно потрібний.

Тривалість періоду може бути різною, зазвичай трохи більше року.

• Вибір препарату базального інсуліну визначається лікарем залежно від клінічної ситуації (враховуються тривалість захворювання, ризик розвитку гіпоглікемії, наявність серцево-судинних захворювань та ін.).

• За умови використання відповідного препарату інсуліну в деяких випадках можлива самостійна корекція дози базального інсуліну.

При корекції дози базального інсуліну важливо проконтролювати рівень глюкози перед сном, уночі та вранці.

Якщо ви використовуєте інсулін Лантус, Левемір або Деглюдек, треба виміряти глюкозу крові вночі, о 4-5 годин.

Якщо ви використовуєте інсулін НПХ (Інсуман Базал, Хумулін НПХ, Протафан), то на піку максимальної дії інсуліну – через 6 годин після його введення (час максимального ризику розвитку гіпоглікемії).

Якщо доза базального інсуліну є надмірною, то в період нічного голоду рівень глюкози крові буде низьким.