Як правильно взяти кров на Коагулограму?

Аналіз здають натщесерце. Останній прийом їжі – не пізніше, ніж за 8 годин до дослідження. Кеш

Звідки беруть кров на Коагулограму?

Види коагулограми Для аналізу беруть кров з вени у пробірку зі спеціальною речовиною (найчастіше антикоагулянтами), яка не дозволяє крові згорнутися, і визначають ряд основних і допоміжних параметрів.

Який показник відповідає за густоту крові?

Гематокрит (HCT) – показник густоти крові. Ретикулоцити (RE) – молоді еритроцити. Падіння гемоглобіну та еритроцитів нижче норми може спостерігатися при анемії, після важкої хвороби. Тромбоцити (PLT) – забезпечують згортання крові.

Коагулограма: аналіз на згортання крові в Києві

Коагулограма – це лабораторне дослідження венозної крові. При цьому комплексному аналізі визначаються показники системи гемостазу, перелік яких у розшифровці коагулограми залежить від обраного обсягу дослідження – часткова або розширена коагулограма, а також від можливого діагнозу і/ або стану хворого. Вам потрібно знати схильність свого організму до кровотеч, утворенню тромбів та інших проблем, пов'язаних з системою згортання крові? Коагулограма (м. Київ, клініка МЕДІКОМ) допоможе точно визначити наскільки коректно функціонує згортання крові вашого організму.

Синонімічні назви – аналіз на згортання крові, гемостазіограма й оцінка згортання крові.

Медичні проблеми, при яких потрібно здати кров на коагулограму:

• Мимовільні викідні, що повторюються
• Кровотечі
• Судинні патологічні процеси
• Схильність до тромбозів
• Аутоімунні захворювання
• Варикозне розширення вен
• ІХС
• Гестоз
• Анемії
• Великі гематоми
• Інфаркт
• Інсульт
• Фетоплацентарна недостатність
• Онкологічні захворювання
• Різні порушення з боку печінки (в т.ч. виражені, наприклад, печінкова недостатність)
• Рясні менструальні кровотечі
• Різні інфекції (в т.ч. сепсис) тощо

Показання для проведення:

• скринінгове тестування системи згортання;
• підозри/ контроль патології згортання крові;
• контроль гемостазу при лікарській терапії, в яку входять антикоагулянти (як прямої, так і непрямої дії);
• діагностика гемофілії, антифосфоліпідного синдрому;
• визначення дефіциту чи дефектності фібриногену;
• моніторинг стану пацієнта з ДВЗ-синдромом;
• підбір/ коригування дози ацетилсаліцилової кислоти або препаратів на її основі (особливо, при ІХС);
• виявлення в крові вторинних антикоагулянтів;
• обстеження перед операцією, що пов'язана з високим ризиком кровотечі;
• планування вагітності;
• обстеження при вагітності (при нормальному перебігу аналіз проводиться кожен триместр, при ускладненому – частіше, за призначенням лікаря, який веде вагітність);
• перед прийомом КОК з подальшою перевіркою 1 раз в 3 місяці;
• тривалий прийом глюкокортикоїдів;
• проведення гірудотерапії, для того, щоб запобігти появі геморагії;
• та інші показання на розсуд лікаря.

Також, здати гемостазіограму і перевірити стан згортання крові потрібно вагітним безпосередньо перед пологами, в процесі яких може втратитись великий обсяг крові. Якщо коагулограма при вагітності не показує норми, це – пряма небезпека для здоров'я майбутньої мами. Небезпечним є як стан, коли кров не має достатнього згортання, так і стан, коли спостерігається підвищене згортання, що призводить до формування згустків і тромбоутворення.

Показники коагулограми

Як говорилося вище, до гемостазіограми, що проводиться в підрозділах клініки МЕДІКОМ (Оболонь і Печерськ) можуть входити різні показники, які відображають різні функції системи згортання крові.

Всі можливі показники коагулограми необхідні тільки у виняткових випадках. Зазвичай, при діагностиці захворювань і контролі вже діагностованих станів необхідні показники гемостазіограми визначаються лікарем для кожного пацієнта індивідуально.

Самостійно ставити діагноз і призначати собі лікування – не варто. Це може призвести до серйозних наслідків. Розшифровка коагулограми – лікарська прерогатива. Тільки грамотний фахівець може коректно інтерпретувати показники коагулограми.

Показники, які найбільш часто оцінюють лікарі клініки МЕДІКОМ:

Протромбіновий час (ПЧ, ПТЧ).
Показник відображає відрізок часу, за який формується фібриновий згусток в сироватці при активації зовнішнього шляху коагуляції шляхом додавання біологічно активних речовин, в т.ч. іонів кальцію.

Протромбіновий індекс (ПТІ).
Це – коефіцієнт поточної швидкості згортання крові та загальноприйнятих нормативних значень коагуляції. Використовується для виявлення проблем згортання на стадії перетворення протромбіну в тромбін. Загальноприйнята норма – від 97% до 100%. У вагітних ПТІ може підвищитися до 150% (це не вважається патологією). Також, зрушення в більшу сторону може статися при використанні КОК. Відхилення ПТІ від норми можуть означати й хвороби печінки, високий ризик тромбозу і кровотеч.

Міжнародне нормалізоване відношення (МНВ).
Це – стандартизований спосіб представлення результатів ПЧ, який був спеціально розроблений для контролю лікування, в яке входять непрямі антикоагулянти. Показник розраховується при протромбіновому тесті та дозволяє виразити його результати з урахуванням використання в лабораторіях різного тканинного фактора (тромбопластину).

Тромбіновий час (ТЧ).
Цей показник виражає швидкість (часовий проміжок) перетворення фібриногену на фібрин. При відхиленнях норми в меншу сторону діагностують надлишок фібриногену, в більшу – низький вміст безбарвного білка в сироватці крові. Зниження рівня ТЧ, найчастіше, відбувається при захворюваннях печінки – печінкова недостатність, гепатит, цироз.

Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ).
Він виражає внутрішній шлях згортання крові, вказує на тривалість формування згустку. Нормальна тривалість процесу – 30-40 секунд. Збільшення АЧТЧ може бути індикатором проблем з печінкою або дефіциту вітаміну К. Часто зрушення в референсних значеннях АЧТЧ супроводжуються відхиленнями й інших показників.

Фібриноген.
Це – безбарвний білок, розчинений в плазмі крові, який виробляється печінкою, після чого перетворюється на фібрин. Його рівень підвищується при гіпотиреозі, великих опіках, інфарктах міокарду, ГПМК, інсультах, гострих інфекціях, а також у пацієнтів, які перенесли операції, проходять гормонотерапію й у вагітних. Саме він є основою формування тромбів.

Не забувайте, якщо вам була призначена і зроблена коагулограма, норма показників у відповіді повинна розшифровуватися і трактуватися лікарем, який буде розглядати референсні значення гемостазіограми в аспекті ряду факторів – вік, стать, наявність хронічних захворювань, прийом лікарських препаратів, загальний стан (в т. ч. перенесені операції), і, звичайно ж, попереднього чи уточненого діагнозу.

Особливості взяття крові на коагулограму_

ВЗЯТТЯ КРОВІ З ВЕНИ ДЛЯ БІОХІМІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ

Оснащення : стерильні шприци (10—20 мл), голки для внутріш­ньовенних ін'єкцій, ватні кульки, серветки, лоток, гумові ру­кавички, маска, пінцет у дезінфекційному розчині; захисний екран (окуляри), водонепроникний фартух, 70 % розчин етило­вого спирту, йод, гумова подушечка, гумовий джгут, рушник, клейонка, лікарські препарати в ампулах, флаконах, пилочка, лоток для використаного матеріалу, ємкість для використа­ного матеріалу (яка не контактувала з пацієнтом, напри­клад, відро з педаллю), тонометр, фонендоскоп, протишоко­вий набір, бікси зі стерильним матері­алом і інструментарієм, ємкості з дезрозчинами .

1. Психологічно підготувати пацієнта до маніпуляції

Встановлення контакту з пацієнтом

2. Отримати згоду на її проведення

Дотримується право пацієнта на інформацію

3. Помити руки під проточною водою (двічі з милом ), висушити паперовим або індивідуальним рушником обро­бити спиртом або антисептиком

Дотримується інфекційна безпека

4. Надіти маску і рукавички

Дотримується інфекційна безпека

1. Підготувати увесь стерильний матеріал і шприц до ін'єкції

Забезпечується виконання процедури

2. Дізнатися у пацієнта про його само­почуття

Забезпечується оцінювання стану пацієнта

3. Запропонувати йому сісти чи лягти. Визначити місце ін'єкції

Забезпечуються зручні умови для виконання процедури

4. Одягнути фартух, за потреби — окуляри

Дотримується інфекційна безпека

5. Передпліччя пацієнта вкласти на тверду основу внутрішньою поверх­нею догори. Під лікоть підкласти гумову подушечку і клейонку

Забезпечуються повне роз­гинання ліктьового суглоба, інфекційна безпека

Забезпечується оцінювання стану пацієнта

7. Накласти на плече, на 5—7 см вище ліктьового суглоба, гумовий джгут (на сорочку, рушник чи сер­ветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору

Створюються умови для вико­нання процедури

8. Перевірити пульс на променевій артерії

Перевірка правильності накладання джгута

9. Попросити пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак

Сприяє наповненню вени кров'ю

10. Обрати найбільш наповнену вену

Забезпечується ефективне виконання процедури

11. Попросити хворого стиснути кулак

Сприяє наповненню вени кров'ю

12. Протерти внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змоченими у спирті, зняти залишки спирту

Дотримується інфекційна безпека

13. Обробити спиртом гумові рука­вички

Дотримується інфекційна безпека

14. Взяти шприц у праву руку так, щоб II палець фіксував муфту голки, а інші охоплювали циліндр шприца

Забезпечується правильне положення шприца

15. Першим пальцем лівої руки відтяг­нути шкіру ліктьового згину вниз у напрямку вени. Зафіксувати вену

Створюються умови для вене­пункції

16. Тримаючи шприц паралельно до шкіри, зрізом голки догори, провести венепункцію. Відчувши "провал", легенько підтягнути поршень до себе, набираючи потрібну кількість крові у шприц

Профілактика ускладнень. Створюється можливість набирання крові

17. Попросити хворого розтиснути кулак і обережно зняти джгут

Забезпечується послідовність виконання процедури

18. Притиснути до місця ін'єкції ватну кульку, змочену у спирті, різким рухом витягнути голку на серветку

Дотримується інфекційна безпека. Зменшення больо­вих відчуттів

19. Попросити пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом з ватною кулькою на 3—5 хв

Запобігання виникненню кровотечі

20. Не торкаючись до краю пробірки, обережно випустити кров по її стінці. Закрити пробірку гумовим корком

Запобігання руйнуванню ери­троцитів. Дотримується інфекційна безпека

1. Дізнатися у пацієнта про його само­почуття. Забрати ватну кульку

Запобігання розвитку усклад­нень

2. Оформити направлення і відпра­вити кров у лабораторію у контейнері. Примітка: не допускати вкладання бланків направлення у контейнер

Дотримується інфекційна безпека

3. Покласти використані ватні кульки і шприц у ємкість для дезін­фекції

Дотримується інфекційна безпека

4. Зняти і продезінфікувати маску, рукавички, вимити і висушити руки

Дотримується інфекційна безпека

5. Зробити запис про проведення про­цедури

Забезпечуються докумен­тування процедури і послі­довність медсестринського догляду