На якому тижні вагітності народжують найчастіше і чого це залежить?

Кожній майбутній мамі хочеться знати, коли відбудуться її пологи. І точно відповісти на це питання можна тільки в тому випадку, якщо заплановано кесарів розтин за медичними показаннями, і вже призначено дату його проведення. У решті випадків питання це залишається відкритим.

Середні статистичні дані

Пологи починаються тоді, коли і жінка, і малюк готові до цього. Підготовка ця дуже копітка, протікає вона на різних рівнях - від гормонального до м'язового. Тому однозначної відповіді на питання, коли народжувати, ніхто дати не зможе, адже темпи підготовки жіночого та дитячого організмів до пологів у різних жінок різні. Є медична статистика, яка дозволяє скласти лише приблизну картину того, що відбувається, і зрозуміти, на якому тижні народжують найчастіше. Якщо враховувати, що вагітність триває 40 акушерських тижнів (при відліку від першого дня останньої до зачаття менструації), то доношеною вважається вагітність від 37 до 42 тижнів. Рівно на кінець 40 тижня припадає той самий ПДР (передбачуваний день пологів), на який багато матусь покладають такі великі надії.

Сподіватися на ПДД не варто точно, адже він існує лише як приблизний «сигнальний прапорець», який дозволяє жінці та лікарям краще орієнтуватися в гестаційному терміні.

Цього дня, який гордо красується в обмінній карті кожної майбутньої мами з моменту постановки на облік у консультації, пологи відбуваються, згідно з даними ВООЗ, лише у 5% випадків. Перші пологи частіше відбуваються на терміні 39-40 тижнів та 40-41 тиждень (на ці два тижні припадає до 75%) випадків народження первістків. Повторні пологи найчастіше відбуваються на 38-39 тижні та на 39-40 тижні (30 і 50% відповідно). До 41-42 тижні доношують малюків близько 4% жінок.

Якщо розглядати передчасні пологи, які відбуваються з 22 тижня вагітності та до 37 тижнів, то найчастішим терміном, на якому відбувається розродження, є термін від 32 до 34 тижнів. Зовсім рідко народжують на 24-26 тижнях. виживають у 16% випадків, а народжені на 29 тижні — у 90% випадків ризик незворотних наслідків від передчасних пологів також зменшується в міру дозрівання малюка.

Планове кесарів розтин роблять, за клінічними рекомендаціями МОЗ Росії, на терміні в 39 повних акушерських тижнів.

Що може вплинути?

• Генетична схильністьЩоб зрозуміти, чи є у жінки ймовірність народити передчасно або переносити своє чадо, потрібно з'ясувати, в які терміни відбувалися пологи у її власних матері, бабусі. повторить генетичну програму
• Віковий фактор.Занадто юні вагітні (до 20 років) та вікові матусі, яким більше 36 років, частіше за інших значно відхиляються від дня, відзначеного як ПДД, в той чи інший бік.
• Черговість пологів. Первородящие жінки довше готуються до пологів - м'язова тканина менш розтягнута, шийка матки тугіша, тому у них є схильність до запізнілих пологів. Чим більше було пологів в особистому анамнезі, тим вища ймовірність, що пологи відбудуться раніше за термін ПДД.
• Здоров'я. Хронічні хвороби майбутньої мами завжди збільшують ймовірність передчасного розродження, а ендокринні патології, навпаки, частіше призводять до переношування.
• Негативні зовнішні умови. Куріння, алкоголь під час вагітності, а також тривалий стрес, який зазнає майбутня мама, підвищують ймовірність пологів раніше за встановлений термін. Мала фізична активність, ожиріння сприяють переношування.
• Емоційна неготовність жінки до пологів. Боязнь пологів часто призводить до того, що шийка матки вчасно не визріває, родова діяльність довго не починається. Бажання народити швидше, якщо воно сильне, може призвести до пологів достроково.
• Багатоплідна вагітність. Двійня і трійня чинять сильніший тиск на внутрішній зів матки - своєрідне запірне кільце. Чим сильніший цей тиск, тим швидше починаються пологи. Тому двійні та трійні зазвичай народжуються до 39 тижнів.
• Індивідуальні біологічні ритми. Жінки з коротким менструальним циклом (менше 28 днів) зазвичай народжують раніше ПДД на 1-2 тижні, а жінки з довгим менструальним циклом носять дітей до 41 тижня і навіть більше.

Причину пологів до терміну або пролонгації вагітності здебільшого достовірно встановити неможливо. А тому відміряний природою для конкретної жінки термін гестації просто сприймають як належне.

Пологи раніше терміну

Говорячи про передчасні пологи, не варто думати, що такими можна вважати ситуації, коли дитина народжується на 2-3 тижні раніше за ПДД. Йдеться саме про пологи, за яких плід функціонально та фізично недозрів — з 22 по 37 тиждень.

Для медиків досі не все зрозуміло у причинах та механізмах розвитку таких пологів. Ні дитина, ні мати до родової діяльності на 22 тижні і трохи пізніше явно не готові, але щось в організмі вагітної запускає ту саму родову домінанту, яка починає процес вигнання плода. Точну причину пологів, що трапилися раніше за встановлений термін, встановити зазвичай не вдається. Тому існують лише фактори, які вважаються такими, що привертають:

• з боку матері - хірургічні операції на матці, викидні та аборти в анамнезі, передчасні пологи раніше;
• з боку дитини - аномалії розвитку, резус-конфлікт, тазове передлежання;
• особливості вагітності - багатоводдя та маловоддя, ІЦН, новоутворення в матці, шийці матки, статеві інфекції, перенесені на ранньому терміні вірусні інфекції.

Але також слід зважати на обстановку, в якій живе майбутня мама. Якщо жінка погано харчується, часто нервує, відчуває брак важливих вітамінів, то ймовірність народжувати раніше за термін підвищується.

Плід із 22 тижнів лише умовно життєздатний, все залежить від того, наскільки його організм готовий до позаутробного життя. Життєздатність зростає із терміном. Помічено, що хлопчики частіше народжуються передчасно, аніж дівчатка.

Розродження після ПДР

Ситуація, коли передбачуваний день пологів уже минув, а жінка навіть провісників швидкої родової діяльності не спостерігає, також досить поширена.Головне — зберігати витримку та спокій і не намагатися самостійно стимулювати та спровокувати пологи. До 42 тижнів вагітність не переношена, а пролонгована, а це дві різні речі.

Розглянемо які причини можуть призвести до продовження терміну гестації.

• Помилково встановлені терміни. Зазвичай таке трапляється нечасто. Щоб помилитися з розрахунками, потрібно не знати чи геть-чисто забути, коли саме була остання менструація, не пам'ятати не тільки дня, а й місяця. Таке відбувається після тривалого гормонального лікування, тривалого прийому оральних контрацептивів, збою роботи яєчників. Тоді термін вагітності та ПДР встановлюватимуть за результатами УЗД у першому триместрі. Відхилення в 2 тижні від норм фетометрії не вважається затримкою розвитку, так і з'являються у жінки 2 зайві тижні у терміні вагітності.
• Великі та гігантські діти. Вага при народженні 4 кілограми дає підстави називати плід великим, а вага 5 кіло — гігантським. Такі малюки зазвичай воліють посидіти в маминій утробі до останнього.
• Гормональні порушення. Невелика кількість окситоцину, естрогенів і підвищений вміст прогестерону створюють не найсприятливіший фон для початку родової діяльності. Поки прогестерон залишається високим, родова домінанта на гормональному рівні не складається.
• Малорухливий та неактивний спосіб життя. М'язи ослаблені, їх тонус знижений, це стосується всіх м'язів, у тому числі і мускулатури матки, шийки матки.
• Загрози викидня протягом вагітності. Часто жінки кажуть, що їм «так вдало зберігали вагітність, що потім не могли умовити дитину народитися».Справа не в тому, що для збереження вагітності застосовувалися медикаменти, а в тому, що психологічно жінка так настроїлася на продовження вагітності, що тепер на психогенному рівні дуже складно умовити її відпустити дитину, яку важко вдалося зберегти.

Як вчасно вирішитись від тягаря?

Як бачите, поняття «вчасно» – досить широке, і багато чинників жінка вплинути неспроможна. Але те, що залежить від неї, слід робити у точній відповідності до рекомендацій лікаря. Це допоможе зберегти вагітність і не допустити передчасних пологів та не переношувати вагітність.

Допоможуть у цьому прості поради:

• не приховуйте від лікаря свій акушерський анамнез (навіть якщо дуже хочеться приховати факт аборту);
• не пропускайте чергових планових візитів до жіночої консультації;
• протягом всієї вагітності ведіть здоровий та активний спосіб життя;
• не нехтуйте обстеженнями та скринінгами, щоб вчасно виявляти патології, ускладнення та фактори ризику.

Про те, скільки триває вагітність, розповідає фахівець у відео, поданому нижче.

На якому тижні вагітності починаються пологи?

Коли майбутня мама встає на облік жіночої консультації, вже першому прийомі лікар визначає передбачувану дату пологів, чи ПДР. Проте за статистикою не більше 10% жінок народжують точно у цю дату. Більше того, пологи далеко не завжди трапляються рівно за 40 тижнів — і це абсолютно нормально. Розповідаємо, на якому тижні вагітності починаються пологи, і чи є відмінності у тих, хто народжує перший і наступний раз.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Як має бути

У клінічних рекомендаціях, прийнятих у РФ 2023 року, зазначено, що своєчасними варто вважати пологи, що трапилися терміном 37-41 тиждень. Іншими словами, це навіть не один тиждень, а цілий місяць, протягом якого пологи вважатимуться такими, що трапилися вчасно. Чому так відбувається?

Вся справа в тому, що вже до 36-37 тижнів вагітності дитина повністю сформована. У нього працюють усі внутрішні органи та функціонує нервова система. Його легені готові розкритися з першим вдихом після народження. Якщо малюк з'являється на світ на 37-му тижні, він здатний існувати поза материнською утробою - дихати, пити грудне молоко, підтримувати температуру тіла.

Чому ж гінекологи ставлять передбачувану дату пологів терміном 40 тижнів? Тому що так прийнято рахувати — для зручності. А ще тому, що більшість жінок народжує на терміні 39-41 тиждень, тобто близько до очікуваної дати. І ці підрахунки дозволяють хоча б приблизно передбачити, якого тижня вагітності почнуться пологи.

• Дату пологів обирає дитина. До кінця вагітності в його надниркових залозах збільшується вироблення кортизолу. Коли його стає багато, цей гормон запускає складний ланцюг біохімічних реакцій — і матка починає скорочуватися.
• Пологи, що трапилися до 37 тижнів, називають передчасними, а дитини в цьому випадку недоношеною. І чим раніше народиться малюк, тим складніше йому адаптуватися до умов життя поза материнською утробою. Наприклад, дитина, яка з'явилася на світ у 36-37 тижнів, зазвичай не вимагає особливого догляду - вона може самостійно дихати і добре бере груди. А ось малюк, який народився в 32-33 тижні, потребує особливих умов — його внутрішні органи та нервова система ще недостатньо сформовані.
• Пологи, що почалися після 41 тижнів, називаються запізнілими.Діти, що народилися на цьому терміні, часто бувають великими і страждають від гіпоксії. Все тому, що після 41-го тижня плацента швидко старіє і вже не може виконувати своє завдання — постачати дитині киснем і поживними речовинами.

Перші та наступні пологи: чи є різниця?

На якому тижні першої та другої вагітності починаються пологи? Спостереження показують: вперше жінки зазвичай народжують пізніше - терміном 39-41 тиждень. Організм ще «не знає», як готуватися до майбутньої події - для нього все вперше, і на це потрібно більше часу.

Другі пологи в середньому починаються раніше на 1-2 тижні. Матка «пам'ятає», як скорочуватися, м'язи живота стають розтягнутішими, і перебудови в тілі жінки трапляються швидше. Це правило працює тільки в тому випадку, якщо повторна вагітність відбувається через невеликий проміжок часу – до 5-7 років.

Якщо ж жінка народжує знову через 7-10 років або навіть пізніше, повторні пологи найчастіше протікають так само, як перші. Треті і наступні пологи не мають відмінних рис — вони всі вважаються повторними. Істотні відмінності спостерігаються лише за першому та другому народженні дитини.

Використані фотоматеріали Unsplash

Читайте далі

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe