Коли слід припинити проведення реанімаційних заходів

Порядок проведення серцево-легеневої реанімації у дорослих та дітей

Алгоритм базових реанімаційних заходів у дорослих

Переконайтеся у відсутності небезпеки у місці надання допомоги.
Визначте наявність свідомості у потерпілого. Для цього доторкніться до нього і голосно спитайте, чи все з ним гаразд.
Якщо пацієнт реагує на звернення, викличте швидку допомогу.
Якщо пацієнт непритомний, поверніть його на спину, відкрийте його дихальні шляхи та оцініть наявність нормального дихання.
За відсутності нормального дихання (не потрібно плутати його з рідкісними агональними зітханнями) почніть ЗМС із частотою 100–120 компресій на хвилину.
Якщо ви вмієте робити ВД, проводите реанімаційні заходи у поєднанні «30 компресій – 2 вдихи».

Показання

Серцево-легенева реанімація – це сукупність первинних методів порятунку хворого. Засновником є відомий доктор Петер Сафар. Він першим створив правильний алгоритм дій невідкладної допомоги потерпілому, яким користується більшість сучасних реаніматологів.

Виконання базового комплексу для порятунку людини необхідне при виявленні клінічної картини, властивої оборотній смерті. Її симптоми бувають первинними та вторинними. Перша група належить до основних критеріїв. Це:

зникнення пульсу великих судинах (асистолія);
втрата свідомості (кома);
повна відсутність дихання (апное);
розширені зіниці (мідріаз).

Озвучені показники можна виявити, провівши огляд хворого:

Апное визначається по зникненню будь-яких рухів грудної клітки. Впевнитись остаточно можна, нахилившись до хворого.Ближче до його рота потрібно приставити щоку, щоб відчути повітря, що виходить, і почути шум, що видається при диханні.
Асистолія виявляється шляхом пальпації сонної артерії. На решті великих судин визначити пульс вкрай проблематично при зниженні верхнього (систолічного) порогу тиску аж до 60 мм рт. ст. та нижче. Зрозуміти, де знаходиться сонна артерія, досить легко. Потрібно покласти 2 пальці (вказівний і середній) на центр шиї в 2-3 см від нижньої щелепи. Від неї необхідно попрямувати вправо або вліво для попадання у западину, в якій промацується пульс. Його відсутність говорить про зупинку серця.
Мідріаз визначається шляхом відкривання віку хворого вручну. У нормі зіниці мають розширюватися в темряві та звужуватися при світлі. За відсутності реакції йдеться про серйозну нестачу харчування мозковим тканинам, що провокується зупинкою серця.

Побічні ознаки бувають різного ступеня вираженості. Вони допомагають переконатися у необхідності легенево-серцевої реанімації. Ознайомитись з додатковими симптомами клінічної смерті можна нижче:

збліднення шкіри;
втрата м'язового тонусу;
відсутність рефлексів.

Прийоми реанімації

Перед початком реанімації перевірте таке:

Навколишнє середовище безпечне для вас та потерпілого?
Потерпілий у свідомості чи несвідомому стані?
Якщо вам здається, що хворий непритомний, торкніться його і запитайте голосно: «З вами все гаразд?»
Якщо постраждалий не відповів, а біля нього, крім вас, є ще хтось, один із вас має викликати швидку допомогу, а другий – розпочати реанімацію. Якщо ви один і у вас є мобільний телефон, перед початком реанімації зателефонуйте на швидку.

Щоб запам'ятати порядок та методику проведення серцево-легеневої реанімації, потрібно вивчити абревіатуру «CAB», в якій:

C (compressions) – закритий масаж серця (ЗМЗ).
A (airway) – відкриття дихальних шляхів (ОДП).
B (breathing) - штучне дихання (ІД).

1. Закритий масаж серця

Проведення ЗМС дозволяє забезпечити кровопостачання головного мозку та серця на мінімальному – але критично важливому – рівні, який підтримує життєдіяльність їх клітин до відновлення спонтанного кровообігу.

Головний мозок – це орган, найбільш чутливий до зниженого кровопостачання. Необоротні пошкодження в його тканинах розвиваються вже через 5 хвилин після припинення надходження крові. Другим найбільш чутливим органом є міокард. ЗМС.

Потерпілого із зупинкою серця потрібно розташувати в положенні лежачи на спині на твердій поверхні, людина, яка надає допомогу, повинна розміститися збоку від нього.

Помістіть долоню домінантної руки (залежно від того, правша ви або шульга) в центрі грудної клітки, між сосками. .

Покладіть другу долоню поверх першої та переплетіть їх пальці.

Для максимально ефективної передачі механічної сили тримайте руки випрямленими у ліктях. Положення вашого тіла має бути таким, щоб плечі розташовувалися вертикально над грудиною потерпілого.

Кровоток, створений закритим масажем серця, залежить від частоти компресій та ефективності кожної з них. Наукові докази продемонстрували існування зв'язку між частотою компресій, тривалістю пауз у виконанні ЗМС та відновленням спонтанного кровообігу. Тому будь-які перерви у компресіях мають бути мінімізовані. Припиняти ЗМС можна тільки в момент здійснення штучного дихання (якщо воно проводиться), оцінки відновлення серцевої діяльності та для дефібриляції. Необхідна частота компресій становить 100-120 разів на хвилину. Щоб приблизно уявити, в якому темпі проводиться ЗМС, можна послухати ритм у пісні британської поп-групи BeeGees Stayin Alive. Примітно, що сама назва пісні відповідає меті екстреної реанімації – «Залишатися живою».

Глибина прогину грудної клітки при ЗМС має становити у дорослих 5-6 см. Після кожного натискання потрібно дозволити грудній клітині повністю випрямитись, оскільки неповне відновлення її форми погіршує показники кровотоку. Однак не слід знімати долоні з грудини, оскільки це може призвести до зниження частоти та глибини компресій.

Якість ЗМС, що проводиться, різко знижується з часом, що пов'язано зі втомою надає допомогу людини. Якщо ж реанімаційні заходи проводять дві особи, їм слід змінюватися кожні 2 хвилини. Частіші зміни можуть призвести до непотрібних перерв у ЗМС.

2. Відкриття дихальних шляхів

У стані клінічної смерті всі м'язи людини перебувають у розслабленому стані, через що в положенні лежачи на спині дихальні шляхи потерпілого можуть бути перекриті язиком, що змістився до гортані.

Для того щоб відкрити дихальні шляхи:

Покладіть долоню своєї руки на лобі потерпілого.
Закиньте його голову назад, розігнувши її в шийному відділі хребта (цей прийом не можна робити, якщо є підозра на пошкодження хребта).
Розмістіть пальці іншої руки під підборіддям та висуньте нижню щелепу вгору.

3. Штучне дихання

Сучасні рекомендації щодо СЛР дозволяють людям, які не пройшли спеціального навчання, не проводити ВД, тому що вони не вміють цього робити і лише витрачають дорогоцінний час, який краще повністю присвятити закритому масажу серця.

Людям, які пройшли спеціальне навчання та впевнені у своїх здібностях якісно виконувати ВД, рекомендують реанімаційні заходи проводити у співвідношенні «30 компресій – 2 вдихи».

Правила проведення ВД:

Відкрийте дихальні шляхи потерпілого.
Затисніть ніздрі хворого на пальці своєї руки, що знаходиться на його лобі.
Щільно притисніть своїм ротом до рота потерпілого і зробіть свій звичайний видих. Зробіть 2 таких штучних вдиху, стежачи за підйомом грудної клітки.
Після двох вдихів негайно почніть ЗМС.
Повторюйте цикли «30 компресій – 2 вдихи» до закінчення реанімаційних заходів.

Часті запитання

Які основні кроки проведення серцево-легеневої реанімації у дорослих?

Основні кроки проведення серцево-легеневої реанімації у дорослих включають перевірку свідомості, виклик швидкої допомоги, проведення штучного дихання та непрямого масажу серця.

Які особливості проведення серцево-легеневої реанімації у дітей?

Під час проведення серцево-легеневої реанімації в дітей віком необхідно використовувати меншу глибину непрямого масажу серця і швидше змінюватися з партнером щодо штучного дихання.

Які принципи проведення серцево-легеневої реанімації у дорослих та дітей однакові?

Основні принципи проведення серцево-легеневої реанімації у дорослих та дітей включають ранній початок компресій грудної клітини, мінімізацію переривань у масажі серця та забезпечення доступу до дефібрилятора за наявності.

Корисні поради

РАДА №1

Закликайте допомогу та викликайте швидку медичну допомогу відразу ж, якщо у дорослої дитини виникли ознаки зупинки серця або дихання.

РАДА №2

Почніть негайно проводити серцево-легеневу реанімацію, виконуючи масаж серця та штучне дихання у співвідношенні 30:2 для дорослих та 15:2 для дітей.

РАДА №3

Використовуйте автоматичні дефібрилятори (АТ) за наявності такої можливості, дотримуючись інструкцій пристрою для дефібриляції.