Ентеровірусна інфекція

Ентеровірусна інфекція - це кишкове захворювання, яке провокують ентеровіруси. Встановлено більше 60 різновидів збудників цієї патології.

Варто відзначити, що ентеровірусна інфекція вкрай небезпечна.

Зараження відбувається через забруднену воду або немите та термічно не оброблені продукти харчування.

Останній великий спалах подібного захворювання стався в Китаї кілька років тому. Тоді постраждало більше 15 тисяч дітей, а 20 малюків загинули. . Тому при постановці діагнозу ентеровірусна інфекція, до лікування варто поставитися дуже уважно.

Ймовірні шляхи зараження

Збудники інфекції в організм потрапляють повітряно-краплинним шляхом через заражену воду, брудні продукти або при контакті з хворим та предметами його побуту.

Велику роль у профілактиці цього захворювання відіграє дотримання санітарно-гігієнічних правил: миття рук, термічна обробка продуктів та фільтрація питної води.

Симптоми ентеровірусної інфекції

Тривалість прихованого періоду захворювання залежить від різних факторів. Велику роль відіграє тип збудника та стан захисних функцій людини.

Після закінчення інкубаційного періоду можуть виявитися такі симптоми:

• підвищення температури;
• головний біль;
• хворобливі відчуття живете;
• нудота;
• блювання.

До потрапляння збудників інфекції в кров, симптоми патології можуть бути виражені слабо або зовсім не виявлятися. Але коли вірус розноситься організмом, симптоми інтоксикації стають сильно виражені:

• гіпертермія досягає значень 39-40;
• з'являється висипання на кінцівках;
• спостерігаються набряки рук та ніг;
• виступають виразки у роті.

Якщо людина ігнорує прояви захворювання та вчасно не починає лікування патології, ентеровірусна інфекція може спричинити ускладнення. До них відносяться:

• запалення оболонок мозку;
• енцефаліт;
• сильний набряк легеневої тканини.

Ці грізні захворювання нерідко призводять до ураження оболонок мозку та провокують параліч чи смерть людини. Особливо вони небезпечні для дітей дошкільного та молодшого шкільного віку.

Останнім часом серед дитячого населення найчастіше лікарі стали діагностувати малу ентеровірусну інфекцію. Симптоми цього захворювання виражені слабо і виявляються невеликим підйомом температури тіла, болем у суглобах. Як правило, ці прояви захворювання вже за кілька днів проходять самостійно і не потребують специфічного лікування.

Як ставиться діагноз?

Поставити діагноз ентеровірусна інфекція людині можна лише за результатами аналізів. На термін їхнього виконання лікарі рекомендують ізолювати хворого, щоб він не заразив інших.

Оскільки інфекція легко передається, профілактичне обстеження проводять усім контактним особам. Будь-який випадок зараження потребує реєстрації.

Лікування ентеровірусної інфекції

Специфічної терапії захворювання немає. Здебільшого практикується симптоматичне лікування. У гострий період лікарі прописують хворому постільний режим, вітамінотерапію, посилене харчування.

Якщо у хворої людини спостерігається блювота або пронос, потрібно прийом великої кількості рідини, щоб уникнути зневоднення. Також рекомендовані препарати типу Регідрон, що відновлюють водно-сольовий баланс.

За наявності високої температури тіла та сильного болю в голові показаний прийом жарознижувальних та знеболювальних препаратів.

Антибактеріальні препарати при вірусній інфекції використовують лише профілактики вторинних інфекцій бактеріального характеру.

Що стосується дієти, то з раціону хворіє на ентеровірусну інфекцію прибирають продукти, що викликають бродіння і посилену перистальтику. До них належать солодкі страви, газування, копчені ковбаси, хлібобулочні вироби, свіжі фрукти та овочі. Також варто виключити будь-які молочні продукти.

Всі ці правила стосуються як дорослих, так і малолітніх дітей.

Як уникнути зараження?

Уникнути зараження кишковою інфекцією можна суворо дотримуючись правил гігієни. Обов'язково ретельно мити руки перед їжею, а продукти харчування піддавати термічній обробці та ретельному чищенню перед вживанням.

Одним із заходів профілактики так само є вживання тільки чистої та якісної питної води з перевірених та облаштованих джерел.

Дивіться також:

Ентеровірусна інфекція у дітей

Ентеровірусні інфекції у дітей - це гострі інфекційні захворювання, збудниками яких служать кишкові віруси (ентеровіруси) із сімейства пікорнавірусів. Клінічні прояви ентеровірусної інфекції у дітей поліморфні; захворювання може протікати в таких формах: катаральної, гастроентеритичної, ентеровірусної лихоманки, ентеровірусної екзантеми, герпангіни, серозного менінгіту, міокардиту, енцефаломіокардиту новонароджених, кон'юнктивіту, увеїту та ін.Для виявлення вірусів у біологічних рідинах використовуються методи ПЛР, ІФА, РПГА. Етіопатогенетичне лікування ентеровірусної інфекції у дітей проводиться інтерферонами, імуноглобулінами та іншими препаратами.

МКБ-10

• Причини
• Патогенез
• Класифікація
• Симптоми
  • Ентеровірусна лихоманка
  • Гастроентерична форма
  • Респіраторна форма
  • Екзантема
  • Епідемічна міалгія
  • Ентеровірусний менінгіт
  • Паралітична форма
  • Енцефаломіокардит новонароджених
  • Поразка очей

  Загальні відомості

  Ентеровірусні інфекції в дітей віком – велика група захворювань, викликаних РНК-содержащими неполиомиелитными вірусами (Коксаки, ECHO, некласифікованими ентеровірусами людини) і поліовірусом. В силу специфічності поразок, що викликаються, поліомієліт стоїть дещо відокремлено в ряді ентеровірусних інфекцій у дітей, тому розглядається окремо. У рамках цього огляду зупинимося на ентеровірусних інфекціях неполіомієлітної етіології, поширених серед дітей.

  Поряд з ГРВІ, ентеровірусні інфекції зустрічаються в клінічній педіатрії досить часто. Щорічно серед загальної кількості хворих на ентеровірусну інфекцію питома вага дітей становить 80-90%; їх половина випадків захворювання посідає дітей молодшого віку. Враховуючи поліморфізм клінічних проявів, ентеровірусні інфекції у дітей становлять інтерес не лише для фахівців у галузі інфекційних хвороб, а й неврології, гастроентерології, кардіології, офтальмології, отоларингології.

  Причини

  Збудниками ентеровірусних інфекцій неполіомієлітної етіології у дітей виступають віруси Коксакі А (24 серотипи), Коксакі В (6 серотипів), ECHO (34 серотипи) та некласифіковані ентеровіруси людини 68-71 серотпіпів.Всіх неполіомієлітних ентеровірусів поєднує стійкість до низьких температур (заморожування, відтавання) і швидка інактивація в умовах високої температури (при кип'ятінні) або впливу розчинів, що містять хлор, йоду, формаліну, перекису водню, УФО.

  Джерелами ентеровірусної інфекції можуть бути діти та дорослі, які є вірусоносіями або хворими на маніфестну форму захворювання. Передача інфекції від людини до людини здійснюється повітряно-краплинним або фекально-оральним шляхом; рідше відзначається трансплацентарна передача. Сезонні підйоми захворюваності на ентеровірусні інфекції серед дітей відзначаються наприкінці літа – на початку осені.

  Найбільша захворюваність реєструється серед дітей віком від 3 до 10 років. Дорослі та діти старшого віку хворіють рідше, що пояснюється наявністю у них імунітету, що сформувався внаслідок безсимптомної інфекції. Поряд із спорадичними випадками та епідемічними спалахами ентеровірусної інфекції в дитячих колективах, трапляються великі епідемії, що вражають цілі регіони.

  Патогенез

  Проникнення ентеровірусів в організм відбувається через слизові оболонки травного та респіраторного тракту. Реплікація вірусів відбувається у лімфоїдній тканині, епітелії ротоглотки та ШКТ, тому ранніми клінічними проявами ентеровірусної інфекції у дитини можуть бути герпетична ангіна, фарингіт, діарея та ін. Подальше поширення вірусів по організму відбувається гематогенним шляхом. Маючи органотропність, ентеровіруси можуть вражати нервову тканину, м'язи, покривні тканини, судини очей і т. д. Після перенесеної ентеровірусної інфекції у дітей формується типоспецифічний імунітет до того серологічного типу вірусу, яким було викликано захворювання.

  Класифікація

  Залежно від провідного клінічного синдрому, розрізняють типові та атипові ентеровірусні інфекції у дітей.

  1. Типові форми можуть виявлятися у вигляді ізольованих або комбінованих уражень:

  • верхніх дихальних шляхів: герпетичної ангіни, катара ВДП;
  • ураження ШКТ: гастроентериту, гепатиту;
  • епідемічної міалгії, ентеровірусної лихоманки, ентеровірусної екзантеми;
  • ураження нервової системи: енцефаліту, серозного менінгіту, енцефаломіокардиту новонароджених, паралічів;
  • ураження серця: міокардиту та перикардиту;
  • ураження очей: геморагічного кон'юнктивіту та увеїту;
  • ураження сечостатевої системи: геморагічного циститу, орхіту, епідидиміту.

  2. До атипових форм ентеровірусної інфекції у дітей належать випадки стертої та безсимптомної течії.

  З урахуванням вираженості клінічних ознак ентеровірусна інфекція у дітей може мати легкий, середньоважкий та тяжкий перебіг. Критеріями ступеня тяжкості виступають виразність місцевих змін та інтоксикаційного синдрому. За характером перебігу ентеровірусні інфекції у дітей поділяються на неускладнені та ускладнені.

  Симптоми

  Незважаючи на поліморфізм клінічних проявів, перебіг різних ентеровірусних інфекцій у дітей властиві деякі загальні риси. Тривалість інкубаційного періоду становить від 2 до 10 днів (загалом 2-4 дня). Маніфестація захворювання відбувається гостро, з високою лихоманкою (39-40 ° С), ознобу, головного болю, слабкості, порушення сну, відсутності апетиту, повторного блювання.

  При будь-якій формі ентеровірусної інфекції у дітей відзначається гіперемія шкіри обличчя, шиї та верхньої половини тулуба, ін'єкція судин кон'юнктиви та склери.Можлива поява поліморфної плямисто-папульозної висипки, гіперемії слизової оболонки мигдалин дужок і задньої стінки глотки, шийного лімфаденіту. Вважається, що внутрішньоутробне інфікування енетровірусами може спричинити синдром раптової дитячої смерті. Також доведено зв'язок між ентеровірусною інфекцією у дітей та розвитком цукрового діабету 1 типу.

  Крім загальної симптоматики, у клініці різних форм ентеровірусної інфекції у дітей є свої специфічні прояви.

  Ентеровірусна лихоманка

  Ентеровірусна лихоманка (невелика хвороба, літній грип, триденна лихоманка) викликається різними серотипами вірусів Коксакі та ECHO. Для інфекції характерна гостра маніфестація з лихоманкою, міалгією, помірними катаральними явищами. У дитини виражені загальні ознаки ентеровірусної інфекції: ін'єкція судин склер, гіперемія обличчя, збільшення лімфовузлів та ін; може відзначатися збільшення печінки та селезінки. Ця форма ентеровірусної інфекції в дітей віком протікає легко, зазвичай трохи більше 2-4 днів. У поодиноких випадках ентеровірусна лихоманка триває 1-1,5 тижня або має хвилеподібний перебіг.

  Гастроентерична форма

  Кишкова форма ентеровірусної інфекції найчастіше зустрічається у дітей віком до 3-х років. Захворювання протікає з незначними катаральними явищами (ринітом, закладеністю носа, гіперемією слизових оболонок ротоглотки, кашлем) та диспепсичним синдромом (діареєю, блюванням, метеоризмом). Тяжка інтоксикація, дегідратація та явища коліту не властиві. Тривалість кишкової форми ентеровірусної інфекції у дітей становить 1-2 тижні.

  Респіраторна форма

  Катаральна форма ентеровірусної інфекції у дітей протікає за типом ГРЗ. Відзначається короткочасна лихоманка, ринофарингіт, ларингіт. Можливий розвиток синдрому помилкового крупу.

  Екзантема

  Ентеровірусна екзантема, асоційована з ECHO та Коксакі-вірусами, характеризується появою на висоті лихоманки шкірного висипу. За характером висипка може нагадувати таку при скарлатині, кору або краснусі; елементи розташовуються переважно на шкірі обличчя та тулуба. Рідше зустрічаються пухирцеві висипання в ротовій порожнині, що нагадують герпес (пухирчатка порожнини рота). Перебіг ентеровірусної інфекції у дітей сприятливий; висип та лихоманка зникають протягом 1-2 днів.

  Епідемічна міалгія

  Епідемічна міалгія (хвороба Борнхольма, плевродинія) – ентеровірусна інфекція у дітей, що викликається Коксакі та ECHO-вірусами. Провідним проявом захворювання є інтенсивні м'язові болі, що супроводжують високу лихоманку. Найчастіше діти скаржаться на біль у грудній клітці та верхній половині живота, рідше – у спині та кінцівках. При русі болю посилюються, викликаючи збліднення шкірних покривів, рясна потовиділення, тахіпное.

  Епідемічна міалгія вимагає проведення диференціальної діагностики з плевритом, гострим апендицитом чи перитонітом. Поза больовим нападом діти почуваються значно краще. Ця форма ентеровірусної інфекції в дітей віком нерідко протікає разом із герпангиной і серозним менінгітом.

  Ентеровірусний менінгіт

  Серозний менінгіт є типовою формою ентеровірусної інфекції у дітей. Клінічна картина характеризується високою температурою тіла, сильним головним болем, повторним блюванням, занепокоєнням і збудженням дитини, маренням і судомами. З боку респіраторного тракту спостерігаються явища фарингіту. З перших днів виражені менінгеальні симптоми: позитивні симптоми Брудзинського та Керніга, ригідність м'язів потилиці.Зазвичай через 3-5 днів симптоматика регресує, проте постінфекційна астенія та залишкові явища можуть зберігатися протягом 2-3 місяців.

  Паралітична форма

  Поліомієлітоподібна форма ентеровірусної інфекції у дітей є однією з найважчих. Як і при поліомієліті, пошкодження передніх рогів спинного мозку може призводити до розвитку млявих паралічів та парезів нижніх кінцівок. У легких випадках кульгава хода, слабкість у ногах, зниження м'язового тонусу є оборотними і поступово зникають через 4-8 тижнів. При тяжких формах ентеровірусної інфекції у дітей можливий летальний наслідок внаслідок порушення функції дихального та судинно-рухового центрів.

  Енцефаломіокардит новонароджених

  Викликається вірусами Коксакі типу і характерний для недоношених і дітей перших місяців життя. На тлі загальної симптоматики (млявості, відмови від грудей, субфебрилітету) наростають явища серцевої недостатності (тахікардія, задишка, ціаноз, аритмія, розширення меж серця та печінки). При енцефаліті розвивається вибухання тім'ячків та судоми. Летальність при цій формі ентеровірусної інфекції серед дітей сягає 60-80%.

  Поразка очей

  Геморагічний кон'юнктивіт викликається ентеровірусом типу 70. Проявляється світлобояздю, сльозотечею, відчуттям стороннього тіла в очах. Об'єктивно визначаються набряк та гіперемія кон'юнктиви, точкові крововиливи. При приєднанні вторинної інфекції може розвиватись бактеріальний кон'юнктивіт, кератит. Зазвичай усі симптоми ентеровірусної інфекції у дітей стихають через 10-14 днів.

  Ентеровірусний увеїт переважно вражає дітей 1-го року життя. Дана форма ентеровірусної інфекції протікає з лихоманкою, інтоксикацією, кишковим та респіраторним синдромом.Ураження судинної оболонки ока носить стійкий характер і може призвести до дистрофії райдужної оболонки, помутніння рогівки, розвитку увеальної катаракти та глаукоми, субатрофії очного яблука.

  Діагностика

  Ентеровірусні інфекції у дітей діагностуються на підставі типового симптомокомплексу з урахуванням сезонності та епідеміологічних даних. Обов'язковим для встановлення діагнозу є лабораторне підтвердження ентеровірусної інфекції у дітей: виявлення РНК ентеровірусу методом ПЛР, визначення титру специфічних антитіл за допомогою ІФА, РЗК або РПГА та ін.

  Лабораторна верифікація збудників може проводитися в різних біологічних рідинах: у крові, що відокремлюється кон'юнктиви, змиві з носоглотки, зіскрібках зі шкірних висипань, зразках фекалій, спинномозкової рідини (за наявності показань для люмбальної пункції), біоптатах органів та ін.

  Залежно від провідного клінічного синдрому діти можуть потребувати консультації педіатра, дитячого кардіолога, дитячого невролога, дитячого отоларинголога, дитячого офтальмолога та інших фахівців. Різні форми ентеровірусної інфекції у дітей вимагають проведення диференціальної діагностики з поліомієлітом, кіром, краснухою, скарлатиною, епідемічним паротитом, ГРВІ, ОКІ.

  Лікування ентеровірусної інфекції у дітей

  Лікування легких ізольованих форм ентеровірусної інфекції у дітей проводиться амбулаторно; госпіталізація потрібна при серозному менінгіті, енцефаліті, міокардиті, тяжких комбінованих ураженнях. У пропасному періоді показані спокій, постільний режим, достатній питний режим.

  Етіопатогенетична терапія ентеровірусної інфекції у дітей включає застосування рекомбінантних інтерферонів (альфа інтерферону), інтерфероногенів (оксодігідроакридинілацетату, меглюміну акридонацетату), поліспецифічних імуноглобулінів (при тяжкому перебігу).

  При міокардиті, менінгіті та інших формах показано призначення глюкокортикостероїдів. Одночасно проводиться симптоматичне лікування (прийом жарознижувальних, дезінтоксикаційна терапія, зрошення порожнини носа, полоскання зіва та ін.).

  Прогноз та профілактика

  Найчастіше ентеровірусна інфекція в дітей віком закінчується реконвалесценцией. Найбільш серйозними щодо прогнозу є ентеровірусні енцефаліти, енцефаломіокардити новонароджених, менінгіти, генералізована інфекція, приєднання бактеріальних ускладнень.

  Діти, що захворіли на ентеровірусну інфекцію, підлягають ізоляції; на контактних осіб накладається карантин на 2 тижні. В епідеміологічному осередку проводяться дезінфекційні заходи. Через велику різноманітність ентеровірусів специфічна вакцина проти інфекції не розроблена. Неспецифічна профілактика включає ендоназальну інстиляцію лейкоцитарного інтерферону дітям та дорослим, які контактували з хворим на ентеровірусну інфекцію.

  Ентеровірусні інфекції

  Ентеровірусні інфекції - це група інфекційних захворювань, що розвиваються при поразці людини вірусами роду Enterovirus, що характеризується різноманіттям клінічних проявів. Зараження ентеровірусами може статися харчовим шляхом, рідше – аерозольним. Характерні висока температура, нездужання, діарея, поліморфні висипання. Ентеровірусні інфекції можуть протікати як герпангіни, міалгії, вірусного менінгіту.До рідкісних форм належать ентеровірусний панкреатит, нефрит, енцефаліт, перикардит та ураження очей. Діагностика заснована на виявленні збудника у біологічних середовищах. Лікування переважно симптоматичне.

  МКБ-10

  • Причини
  • Класифікація
  • Симптоми ентеровірусних інфекцій
    • Ентеровірусна ангіна
    • Епідемічна міалгія
    • Ентеровірусний менінгіт
    • Ентеровірусна екзантема
    • Ентеровірусна лихоманка
    • Енцефаломіокардит новонароджених
    • Ентеровірусна діарея
    • Вірусний кон'юнктивіт

    Загальні відомості

    Терміном "ентеровірусні інфекції" позначають різні захворювання, що викликаються ентеровірусами Коксакі та ECHO і протікають з ураженням слизових оболонок, шкіри, м'язів, нервової системи. Сприйнятливість загальна, проте масові спалахи зазвичай реєструються у дитячих колективах. Більшість дітей переносить хоча б один епізод ентеровірусної інфекції віком до 5 років. У різних регіонах відсоткове співвідношення здорових носіїв коливається не більше 17-46%.

    Причини

    Ентеровіруси - РНК-віруси, багато з них патогенні для людини: 23 типи вірусу Коксакі А, 6 типів - Коксакі В. У цю ж групу входить вірус ЕСНО і з 68-го по 71-й типи ентеровірусів. Всі збудники ентеровірусних інфекцій відрізняються дрібними розмірами (від 15 до 35 НМ), стійкістю до заморожування та деякими хімічними дезінфікуючими засобами: ефіром, 70% спиртом, лізолом. У фекаліях можуть зберігати життєздатність понад півроку.

    Інактивація ентеровірусів відбувається при нагріванні до 50°С, при висушуванні, дії ультрафіолету, дезінфекції розчином формальдегіду (0,3%), засобами, що містять хлор. Резервуаром та джерелом ентеровірусних інфекцій є хвора людина або носій.Заразність відзначається протягом тижнів та місяців, пік виділення збудника посідає перші дні клінічних проявів. Ентеровірус передаються за допомогою фекально-орального механізму харчовим шляхом.

    Найчастіше зараження відбувається при вживанні забруднених вірусами овочів. Віруси потрапляють на овочі та фрукти при удобренні необеззараженими стічними водами. Деякі ентеровіруси виділяються із секретом слизових оболонок дихальних шляхів, що може сприяти реалізації аерозольного механізму передачі. Зазначаються випадки зараження контактно-побутовим шляхом (забруднені руки, предмети побуту, особистої гігієни). У разі зараження ентеровірусною інфекцією вагітної жінки можлива вертикальна передача збудника дитині. Природна сприйнятливість людини до ентеровірусів висока, імунітет зазвичай типоспецифічний, в окремих випадках може відзначатися перехресний.

    Класифікація

    У зв'язку з поліморфізмом клінічної симптоматики єдина класифікація ентеровірусів відсутня. У нашій країні застосовують класифікацію за формами захворювання: типовим та атиповим. До типових форм перебігу ентеровірусної інфекції відносять герпангін, епідемічну міалгію, екзантему, асептичний серозний менінгіт.

    Крім того, захворювання може протікати в катаральній, енцефалічній, спінальній (поліомієлітоподібній) формі. До атипових форм також відноситься ентеровірусний увеїт, нефрит, панкреатит, енцефаломіокардит новонароджених, інаппарантну та малу форми, мікст-інфекції.

    Симптоми ентеровірусних інфекцій

    Інкубаційний період ентеровірусних інфекцій може тривати 2-7 днів. Клініка захворювання настільки різноманітна, що можна припустити наявність кількох різних патологій.Найпоширеніші ознаки: інтоксикація, підвищення температури, катаральна та абдомінальна симптоматика, поліморфна екзантема.

    При гострому початку лихоманка може швидко наростати і досягати 39-40 градусів, після чого зберігатися протягом декількох днів, супроводжується симптомами загальної інтоксикації (слабкість, біль голови, міалгії, можлива блювота і нудота центрального генезу). Може спостерігатися ентеритна діарея. Гарячка може протікати хвилеподібно, особливо при рецидивному перебігу інфекції. При зовнішньому огляді відзначають гіперемію обличчя, ін'єкції склер, на слизовій оболонці ротоглотки відзначають помірне почервоніння, на задній стінці глотки – зернистість. Можуть відзначатися різноманітні висипання.

    Ентеровірусна ангіна

    Для ентеровірусної герпангіни характерна гіперемованість мигдаликів і піднебінних дужок, що виникає на тлі загальної гарячкової реакції. Незабаром на ураженій слизовій зіва утворюються герпетоподібні бульбашки, які лопаються і утворюють ділянки ерозій, покриті сіруватим нальотом і мають гіперемований обідок по краю. Бульбашки та ерозії схильні до поширення та злиття. Протягом наступних днів елементи енантеми поступово гояться. Герпангіна нерідко поєднується із серозним менінгітом.

    Епідемічна міалгія

    Епідемічна міалгія, яку називають плевродинією, хворобою Сюльвеста-Финсена і борнхольской хворобою, проявляється, крім загальних ознак інфекції, нападами м'язових болів (які є симптомом міозиту). Болючість відзначається у м'язах грудей, живота та кінцівок. Больовий симптом при ентеровірусному ураженні досить різноманітний за течією.При розвитку міозиту грудної мускулатури можливі утруднення дихання, біль у м'язах черевної стінки іноді імітує клініку «гострого живота». Як правило, біль триває близько 2-3 днів, після чого стихають. Можуть спостерігатися випадки рецидиву міалгій.

    Ентеровірусний менінгіт

    Ентеровірусний менінгіт є найбільш поширеною і важкою формою ентеровірусної інфекції. Як і будь-яке запалення мозкової оболонки, характеризується позитивними менінгеальними симптомами: ригідність потиличних м'язів, симптоми Брудзинського та Керніга. Пацієнти зазвичай апатичні, мляві, може відзначатися підвищена чутливість до світла, звуків. Іноді відзначають судоми, психоемоційне збудження, свідомість, як правило, збережено. Менінгеальна симптоматика і підвищена температура тіла зазвичай зберігається не більше 4-7 днів.

    Ентеровірусна екзантема

    Може виявлятися самостійним переважним симптомокомплексом, так і супроводжувати інші форми ентеровірусних інфекцій (серозний менінгіт, герпангіну). Висипання з'являється на 2-3 день лихоманки та інтоксикації, локалізується переважно на обличчі, тулубі, кінцівках, стопах. Висипка поліморфна, може нагадувати екзантему при кору, скарлатині або краснусі, бути розеолезним, плямисто-папульозним, петехіальним. Часто екзантема супроводжується енантемою в ротовій порожнині. Можуть спостерігатися симптоми кон'юнктивіту, менінгізм.

    Ентеровірусна лихоманка

    Ентеровірусна інфекція може протікати без місцевих проявів, єдиним симптомом при цьому є лихоманка і загальна інтоксикація. Таку форму ще називають малою хворобою або літнім грипом. За типом грипозного ураження також протікає катаральна (респіраторна) форма ентеровірусної інфекції.Лихоманка супроводжується сухим кашлем, садненням у горлі та помірною гіперемією зіва, ринітом із серозно-слизовим відокремлюваним.

    Енцефаломіокардит новонароджених

    Найбільш тяжко протікає енцефаломіокардит новонароджених. Лихоманка може бути як (звичайно має двохвильовий характер), і бути відсутнім. Відзначається загальна виражена слабкість, млявість, сонливість, анорексія, блювання. Шкірні покриви ціанотичні, задишка, тахікардія. При перкусії серця відзначається розширення його меж, при аускультації чути глухі аритмічні тони, шум систоли. Печінка збільшена, відзначаються набряки. При енцефаломіокардит висока ймовірність розвитку судомного синдрому, коми. Досить складно піддається диференціальній діагностиці з паралітичною формою поліомієліту ентеровірусний мієліт. Основна відмінність - більш легкий і короткочасний перебіг, нерідко подальше відновлення рухової функції.

    Ентеровірусна діарея

    Вірусний гастроентерит характеризується багаторазовою ентеритною діареєю на тлі субфебрилітету, рідше – лихоманки. Відзначається біль у животі (переважно у правій здухвинній ділянці) зі здуттям, може відзначатися блювання. Нерідко ентеритна симптоматика узгоджується з катаральними явищами. Може виявлятись гепатолієнальний синдром. Захворювання зазвичай продовжується від кількох днів до двох тижнів.

    Вірусний кон'юнктивіт

    Для ентеровірусного геморагічного кон'юнктивіту характерний гострий, раптовий початок, відзначається біль в очах, сльозогінність, світлобоязнь. При огляді кон'юнктива гіперемована, відзначаються численні крововиливи, серозні або серозно-гнійні рясні виділення, повіки виражено набряклі. Спочатку уражається одне око, пізніше захворювання поширюється другою.

    Крім вищезгаданих форм, ентеровірусна інфекція може виявлятися у вигляді енцефаліту, безжовтяничного гепатиту, лімфаденітів різних груп лімфовузлів, вражати серцеву сумку (перикардит), брижу кишечника, провокувати розвиток інших захворювань.

    Ускладнення

    Ентеровірусна інфекція, що протікає у формі менінгіту, менінгоенцефаліту, енцефаломіокардиту новонароджених, може ускладнитися набряком мозку, епілептоїдними нападами, психічними розладами. Тяжко протікаюча інфекція може сприяти розвитку пневмонії, гострої дихальної недостатності.

    Діагностика

    Виділення збудника з крові, секрету слизової носоглотки, ліквору або випорожнень та вірусологічне дослідження можливе, але в широкій клінічній практиці застосовується рідко через складність, тривалість та малу діагностичну цінність, оскільки виявлення та ідентифікація ентеровірусу не завжди є доказом того, що саме цей збудник причиною захворювання (у зв'язку з високою частотою безсимптомного носії ентеровірусів серед населення).

    Основною методикою специфічної діагностики ентеровірусів є виявлення 4-кратного та більшого наростання титру антитіл до збудника у парних сироватках. Антитіла виявляють за допомогою РЗК та РТГА.

    Лікування ентеровірусних інфекцій

    Етіотропне лікування для ентеровірусних інфекцій не розроблено, терапія включає застосування дезінтоксикаційної терапії та симптоматичних засобів за показаннями. Тяжка форма інфекції з ураженням нервової системи є показанням до призначення кортикостероїдних препаратів та сечогінних засобів для корекції водно-електролітного та кислотно-лужного балансу.При розвитку загрозливих для життя станів може знадобитися інтенсивна терапія та реанімаційні заходи.

    Для стабілізації судинного тонусу та покращення реологічних характеристик крові призначають вінпоцетин, пентоксифілін активно застосовують вітамінотерапію. Залежно від симптоматики призначають аналгетики, седативні препарати. Розвиток вторинної бактеріальної інфекції є показанням до призначення курсу антибіотикотерапії відповідно до чутливості бактерій до препаратів.

    Прогноз та профілактика

    Ентеровірусні інфекції переважно протікають легко, або в середньотяжкій формі, одужання настає в термін від кількох днів, до 2-3 тижнів. Прогноз погіршується у разі тяжкого перебігу, розвитку ускладнень. Деякі ускладнення ентеровірусної інфекції (в основному з боку нервової системи) можуть закінчитися летальним кінцем, або залишити після себе непереборні функціональні порушення.

    Загальна профілактика ентеровірусних інфекцій включає заходи щодо контролю за забрудненістю об'єктів довкілля каналізаційними відходами, дотриманням санітарно-гігієнічних вимог при знешкодженні стічних вод, наданням населенню харчових продуктів належним чином епідемічної безпеки.

    Індивідуальна профілактика полягає у строгому дотриманні правил особистої гігієни, необхідної обробки харчових продуктів. Специфічних заходів профілактики ентеровірусних інфекцій не розроблено. Дітям до 3 років, які мали контакт із хворим, призначається інтерферон та імуноглобулін інтраназально на 7 днів. В осередку інфекції проводиться комплекс заходів, що дезінфікують.