Перинева - інструкція із застосування

Опис
Пігулки 2 мг. Круглі, злегка двоопуклі таблетки, білого або майже білого кольору з фаскою.
Пігулки 4 мг. Овальні, злегка двоопуклі таблетки, білого або майже білого кольору з фаскою та ризиком на одній стороні.
Пігулки 8 мг. Круглі, злегка двоопуклі таблетки, білого або майже білого кольору з фаскою та ризиком на одній стороні.

Фармакотерапевтична група:

Код ATX: С09АА04

Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка
Периндоприл - інгібітор АПФ, або кініназ II, відноситься до оксопептидаз. Перетворює ангіотензин I на вазоконстриктор ангіотензин II і руйнує вазодилататор брадикінін до неактивного гектапептиду. Пригнічення активності АПФ призводить до зниження рівня ангіотензину II та підвищення активності реніну в плазмі (пригнічуючи негативний зворотний зв'язок вивільнення реніну) та зниження секреції альдостерону. Оскільки АПФ також руйнує брадикінін, пригнічення АПФ призводить і до підвищення активності циркулюючої та тканинної калікреїн-кінінової системи, при цьому активується система простагландинів.
Периндоприл має терапевтичну дію завдяки активному метаболіту – периндоприлату.
Периндоприл знижує як систолічний, так і діастолічний артеріальний тиск (АТ) у положенні "лежачи" та "стоячи". Периндоприл зменшує загальний периферичний судинний опір (ОПСС), що призводить до зниження артеріального тиску. У цьому периферичний кровотік прискорюється. Проте частота серцевих скорочень (ЧСС) не збільшується. Нирковий кровотік, як правило, посилюється, тоді як швидкість клубочкової фільтрації не змінюється.Максимальний антигіпертензивний ефект досягається через 4-6 годин після одноразового периндоприлу; гіпотензивний ефект зберігається протягом 24 годин, і через 24 години препарат, як і раніше, забезпечує від 87% до 100% максимального ефекту. Зниження АТ розвивається швидко. Стабілізація антигіпертензивної дії спостерігається через 1 місяць терапії та зберігається протягом тривалого часу. Припинення терапії не супроводжується синдромом "скасування". Периндоприл зменшує гіпертрофію міокарда лівого шлуночка. При тривалому призначенні зменшує вираженість інтерстиціального фіброзу, нормалізує ізоферментний профіль міозину. Збільшує концентрацію ліпопротеїдів високої щільності (ЛПЗЩ), у хворих з гіперурикемією знижує концентрацію сечової кислоти.
Периндоприл покращує еластичність великих артерій, усуває структурні зміни у дрібних артеріях.
Периндоприл нормалізує роботу серця, знижуючи перед-і пост-навантаження.
У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю (ХСН) на фоні терапії периндоприлом відмічено:

*- Діалізний кліренс периндоприлату становить 70 мл/хв. Препарат Перінєва необхідно приймати після діалізу. При захворюваннях печінки: корекція доз не потрібна.

Побічна дія
дуже часто: >1/10,
часто: >1/100, іноді: >1/1000, рідко: >1/10000, дуже рідко: З боку центральної та периферичної нервової системи: часто - головний біль, запаморочення, парестезії; іноді - порушення сну або настрою;
З боку органу зору: часто – порушення зору.
З боку органу слуху: часто – шум у вухах.
З боку серцево-судинної системи: часто – виражене зниження АТ; дуже рідко – аритмії, стенокардія, інфаркт міокарда або інсульт, можливо вторинні, внаслідок вираженої артеріальної гіпотензії у пацієнтів групи високого ризику (частота невідома).
З боку органів дихання: часто - кашель, задишка; іноді - бронхоспазм;
З боку травного тракту: часто - нудота, блювання, біль у животі, дисгевзія, диспепсія, запор; іноді - сухість слизової оболонки порожнини рота; рідко - панкреатит;
З боку шкірних покривів: часто - шкірна висипка, свербіж; іноді - ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, кропив'янка; дуже рідко - мультиформна еритема.
З боку опорно-рухового апарату: часто – м'язові судоми.
З боку сечостатевої системи: іноді – ниркова недостатність, імпотенція; дуже рідко – гостра ниркова недостатність.
Загальні порушення: часто – астенія; іноді – підвищене потовиділення.
З боку органів кровотворення та лімфатичної системи: дуже рідко – при тривалому застосуванні у високих дозах можливе зниження концентрації гемоглобіну та гематокриту, тромбоцитопенія, лейкопенія/нейтропенія, агранулоцитоз, панцитопенія; дуже рідко – гемолітична анемія (у пацієнтів із вродженим дефіцитом глюкозо-6-фосфат)
Лабораторні показники: підвищення концентрації сечовини у сироватці крові та креатиніну плазми крові, та гіперкаліємія, оборотні після відміни препарату (особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю, тяжкою ХСН та реноваскулярною гіпертензією); рідко - підвищення активності "печінкових" ферментів та білірубіну в сироватці крові; гіпоглікемія. Передозування
Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, шок, порушення водно-електролітного балансу (гіперкаліємія, гіпонатріємія), ниркова недостатність, гіпервентиляція, тахікардія, серцебиття, брадикардія, запаморочення, тривога, кашель.
Лікування: при вираженому зниженні АТ - надати пацієнтові горизонтальне положення з піднятими ногами та провести заходи щодо заповнення об'єму циркулюючої крові (ОЦК), по можливості - внутрішньовенне введення ангіотензину II та/або внутрішньовенного розчину катехоламінів. При розвитку вираженої брадикардії, яка не піддається лікарській терапії (в т.ч. атропіном), показано встановлення штучного водія ритму (пейсмейкера). Необхідно контролювати життєво важливі функції та концентрації креатиніну та електролітів у сироватці крові. Периндоприл може бути видалений із системного кровотоку методом гемодіалізу. Необхідно уникати використання високопроточних поліакрилнітрилових мембран. Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Діуретичні засоби
У пацієнтів, які приймають діуретики, особливо при надмірному виведенні рідини та/або натрію, на початку терапії інгібіторами АПФ може розвинутись надмірна артеріальна гіпотензія.Ризик розвитку надмірної артеріальної гіпотензії можна зменшити шляхом відміни діуретика, внутрішньовенного введення 0,9% розчину хлориду натрію, а також призначаючи інгібітор АПФ у нижчих дозах. Подальше підвищення дози периндоприлу має здійснюватись з обережністю.
Калійзберігаючі діуретики, препарати калію, продукти, що містять калій і харчові добавки
Зазвичай на тлі терапії інгібіторами АПФ концентрація калію в сироватці крові залишається в межах нормальних значень, але в деяких пацієнтів може розвиватися гіперкаліємія. Комбіноване застосування інгібіторів АПФ і калійзберігаючих діуретиків (наприклад, спіронолактон, тріамтерен або амілорид), препаратів калію або продуктів, що містять калій і харчових добавок може викликати гіперкаліємію.
Тому не рекомендується комбінувати периндоприл із цими препаратами. Призначати ці комбінації слід лише у разі гіпокаліємії, дотримуючись запобіжних заходів та регулярно контролюючи концентрацію іонів калію в сироватці крові.
Літій
При одночасному застосуванні препаратів літію та інгібіторів АПФ можливий розвиток оборотного підвищення концентрацій літію у сироватці крові та літієвої токсичності. Одночасне застосування інгібіторів АПФ з тіазидними діуретиками може додатково підвищувати концентрацію літію у сироватці крові та збільшувати ризик розвитку його токсичних ефектів. Одночасне застосування периндоприлу та літію не рекомендується.
За потреби такої комбінованої терапії вона проводиться під регулярним контролем концентрації літію у сироватці крові.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), у тому числі ацетилсаліцилова кислота у дозах від 3 г/добу та вище
Терапія нестероїдних протизапальних засобів може послаблювати антигіпертензивний ефект інгібіторів АПФ. Крім цього, НПЗЗ та інгібітори АПФ мають адитивний ефект щодо підвищення концентрації іонів калію в сироватці крові, що може спровокувати погіршення функції нирок. Цей ефект зазвичай оборотний. У поодиноких випадках може розвинутись гостра ниркова недостатність, особливо у пацієнтів з уже існуючим порушенням функції нирок, наприклад, у пацієнтів похилого віку або на тлі зневоднення організму.
Інші антигіпертензивні засоби та вазодилататори
Одночасне застосування периндоприлу з іншими антигіпертензивними засобами може посилити антигіпертензивний ефект периндоприлу. Одночасне використання нітрогліцерину, інших нітратів або вазодилататорів може призвести до додаткового гіпотензивного ефекту.
Гіпоглікемічні засоби
Одночасне застосування інгібіторів АПФ та гіпоглікемічних засобів (інсуліну або гіпоглікемічних засобів для прийому внутрішньо) може посилити гіпоглікемічний ефект, аж до розвитку гіпоглікемії. Як правило, цей феномен виникає у перші тижні комбінованої терапії у пацієнтів з нирковою недостатністю.
Ацетилсаліцилова кислота, тромполітичні засоби, бета-адреноблокатори та нітрати
Периндоприл можна комбінувати з ацетилсаліциловою кислотою (як антиагрегантний засіб), тромболітичними засобами та бета-адреноблокаторами та/або нітратами.
Трициклічні антидепресанти/антипсихотичні засоби (нейролептики)/засоби для загальної анестезії (загальні анестетики)
Спільне застосування з інгібіторами АПФ може спричинити посилення гіпотензивного ефекту.
Симпатоміметики
Симпатоміметики можуть послаблювати антигіпертензивну дію інгібіторів АПФ. При призначенні такої комбінації слід регулярно оцінювати ефективність інгібіторів АПФ. Особливі вказівки
Стабільна ішемічна хвороба серця (ІХС)
При розвитку епізоду нестабільної стенокардії (значного чи ні) протягом першого місяця терапії препаратом Перінєва необхідно оцінити співвідношення користь/ризик при терапії цим препаратом.
Артеріальна гіпотензія
Інгібітори АПФ можуть спричинити різке зниження артеріального тиску. У пацієнтів з неускладненою артеріальною гіпертензією симптоматична артеріальна гіпотензія рідко виникає після прийому першої дози. Ризик надмірного зниження АТ підвищений у пацієнтів зі зниженим ОЦК на фоні терапії діуретиками, при дотриманні суворої дієти без солі, гемодіалізу, а також при діареї або блюванні, або у хворих на тяжку ренін-залежну гіпертензію. Виражена артеріальна гіпотензія спостерігалася у пацієнтів з тяжкою ХСН як за наявності супутньої ниркової недостатності, так і за її відсутності. Найчастіше виражена артеріальна гіпотензія може розвинутись у пацієнтів з тяжчою ХСН, які приймають "петлеві" діуретики у високих дозах, а також на тлі гіпонатріємії або ниркової недостатності. Цим пацієнтам рекомендується ретельне медичне спостереження на початку терапії та при титруванні доз препарату. Те саме стосується і пацієнтів з ІХС або цереброваскулярними захворюваннями, у яких надмірне зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда або цереброваскулярних ускладнень.
У разі розвитку гіпотензії необхідно надати пацієнтові горизонтальне положення з піднятими ногами, і при необхідності ввести внутрішньовенно розчин натрію хлориду для збільшення ОЦК. Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням для подальшої терапії. Після відновлення ОЦК та артеріального тиску лікування може бути продовжене за умови ретельного підбору дози препарату.
У деяких пацієнтів з ХСН та нормальним або низьким артеріальним тиском під час терапії препаратом Перінєва може статися додаткове зниження артеріального тиску. Цей ефект очікуємо і зазвичай не є підставою для відміни препарату. Якщо артеріальна гіпотензія супроводжується клінічними проявами, може знадобитися зменшення дози або відміна препарату Перінєва.
Стеноз аортального або мітрального клапана/гіпертрофічна кардіоміопатія
Інгібітори АПФ, у т.ч. і периндоприл, повинні з обережністю призначатися пацієнтам зі стенозом мітрального клапана та обструкцією тракту, що виносить лівого шлуночка (стеноз аортального клапана і гіпертрофічна кардіоміопатія).
Порушення функції нирок
У пацієнтів з нирковою недостатністю (КК менше 60 мл/хв) початкова доза препарату Перінева повинна бути підібрана відповідно до КК (див. розділ "Спосіб застосування та дози") і потім - залежно від терапевтичної відповіді. Для таких пацієнтів необхідний регулярний контроль концентрації іонів калію та креатиніну у сироватці крові.
У пацієнтів із симптоматичною серцевою недостатністю артеріальна гіпотензія, що розвивається у початковому періоді терапії інгібіторами АПФ, може призвести до погіршення функції нирок. У таких пацієнтів іноді спостерігалися випадки гострої ниркової недостатності, зазвичай оборотної.
У деяких пацієнтів із двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом ниркової артерії єдиної нирки (особливо за наявності ниркової недостатності) на фоні терапії інгібіторами АПФ відзначалося підвищення сироваткових концентрацій сечовини та креатиніну, оборотне після відміни терапії. У пацієнтів з реноваскулярною гіпертензією на фоні терапії інгібіторами АПФ існує підвищений ризик розвитку тяжкої гіпотензії та ниркової недостатності. Лікування таких пацієнтів має починатися під ретельним медичним наглядом, з малих доз препарату та при подальшому адекватному доборі дози. Протягом перших тижнів терапії препаратом Перінєва необхідно відмінити діуретичні засоби та регулярно контролювати функцію нирок. У деяких пацієнтів з артеріальною гіпертензією, за наявності раніше не виявленої ниркової недостатності, особливо при супутній терапії діуретиками, відзначалося незначне та тимчасове підвищення концентрації сечовини та креатиніну у сироватці крові. У цьому випадку рекомендується зменшення дози препарату Перинева та/або відміна діуретичного засобу.
Пацієнти на гемодіалізі
У пацієнтів, які перебувають на діалізі з використанням високопроточних мембран, і одночасно приймають інгібітори АПФ, було відзначено кілька випадків розвитку стійких, що загрожують життю анафілактичних реакцій. При необхідності проведення гемодіалізу необхідно використовувати інший тип мембран.
Трансплантація нирок
Досвід застосування периндоприлу у пацієнтів із нещодавно перенесеною трансплантацією нирки відсутній.
Підвищена чутливість/ангіоневротичний набряк
Рідко у пацієнтів, які приймали інгібітори АПФ, у т.ч.периндоприл, розвивалися ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, слизових оболонок, язика, голосової щілини та/або гортані. Цей стан може розвинутись у будь-який момент лікування. При розвитку ангіоневротичного набряку лікування має бути негайно припинено, пацієнт повинен перебувати під медичним наглядом до повного зникнення симптомів. Ангіоневротичний набряк губ та обличчя зазвичай не потребує лікування; для зменшення вираженості симптомів можна застосувати антигістамінні засоби. Ангіоневротичний набряк мови, голосової щілини або гортані може призвести до смерті. При розвитку ангіоневротичного набряку необхідно негайно підшкірно ввести епінефрин (адреналін) та забезпечити прохідність дихальних шляхів. Інгібітори АПФ частіше викликають ангіоневротичний набряк у пацієнтів негроїдної раси.
Пацієнти з ангіоневротичним набряком в анамнезі, не пов'язаним із застосуванням інгібіторів АПФ, можуть виявитися схильними до високого ризику розвитку ангіоневротичного набряку при прийомі інгібітора АПФ.
Анафілактоїдні реакції під час проведення процедури аферезу ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ-аферезу)
У пацієнтів при призначенні інгібіторів АПФ на фоні проведення процедури аферезу ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) за допомогою декстран-сульфатної абсорбції, у поодиноких випадках можливий розвиток анафілактичної реакції. Рекомендується тимчасове скасування інгібітору АПФ перед кожною процедурою аферезу.
Анафілактичні реакції під час проведення десенсибілізації
У пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ під час курсу десенсибілізації (наприклад, отрутою Гіменоптера (отрутою перетинчастокрилих)), у дуже поодиноких випадках можливий розвиток загрозливих для життя анафілактичних реакцій.Рекомендується тимчасове скасування інгібітору АПФ до початку кожної процедури десенсибілізації.
Печінкова недостатність
Під час терапії інгібіторами АПФ іноді можливий розвиток синдрому, який починається з холестатичної жовтяниці і потім прогресує до фульмінантного некрозу печінки, іноді з летальним кінцем. Механізм розвитку цього синдрому незрозумілий. Якщо під час прийому інгібітору АПФ з'являється жовтяниця або спостерігається підвищення активності печінкових ферментів, інгібітор АПФ слід негайно відмінити, а пацієнт повинен перебувати під ретельним наглядом. Також необхідно здійснити відповідне обстеження.
Пейтропенія/агранулоцитоз/тромбоцитопенія/анемія
У пацієнтів на фоні терапії інгібіторами АПФ були виявлені випадки розвитку нейтропенії/агранулоцитозу, тромбоцитопенії та анемії. При нормальній функції нирок відсутність інших ускладнень нейтропенія розвивається рідко. Препарат Перінєва необхідно з дуже великою обережністю застосовувати у пацієнтів із системними захворюваннями сполучної тканини (наприклад, ВКВ, склеродермією), які одночасно отримують імунодепресивну терапію, алопуринол або прокаїнамід, а також при комбінуванні всіх перерахованих факторів, особливо при порушенні функції нирок. У таких пацієнтів можливий розвиток важких інфекцій, які не піддаються інтенсивній антибіотикотерапії. При проведенні терапії препаратом Перінєва у пацієнтів з переліченими вище факторами рекомендується періодично контролювати кількість лейкоцитів у крові та попереджати пацієнта про необхідність інформувати лікаря про появу будь-яких симптомів інфекції.
У пацієнтів із вродженим дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази відмічені поодинокі випадки розвитку гемолітичної анемії.
Негроїдна раса
Ризик розвитку ангіоневротичного набряку у пацієнтів негроїдної раси вищий. Як і інші інгібітори АПФ, периндоприл менш ефективний щодо зниження артеріального тиску у пацієнтів негроїдної раси, можливо, через більшу поширеність низькоренінових станів у популяції цієї групи пацієнтів з артеріальною гіпертензією.
Кашель
На тлі терапії інгібіторами АПФ може розвинутись завзятий, непродуктивний кашель, який припиняється після відміни препарату. Це слід враховувати при диференціальній діагностиці кашлю.
Хірургічне втручання/загальна анестезія
У пацієнтів, які потребують великого хірургічного втручання або анестезії препаратами, що викликають гіпотензію, інгібітори АПФ, включаючи периндоприл, можуть блокувати утворення ангіотензину II при компенсаторному вивільненні реніну. За добу до хірургічного втручання терапію інгібіторами АПФ необхідно відмінити. Якщо інгібітор АПФ відмінити неможливо, то артеріальна гіпотензія, що розвивається за цим механізмом, може бути скоригована збільшенням ОЦК.
Гіперкаліємія
На тлі терапії інгібіторами АПФ, включаючи периндоприл, у деяких пацієнтів може збільшуватися концентрація іонів калію в крові. Ризик гіперкаліємії підвищений у пацієнтів з нирковою та/або серцевою недостатністю, декомпенсованим цукровим діабетом та у пацієнтів, які застосовують калійзберігаючі діуретики, препарати калію або інші препарати, що спричиняють гіперкаліємію (наприклад, гепарин).За необхідності одночасного призначення зазначених препаратів рекомендується регулярно контролювати вміст калію у сироватці крові.
Цукровий діабет
У пацієнтів з цукровим діабетом, які приймають гіпоглікемічні засоби для внутрішнього застосування або інсуліну, у перші кілька місяців терапії інгібіторами АПФ необхідно ретельно контролювати концентрацію глюкози в крові.
Літій
Не рекомендується спільний прийом препаратів літію та периндоприлу.
Калійзберігаючі діуретики, препарати, що містять калій, харчові добавки і харчові добавки.
Не рекомендується спільне застосування з інгібіторами АПФ.
Лактоза
Таблетки Перінєва містять лактозу. Тому пацієнтам зі спадковою непереносимістю галактози, дефіцитом лактази Лаппа або синдромом мальабсорбції глюкози-галактози не слід приймати препарат. Вплив на здатність керувати автотранспортом та іншими механічними засобами:
необхідно враховувати можливість розвитку гіпотензії або запаморочення, які можуть вплинути на керування автотранспортом та роботу з технічними засобами. Форма випуску
Таблетки по 2 мг, 4 мг та 8 мг. 10, 14 або 30 таблеток у контурній комірковій упаковці. 3,6 або 9 контурних коміркових упаковок по 10 таблеток або 1, 2, 4, 7 контурних коміркових упаковок по 14 таблеток або 1, 2, 3 контурних коміркових упаковок по 30 таблеток разом з інструкцією по застосуванню поміщають у пачку з картону. Умови зберігання
Список Б.
Зберігати при температурі не вище 30 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці. Термін придатності
2 роки.
Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності. Умови відпустки з аптек
За рецептом.

Виробник:

Перинева - ціна, наявність в аптеках Вказана ціна, по якій можна купити Перинева в Москві. Точну ціну у Вашому місті Ви отримаєте після переходу в службу онлайн замовлення ліків:

Перінєва

Ліки Перінєва включає наступні компоненти:

• периндоприлу ербумін;
• лактози моногідрат, кальцію хлориду гексагідрат, кросповідон;
• кремнію діоксид колоїдний, МКЦ, стеарат магнію.

Форма випуску

Препарат випускається у вигляді круглих білих двоопуклих таблеток з ризиком на одній стороні по 8, 4 або 2 мг. У блістері міститься 10, 14 або 30 таблеток.

Фармакологічна дія

Перинева має гіпотензивну, вазодилатуючу та кардіопротективну дію.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Периндоприл має терапевтичний ефект завдяки периндоприлату (Активний метаболіт). Він знижує систолічний та діастолічний тиск, ОПСС, внаслідок чого артеріальний тиск зменшується. Кровоток периферичний при цьому прискорюється, а ось пульс не зростає.

Максимальний ефект проявляється після прийняття в середньому через 4-6 годин та зберігається протягом доби.

Артеріальний тиск знижується досить швидко. Стабілізація тиску спостерігається приблизно за місяць терапії. Після припинення лікування синдром відміни не розвивається.

Підвищує еластичність артерій, сприяє усуненню їх структурних змін. Нормалізує роботу серцевого м'яза, зменшує переднавантаження і постнавантаження.

Максимальна концентрація периндоприлу у крові після прийняття спостерігається за годину. Він швидко всмоктується із ШКТ. Біодоступність – 65-70%.

Одночасне вживання їжі з препаратом зменшує перетворення периндоприлу на периндоприлатщо відповідно знижує його біодоступність. Виводиться через бруньки, не кумулює.

Показання до застосування

Від чого пігулки Перінєва? Препарат Перінєва призначають у таких випадках:

Протипоказання

Препарат не слід приймати при:

• чутливість до будь-якого компонента препарату;
• синдром мальабсорбції глюкози/галактози;
• вік до 18 років;
• дефіцит лактази;
• ангіневротичний набряк в анамнезі (ангіоневротичний, ідіопатичний або спадковий набряк у результаті прийому інгібіторів АПФ);
• непереносимість галактози.

З обережністю препарат застосовують при:

• двосторонній стеноз артерій нирок;
• хронічної ниркової недостатності;
• реноваскулярної гіпертензії;
• стенозі артерії єдиної нирки;
• стадії декомпенсації серцевої недостатності;
• гіпонатріємія, гіповолемія;
• гіперкаліємії;
• цереброваскулярних захворюваннях;
• гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії;
• після трансплантації нирки;
• захворюваннях сполучної тканини;
• загальної анестезії;
• цукровому діабеті;
• у літньому віці.

Побічні дії

Внаслідок прийому препарату Перинева можуть виникнути такі побічні ефекти:

Інструкція із застосування Периневи (Спосіб та дозування)

Препарат слід приймати 1 раз, вранці, внутрішньо, до їди.

В інструкції на таблетки зазначено, що доза підбирається для кожного пацієнта індивідуально, залежно від тяжкості захворювання та реакції на терапію.

При артеріальної гіпертензії ліки Перінєва можуть застосовуватися як у монотерапії, так і одночасно з іншими препаратами, що знижують тиск. Початкова добова доза повинна перевищувати 4 мг.Якщо протягом місяця терапія не дає результату, дозу можна підняти до 8 мг (при нормальному перенесенні попередньої дози).

Перед тим, як почати приймати цей препарат, необхідно принаймні за 3 дні припинити прийом діуретиків, оскільки спільне застосування цих препаратів може призвести до артеріальної гіпотензії.

Літнім пацієнтам не рекомендується на початку курсу приймати на дозу вище 2 мг. У разі потреби при нормальній переносимості можна збільшити до 4 мг, а потім і до 8 мг.

При хронічної серцевої недостатності приймати препарат потрібно виключно під лікарським наглядом, слід починати з мінімальної дози (2 мг). Збільшувати до 4 мг дозу можна не раніше ніж через тиждень.

Як профілактичного засобу від повторного інсульту доза препарату для початку становить 2 мг. Починати приймати препарат можна через два тижні після перенесення інсульту.

Рекомендована доза при ІХС складає 4 мг. При контролі функції нирок вже за два тижні збільшити дозу можна вдвічі (8мг).

При захворюваннях нирок доза препарату призначається індивідуально, на основі діагнозу та ступеня порушень. Необхідно постійно контролювати стан пацієнта, зокрема рівень креатиніну та іонів калію в крові.

Коригувати дозу при захворюваннях печінки потреби немає.

Передозування

При передозуванні у пацієнта можуть спостерігатися такі симптоми: шок, ниркова недостатність, брадикардія, різке зниження АТ, гіпонатріємія, запаморочення, кашель, гіперкаліємія, тахікардія, тривога, гіпервентиляція, серцебиття.

При різкому зниженні АТ пацієнт повинен прийняти положення лежачи, трохи підняти ноги, так само необхідно провести заходи щодо поповнення ОЦК. При брадикардії, яка не піддається терапії (зокрема, антропіном), необхідно встановити пейсмейкер (Штучний водій ритму). З кровотоку периндоприл може бути видалено гемодіалізом.

Взаємодія

Одночасне прийняття Периневи з діуретиками може призвести до гіпотензії. Зменшити ризик її появи можна шляхом відміни прийому діуретиків або приймати препарат у нижчих дозах. Надалі підвищення дози Перинева має призначатися з обережністю.

Комбінація периндоприлу з калійзберігаючими діуретиками, продуктами і добавками, а так само препаратами калію може призвести до розвитку гіперкаліємії. Призначати їх слід виключно при гіпокаліємії з максимальною обережністю, контролюючи при цьому рівень іонів.

Периндоприл спільно з препаратами літію може стати причиною літієвої токсичності та підвищення рівня літію у крові, тому не рекомендується призначати їх одночасно. За необхідності такої комбінації слід контролювати концентрацію літію у крові.

Зниження антигіпертензивного ефекту може статися в результаті комбінації Періневи з НПЗП. Така ж терапія може призвести до погіршення стану нирок. Це може призвести до гострої ниркової недостатності.

Посилити антигіпертензивний ефект периндоприлу може одночасне прийняття інших засобів, що знижують тиск, або вазодилататорів.

Гіпоклікемічні засоби (У т.ч., інсулін) та Перинева у спільному застосуванні можуть стати причиною посилення гіпоглікемічного ефекту, аж до глікемії.

Симпатоміметики характеризують терапевтичний ефект периндоприлу, при їх призначенні необхідно контролювати ефективність Перинева.

Посилити гіпотензивний ефект можуть антидипресанти, нейролептики і загальні анестетики.

Можлива комбінація Периневи з нітратами, анцетилсаліциловою кислотою, бета-адреноблокаторами і тромболітичними засобами.

Умови продажу

Умови зберігання

У темному місці за температури 25 °С.

Термін придатності

Особливі вказівки

Периндоприл не рекомендується приймати одночасно з препаратами літію, калійзберігаючими діуретиками і містять калій препаратами, продуктами і добавками.

При цукровому діабеті перші 3 місяці прийому Периневи у пацієнтів слід контролювати рівень крові глюкози.

При керуванні автомобілем слід враховувати ризик виникнення таких побічних ефектів, як запаморочення та різке зниження тиску.

Перінєва

Перінєва – лікарський препарат, який використовується для нормалізації артеріального тиску, полегшення роботи серця, покращення кровотоку. Усі рекомендації, які включає інструкція із застосування, слід виконувати для забезпечення максимальної безпеки та ефективності ліків. Ціни для різних дозувань, відгуки лікарів та пацієнтів, аналоги Перинєва в Росії (замінники) доповнять дані про медичний препарат.

склад

Периндоприл (міжнародна назва Perindopril) - діюча речовина, що надає всі фармакологічні дії ліків. Входить до складу препарату Перинева (латинською МНН — Perineva) у кількості 2, 4, 8 мг. Виробляються комбіновані форми Ко-Перінева, що містять Периндоприл у зазначених дозах та Індапамід (діуретик) у кількості 0,625; 1,25 чи 2,5 мг.

• оксиди Кремнію;
• лактоза;
• целюлоза;
• стеарати Магнію;
• повідони;
• хлорид Кальцію.

Форма випуску

Перинева виробляється фірмою КРКА (Словенія) як таблеток, які приймають внутрішньо. Кожна таблетка незалежно від дозування активної речовини забарвлена ​​у білий колір, округлої форми. В упаковках 30 або 90 таблеток, а також офіційна інструкція із застосування.

Фармакологічна дія

Фармакологічна група - інгібітор АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту). Механізми дії хімічної речовини Периндоприлу пов'язані з блокуванням ферменту, що бере участь у перетворенні неактивного судинозвужувального фактора в активну форму.

Терапевтичні ефекти препарату:

• швидке зниження тиску крові в судинах;
• посилення кровотоку;
• зменшення опору стін судин;
• розширення просвіту судин;
• діуретичну дію (для комбінованих форм);
• зниження навантаження на серце;
• покращення кровопостачання міокарда.

Показання до застосування

Показаннями до застосування Перинева є такі захворювання:

• гіпертонія різних форм;
• профілактика інсультів та серцевих нападів;
• ішемія серцевого м'яза;
• недостатність серця (хронічні форми).

Протипоказання

Повними протипоказаннями до застосування ліків вважаються такі стани:

• алергії;
• вагітність;
• синдроми мальабсорбції галактози та глюкози;
• лактазна недостатність;
• лактація;
• діти віком до 18-річного віку;
• непереносимість галактози;
• ангіоневротичні набряки при застосуванні інших препаратів цієї групи.

Відносними протипоказаннями (приймати з обережністю) є такі:

• недостатність роботи нирок;
• знижений рівень Натрію;
• знижений обсяг циркулюючої крові;
• підвищення рівня Калію у крові;
• недостатність серця у стадії декомпенсації;
• захворювання судин головного мозку;
• кардіоміопатії;
• анестезія;
• хвороби, що вражають сполучні тканини;
• особи старше 60 років;
• цукровий діабет;
• трансплантації нирок.

Інструкція із застосування

Важливо! Перші дози Периневи слід приймати в лежачому положенні, щоб уникнути різкого зниження тиску на початку терапії.

Препарат застосовують тільки внутрішньо до їди (за 30-40 хвилин). Добову дозу приймають одноразово (ранок до обіду, рідше ввечері), запивають 100-150 мл води.

Спосіб застосування для дорослих: початкова добова доза повинна бути мінімальною та не перевищувати 2 мг (рідко 4 мг при дуже високих показниках тиску). Поступово (не частіше ніж один раз на 2 доби) підвищують дозу до середньої терапевтичної - 4-8 мг.

Важливо! При лікуванні захворювань у разі неефективності Периневи переходять застосування Ко-Периневы, що містить тіазидний діуретик Індапамід.

Перші ефекти від прийому препарату виявляються через півгодини після дози. Дозування та тривалість прийому ліків завжди підбирається строго індивідуально. Забороняється самостійно припиняти лікування, оскільки може погіршитись стан пацієнта.

Передозування

Наслідками перевищення дозування є такі:

• шоковий стан;
• різке зниження тиску;
• кашель (сухий, без відділення мокротиння);
• сповільнений ритм серця, який може змінюватись тахікардією;
• недостатність нирок;
• знижений рівень Натрію;
• сильна тривожність;
• запаморочення;
• відчуття серцебиття, почуття здавлювання у серці.

Терапія при передозуванні лише симптоматична. При тяжкому стані може знадобитися відміна препарату або зниження дози.

Побічні дії

Часто розвиваються такі побічні ефекти:

• відсутність смакових відчуттів;
• біль у животі;
• нудота;
• свербіж шкіри;
• висипання на шкірі;
• сухий болісний кашель (слід повідомити лікаря).

Рідше можуть розвиватися такі побічні дії:

• запаморочення;
• почуття жару;
• біль у горлі;
• слабкість;
• порушення ритму серця;
• відчуття шуму у вухах;
• підвищений рівень калію в крові;
• набряклості кінцівок;
• недостатність нирок;
• порушення дихання;
• зміни у складі крові;
• посилене потовиділення;
• підвищення рівня глюкози у крові.

Взаємодія з іншими засобами

Посилюється ефективність Перинева при комбінації з такими засобами:

1. Нейролітики.
2. Діуретики (крім калійзберігаючих).
3. Анестетики.
4. Судинозвужувальні.
5. Інші групи гіпотензивних препаратів.
6. Антидепресанти.

Знижують ефективність Периневи:

Перінєва посилює ефективність та токсичність таких засобів:

Слід уникати сумісності Періневи з наступними ліками:

• Циклоспорин;
• діуретики калійзберігаючі;
• препарати, що містять солі калію.

При вагітності та лактації

Періневу не призначають при вагітності через високу ймовірність токсичного впливу на плід (зазначено в офіційній інструкції).

Безпека таблеток від тиску Перинева при годівлі груддю (лактації) не встановлена. Ліки можуть негативно впливати на немовля. Перинева у разі потреб використання при грудному вигодовуванні потребує зупинення годування материнським молоком.

З алкоголем

Вкрай важливо виключити будь-які взаємодії препарату з алкоголем. При комбінації Периневи та алкоголю посилюється ефект зниження тиску та негативний вплив на серце та печінку.Така сумісність спричинює посилення проявів побічних дій ліки.

Аналоги

На основі Периндоприлу виробляються такі синоніми (аналоги), зарубіжні або російські (дешеві):

• Периндоприл різних виробників;
• Коверекс;
• Пренеса;
• Престаріум;
• Ерупніл;
• Промепріл;
• Хітен;
• Стопрес;
• Перістар;
• Ордилат.

Перелічені вітчизняні (російські) та імпортні аналоги Перинєви мають такий самий склад. Різниця лише у виробнику.

У разі відсутності ефективності від терапії, що проводиться, або при непереносимості даної діючої речовини препарат можна замінити на інші гіпотензивні засоби з такого списку:

• ліки на основі Раміприлу (Амприл, Полаприл, Хартіл);
• кошти на основі Квінапріла (Аккупро);
• препарати на основі Лізиноприлу (Діротон, Ліприл, Лізіноприл);
• кошти на основі Еналаприлу (Ренітек, Енап);
• препарати на основі Трандолаприлу (Гоптен);
• ліки на основі Каптоприлу;
• Спіраприл;
• Фозіноприл (Фозікард);
• Беназеприл;
• Моексіпріл.

Важливо! Заміна проводиться тільки лікарем, який лікує пацієнта.

Термін придатності

Перинева може застосовуватися 3 роки від дати випуску. Закінчення терміну придатності свідчить про те, що препарат забороняється приймати.

Умови продажу та зберігання

Перинева відпускається з аптек тільки за наявності у хворих рецептів латинською.

Зберігати дозволяється при кімнатній температурі (не більше 25°С) у сухих приміщеннях. Слід оберігати ліки від доступу дітей.

Особливі вказівки

Перед початком застосування препарату важливо повідомити лікаря про наявність таких захворювань:

• алергія на будь-які ліки цієї групи препаратів;
• хвороби печінки;
• патології нирок;
• захворювання, пов'язані з порушеннями згортання крові.

Пацієнти, які знаходяться на низькосольовій дієті, повинні повідомити лікаря для корекції схеми прийому.

Пацієнти віком від 60 років можуть відрізнятися більшою чутливістю до ліків. Тому може знадобитися зниження дози та корекція курсу лікування за погодженням з лікарем.

Слід відмовитися від керування автотранспортом до з'ясування реакції хворого на препарат, який може викликати запаморочення, непритомність.

До введення загальної анестезії слід припинити застосування Перинева.

При тривалому застосуванні препарату регулярно контролюють такі показники:

• рівень калію в крові;
• кількість лейкоцитів у крові;
• функціонування нирок;
• склад сечі.

Ціна

Вартість ліків Перінєва відрізняється:

• 4 мг №30 коштує від 220 рублів;
• 4 мг №90 - від 480 руб.;
• 8 мг №30 - від 330 руб.;
• 8 мг №90 - від 820 руб.;
• Ко-Перінєва 2/0,625 №30 - від 260 руб.;
• Ко-Перінєва 4/1,25 №30 - від 400 руб.;
• Ко-Перінєва 8/2,5 №30 - від 470 руб.;
• Ко-Перінєва 8/2,5 №90 - від 913 руб.

Відгуки

Марина К.: у мене підвищений тиск, болить голова дуже часто. Лікар зробив призначення Перинєви. Препарат має відмінності у швидкій ефективності, широко застосовується в кардіології та має доведені описи безпеки та ефективності. Ліки нормалізували тиск, приймаю в ранковий час, діє до наступного дня (після обіду лікар не рекомендував приймати). Тривалість прийому підбиратиметься в міру поліпшення стану.

Тимур Н.: Перінєва мені дуже добре допомагає привести до норми тиск. Приймаю довго. Тішить, що ліки ефективніші і дешевші від багатьох аналогів.

Микола Рєпнін, кардіолог: Періньову призначаю часто. Зручна форма випуску та дозування дозволяють легко приймати препарат за встановленою схемою.У дитячому віці, у вагітних і жінок, що годують, не застосовується, що вкрай важливо враховувати при призначенні.

Ольга Єрмолаєва, кардіолог: Перінєва один із ефективних гіпотензивних препаратів. Часто використовую для лікування хворих різного віку (крім дітей). Ліки дозволяють дуже швидко стабілізувати тиск практично у всіх випадках застосування.