Флуконазол

До складу препарату у вигляді капсул входить активний компонент флуконазол. Капсули також містять додаткові компоненти: картопляний крохмаль, полівінілпіролідон низькомолекулярний, стеарат кальцію або стеарат магнію.

Флуконазол у таблетках містить у складі аналогічну діючу речовину, а також лаурилсульфат натрію як додатковий компонент.

Форма випуску

Ці ліки випускають у капсулах Флуконазол 150 мг, 50 мг, 100 мг. Це капсули блакитного кольору, усередині міститься білий або жовтуватий гранульований порошок. Містяться в контурних коміркових упаковках, які вкладають у коробки з картону. Також виробляються таблетки флуконазолу, сироп, гель, свічки, розчин для введення флуконазолу внутрішньовенно.

Фармакологічна дія

Анотація містить інформацію про те, що препарат діє як протигрибковий засіб, інгібуючи специфічно синтез грибкових стеринів. Належить до класу триазольних сполук.

Відзначається специфічна дія на ферменти грибків, які залежать від цитохрому Р450. Активна речовина демонструє активність по відношенню до різноманітних штамів Candida spp. (у тому числі ефективний при вісцеральному кандидозі), Cryptococcus neoformans (у тому числі ефективний при внутрішньочерепних інфекціях), Trichophytum spp, Microsporum spp. Також препарат активний по відношенню до мікроорганізмів, які є збудниками ендемічних мікозів: Coccidioides immitis, Hystoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis.

Засіб припиняє перетворення на ергостерол ланостеролу клітин грибів. Під його впливом зростає проникність мембрани клітини, гальмується процес її зростання та реплікації.Високовиборчий для цитохрому Р450 грибів, але в організмі людини він ці ферменти майже не гнітить. Антиандрогенна активність не демонструє.

Фармакокінетика та фармакодинаміка

Вікіпедія свідчить, що після перорального прийому засіб активно абсорбується в шлунково-кишковому тракті людини. У плазмі рівень концентрації активної речовини становить більше 90% рівня, що відзначається, якщо практикується внутрішньовенний спосіб застосування. На всмоктування речовини не впливає їда, тому не має значення, як приймати, до їжі або після їжі. Після прийому ліків внутрішньо найбільша концентрація в крові має місце через 0,5-1,5 години. Час напіввиведення крові дорівнює 30 годин. Тобто приймати засіб можна один раз на день. При вагінальному кандидозі досить одноразового прийому засобу, навіщо застосовується одна таблетка чи інша форма препарату.

11-12% активної речовини зв'язується з білками плазми. Коли діє препарат, залежить від схеми лікування. Якщо приймати ліки щодня один раз, стабільна концентрація діючого компонента в крові людини спостерігається на четвертий-п'ятий день (у 90% людей). У разі, якщо першого дня лікування пацієнту вводять двократну добову дозу, такий ефект відзначається вже другого дня лікування.

Проникає в організмі у всі рідини. Виводиться з організму через нирки, приблизно 80% виводиться у незміненому вигляді.

Показання до застосування

Визначаються такі показання до застосування препарату:

• інфекційні захворювання, спровоковані кандидами (дисемінований кандидоз, генералізований кандидоз, інші форми інвазивного кандидоза;
• кандидоз слизових(У тому числі глотки, порожнини рота, стравоходу);
• кандидурія;
• хронічний атрофічний і шкірно-слизовий кандидоз ротової порожнини. (розвивається у людей із зубними протезами);
• неінвазивні бронхолегеневі інфекції;
• кандидоз генітальний (вагінальний кандидоз у гострій формі та при рецидивах);
• профілактика повторного прояву вагінального кандидозу (у тому випадку, якщо хвороба розвивається від трьох разів на рік), кандидозний баланіт;
• криптококова інфекція, криптококовий менінгіт;
• оніхомікоз;
• дерматомікози (У тому числі мікози тіла, стоп, області паху);
• висівковий лишай;
• ендемічні мікози глибокі;
• профілактика розвитку грибкових інфекцій у людей, яким було проведено цитостатичну чи променеву терапію.

Протипоказання

Існують такі протипоказання для застосування цих ліків:

• прояв високої чутливості до флуконазолу або азольних сполук, які за хімічною структурою близькі до флуконазолу;
• паралельне застосування терфенадінаякщо пацієнт отримує дозу Флуконазолу 400 мг на добу або більше;
• паралельний прийом астемізолу будь-яких інших ліків, які збільшують інтервал QT;
• вік до 4 років.

Обережно потрібно приймати при печінковій недостатності, також нирковій недостатності, при появі висипу у людей, які страждають на поверхневу грибкову інфекцію, при потенційно проаритмогенних станах у людей, що мають фактори ризику (органічні хвороби серця, прийом ліків, що провокують розвиток аритмії, Порушення електролітного балансу). Як приймати Флуконазол у такому разі, слід обов'язково питати у спеціаліста.

Побічні дії

При лікуванні препаратом у пацієнта можуть розвиватися такі побічні ефекти:

Як пити ліки при прояві таких ефектів, і чи варто продовжувати лікування, слід індивідуально консультуватись у лікаря.

Інструкція із застосування Флуконазолу (Спосіб та дозування)

Препарат призначають для перорального прийому (капсули Флуконазол Штада, Флуконазол Тева, таблетки) або для застосування шляхом внутрішньовенного введення. Також існують інші форми ліків, діючою речовиною яких є флуконазол – свічки, мазь.

Розчин інфузійно вводять зі швидкістю, що не перевищує 10 мл за хвилину.

Пігулки Флуконазол, інструкція із застосування.

Дозування препарату залежить від захворювання та його тяжкості.

Хворим з дисемінованим кандидозом, кандидемією у добу призначають 400 мг, далі дозу потрібно зменшити до 200 мг. Дітям з метою лікування генералізованого кандидозу показаний прийом на добу 6-12 мг на 1 кг ваги.

Пацієнтам з орофарингеальним кандидозом показано від 50 мг до 100 мг Флуконазолу один раз на день, період лікування – 1-2 тижні.

Людям, які страждають атрофічним кандидозом слизової порожнини ротапоказано по 50 мг один раз на день. Лікування поєднується із застосуванням місцевих засобів для обробки протезів. При терапії інших кандидозних інфекціях слизових призначають 50-100 мг на день, період терапії - від 14 до 30 днів.

З метою профілактики розвитку рецидивів орофарингеального кандидозу у людей зі СНІДом показано 150 мг раз на тиждень. Якщо кандидоз слизових розвивається у дітей, дозу слід брати із розрахунку 3 мг ЛЗ на 1 кг ваги на день. Першого дня можна дати дитині подвійну дозу.

Хворим з криптококовими інфекціями і криптококовим менінгітомзазвичай призначають по 200-400 мг ЛЗ один раз на день. Першого дня показано прийом 400 мг засобу.Тривалість лікування може становити від 6 до 8 тижнів. Дітям призначають дозу із розрахунку 6–12 мг на 1 кг ваги на добу.

Людям, які страждають на інфекційні захворювання шкіри, рекомендується призначати 150 мг один раз на тиждень або пити по 50 мг засобу один раз на добу. Лікування слід продовжувати протягом 2-4 тижнів. Для чоловіків та жінок, хворих мікозом стоп, іноді потрібна триваліша терапія – до 6 тижнів.

Пацієнтам з висівковим лишаєм рекомендується приймати по 300 мг один раз на тиждень, період терапії – 2 тижні. Залежно від інтенсивності симптомів лікар може призначити ще один прийом Флуконазолу на третьому тижні. Можливе застосування ще однієї схеми лікування – по 50 мг 1 раз на день, період терапії – два-чотири тижні.

Хворим оніхомікозом призначають по 150 мг раз на тиждень. Терапія повинна продовжуватись доти, поки на місці хворого нігтя не виросте здоровий.

Люди, які страждають глибоким ендемічним мікозоміноді проходять тривалий курс лікування препаратом, який може тривати до двох років. Доза на добу становить 200-400 мг.

Інструкція із застосування флуконазолу при молочниці передбачає, що при вагінальному кандидозі проводиться одноразове застосування препарату, його доза становить 150 мг.

Як правило, Флуконазол при молочниці ефективний після одноразового прийому. Але докладніше про те, як приймати Флуконазол за молочниці, розповість лікар після індивідуальної консультації. Перш ніж визначити, як пити при молочниці будь-які ліки від молочниці, фахівець враховує причини захворювання та індивідуальні особливості його перебігу.При хронічній молочниці Флуконазол Тева або інші різновиди препарату призначаються з метою запобігання рецидивам у дозі 150 мг один раз на місяць. Застосовувати засіб потрібно протягом 4-12 місяців. З метою профілактики капсули призначаються в дозі 50-400 мг один раз на день, залежно від того, наскільки високий ризик прояву хвороби. Дітям від молочниці Флуконазол у таблетках призначається у дозі з розрахунку 3–12 мг на 1 кг ваги на добу. Скільки пити кошти залежить від вираженості інфекції.

При баланіте Схема лікування у чоловіків наступна: препарат потрібно приймати дозою 150 мг одноразово.

Деякі пацієнтки цікавляться, чи можна пити при місячних таблетках або капсулах. На думку фахівців, приймати Флуконазол можна будь-коли, незалежно від місячного циклу. Через скільки допомагають ліки, залежить від інтенсивності симптомів хвороби.

Передозування

При передозуванні у пацієнта може спостерігатися нудота, діарея, блювання, при тяжкому передозуванні можливий прояв судом. Є дані про поодинокі прояви галюцинацій. У разі передозування застосовується форсований діурез, промивання шлунка, гемодіаліз. Також застосовується симптоматичне лікування.

Взаємодія

Перед початком лікування важливо знати не тільки про те, від чого Флуконазол у таблетках та інших формах допомагає, а й про взаємодію ЛЗ з іншими препаратами.

При одночасному прийомі Варфаріна стає більш тривалим протромбіновий час флуконазолу.

При одночасному прийомі гіпоглікемічних пероральних засобів, що належать до групи похідних сульфонілсечовини, відбувається збільшення періоду напіввиведення Флуконазолу. Як наслідок є ймовірність прояву гіпоглікемії.

При одночасному прийомі фенітоїну відзначається клінічно значуще підвищення концентрації фенітоїну.

При одночасному багаторазовому застосуванні гідрохлортіазиду відзначається підвищення концентрації флуконазолу у крові. При цьому не потрібно змінювати дозування.

При одночасному лікуванні ріфампіцином відбувається зменшення AUC на 25%. Також знижується час напіввиведення на 20%. У деяких випадках лікар приймає рішення про підвищення його дози.

При лікуванні Флуконазолом рекомендовано контроль концентрації циклоспорину у крові.

Якщо одночасно хворий отримує високі дози Теофілінуважливо враховувати ймовірність передозування Теофіліну.

Протипоказано приймати на добу у дозі більше 400 мг у поєднанні з терфенадіном.

При одночасному прийомі цизаприду можуть виявитися негативні побічні ефекти з боку судин та серця, зокрема, пароксизми шлуночкової. тахікардії.

Якщо комбінується Флуконазол та Зідовудін, за хворим повинен спостерігати лікар, тому що побічні ефекти Зідовудіна можуть збільшуватися.

Якщо одночасно призначається лікування Астемізол, цизапридом, Такролімусом, Рифабутином або будь-яким іншим ЛЗ, яке метаболізується системою цитохрому Р450, можливе збільшення концентрації цих ліків крові.

На абсорбцію Флуконазолу не впливає одночасний прийом Ціметідіна чи антацидів.

Умови продажу

В аптеках реалізуються за рецептом, фахівець дає рецепт латинською.

Умови зберігання

Зберігати свічки Флуконазол, мазь Флуконазол, крем, таблетки та капсули слід у темному місці, ЛЗ потрібно берегти від потрапляння променів сонця.

Термін придатності

Особливі вказівки

Якщо в процесі лікування спостерігається порушення функцій печінки, важливим є постійний контроль лікаря.Якщо спостерігаються ознаки ураження печінки, слід відмінити прийом ліків.

Застосовуючи ліки місцево для чоловіків та жінок, слід врахувати, що у людей, хворих СНІДом, Найчастіше розвиваються різноманітні шкірні реакції.

Слід враховувати не лише те, через скільки діє Флуконазол, але й той факт, що при передчасному припиненні лікування можливий розвиток рецидивів. Тому важливо повністю завершувати призначену схему лікування. Важливо зважити на це, застосовуючи Флуконазол від грибка нігтів, оскільки відгуки при грибку нігтів свідчать, що при передчасному припиненні лікування можливий прояв рецидиву хвороби.

У багатьох пацієнтів виникає питання про те, Флуконазол це антибіотик чи ні? Слід враховувати, що це протигрибковий засіб, а чи не антибіотик.

Чи можна чоловікам приймати препарат, залежить від діагнозу. Флуконазол для чоловіків призначають при грибкових інфекціях, приймати його потрібно за призначеною схемою.

Як пити Флуконазол: показання до застосування

Протигрибковий засіб, має високоспецифічну дію, інгібуючи активність ферментів грибів, залежних від цитохрому Р450. Блокує перетворення ланостеролу клітин грибів на мембранний ліпід - ергостерол; збільшує проникність клітинної мембрани, порушує її зростання та реплікацію.

Флуконазол: показання до застосування

Ліки використовуються для лікування грибкових інфекцій сечостатевої системи, оболонок головного мозку, слизових оболонок шлунково-кишкового тракту та інших відділів організму. Конкретний перелік призначення залежить від лікарської форми. Найбільш універсальні пероральні форми (таблетки, капсули та сироп). Інфузійне введення зазвичай застосовується для лікування тяжкої форми інфекції разом з іншими медикаментами.

• Криптококоз різних органів, включаючи грибкове ураження оболонок головного мозку, легеневої тканини і шкірного покриву. Засіб застосовується у пацієнтів з нормальним імунним статусом та у людей, які страждають на імунодефіцит (на тлі ВІЛ-інфекції, трансплантації органів та інших станів). Можливе застосування у профілактичних цілях у пацієнтів із зниженим імунітетом.
• Кандидоз сечостатевої системи, включаючи грибкову інвазію в області слизової оболонки піхви, статевого члена, шийки матки та сечівника. Також використовується зниження ризику рецидивування таких хвороб.
• Генералізована форма кандидозу, коли він патоген проникає у різні відділи організму. Часто таке лікування проводиться у пацієнтів, які страждають на онкологічні захворювання.
• Кандидоз слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, дихальної системи та інших органів.
• Зниження ризику формування інфекції у людей із групи ризику, включаючи пацієнтів із ВІЛ-інфекцією та онкологією.

Навіщо призначають Флуконазол?

Найбільш високий рівень активності засобу виявляється в усуненні захворювань, викликаних такими грибками, як криптокок, кандида, трихофітон, мікроспорум, гістоплазма, кокцидіоїдез, бластомікоз. Найчастіше дерматологи призначають Флуконазол від:

• системного кандидозу;
• системного криптококозу, у тому числі, менінгіту та сепсису;
• вагінального кандидозу;
• ураження кандидозом слизових оболонок;
• висівкоподібного (різнокольорового) лишаю;
• глибоких мікозів ендемічного типу - онхомікозу, гістоплазмозу, споротрихозу, кокцидіоїдомікозу, а також шкірних інфекцій в області стоп і паху.

Більше того, ліки показані як профілактичний засіб.На думку фахівців, обов'язково потрібно приймати Флуконазол при зниженні функціональності імунної системи, особливо у хворих на онкологічні захворювання та при лікуванні променевою терапією, перед пересадкою органів, а також після контакту з людьми, зараженими грибковою інфекцією.

Від чого лікує флуконазол?

Виходячи з інструкції, препраат «Флуконазол» застосовується у таких випадках:

• інфекційні патології, викликані ураженням кандидами - наприклад, дисемінований туберкульоз, або генералізований кандидоз, інші варіанти інвазивного кандидозу;
• кандидурія;
• неінвазивні бронхолегеневі патології;
• кандодозний стан слизових – у тому числі в районі глотки, порожнини рота;
• хронічний перебіг атрофічної або шкірно-слизової форми кандидозу тканин рота характерний для людей, які мають протези зубів;
• криптококова інфекція, наприклад, менінгіт;
• оніхомікоз;

Ліки «Флуконазол» – від чого лікує ще? Капсули 150 мг допомагають впоратися з такими захворюваннями:

• різні дерматомікози, у тому числі - мікози покривних тканин корпусу, стоп або району паху;
• висівкова форма лишая;
• ендемічні мікози;
• профілактичні заходи щодо попередження грибкових уражень у людей, які вже перенесли променеву терапію.
• Самостійно проводити фармакотерпію ліками абсолютно неприпустимо.

Свічки від молочниці

Супозиторії є однією з найефективніших і найбезпечніших форм лікарських засобів у боротьбі проти збудників кандидозу. Гінекологи призначають Флуконазол свічки для усунення сверблячки та запалення у піхву. Даний препарат ефективно бореться із збудниками молочниці, чинить на патологію симптоматичну та фунгіцидну дію.Свічки вважаються ефективним засобом від молочниці, активна речовина, що міститься в них, флуконазол бореться з усіма формами кандидозу. Перевага використання супозиторіїв полягає у безпосередньому впливі препарату на вогнище інфекційного ураження та відсутності негативного впливу на органи травлення.

Лікарі призначають флуконазол при кандидозі. Засіб застосовується для лікування грибкових уражень будь-якої етіології, що широко використовується для усунення, профілактики кандидозу (молочниці), збудниками якого є дріжджові гриби. Флуконазол свічок швидко проникають в рідини організму і кров. Абсолютна концентрація лікарського засобу в організмі з моменту введення свічок досягається через 5 годин, утримується там більше доби, що сприяє пролонгуванню дії активних компонентів препарату та закріпленню антигрибкового ефекту. Висновок Флуконазолу здійснюється при сечовипусканні.

Флуконазол при молочниці у жінок

Найчастіше для лікування молочниці у жінок препарат застосовують у вигляді інтравагінальних супозиторіїв. Вони ефективні за перших ознак захворювання і приймаються одноразово. У чоловіків кандидоз – рідкісне захворювання. Флуконазол використовується при виникненні сверблячки, печіння, присутності білого нальоту на статевому органі. Для лікування необхідно прийняти 150 мг засобу. Терапія може тривати до півроку.

Особливості застосування для дітей. Інструкція містить інформацію про заборону використання для дітей. Іноді педіатри його успішно застосовують для лікування немовлят. Дитяча доза становить 12 мг на кілограм ваги та застосовується одноразово. Далі дозу знижують до 6 мг кілограм ваги.

При молочниці одноразовий прийом розраховується у кількості 6 мг із подальшим зниженням до 3 мг. Тривалість лікування становить 14 днів. Як пити флуконазол при молочниці? При первинному діагностуванні захворювання препарат приймають одноразово. Доза становить 150 мг. Через 10-14 днів рекомендується закріпити отриманий результат і прийняти ще одну таблетку.

Лікування молочниці флуконазолом схема:

• Прийом препарату – 2 рази на тиждень протягом двох тижнів. Далі рекомендується прийом підтримуючої дози 150 мг один раз на місяць. Тривалість терапії підбирає фахівець, вона близько півроку.
• Попередити рецидиви можна шляхом прийому по одній капсулі тричі на день через три дні. Далі протягом півроку по одній таблетці на місяць.

Як пити при молочниці?

Одна капсула від молочниці Флуконазол може містити 50, 100 або 150 мг діючої речовини. Жінці із гострим перебігом молочниці призначають одну капсулу в дозі 150 мг одноразово. При хронічній молочниці курс лікування проводять наступним чином: одну капсулу випивають раз на чотири тижні протягом щонайменше 6 місяців. Як приймати Флуконазол при молочниці у чоловіків: для лікування кандидозного баланопоститу призначають також одну капсулу (150 мг) одноразово. Терапію системним препаратом можна комбінувати з використанням місцевих засобів, які мають протигрибкову дію (крему або мазі).

Таблетки або капсули препарату приймають тільки внутрішньо незалежно від їжі, при цьому запиваючи достатнім об'ємом чистої води. Скільки пити Флуконазол при молочниці ротової порожнини та кишечника залежить від ступеня тяжкості. Як правило, тривалість терапії вбирається у двох тижнів щоденного прийому 100-200 мг препарату.Не можна розжовувати, тому що це може призвести до руйнування засобу ще в порожнині шлунка.

Свічки від молочниці Флуконазол вводять у піхву один раз перед сном. Для цього жінка повинна ретельно вимити руки та прийняти для неї зручну позу, найчастіше це лежачи на спині із зігнутими ногами. Введення має бути м'яким та акуратним. З метою запобігання потраплянню препарату на нижню білизну рекомендується надіти на нього гігієнічну прокладку.

Флуконазол при грибку нігтів

Препарат є тріазолом першого покоління. Механізм дії цієї групи ґрунтується на інгібуванні ферменту С14-а-деметилази системи цитохрому Р450, що відповідає за перетворення ланостерину на ергостерин (головний стерол грибів). Стероли є невід'ємним компонентом клітинної мембрани, і завдяки цьому вміст ергостерину в мембрані знижується і клітина гине. Крім того, препарат збільшує проникність клітинної стінки та порушує розмноження грибів. Перевагою препарату є відсутність пригнічення ферментів людського організму, що не є характерним для інших антимікотиків.

Препарат показав високоефективні результати навіть за запущених формах мікозів.

Терапевтична ефективність повністю залежить від ступеня грибкового ураження, стану імунітету та організму в цілому, наявності супутніх патологій та імунодепресивних станів, недостатності печінки та нирок. У нормальному організмі при раціональному застосуванні та дотриманні всіх рекомендацій спостерігається 100% лікування від грибка.
Не приймайте препарат самостійно без призначення лікаря. Він призначається лише після позитивного результату грибка, підтвердженого лабораторними методами.У разі кандидозу слизових оболонок грибок має підтвердитись аналізом мазка.

Схема лікування грибка нігтів

Скільки займе лікування, якою буде схема, залежить від стадії та локалізації захворювання, виду грибка, його поширеності по організму. При початковій стадії призначається 150 мг препарату, який потрібно пити 1 раз на 7 днів протягом 6 тижнів або до повної зміни хворих на нігті. При генералізованій формі грибкової інфекції призначається 50 мг флуконазолу щодня.

Препарат чудово лікує грибок шкіри стоп, тому застосування інших ліків антимікотичної групи не потрібне і навіть небезпечне. Принагідно флуконазол вилікує інші види грибка, якщо вони є в організмі. Прийом ліків не залежить від їди. Достатньо запивати таблетки великою кількістю води. Приймати засіб краще в той самий час доби.

Для прискорення лікування грибка спилюйте та зрізайте хворі нігті на ногах та руках. Для розм'якшення сильно уражених грибком нігтів можна робити ванни з мильно-содового розчину. Потім нанести мазь чи лак. Інструкція з терапії, дана дерматологом, повинна неухильно дотримуватися, тоді вдасться досягти потрібного ефекту. Лікувальний результат досягається не швидко, тому краще запастися терпінням.

Побічні дії у жінок

Прийом Флуконазолу зазвичай нормально переноситься організмом, і не супроводжується побічними реакціями з боку різних груп органів. Негативний ефект може спостерігатися за наявності індивідуальної чутливості до речовини, а також інших протипоказань при неправильному прийомі.

• Порушення роботи системи травлення. Прийом може спровокувати незначні болі в животі, пронос.Регулярне вживання Флуконазолу призводить до збільшення концентрації ферментів.
• Вплив на роботу серцево-судинної системи. Флуконазол незначно впливає на роботу серця. Воно проявляється у вигляді мерехтіння та тріпотіння серцевих шлуночків.
• Алергія. Негативна реакція організму на компоненти препарату спостерігається у людей, схильних до алергії.
• Порушення кровотворення. У період прийому Флуконазолу спостерігаються зміни у якісному складі крові. З огляду на це препарат слід використовувати з обережністю пацієнтам, які страждають на лейкопенію або тромбоцитопенію.
• Метаболічні розлади. Рідкісний побічний ефект Флуконазолу - вплив на обмінні процеси. Вживання протигрибкового засобу може спричинити збільшення концентрації холестерину у кров'яній плазмі, гіпокаліємію.
• Реакція шкіри. Дія препарату підвищує ймовірність розвитку епідермального некролізу, а також ексофіліативних дерматологічних хвороб, до яких входить синдром Стівенса-Джонсона.

Як приймати Флуконазол Вертекс?

Дорослим та дітям старше 15 років (масою тіла понад 50 кг) при криптококовому менінгіті та криптококових інфекціях інших локалізацій у перший день зазвичай призначають 400 мг (8 капс. по 50 мг), а потім продовжують лікування у дозі 200 мг (4 капс. 50 мг) – 400 мг (8 капс. по 50 мг) 1 раз на добу. Тривалість лікування при криптококових інфекціях залежить від клінічної ефективності, підтвердженої мікологічним дослідженням; при криптококовому менінгіті курс лікування повинен бути не менше 6-8 тижнів. Для профілактики рецидиву криптококового менінгіту у хворих на СНІД, після завершення повного курсу первинної терапії, флуконазол призначають у дозі 200 мг (4 капс.по 50 мг) на добу протягом тривалого часу.

При кандидемії, дисемінованому кандидозі та інших інвазивних кандидозних інфекціях у першу добу доза становить 400 мг (8 капс. по 50 мг), а потім – по 200 мг (4 капс. по 50 мг) на добу. При недостатній клінічній ефективності дозу препарату можна збільшити до 400 мг (8 капс. по 50 мг) на добу. Тривалість терапії залежить від клінічної ефективності.

При орофарингеальному кандидозі препарат зазвичай призначають по 150 мг 1 раз на добу, тривалість лікування – 7-14 днів. При необхідності, у хворих з вираженим зниженням імунітету лікування може бути тривалішим. Для профілактики рецидивів орофарингеального кандидозу у хворих на СНІД після завершення повного курсу первинної терапії – по 150 мг 1 раз на тиждень.

Як приймати до або після їди?

Якщо інструкція не дає чітких рекомендацій щодо часу прийому препарату щодо їжі, потрібно зрозуміти особливості всмоктування, розподілу та виведення ліків, щоб можна було розібратися, як його приймати, до їжі або після. Флуконазол давно використовується та його шлях в організмі добре вивчений. Діюча речовина швидко всмоктується з травного каналу, незалежно від наявності їжі. Препарат добре розчинний у воді і легко проникає в кров, всмоктується близько 90% прийнятої дози. Через печінку проходить вся кількість активної речовини, що всмокталася зі шлунка та кишечника.

Швидкість проходження препарату в кровотік залежить і від лікарської форми, що використовується, швидкість всмоктування активної речовини вище при використанні сиропу або розчину, так як для повного розчинення капсул і таблеток необхідний додатковий час, в середньому 10 хвилин.

Алкоголь та сумісність

Небезпека поєднання алкогольних напоїв із засобом полягає у негативному впливі етанолу та ліків на печінку та серцевий м'яз. При одночасному вживанні можливий негативний ефект збільшується вдвічі. Поєднання викликає алергічні прояви, такі як ангіоневротичний набряк або анафілактичний шок.

Приймаючи алкоголь з ліками, можна спровокувати проблеми з вестибулярним апаратом. Наслідком цього іноді стають запаморочення, які здатні тривати кілька годин. Найімовірніші наслідки поєднання етилового спирту з Флуконазолом проявляються у гепатонекрозі печінки. До того ж, випивка спотворює терапевтичну дію ліків. Безпечне ставлення до свого здоров'я може викликати:

• ішемічну хворобу;
• інфаркт міокарда;
• порушення ритму серця.

Найнебезпечніші наслідки у поєднанні етилового спирту з антимікотиком – цироз печінки та зупинка серця. Більшість вважає, що дотримання добового інтервалу між спиртним та ліками достатньо. Однак через 24 години діюча речовина, як і раніше, присутня в організмі. У тому випадку, коли пацієнт прийняв 150 мг, склад виводитиметься протягом тижня. Тому тривалість помірності повинна становити щонайменше сім днів після останнього вживання лікарського препарату.

Флуконазол: це антибіотик чи ні?

Щоб відповісти на головне питання, необхідно з'ясувати, що таке антибіотики та дати опис лікарського засобу Флуконазол. Антибіотики - це речовини, що пригнічують зростання живих мікроорганізмів або викликають їх загибель. В основному дія антибіотиків спрямована на бактерії та найпростіші. А також деякі антибактеріальні засоби ефективні у боротьбі з грибами та іншими мікроорганізмами.Флуконазол відноситься до протигрибкового засобу групи азолів. Флуконазол також ефективний у боротьбі та з іншими грибковими мікроорганізмами.

Активною речовиною Флуконазолу є флуконазол, який згубно впливає на безліч видів патогенних грибів, особливо роду Кандіда.

Внаслідок того, що лікарський засіб має згубну дію щодо грибів, можна сміливо сказати, що препарат Флуконазол не є антибіотиком.

Випуск лікарського засобу здійснюється у формі капсул для прийому внутрішньо у дозуванні 50 та 150 мг. Капсули в меншому дозуванні зазвичай застосовують у педіатрії. Другий варіант дозування переважно використовується для лікування дорослих. Якщо ж протигрибковий засіб не був призначений і не приймався при прийомі антибіотиків, а кандидози таки виникли, то лікар може призначити Флуконазол приймати після антибіотиків.

При вагітності на ранніх термінах

Під час вагітності у жінки відбувається природне зниження імунітету, через що на слизових оболонках починають активно розмножуватися патогенні мікроорганізми. Лікування ускладнюється тим, що багато ліків здатні негативно вплинути на плід. Одним із препаратів, за допомогою якого можна боротися з інфекцією, є Флуконазол. Але майбутні мами повинні знати про особливості та обмеження його застосування у цей відповідальний період. У першому триместрі препарат категорично заборонений, оскільки в цей час триває активний розвиток життєво важливих органів та систем малюка, включаючи нервову трубку та головний мозок.

Найважчим наслідком застосування Флуконазолу у цей період є загибель плода. У другому триместрі ліки також небезпечні у зв'язку з інтенсивним формуванням кісток і м'язів - його використання може призвести до вроджених патологій.У поодиноких випадках допускається прийом препарату в третьому триместрі, якщо лікар оцінює користь від лікування вище, ніж потенційна шкода для дитини.

У медичній практиці Флуконазол призначається лише за генералізованої форми захворювання (коли від грибка постраждало кілька органів). В інших випадках перевага надається іншим протигрибковим засобам. Згідно з інструкцією, прийом ліків під час вагітності можливий лише при важких або загрозливих для життя формах грибкових інфекцій, коли потенційна користь від його застосування значно перевищує ризик для плода.

Флюкостат та Флуконазол: у чому різниця?

Отже, є два препарати – «Флюкостат» та «Флуконазол». У чому різниця? Майже кожен споживач відповість відразу - в ціні. Справді, вартість цих ліків дуже відрізняється. Медикамент "Флюкостат" виробляється російською компанією "Фармстандарт". Вартість однієї капсули складає 200 рублів. Якщо ви купуватимете 7 таблеток, то ця покупка обійдеться вам всього в 350 рублів. Як ви бачите, велика пачка препарату значно вигідніша.

Однак у таких капсулах міститься не 150 мг діючої речовини, а лише 50. Цей факт слід враховувати завжди.

Препарат "Флуконазол" коштує близько 50 рублів за 1 капсулу. Виробляє медикамент російська фабрика «Біоком» та «Канонфарма». Ліки у кількості 7 таблеток по 50 міліграм обійдеться вам у 40-60 рублів. Це, як ви бачите, майже в 7 разів дешевше, ніж у ліків «Флюкостат». Можна дійти невтішного висновку, що перше, ніж відрізняються ці медикаменти, - ціна.

Дуже часто дерматологи виписують флуконазол при молочниці, яка вперше проявилася у дівчини.У більшості випадків достатньо однієї таблетки 150 мг на повне одужання. Флюкостат частіше зустрічається в рецептах для лікування запущеного та рецидивуючого кандидозу.

Що краще Діфлюкан чи Флуконазол?

Дифлюкан є оригінальним препаратом, тоді як Флуконазол - дженериком. Головна їх схожість полягає в діючій речовині, якою є флюконазол. Є й інші подібності:

• наявність протигрибкового ефекту внаслідок блокування цитохрому Р-450-залежних ферментів грибів;
• ефективність не тільки грибка Кандида, а й щодо бластоміцетів, криптококів, трихофітони, кокцидії;
• здатність проникати у всі рідини людського організму, у тому числі сечу, піт;
• 80% цих препаратів виводиться з організму у незміненому вигляді;
• максимальна концентрація діючої речовини в крові реєструється через 30 хвилин після прийому, при цьому їда на це ніяк не впливає;
• наявність однакових свідчень;

Незважаючи на те, що Дифлюкан та Флуконазол практично ідентичні, є у них і відмінності:

• в інструкції до першого препарату є точні дозування для лікування маленьких дітей, тоді як Флуконазол подібних рекомендацій не дає;
• ефективність Дифлюкан підтверджена клінічними дослідженнями;
• Флуконазол випускається з різною кількістю речовини, що діє, в одній таблетці (50 мг, 100 мг, 150 мг).

У зв'язку з тим, що Дифлюкан є оригіналом, а Флуконазол його дженериком, у них відрізняється і ціна. За капсулу Флуконазолу доведеться віддати близько 25 рублів, а от Дифлюкан коштує щонайменше 400 рублів.

Що краще Ністатин чи Флуконазол?

Флуконазол призводить до загибелі грибів, а Ністатин запобігає їх росту та розмноженню.Сумісність цих двох ефектів дозволяє досягти найкращих результатів при лікуванні мікозів. При використанні одночасно двох ліків вдається досягти максимального ефекту. Особливо добре показує себе поєднання різних лікарських форм, наприклад, прийом Флуконазолу в таблетках і використання Ністатину у вигляді мазі або свічок.

Якщо розглядати обидва препарати окремо, то практично неможливо вгадати, що допоможе конкретному пацієнту з кандидозом. Так, в однієї людини збудник захворювання буде сприйнятливішим до Флуконазолу, а в іншого - до Ністатину. Найкраще використовувати два препарати разом для досягнення максимального ефекту. При цьому Флуконазол слід приймати внутрішньо, а Ністатин використовувати у вигляді вагінальних свічок (при кандидозному вагініті) або мазі (при кандидозі шкіри або чоловікам з метою профілактики).

Флуконазол має більш широкий спектр активності щодо патогенних грибів і може застосовуватися у хворих з пригніченим імунітетом для профілактики розвитку мікозів. Також цей препарат випускається в ін'єкційній формі, що робить його значно ефективнішим при важких грибкових інфекціях. Ністатин виробляється у таблетках, а й у вигляді вагінальних, ректальних свічок, мазі, що робить його зручніше у використанні при кандидозах. Однак, у разі розвитку молочниці краще використовувати поєднання свічок Ністатину та таблеток Флуконазолу.

Інструкція із застосування Флуконазол (Fluconazole)

Форма випуску, упаковка та склад препарату Флуконазол

Капсули розмір №3, корпус білого кольору, кришечка блакитного кольору; вміст капсул - гранульований порошок білого або білого зі злегка жовтуватим відтінком кольору.

Допоміжні речовини: крохмаль картопляний 43 мг, полівінілпіролідон низькомолекулярний 6 мг, стеарат магнію або кальцію стеарат 1 мг.

Склад корпусу капсули: діоксид титану 2%, желатин до 100%.
Склад кришечки капсули: титану діоксид 1%, індиготин (Е132) 0.1333%, желатин до 100%.

7 шт. - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
7 шт. - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
7 шт. - упаковки коміркові контурні (3) - пачки картонні.
7 шт. - упаковки коміркові контурні (4) - пачки картонні.
7 шт. - упаковки коміркові контурні (7) - пачки картонні.

Капсули розмір №1, корпус та кришечка блакитного кольору; вміст капсул - гранульований порошок білого або білого зі злегка жовтуватим відтінком кольору.

Допоміжні речовини: крохмаль картопляний 129 мг, полівінілпіролідон низькомолекулярний 18 мг, стеарат магнію або стеарат кальцію 3 мг.

Склад кришечки та корпусу капсул: титану діоксид 1%, індиготин (Е132) 0.1333%, желатин до 100%.

1 шт. - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
1 шт. - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
1 шт. - упаковки коміркові контурні (4) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (4) - пачки картонні.
3 шт. - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
3 шт. - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
3 шт. - упаковки коміркові контурні (4) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Протигрибковий засіб, має високоспецифічну дію, інгібуючи активність ферментів грибів, залежних від цитохрому Р450.Блокує перетворення ланостеролу клітин грибів на ергостерол; збільшує проникність клітинної мембрани, порушує її зростання та реплікацію.

Флуконазол, будучи високовиборчим для цитохрому Р450 грибів, практично не пригнічує ці ферменти в організмі людини (порівняно з ітраконазолом, клотримазолом, еконазолом і кетоконазолом меншою мірою пригнічує залежні від цитохрому Р450 окислювальні процеси в мікросомах). Не має антиандрогенної активності.

Активний при опортуністичних мікозах, у т.ч. викликаних Candida spp. (включаючи генералізовані форми кандидозу на фоні імунодепресії), Cryptococcus neoformans та Coccidioides immitis (включаючи менінгіт та енцефаліт), Microsporum spp. та Trichophyton spp; при ендемічних мікозах, спричинених Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при імунодепресії).

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо флуконазол добре всмоктується, прийом їжі не впливає на швидкість всмоктування флуконазолу, його біодоступність – 90%. Час C max після прийому внутрішньо, натщесерце 150 мг препарату - 0.5-1.5 год і становить 90% від концентрації в плазмі при внутрішньовенному введенні в дозі 2.5-3.5 мг/л. T 1/2 флуконазолу становить 30 год. Зв'язування з білками плазми – 11-12%. Концентрація у плазмі знаходиться у прямій залежності від дози. 90% рівень рівноважної концентрації досягається до 4-5 дня лікування препаратом (при прийомі 1 раз на добу).

Введення "ударної" дози (у перший день), що в 2 рази перевищує звичайну добову дозу, дозволяє досягти рівня концентрації, що відповідає 90% рівноважної концентрації, до другого дня.

Флуконазол добре проникає у всі біологічні рідини організму.Концентрація активної речовини в грудному молоці, суглобовій рідині, слині, мокротинні та перитонеальній рідині аналогічна такій у плазмі крові. (СМР), при грибковому менінгіті концентрація в СМР становить близько 85% від його рівня в плазмі. через 1 тиждень після прийому другої дози – 7.1 мкг/г;концентрація в нігтях після 4 міс застосування в дозі 150 мг 1 раз на тиждень - 4.05 мкг/г у здорових і 1.8 мкг/г у уражених нігтях. печінки. Виводиться переважно нирками (80% - у незміненому вигляді, 11% - у вигляді метаболітів). Кліренс флуконазолу пропорційний кліренсу креатиніну (КК). . Після гемодіалізу протягом 3 годин концентрація флуконазолу в плазмі знижується на 50%.

Показання для застосування. Флуконазол.

• криптококоз, включаючи криптококовий менінгіт та інші локалізації даної інфекції (в т.ч. легені, шкіра), як у хворих з нормальною імунною відповіддю, так і у хворих з різними формами імунодепресії (в т.ч.у хворих на СНІД, при трансплантації органів); препарат може використовуватися для профілактики криптококової інфекції у хворих на СНІД;
• генералізований кандидоз, включаючи кандидемію, дисемінований кандидоз та інші форми інвазивних кандидозних інфекцій (інфекції очеревини, ендокарда, очей, дихальних та сечових шляхів). Лікування може проводитися у хворих із злоякісними новоутвореннями, хворих відділень інтенсивної терапії, хворих, які проходять курс цитостатичної або імуносупресивної терапії, а також за наявності інших факторів, що спричиняють розвиток кандидозу;
• кандидоз слизових оболонок, зокрема. порожнини рота та глотки (в т.ч. атрофічний кандидоз порожнини рота, пов'язаний із носінням зубних протезів), стравоходу, неінвазивні бронхолегеневі кандидози, кандидурія, кандидози шкіри; профілактика рецидивів орофарингеального кандидозу у хворих на СНІД;
• генітальний кандидоз: вагінальний кандидоз (гострий та хронічний рецидивуючий), профілактичне застосування з метою зменшення частоти рецидивів вагінального кандидозу (3 та більше епізодів на рік);
• кандидозний баланіт;
• профілактика грибкових інфекцій у хворих із злоякісними новоутвореннями, які схильні до таких інфекцій внаслідок хіміотерапії цитостатиками чи променевої терапії;
• мікози шкіри, включаючи мікози стоп, тіла, пахвинної ділянки;
• висівковий (різнобарвний лишай) лишай;
• оніхомікоз;
• кандидоз шкіри;
• глибокі ендемічні мікози, включаючи кокцидіоїдомікоз та гістоплазмоз, у хворих з нормальним імунітетом.