Лікування розриву меніска: видаляти чи зшивати?

Експерт: Євген Сергійович Павлуцький – лікар травматолог-ортопед відділення травматології №2 НДІ швидкої допомоги ім. Н.В. Скліфосовського.

Меніск: як він влаштований

Мениск - це хрящова прокладка всередині колінного суглоба, яка знаходиться між стегнової і великогомілкової кісткою. Її завдання – амортизувати, стабілізувати колінний суглоб, розподіляти навантаження та захищати хрящ. При пошкодженні меніска одна або кілька його функцій втрачаються. Це порушує природну анатомію колінного суглоба.

Причини розриву меніска

Розрив меніска може статися у будь-якої людини, але найчастіше з цим стикаються молоді фізично активні люди та спортсмени: при неправильному приземленні на ноги, різкому повороті, швидкому випрямленні ноги, ударі. У людей похилого віку ця травма теж можлива, адже в результаті старіння меніск стає вразливішим. Достатньо невеликого побутового навантаження, щоб він порвався, наприклад різко встати з глибокого присіду.

«Серед основних чинників ризику виділяють такі [2]:

• - куріння;
• - Літній вік;
• - стать (у чоловіків атеросклероз розвивається дещо частіше, особливо у молодому віці);
• - цукровий діабет;
• - артеріальна гіпертензія;
• ожиріння та пов'язане з ним порушення ліпідного обміну.

Важливе значення має генетична схильність. Багато пацієнтів запитують: "У мого батька, дідуся, бабусі був атеросклероз - значить, і в мене буде?". Відповідь: можливо, хоч не обов'язково. Але таким людям треба стежити за своїм здоров'ям уважніше».

Факт! Розриви менісків - найчастіша з травм колінного суглоба: до 75% від усіх закритих ушкоджень [1].Операції на менісках виконуються з ХІХ століття.

Симптоми травми меніска

Як правило, у момент травми і незабаром після неї з'являються такі симптоми:

• - різкий біль у коліні;
• - клацання або хрускіт в області колінного суглоба;
• - Набряк, локальне підвищення температури;
• - Обмеження рухливості: неповне розгинання або згинання, біль при опорі на ногу.

Іноді людина не помічає пошкодження меніска, бо біль може бути несуттєвим або короткочасним. Однак у повсякденному житті або під час занять спортом з'являються скарги на ниючі болі, клацання, обмеження руху.

Діагностика

Дуже важливим є своєчасне звернення до лікаря. Прийом відбувається за такою схемою:

• 1. Клінічний огляд та збирання анамнезу: що й наскільки давно турбує, як сталася травма.
• 2. Обстеження області колінного суглоба руками: дозволяють зрозуміти, у якій зоні пошкодження, чи постраждав зовнішній чи внутрішній меніск, чи є супутні травми зв'язок чи хряща.
• 3. Магнітно-резонансна томографія колінного суглоба: золотий стандарт у діагностиці ушкоджень меніска.

При МРТ розриви меніска діляться на 4 ступеня. Перші дві вважаються змінами у тканині меніска і, як правило, не є показанням до операції. 3-й і 4-й ступінь — повноцінний розрив меніска, який у більшості випадків потребує оперативного втручання.

Факт! УЗД та рентгенографія не показують достовірно пошкодження меніска. Проте при будь-якій травмі колінного суглоба рентген необхідний, щоб виключити кісткову патологію.

Варіанти лікування

Консервативне: ЛФК, масаж, знеболення.

Припустимо, якщо меніск не блокує рух у колінному суглобі, якщо не викликає вираженого постійного болю і якщо це знахідка при МРТ.

Оперативне: видалення або зшивання пошкодженого меніска.

Застосовується, коли клінічний огляд, скарги пацієнта та результати МРТ – все вказує на те, що саме це пошкодження меніска заважає людині жити.

Донедавна «золотим стандартом» було видалення меніска. Вважалося, що він не виконує важливих функцій у колінному суглобі, тому найпростіше його прибрати. Але з розвитком технологій лікарі навчилися зашивати меніски та зберігати їх, що дуже важливо для колінного суглоба.

Наскільки небезпечною є операція на меніску і що буде, якщо її не робити? Що краще: видалення чи зшивання меніска?

Наразі застосовується артроскопічна хірургія. Це високотехнологічна операція, яка передбачає розрізи не більше ніж 1 сантиметр. З іншого боку, за будь-якої операції є ризик інфекційних та інших ускладнень. З порваними менісками можна жити, але це загрожує швидшим розвитком артрозу в колінному суглобі (так називається незворотна руйнація хряща). Отже, операція допомагає максимально відстрочити розвиток артрозу [2].

Що ж до видалення чи зшивання меніска, кожен випадок індивідуальний. Не всі розриви можна пошити. Але якщо є така можливість, мені краще зберегти.

Відновлення після операції

Після операції пацієнт перебуває у стаціонарі 1-2 дні. При видаленні меніска зазвичай вже в день операції можна наступати на ногу і починати розробляти колінний суглоб. Опора на милиці не потрібна.

Якщо було зшивання меніска, відновлення проходить довго.Протягом шести тижнів на ногу не можна наступати, її не можна згинати. Потрібні милиці та спеціальні фіксуючі пристрої для колінного суглоба. Потім пацієнт повертається у звичайне життя без болю.

Профілактика ушкоджень меніска

Запобігти пошкодженню меніска можна. Одна з головних рекомендацій – підтримувати м'язовий баланс, адже м'язи дуже добре стабілізують колінний суглоб. Перед заняттям спортом варто розминатися, розігрівати суглоби, робити багаторазові згинання в колінному суглобі. У тренажерному залі важливо правильно виконувати вправи.

У людей похилого віку розминка має бути регулярною: щодня вранці, вдень і ввечері. Намагайтеся акуратно ходити слизькою дорогою. Якщо дотримуватись цих правил, ваші меніски не нагадають про себе.

Для того, щоб потрапити до лікарні на планову госпіталізацію з подібним діагнозом, потрібно зателефонувати до гарячої лінії проекту «Москва – столиця здоров'я»:
+7 (495) 587-70-88 або залишити заявку на сайті мсз.рф.

Послуги проекту з інформування громадян, а також медична допомога пацієнтам у лікарні надаються безкоштовно.

Матеріал підготовлений спільно з експертом: Євгеном Сергійовичем Павлуцьким,
лікарем травматологом-ортопедом відділення травматології №2
НДІ швидкої допомоги ім. Н.В. Скліфосовського.

Джерело: інформаційний проект
"Москва - столиця здоров'я"

Розрив меніска: Операція, реабілітація, вартість лікування

Розрив меніска - це одна з найпоширеніших травм колінного суглоба. Кожне падіння або нещасний випадок, які призводять до вивиху або інших пошкоджень коліна, можуть спричинити розрив меніска. Найчастіше забій колінного суглоба отримують під час падіння.Наскільки небезпечна травма і сам розрив залежить від того, скільки ваги припадає на коліно, а також від ступеня активності людини. Чим сильніше коліно зміщується всередину, а чим інтенсивніше викривляється плюснефаланговий суглоб першого пальця стопи, тим вище ризик розриву меніска.

Колінний суглоб кожної людини має як внутрішній, і зовнішній меніск. У даному випадку йдеться про хрящеподібні структури м'яких тканин, що мають форму півмісяця службовців амортизаторами між великогомілкової та стегнової кісткою коліна. Гострі травми та розриви меніска колінного суглоба негайно викликають сильні колючі болі, набряклість та обмежують рухливість коліна. При цьому суглоб немов заклинює і людина зазнає труднощів при згинанні та розгинанні ноги. Згодом меніск зношується, що призводить до сильного болю після фізичних навантажень, а також зміни ступеня активності.

Іноді скарги, пов'язані з розривом меніска, можуть пройти власними силами, за допомогою іммобілізації, фізичного спокою і супроводжуючих занять фізіотерапією. Якщо ж болі набули хронічного характеру і суглоб іноді нерухомий, розрив меніска лікується за допомогою операційного втручання.

Розрив меніска: причини та перебіг захворювання

Розрив меніска може утворитися при сильному вивиху або травмі гомілковостопного суглоба. Просте перенавантаження колінного суглоба після ривкових навантажень (старт/стоп) чи різкі обертальні руху можуть призвести до перенапруження і як наслідок розриву меніска.

Розрив меніска та спорт

Розрив меніска це часта патологія у людей, які займаються лижними видами спорту, а саме коли лижі нахиляються убік.Якщо лижник рухається на повній швидкості, то кінетична енергія тіла може спровокувати вивих колінного суглоба розрив меніска. Футбол, баскетбол, а також інші, так звані контактні види спорту, пов'язані з сильним прискоренням і нерідко з надмірним некотрольованим силовим зовнішнім впливом (напр. противник) можуть стати причиною травми даного характеру.

Розрив меніска під час робочого дня

Деякі категорії професій піддають колінний суглоб особливо важким навантаженням. До видів такої діяльності відноситься робота навпочіпки (напр. плиточники). Надмірне згинання колінного суглоба, а також вплив усієї маси тіла на ногу негативно впливають на колінний суглоб і викликають сильний біль.

Наступною складністю є підйом великовагового вантажу з положення навпочіпки. Як правило, позиція, що рекомендується медиками, під час подібної роботи насправді надає сильне навантаження. А якщо коліно вже було пошкоджено, Вам необхідно вибирати - перенапружувати меніск або міжхребцеві диски.

Дегенеративний розрив меніска у пацієнтів похилого віку

Найчастіше у пацієнтів зрілого віку сполучні тканини хрящової структури коліна втрачають свою еластичність і стають менш рухливими. Оскільки меніск є хрящеподібною тканиною і швидко зношується, його розрив може спровокувати незначні травми.

Пошкодження такого характеру, що існували раніше, беруться до уваги нашими фахівцями під час складання плану лікування. Повне відновлення дегенеративно травмованого меніска можна досягти лише за допомогою довгострокового лікування.

У молодших пацієнтів розрив меніска спостерігається після сильного травматичного впливу. Літнім пацієнтам досить просто необережно повернутися чи спіткнутися.

Розрив меніска: Ортопедичні аспекти захворювання

Кожна регулярна перенапруга колінного суглоба може призвести до послаблення меніска. Тому, надмірна вага одна із основних критеріїв у разі його розриву чи дегенерації (зносу). Порушення осі нижніх кінцівок, внаслідок вальгусної (Х-подібної) або варусної (О-подібної) деформації ніг, негативно впливає на сили, що діють у колінному суглобі і таким чином може прискорити процес зношування окремих його частин.

Перенесений раніше розрив хрестоподібної зв'язки також створює певне навантаження на меніски. Крім того, варто відзначити, що хрестоподібні зв'язки знаходяться в порожнині колінного суглоба та відповідають за центрування стегнової кістки та гомілки. Також вони мають сигнальні рецептори за рахунок яких передають інформацію м'язам ніг про передбачуваний наступ травми. При розриві хрестоподібних зв'язок безпосередньо на меніск впливають всі дотичні, інерційні сили, а також сили гальмування настільки, що вони втрачають роль ременя безпеки всередині колінного суглоба.

При розриві меніска якнайшвидше звертайтеся до ортопеда: Адже подібна травма часто призводить до затискань, подразнень та порушень моторних функцій колінного суглоба. Візуальним сигналом розриву меніска є хворобливо набрякла кіста Бейкера в підколінній западині (підколінна кіста), причиною виникнення якої є запальне подразнення суглобової капсули.Нерідко, щоб уникнути таких патологій як знос суглоба та артроз, необхідно хірургічне лікування. Тільки досвідчений діагностик і фахівець із лікування захворювань коліна зможе оцінити стан колінного суглоба пацієнта і сказати чи заживе травма самостійно.

Коли потрібна операція при розриві меніска?

Не завжди розрив меніска лікується оперативним шляхом. Патологія може пройти без втручання хірурга. Однак це залежить від форми, розміру, а також від положення розриву, віку пацієнта та стану тканин меніска.

Розрив меніска оперують лише в тому випадку, якщо характер ушкодження чітко вказує на неможливість лікування за допомогою фізіотерапії. Метою операції є довгострокова відсутність болю, стійкість та збереження функціональності колінного суглоба. Оперативне втручання має допомогти пацієнтові повернутися до колишнього способу життя та дати можливість займатися спортом як раніше. Крім того, здоровий і повноцінний суглоб запобігає (артроз), тобто дегенеративні зміни внаслідок перенапруги хрящових поверхонь колінного суглоба.

Як лікують розрив меніска молодих пацієнтів?

Для молодих пацієнтів із травматичним розривом меніска існують досить чіткі показання до операції:

• довгостроковий біль у коліні після розриву меніска
• блокади в колінному суглобі
• клаптевий розрив
• пошкодження внутрішньої (проміжної) області меніска

Хірургія дегенеративного розриву меніска у пацієнтів зрілого віку

Складніша ситуація при дегенеративних змінах.Залежно від інтенсивності скарг та ступеня обмеження рухливості фахівці клініки Геленк-Клінік намагатимуться за допомогою консервативних методик відтягнути операцію. При розриві меніска, викликаного дегенеративними змінами, тобто внаслідок зношування, необхідно вирівняти суглобову поверхню і звільнити колінний суглоб від блокад ушкоджують суглобовий хрящ доки не настав артроз

Що відбувається перед хірургічним лікуванням розриву меніска?

Травма коліна візуалізує чіткий горизонтальний розрив меніска вздовж його поздовжньої осі (жовте маркування зліва). Інший меніск колінного суглоба (праворуч) не пошкоджений, що доводить більш об'ємна затемнена область. © joint-surgeon

Перед операцією лікар проводить комплексне клінічне обстеження. Як правило досвідчений фахівець із лікування захворювань коліна зможе діагностувати розрив під час складання анамнезу та фізичного огляду пацинету. Під час клінічного огляду лікар перевіряє рухливість колінного суглоба в різних положеннях, оцінює ходу, а також тестує, як згинається і розгинається нога. Особливо в ділянці суглобової щілини розрив меніска викликає чіткий біль, що є досить точним підтвердженням діагнозу з клінічної точки зору.

При болях у коліні пацієнтів завжди направляють на рентген, оскільки це обстеження допомагає лікарю більш точно оцінити стан колінного суглоба. Рентгенограма, зроблена в положенні "стоячи" дає уявлення про товщину хрящової тканини. Таким чином, фахівці нашої клініки можуть виключити, що причиною колючого болю в коліні є артроз колінного суглоба.Супутніми пошкодженнями розтягувань, викривлень або вивихів колінного суглоба можуть бути також травми кісток. За допомогою рентгенівського знімку фахівці-ортопеди Геленк-Клініки зможуть виключити переломи.

На відміну від рентгена, у якому переважно візуалізуються кістки, МРТ (магнітно-резонансна томографія) надає точні знімки всіх структур м'яких тканин. Таким чином, Ваш лікар зможе оцінити стан сухожиль, зв'язок та хрящеподібних менісків. Можливість отримання детальних зображень розриву меніска робить дане облсідування особливо значущим. За допомогою МРТ можна побачити точне положення розриву, а також встановити його довжину і хід.

Як відбувається операція в Геленк-Клініці?

Якщо розрив меніска доставляє пацієнту сильний біль у коліні та обмежує його рухливість, необхідно негайно провести операцію. Хірургічні втручання на менісках завжди проводяться артроскопічно, тобто за малоінвазивною методикою. Під час подібної операції хірург робить невеликі розрізи з обох боків колінного суглоба в ділянці колінної чашки, через які за допомогою вузьких трубок вводить камеру. Лапароскопічна хірургія прискорює процес загоєння рани, а також знижує ймовірність виникнення післяопераційних ускладнень.

В основному пацинетам пропонують два варіанти лікування розриву меніска: накладання шва або часткове видалення.

Артроскопічний шов

При свіжих розривах - перш за все в області суглобової капсули, де в товщу меніска потрапляють кровоносні судини (основа), що його забезпечують, - здорову тканину можна зберегти за допомогою малоінвазивного втручання.Ідеальні артроскопічні шви, особливо передньої та бічної області, досягаються за допомогою сучасних хірургічних методик та спеціальних ниток. При виборі техніки шва хірург бере до уваги розмір та положення розриву.

Навіть при більш серйозних варіантах розриву, так званих травмах на кшталт «ручка-лійки» наші хірурги намагатимуться зберегти меніск при порухом артроскопічного шва і таким чином знизити ризик артрозу колінного суглоба.

Як довго триває реабілітація після артроскопічного шва?

Рухи в перші дні після операції розриву меніска повинні бути обмеженими протягом прим. шість тижнів. Пацієнту дозволяються навантаження на колінний суглоб у повному обсязі тільки якщо нога перебуватиме у повністю витягнутому положенні. Як тільки колінний суглоб згинається - будь-які навантаження протипоказані, інакше шов може розірватися під впливом сил, що зрізають.

Подібне положення забезпечується спеціальною шиною (ортез), яку можна зафіксувати, щоб запобігти впливу тяжкості на колінний суглоб. Якщо пацієнт захоче зігнути коліно чи сісти, блокаду можна зняти та зігнути ногу без напруги. Заняття спортом рекомендується припинити на 6-8 тижнів. Види спорту, що мають на увазі навантаження на колінний суглоб можна відновити не раніше ніж через 6 місяців тільки за погодженням з хірургом.

Резекція меніска: Часткове видалення

Якщо форма та положення розриву меніска вказують на безуспішність консервативного лікування та артроскопічної операції, необхідно провести резекцію частини, що обірвалася. Шляхом цього втручання вирівнюється суглобова поверхня та збільшується ефективність суглобового хряща.Навіть за такого втручання дуже важливо зберегти якомога більше здорової тканини. Адже чим більше збережений компонент, тим довше меніск зберігатиме свою вихідну функцію.

Як довго триває реабілітація після резекції меніска?

Після часткового видалення меніска пацієнт може навантаження на коліно вже в день операції. Ліктьові милиці допоможуть збалансувати напругу на колінний суглоб. Як правило, на лікарняному Ви перебуватимете від одного до двох тижнів. Більш тривале знаходження будинку може знадобитися лише в тому випадку, якщо професія пацієнта має на увазі особливі навантаження.

Через тиждень Ви можете знову їздити велосипедом і займатися легкими видами спорту. Плавати можна буде лише коли рана загоїться повністю і коли будуть зняті шви.

Через 3-4 тижні Ви зможете грати у футбол, теніс чи знову вийти на пробіжку.

Розрив меніска: трансплантація та синтетичний імплантат

Для трансплантації можна використовувати донорський матеріал. У молодих пацієнтів з більш серйозною травмою найчастіше цей метод є єдиною можливістю запобігти зносу колінного суглоба. Також можлива і трансплантація штучного імпланту.

Як трансплантація і використання штучного матеріалу є екстреними втручаннями, які проводяться після раніше безуспішних операцій, під час яких вдалося зберегти функції меніска.

Дуже часто операцію проводять раніше, ніж потрібно і видаляють більше тканини, ніж насправді цього вимагає ситуація. Результати хірургії із запровадженням синтетичних імплантатів обнадіюють, проте довгостроковий ефект операції поки що відсутня.

Отже, дані втручання не повинні розглядатися як головні методи лікування розриву меніска. Тому пацієнти після травми повинні якнайшвидше звернутися до фахівця з колінних суглобів, який проведе необхідну діагностику та прийме правильне рішення щодо подальшої терапії. Незважаючи на що, мета будь-якого методу лікування розриву меніска повинна полягати в тому, щоб зберегти справжню тканину, зберегти природну функцію меніска і таким чином уникнути операції з пересадки.

Трансплантація меніска: операція розриву меніска за допомогою донора

Іноді артроскопічна операція не розглядається як метод лікування розриву меніска. Причиною цього може бути розмір, несприятливе розташування розриву чи велика втрата тканини. У такому випадку лікарі часто використовують донорський матеріал, який допомагає запобігти початковим стадіям артрозу, а також розриву суглобового хряща у молодих пацієнтів.

Під час цієї операції можуть замінити як внутрішній, і зовнішній меніски. В рамках діагностики дуже важливо визначити точний розмір та положення травмованого меніска. Необхідний донорський матеріал надходить у Геленк-Клініку в Гунделфінген з міжнародного центру трансплантології. Хоча іноді пацієнтам доводиться довго чекати відповідного донора. Через різні бюрократичні перешкоди в Німеччині не існує єдиної донорської системи тканин меніска. Здебільшого матеріал для трансплантації ввозять із країн Бенілюксу. На щастя, при пересадці донорських менісків немає реакції відторгнення як це іноді буває при трансплантації інших органів.

Так як імплантат вилучається та тестується на наявність мікробів у стерильних умовах ризик виникнення інфекцій мінімальний.

Малоінвазивне втручання, під час якого хірург вводить підготовлений імплантат через мікроскопічний доступ і потім пришиває його у потрібному місці, триває приблизно дві години.

Трансплантація синтетичного меніска

Синтетичні тканини використовуються насамперед для компенсації часткових розривів внутрішнього та зовнішнього меніска. З огляду на свою пористу структуру, нещодавно розроблений губчастий матеріал особливо підходить для операції такого роду. Кровоносні судини вростають у його густу структуру, яка у свою чергу сприяє формуванню ендогенної тканини. Щойно нові тканини почнуть виконувати свою функцію, імплантат розчиняється в організмі. І в цьому випадку хірурги вдаються до артроскопії через невеликий розріз та за умови максимального збереження здорових тканин.

Лікар якого профілю проводить операцію розриву меніска?

Однією з особливостей Геленк Клініки є довірчі стосунки між лікарями та пацієнтами. Саме тому Ваш лікар опікуватиме Вас від першого обстеження до самої операції розриву меніска. Також він спостерігатиме за Вашим станом і після операції. Таким чином у Геленк-Клініці у Вас буде контактна особа, до якої Ви зможете звернутися в будь-який зручний для Вас час. Найкращими та висококваліфікованими фахівцями з лікування захворювань колінного суглоба є Проф. Др. Остермайєр та приват-доцент доктор медичних наук Др. Марквас.

Який вид наркозу використовується під час оперативного лікування розриву меніска?

Як правило, хірургія розриву меніска проводиться під загальним наркозом.З метою уникнення ризику існує можливість спинальної анестезії. Для цього хірург вводить анестетик у хребетний канал поперекового відділу хребта. У цьому випадку пацієнт перебуває у свідомості. Який вид анестезії найбільше підходить хворому визначають під час бесіди з анестезіологом. Наші лікарі є справжніми майстрами своєї справи, які під час прийому запропонують найкращий для Вас метод, який відповідає всім показникам попередніх обстежень.

Післяопераційний догляд, реабілітація та допоміжні засоби після операції розриву меніска?

Протягом першого тижня після операції розриву меніска коліно іммобілізують за допомогою спеціальної шини. Для того щоб зняти напругу з колінного суглоба, Вам потрібно буде використовувати ліктьові милиці. Потім навантаження на коліно поступово збільшуватимуть. Поки пацієнт лише частково напружує коліно, профілактика тромбозу (напр. Гепоарін/Еноксапарин) є обов'язковою процедурою. Ви також повинні носити компресійні панчохи доки лікар не дозволить повністю навантажувати ногу. Після операції ми забезпечимо Вас усім необхідним.

Чи відчуватиму біль після операції?

Кожна операція пов'язана з певним болем – і операція розриву меніска не є винятком. Як правило, ми намагаємося звести болі після операції розриву меніска до мінімуму. У більшості випадків анестезіолог вводить спеціальну ін'єкцію, що знеболює коліно приблизно на 30 годин. Після цього біль значно зменшується та лікування пацієнта продовжують за допомогою загальноприйнятих препаратів. Головне для нас це забезпечення безболісного післяопераційного періоду.

Які умови перебування у Геленк-Клініці?

Під час перебування в Геленк Клініці Ви знаходитесь, як правило, в окремій палаті, де є душ і туалет. Крім того, ми надаємо рушники, халати та капці. Також Ви можете користуватися сейфом та міні-баром. Усі кімнати оснащені телевізором. З собою необхідно взяти тільки медикаменти, зручний одяг та нічну білизну. Догляд за пацієнтом здійснюється цілодобово. Обслуговуючий медичний персонал, а також фізіотерапевти Геленк Клініки завжди дадуть відповіді на всі питання, що Вас цікавлять. Здебільшого термін перебування у стаціонарі становить 3 дні. Ваші родичі можуть зупинитися у найближчому готелі. Про резервацію номера із задоволенням подбають наші співробітники.

На що слід звернути увагу після операції розриву меніска?

Відразу після операції коліно необхідно тримати в піднесеному положенні і застосувати компрес, що охолоджує. Приблизно через 5 днів знімаються шви, і Ви знову зможете прийняти душ.

Щоб уникнути ускладнень, слідкуйте за своїми рухами протягом кількох тижнів. Термін тривалості лікарняного залежить від роду Вашої професійної діяльності та може тривати до шести тижнів. Обов'язковою є і профілактика тромбозу. Комплексне фізіотерапевтичне лікування на даному етапі має дуже важливе значення, оскільки ці процедури запобігають руйнуванню м'язів та сприяють відновленню функцій колінного суглоба.

Зворотний квиток варто бронювати не раніше, ніж через 7 тижнів після операції. Однак ми рекомендуємо перебувати в Геленк-Клініці не менше 10 тижнів.

• Стаціонарне лікування: 3-4 дні
• Рекомендований термін перебування у клініці: 10-14 днів
• Коли можна повертатись додому: через 7 днів після операції
• Коли рекомендує залишити клініку: через 10 після операції
• Коли дозволяється прийняти душ: через 5 днів
• Як довго рекомендують перебувати на лікарняному: 2-6 тижнів (залежно від професійної діяльності)
• Коли знімаються шви: через 5 днів
• Амбулаторна фізіотерапія: 2 тижні
• Коли можна знову сісти за кермо: чере6 6 тижнів
• Легка спортивна активність: не раніше ніж за 8 тижнів
• Звичні заняття спортом: через 6 місяців

Вартість артроскопічної операції колінного суглоба у Німеччині

Крім вартості хірургічного лікування розриву меніска, варто врахувати ще й додаткові витрати на діагностику, прийоми у лікарів та допоміжні засоби (напр. ліктьові милиці), що становлять приблизно від 1.500 до 2.000 євро. Якщо після операції розриву меніска Ви плануєте пройти амбулаторне фізіотерапевтичне лікування, ми із задоволенням складемо попередній кошторис витрат.

Інформацію щодо вартості проживання у готелі та можливе додаткове лікування у реабілітаційному центрі Ви зможете знайти на відповідній інтернет-сторінці.

Як записатися на операцію розриву меніска іноземному пацієнту?

Для початку фахівцям Геленк-Клініки знадобляться актуальні знімки МРТ та рентгена, щоб оцінити стан колінного суглоба. Після того, як Ви надішлете нам необхідні документи через наш інтернет-сайт, ми відправимо Вам інформацію для пацієнтів, а також кошторис витрат протягом 1-2 днів. .

Іноземні пацієнти можуть записатися на операцію розриву меніска за короткий термін. Ми з радістю посприяємо в оформленні візи, після того, як на наш рахунок надійде передоплата, зазначена в кошторисі.У разі невидачі візи отримана сума повертається Вам у повному обсязі.

Через іноді довгі перельоти ми намагаємося звести термін між першим обстеженням та операцією до мінімуму. Вчасно амбулаторного та стаціонарного лікування колінного суглоба Ви зможете скористатися послугами кваліфікованого медичного персоналу, який володіє декількома іноземними мовами (наприклад, англійська, російська, іспанська, португальська). Оплата перекладача (напр. арабська) здійснюється в окремому порядку. Також ми займаємося організацією трансферу, можемо забронювати номер у готелі та підкажемо як провести час у Німеччині Вам та Вашим родичам.

Як лікувати розрив меніска

Травма меніска коліна — досить поширене явище, особливо серед спортсменів. Однак отримати її може кожен — незалежно від роду діяльності та віку. У цій статті ми розберемося, що є даним ушкодженням, коли потрібно звертатися за медичною допомогою, а також яке лікування в такому випадку призначається.

Що таке розрив меніска

Даним напрямком займається ортопедія та травматологія. Почнемо з анатомії колінного суглоба. Меніски – це С-подібні хрящові елементи. У кожному коліні їх два: внутрішній та зовнішній. Їх функція полягає в тому, щоб виконувати роль амортизатора між двома кістками: стегнової та великогомілкової.

Ці хрящі досить міцні, проте внаслідок сильного навантаження, яке створюється одним різким рухом, може відбутися порушення цілісності їх тканин. І тоді, під час рухів, частина, яка відірвалася, зміщується, а це спричиняє натяг капсули у місці, де прикріплюється хрящ, викликаючи больовий синдром.Фахівці розрізняють два основні види розриву:

• Повний — торкається вся товщина хряща, спостерігається утворення уламка, зміщення якого може відбуватися щодо інших структур коліна.
• Частковий - Присутнє осередкове пошкодження, при якому загальна анатомічна структура і форма хряща залишаються колишніми.

Симптоми ушкодження менісків

Прояв тих чи інших симптомів залежить від ступеня складності травми. Як правило, відразу після її отримання виникає гостра фаза, коли симптоми розриву меніска більш болючі. До головних ознак травмування відносяться:

• відчуття інтенсивного болю;
• рухи в суглобі обмежені;
• виникнення набряку;
• накопичення рідини усередині;
• звучання клацання при згинанні.

Причини розриву меніска

Це може бути різке згинання, розгинання і обертальні рухи, біг з різкими розворотами, удар по коліну, падіння на тверду поверхню і т.п. Найчастіше від таких травм страждають:

• Спортсмени, особливо ті, які займаються контактними видами спорту, наприклад футбол або волейбол.
• Люди з професіями тих категорій, які передбачають важке навантаження навколішки, наприклад, таку, як робота навпочіпки.
• Літні люди мають дегенеративні зміни коліна.
• Люди, які страждають на ожиріння.

Діагностика та перша допомога

Насамперед визначаються особливості травми, вид розриву та його стадія.Для цього травматолог-ортопед проводить випробування на якість розгинання, також ротаційні випробування для визначення місця ушкодження. Крім того, використовується апаратна діагностика - УЗД та МРТ для того, щоб побачити повну картину, а після вибрати тактику подальшого лікування. Також при огляді лікаря пацієнт отримує першу допомогу, яка надається таким чином:

• Коліну дають відпочити.
• Накладають для фіксації еластичний бинт.
• Застосовують холодний компрес.

Варіанти лікування

Чи потрібна операція під час розриву меніска? Не завжди. Існує два методи лікування: консервативний та оперативний. Який з них застосувати залежить від безлічі факторів: форма, розмір, положення розриву, вік пацієнта, загальний стан тканин даного хрящового елемента.

Важливо!
Хірургічне втручання потрібно лише у випадках, коли ступінь травмування говорить про неможливість лікування методом фізіотерапії.

Лікування меніска без операції

Як лікувати розрив меніска без операції? При незначних ушкодженнях застосовують консервативний метод, який полягає в наступному:

• Усувається блокада через запровадження препаратів-анестетиків.
• Проводиться пункція для відведення рідини.
• Фіксація за допомогою бандажу.
• Застосування компресів чи кремів.
• Медикаментозна терапія, що знімає запалення.
• Виконує комплекс вправ, що зміцнюють м'язи та зв'язки.
• Фізіотерапія (УВЧ, електрофорез, електроміостимуляція).

Операція на меніск

Якщо травма серйозна, то потрібне оперативне втручання. У такому разі проводиться артроскопія. Це високотехнологічний малоінвазивний метод, що застосовується в хірургії, при якому видаляється пошкоджена частина.

Спочатку лікар через два невеликі розрізи, які мінімально травматичні і не залишають після себе шрамів, вводить камеру артроскопа, а також необхідні інструменти. Після цього проводиться оперування, що займає переважно близько 2 годин. Це дає можливість:

• видалити пошкоджену ділянку;
• звільнити защемлений хрящ;
• зшити надірваний хрящовий елемент;
• видалити, якщо відновлення неможливо.

Відновлення після операції

Вже за кілька годин після завершення пацієнт може ставати на прооперовану ногу. Якщо ускладнення відсутні, то другого дня його виписують. Приблизно через 10 днів він зможе повернутись до звичного способу життя, виконуючи прості дії.

Скільки гоїться коліно? Весь реабілітаційний період зазвичай триває близько місяця. Після закінчення цього терміну суглоб вже зможе нормально функціонувати.

Важливо!
У цей час потрібно подбати про те, щоб шов не намокав, уникати навантаження на коліно і регулярно перев'язувати. Також на період реабілітації для підвищення швидкості одужання лікар може призначити:
- Лікувальну гімнастику;
- фізіотерапію та масаж;
- Прийом лікарських препаратів.

Наслідки розриву меніска: що буде, якщо вчасно не звернутися до лікаря

Як тільки проблема починає проявлятися, пацієнт повинен негайно звернутися до фахівця, навіть якщо симптоми тимчасово притихли. Чим загрожує невчасне звернення до лікаря? Далі ситуація лише посилюватиметься і наслідки можуть бути найсумнішими, а точніше:

• повна блокада колінного суглоба - Обмеження його рухів;
• артроз - руйнування хряща;
• синовіт - Накопичення рідини в коліні;
• кіста - Утворення рідинної порожнини.

Відділення травматології та ортопедії у клініці Garvis

Багатопрофільний хірургічний центр Garvis працює з 1997 року. Протягом року там проводять понад 3500 різнопланових операцій. В галузі ортопедії та травматології клініка почала працювати у 2008 році. Фахівці допомагають вирішувати проблеми пацієнтів, які звернулися з різних причин: від вивиху до важкого захворювання. Лікар травматолог-ортопед надасть якісну допомогу у таких випадках, як:

• перелом кісток;
• ускладнення після операції;
• забиті місця або спортивні травми;
• розтягнення зв'язок або сухожилля;
• деформування м'яких тканин;
• викривлення хребта;
• плоскостопість.

Фахівці Garvis на постійній основі підвищують рівень кваліфікації, а також беруть участь у міжнародних семінарах та конференціях. Вони призначають найбільш ефективне лікування за рахунок застосування сучасних технологій та інноваційних методів. До таких відносяться також артроскопія та ендопротезування.

• Артроскопія - максимально безпечний тип операції, що вважається золотим стандартом лікування патологій суглобів.
• Ендопротезування - Заміна суглобів, які були пошкоджені на штучні імпланти від провідних виробників.

Клініка Garvis – представник нового покоління. Медичний центр має все необхідне обладнання, для встановлення правильного діагнозу та проведення якісного лікування.