Особливості відновлення після лапароскопії: правила та поради у реабілітаційний період

Реабілітація після лапароскопії проходить у рази швидше та легше, ніж після смугової операції. Сучасний малоінвазивний метод ендоскопічної хірургії дозволяє скоротити терміни регенерації тканин і органів. Таким чином, неприємні відчуття після лапароскопії зводяться до мінімуму.
Однак відновлення після лапароскопії все ж таки необхідне. Його тривалість залежить від типу та складності операції, індивідуальних особливостей пацієнта. Одні добре почуваються через кілька годин, в інших процес розтягується кілька тижнів.

Що робити у перші дні після проведення процедури

Перші 3-4 доби після лапароскопії найбільш критичні. Більшість пацієнтів проводять ці дні у стаціонарі.
Після операції місця введення лапароскопів накладають шви, асептичну пов'язку. Рани обробляють щодня розчином діамантової зелені чи йоду. Шви знімають на 5-7 день.
Щоб повернути тонус абдомінальних м'язів, розтягнутих від введення в черевну порожнину вуглекислого газу, потрібний бандаж. Іноді встановлюють дренажну трубку для відведення сукровиці. Через кілька днів проводять ультразвукове обстеження органів малого тазу, щоб відстежити динаміку загоєння.
Післяопераційний бандаж накладають на 2-4 дні. Його не можна знімати. Відпочивати рекомендується на спині. Якщо пацієнт почувається добре, його не турбують шви та не встановлена ​​дренажна трубка, можна спати на боці. Лежати на животі суворо заборонено.
Перший годинник найскладніший. Пацієнт відходить від дії наркозу і перебуває у напівдрім. Можливе озноб, почуття холоду.

Також нерідко виникають:

• помірні болі, що тягнуть, внизу живота;
• нудота;
• блювання;
• запаморочення;
• часті позиви до сечовипускання.

Це нормальні симптоми післяопераційного періоду, які відбуваються самостійно. Якщо болючі відчуття сильно виражені, показаний прийом анестетиків.

Додаткова інформація! До нормального симптому також відносять дискомфорт у горлі – він утворюється внаслідок введення наркозної трубки. Крім того, на другу добу після лапароскопії нерідко виникає біль у плечовому та шийному відділі – відчуття пояснюються тиском газу на діафрагму.

Після лапароскопії відновлення відбувається швидко та легко. Зазвичай самопочуття хворого є задовільним, а ускладнення виникають рідко. Здебільшого їх провокує недотримання пацієнтом рекомендацій лікаря.

Скільки лежати у лікарні та тимчасова непрацездатність

Період реабілітації кожного після лапароскопії проходить по-різному. Одні можуть піти додому одразу після того, як наркоз перестане діяти. В інших на відновлення йде 2 – 3 дні.
Проте лікарі наполегливо рекомендують провести першу добу у стаціонарі. Це найбільш критичний період, коли можуть розвинутися ускладнення.
Через скільки можна вставати визначається індивідуально. Зазвичай вже через 3-4 години хворий може трохи пройтися. Рухи мають бути максимально обережними та плавними. Ходити необхідно - так нормалізується кровотік і відхід вуглекислого газу, запобігається тромбофлебіт і утворення спайок.
Але основний режим має бути постільним. Більшість часу необхідно лежати або сидіти.Через кілька діб, коли можна вставати без побоювань, рекомендуються прогулянки лікарняними коридорами або у внутрішньому дворику клініки.
Зазвичай пацієнтів виписують через 5 днів, якщо відсутні ускладнення та скарги. Але на повну реабілітацію потрібно 3 – 4 тижні. Повинні не лише затягнутися рубці, а й зажити внутрішні органи.
Лікарняний лист видається на 10 - 14 днів. Якщо наголошуються ускладнення, то лист непрацездатності продовжується в індивідуальному порядку.

Особливості харчування у відновлювальний період

Першу добу після проведення операції лапароскопії заборонено їсти. Коли відійде наркоз, можна пити чисту негазовану воду.
Їсти після операції можна на другий день. Їжа має бути рідкої консистенції та кімнатної температури. Дозволено нежирні бульйони, йогурти, киселі, морси, компоти.

На третю добу включають:

• каші на воді;
• кисломолочні продукти – кефір, сир, кисле молоко, нежирні сорти сиру;
• легкозасвоювані фрукти та ягоди без шкірки – яблука, банани, абрикоси, полуницю, дині та інші;
• овочі, приготовлені на пару - кабачки, перець, морква, баклажани, буряки, томати;
• морепродукти;
• варені яйця;
• цільнозерновий хліб;
• дієтичне м'ясо та рибу у вигляді страв із фаршу.

До кінця тижня обмеження зводяться до мінімуму. Протягом місяця у відновлювальний режим після проведення лапароскопії з раціону виключають:

1. Жирну, гостру, копчену їжу. М'ясо запікають, готують у пароварці чи мультиварці. Супи роблять без засмаження. Заборонено ковбаси, жирні сорти риби, консерви, маринади, свинина. Перевагу віддають курятині, кролятині, індичатині, телятині.
2. Продукти, що провокують газоутворення.Виключають бобові (квасоля, горох, сочевицю), сире молоко, здобу (білий хліб, булочки, будь-яку домашню випічку), кондитерські вироби.
3. Алкоголь та газовані напої. Дозволено пити неміцний чай, морси, компоти, мінеральну воду без газу. Від соків, особливо магазинних, краще відмовитися, оскільки вони містять лимонну кислоту та цукор. На місяць повністю заборонено будь-які алкогольні напої. Також після лапароскопії бажано виключити каву – починаючи з другого тижня можна пити лише неміцну без вершків.

Важливо! Щодо цигарок у лікарів немає єдиної думки. Одні категорично забороняють курити протягом 3 – 4 тижнів, оскільки нікотин та важкі метали уповільнюють регенерацію, провокують кровотечі. Інші вважають, що різка відмова від шкідливої ​​звички і синдром відмови навпаки можуть посилити стан хворого.

Протягом усієї реабілітації, особливо у перші кілька днів, харчування має бути дробовим. Їсти потрібно невеликими порціями 6 – 7 разів на добу. Необхідно стежити за регулярністю та консистенцією стільця.
Складають збалансовану та повноцінну дієту. У продуктах харчування мають бути всі необхідні вітаміни, мінерали, елементи. Точний раціон підбирає лікар, враховуючи конкретне захворювання та індивідуальні особливості пацієнта.

Що можна приймати і навіщо

Оперативне втручання – лише один із етапів терапії. Тому після лапароскопії показано медикаментозне лікування. Зазвичай виписують:

1. Антибіотики широкого спектра дії. Необхідні, щоб запобігти інфекційно-запальному процесу.
2. Протизапальні, ферментативні та ранозагоювальні медикаменти. Потрібні, щоб запобігти рубцям, спайкам та інфільтратам – болюче ущільнення, що утворюється в місці хірургічного втручання.З цією метою після лапароскопії найчастіше виписують мазь "Левомеколь", "Алмаг-1", "Вобензим", "Контрактубекс", "Лідаза".
3. Імуномодулюючі ліки - "Імунал", "Імудон", "Лікопід", "Тактивін".
4. Гормональні препарати Показано для нормалізації гормонального фону, якщо лапароскопія проводилася у жінок у зв'язку з гінекологічними захворюваннями – аднексит (запалення придатків матки), ендометріоз (аномальне розростання клітин внутрішнього шару матки), при гідросальпінксі (непрохідності маткових труб). Виписують "Лонгідазу", "Клостілбегіт", "Дюфастон", "Золадекс", "Візану" у формі свічок, ін'єкцій для уколів, рідше - таблетки та оральні контрацептиви. Пити ОК після лапароскопії слід протягом півроку.
5. Вітамінізовані комплекси. Рекомендовані для підтримки організму.
6. Знеболюючі. "Кетонал", "Нурофен", "Діклофенак", "Трамадол" та інші. Виписують при сильно виражених болях.
7. Кошти з урахуванням симетикона. Потрібні для усунення газоутворення в кишечнику та здуття живота. Найчастіше призначають "Еспумізан", "Пепфіз", "Метеоспазміл", "Дисфлатіл", "Сімікол".

Також після лапароскопії можна пити препарати, що знижують згортання крові та запобігають утворенню тромбів – «Ескузан», «Аесцин». Вони необхідні попередження тромбозу.

Основні правила поведінки у період реабілітації

Після виписки зі стаціонару пацієнт повинен неухильно дотримуватись наступних рекомендацій після лапароскопії:

• щодня обробляти шви антисептиками та міняти пов'язки;
• не намагатися самостійно зняти шви або будь-якими іншими способами порушувати їхню цілісність;
• не знімати бандаж, доки не відновляться абдомінальні м'язи – зазвичай його носять 4, максимум 5 днів;
• засоби для розсмоктування рубців не можна застосовувати раніше ніж через 2 тижні після лапароскопії;
• чергувати відпочинок із руховою активністю – ходьбою, домашніми справами;
• місяць після проведення операції дотримуватися розробленої лікарем дієти;
• приймати призначені медикаменти відповідно до запропонованого курсу – кілька тижнів або кілька місяців;
• пити вітамінні комплекси;
• носити зручний одяг, який не стискає, не перетягує і не натирає.

Щоб прискорити відновлення, запобігти появі рубців та спайок показано фізіотерапію після хірургічного втручання. Найчастіше рекомендують магнітотерапію. Якщо лапароскопія проводилася з діагностичною метою, то фізіолікування не призначається.
Також не можна перегріватись, приймати гарячу ванну, довго перебувати на сонці, оскільки висока температура може призвести до внутрішнього крововиливу. Коли можна на морі або в лазню визначає лікар після здачі контрольних аналізів. Якщо вони в нормі і стан хворого є задовільним, дозволяють поїздку на курорт або відвідування сауни через місяць після лапароскопії.
Щоб відновлюватися швидше після лапароскопії, всі приписи лікаря повинні дотримуватися неухильно. Якщо проігнорувати поради, то можливий розвиток ускладнень або рецидив захворювання.

Заняття спортом у відновлювальний період

Так як повна реабілітація триває не менше місяця, необхідне обмеження фізичної активності. Під заборону потрапляють:

• гімнастика, фітнес, каланетика, йога;
• тренування у спортзалі;
• плавання;
• танці.

Від фізичних навантажень після лапароскопії утримуються 4-6 тижнів. Не можна хоч якось навантажувати м'язи черевної порожнини. Дозволено лише неквапливі прогулянки на свіжому повітрі.Скільки ходити пацієнт визначає індивідуально, виходячи зі свого самопочуття. Рекомендується гуляти не довше за півгодини за раз. Важливо, щоб хворий уникав перетнутої місцевості – балок, ярів тощо. Дорога має бути рівною, без спусків та підйомів.
Через місяць-півтора після лапароскопії можна вводити фізичні вправи. Приступати до зайняття спортом необхідно поступово, щотижня збільшуючи навантаження.
Слід поступово запроваджувати нескладний комплекс вправ – повороти, нахили, махи ногами. Потім включаються складніші заняття. Працювати з вантажем (гантелями, гирями) або на тренажерах дозволено не раніше ніж через 1,5 – 2 місяці після лапароскопії.

Що не можна робити після проведення лапароскопії

Оскільки організм довго відновлюється після будь-якого хірургічного втручання, необхідно утриматися від підвищених навантажень. У тому числі і при лапароскопії – післяопераційний період накладається ряд обмежень. Серед них:

• не можна піднімати ваги вагою понад 2 кг;
• необхідно звести до мінімуму роботу по дому – прибирання, готування;
• необхідно обмежити будь-яку трудову діяльність, зокрема розумову;
• забороняється приймати ванну, відвідувати лазню, солярій, купатися в басейні та водоймі;
• виключено перельоти, тривалі поїздки в автомобілі, автобусі, поїзді;
• на місяць накладається статева помірність, особливо якщо лапароскопію робили жінці на органах малого тазу;
• будь-які заняття спортом – дозволено лише піші прогулянки.

Також необхідно обережно проводити гігієнічні процедури. Прямих протипоказань немає, але краще обмежитися обтирання вологою губкою. Можна приймати теплий душ, якщо закрити шви водонепроникною пов'язкою і не терти рани мочалкою.

Додаткова інформація! Шви та рубці заборонено як-небудь чіпати: розчісувати, терти, здирати засохлі скоринки.

Швидкість реабілітації безпосередньо залежить від того, як хворий поводитиметься. Негативні наслідки виникають вкрай рідко, якщо пацієнт дотримується всіх рекомендацій лікаря.

Симптоми, які потребують звернення до фахівця

У післяопераційний період з'являється низка симптомів. Одні з них вважаються нормальними для реабілітації, інші вказують на розвиток можливих ускладнень.
Стандартними наслідками відновлювального періоду після лапароскопії є:

1. Метеоризм. Він виникає в результаті введення в черевну порожнину вуглекислого газу, який потрібний для кращого огляду. Щоб зняти його прояви, виписують спеціальні медикаменти, рекомендують дотримуватися дієти, що знижує газоутворення, і дотримуватись помірної рухової активності.
2. Загальна слабкість. Характерна для будь-якої хірургічної маніпуляції. Розвивається сонливість, швидка стомлюваність. Проходять самостійно за кілька днів.
3. Нудота, відсутність апетиту. Це нормальна реакція на введення наркозу.
4. Болі у місці надрізів. Вони посилюються при русі та ходьбі. Після зволікання ран проходять самостійно. Якщо відчуття сильно виражені, призначають знеболювальні препарати.
5. Болісні відчуття у животі. Можуть бути тягнучого чи ниючого характеру. З'являються у відповідь пошкодження цілісності внутрішніх органів. Поступово стихають та повністю зникають протягом тижня. Для усунення рекомендують анестетики.
6. Виділення з піхви. З'являються під час оперування органів малого тазу в жінок. Сукровиця з невеликими домішками крові вважається нормальною.
7. Позачергові місячні. Якщо жінці видалили яєчник, можлива позапланова менструація.

До ненормальних наслідків лапароскопії, що вказують на ускладнення, належать:

1. Сильні болі в животі. Переживати варто, якщо вони не минають, посилюються, супроводжуються підвищенням температури.
2. Рясні виділення зі статевих шляхів. Сильна кровотеча, виділення зі згустками крові або гноєм говорять про розвиток негативних наслідків.
3. Непритомність.
4. Набряклість та нагноєння швів. Якщо після лапароскопії не гоїться рана, сочиться, з неї з'являється інфільтрат, а її краї щільні та червоні, необхідно повідомити лікаря. Це вказує на приєднання інфекції та розвиток інфільтрату.
5. Порушення сечовипускання.

Також до таких наслідків відноситься виражена інтоксикація організму. Виражається воно як:

• не проходять протягом кількох годин нудота та блювання;
• температура, що не спадає пару днів, вище 38°С;
• озноб та лихоманка;
• сильна слабкість та сонливість;
• порушення сну та апетиту;
• задишка;
• прискорене серцебиття;
• сухість язика.

Зверніть увагу! Про будь-які нестандартні наслідки та відчуття необхідно терміново повідомити лікаря. Вони свідчить про розвиток серйозних ускладнень. Самостійне лікування неприпустиме.

Реабілітаційний період після лапароскопії проходить легше та швидше, ніж після звичайної порожнинної операції. Однак, як будь-яке оперативне втручання, вона позначається на функціонуванні органів та загальному самопочутті. Тому на місяць накладаються обмеження на заняття спортом, подорожі, активний відпочинок, вживання певних продуктів. Крім того, необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря: відвідувати фізіотерапевтичні процедури, приймати призначені медикаменти.