Артерії шиї, голови та обличчя

Загальна сонна артерія (a. carotis communis) (рис. 216) парна (ліва довша за праву), розташовується на шиї позаду грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Латерально загальна сонна артерія межує з яремною веною, медіально - з гортанню, трахеєю та стравоходом. Гілки від загальної сонної артерії не відходять, але лише на рівні верхнього краю щитовидного хряща вона поділяється на дві великі судини: зовнішню сонну і внутрішню сонну артерії.

Зовнішня сонна артерія (a. carotis externa) (рис. 216) йде вгору, дає кілька гілок, що прямують до органів обличчя та голови. До них відносяться:

1) верхня щитовидна артерія (a. thyreoidea superior) (рис. 216), яка разом з гілками, що відходять від неї, забезпечує кров'ю горло, щитовидну і верхні паращитовидні залози, грудино-ключично-соскоподібний м'яз і м'язи шиї нижче під'язи;

2) язикова артерія (a. lingualis) (рис.216) та її гілки, які постачають кров до язика, м'язів дна порожнини рота, слизової оболонки порожнини рота та ясен, піднебінних мигдаликів та слинних залоз;

3) гілки лицьової артерії (a. facialis) (рис. 216), вони живлять ковтку, м'яке піднебіння, мигдалики, мімічні м'язи носа та кола рота, м'язи дна порожнини рота та підщелепну залозу;

4) потилична артерія (a. occipitalis) (рис. 216), яка забезпечує кров'ю м'язи та шкіру потилиці, тверду мозкову оболонку та вушну раковину;

5) гілки задньої вушної артерії (a. auricularis posterior) (рис. 216), вони дають гілки до вушної раковини, середнього вуха та осередків соскоподібного відростка;

6) відгалуження висхідної глоткової артерії (a. pharyngea ascendens), які прямують до стінок глотки, мигдаликів, м'якого піднебіння, вуха, слухової трубки та твердої головної оболонки.

На рівні шийки суглобового відростка нижньої щелепи зовнішня сонна артерія поділяється на кінцеві гілки: верхньощелепну артерію та поверхневу скроневу артерію.

Верхньощелепна артерія (a. maxillaris) (рис. 216) розташовується в підвисочній та крилопіднебінній ямках і забезпечує кров'ю глибокі області обличчя та голови (мімічні та жувальні м'язи обличчя, слизову оболонку рота, зуби, порожнину середнього вуха, порожнини носа та його придаткових). . Від верхньощелепної артерії відходить кілька великих гілок: середня менінгеальна артерія (a. meningea media) (рис. 216) та нижня альвеолярна артерія (a. alveolaris inferior) (рис. 216), що постачають кров зубам та тканинам нижньої щелепи; підочкова артерія (a. infraorbitalis) (рис. 216), що забезпечує кров'ю м'язи кола ока та щоки; низхідна піднебінна артерія (a. palatina descendens), що йде до слизової оболонки твердого та м'якого піднебіння, а також до порожнини носа; клиновидно-піднебінна артерія (a.sphenopalatina), що постачає кров до порожнини носа та стінок глотки.

Поверхнева скронева артерія (a. temporalis superficialis) (рис. 216) відгалужується від зовнішньої сонної артерії вище верхньощелепної і живить привушну залозу, вушну раковину, зовнішній слуховий прохід, мімічні м'язи щоки, кола ока та лобово-височної.

Внутрішня сонна артерія (a. carotis interna) (рис. 216, 217) розташовується позаду зовнішньої сонної артерії і складається з шийної та внутрішньочерепної частин. На шиї гілки від неї не відходять. Артерія проходить у порожнину черепа через сонний канал піраміди скроневої кістки, де розгалужується на такі артерії:

1) очна артерія (a. ophthalmica) проникає в очницю через зоровий канал і постачає кров'ю очне яблуко, м'язи ока, слізну залозу та повіки;

2) передня мозкова артерія (a. cerebri anterior) (рис. 217) живить кору медіальної поверхні лобової та тім'яної часткою півкуль великого мозку, мозолисте тіло, нюховий тракт і нюхову цибулину;

3) середня мозкова артерія (a. cerebri media) (рис. 217) постачає кров частини лобової, скроневої та тім'яної часткою півкуль великого мозку;

4) задня сполучна артерія (a. communicans posterior) (рис. 217) анастомозує (з'єднується) із задньою мозковою артерією із системи хребетної артерії.

Разом з хребетними артеріями мозкові артерії беруть участь у освіті навколо турецького сідла кругового анастомозу, званого артеріальним колом великого мозку (circus arteriosus cerebri), від якого відходять численні гілки, які живлять мозок.

Де проходить артерія на шиї

а) Артерії шиї. Основні артерії шиї відходять від дуги аорти.Трьома головними судинами є ліва загальна сонна артерія, ліва підключична артерія і плечеголовний стовбур, від якого відходить права підключична і загальна права сонна артерії. Загальна сонна артерія проходить догори і поділяється на зовнішню та внутрішню гілки приблизно на рівні верхнього краю щитовидного хряща.

Внутрішня сонна артерія гілок на шиї не віддає, вона входить у порожнину черепа через сонний канал, кровопостачаючи головний мозок та вміст очниці. Невелике потовщення в проксимальному відділі внутрішньої сонної артерії - каротидний синус з рецепторами, що реагують на кров'яний тиск. На рівні біфуркації загальної сонної артерії розташований каротидний гломус, що містить хеморецептори, що реагують на зміну рівня кисню в крові.

Зовнішня сонна артерія проходить на шиї вгору і взад, поділяючись на рівні гілки нижньої щелепи та вушної раковини на дві свої кінцеві гілки: верхньощелепну та поверхневу скроневу артерії. Гілки зовнішньої сонної артерії та області їх кровопостачання відображені у таблиці та малюнку нижче.

Підключична артерія кровопостачає верхні кінцівки, шию та головний мозок. Чотирьма основними гілками на шиї є: хребетна артерія, внутрішня грудна артерія, щитошийний ствол та реберно-шийний ствол. Хребетна артерія відходить від першого сегмента підключичної артерії, піднімається догори вздовж сходових м'язів і довгих м'язів шиї, проходить через отвори поперечних відростків хребців С1-С6 і далі входить у порожнину черепа через великий потиличний отвір.

Хребетна артерія забезпечує кровопостачання стовбура мозку та його задніх відділів. Внутрішня грудна артерія спускається в грудну клітину, де кровопостачає її передні відділи та черевну стінку.Щитошийний стовбур віддає три головні гілки: нижня щитовидна артерія (кровопостачає щитовидну залозу), поперечна артерія шиї (кровопостачає трапецієподібний м'яз), надлопаткова артерія (кровопостачає лопатку). Реберно-шийний стовбур відходить від задньої частини другого сегмента підключичної артерії, кровопостачаючи перші два міжреберні проміжки та задні глибокі м'язи шиї.

б) Відня шиї. Венозний відтік загалом відповідає артеріальному кровопостачанню за однойменними судинами. Більш детально венозний відтік описаний у розділі про вен обличчя.

Навчальне відео анатомії зовнішньої сонної артерії та її гілок (a. carotis externa)

Редактор: Іскандер Мілевскі. Дата поновлення публікації: 18.3.2021

1. Анатомія судин шиї - артерій та вен
2. Іннервація шиї. Нерви шиї
3. Анатомія очниці та її м'язи
4. Іннервація очниці. Нерви очниці
5. Анатомія крилопіднебінної ямки та її вміст
6. Анатомія підвісної ямки та її вміст
7. Поради щодо огляду обличчя та шиї пацієнта
8. Поради щодо огляду вух пацієнта
9. Поради щодо огляду порожнини рота
10. Поради щодо огляду носа та носоглотки

Де проходить артерія на шиї

Загальна сонна артерія - головна артерія у сфері шиї. На правій стороні вона відходить від плечеголовного ствола, а на лівій - від дуги аорти. Прямуючи вгору, загальна сонна артерія розташовується збоку від трахеї та гортані, не віддаючи гілок, і на рівні верхнього краю щитовидного хряща ділиться на зовнішню та внутрішню сонні артерії.

Зовнішня сонна артерія - Передня гілка загальної сонної артерії. Вона розташована поверхнево в сонному трикутнику, де віддає свої гілки і проходить під заднім черевцем двочеревного м'яза і під шилопід'язичним м'язом.Зовнішня сонна артерія перетинає позадищелепну ямку, проходить вперед від зовнішнього слухового проходу, досягаючи скроневої області, де вона ділиться на кінцеві гілки.

Зовнішня сонна артерія віддає такі гілки: верхню щитовидну артерію, язичну, лицьову, висхідну глоткову, потиличну, задню вушну, внутрішню верхньощелепну (від якої відходить середня менінгеальна артерія) і поверхневу скроневу артерію.

Внутрішня сонна артерія є задньою гілкою загальної сонної артерії. Вона кровопостачає головний мозок та очі; початковий її відділ, як і загальна сонна артерія, розташований в сонному трикутнику, потім вона прямує в глиб позадущелепної ямки і через сонний канал проникає в порожнину черепа.

Нижня частина шиї кровопостачається в основному гілками щитошийного стовбура: надлопаткової, нижньої щитовидної та поверхневої шийної артерії.

Сонна артерія та її гілки:
1 – загальна сонна артерія; 2 – внутрішня сонна артерія; 3 – зовнішня сонна артерія;
4 – верхня щитовидна артерія; 5 – язична артерія; 6 – лицьова артерія;
7 – внутрішня верхньощелепна артерія; 8 – середня менінгеальна артерія; 9 - поверхнева скронева артерія;
10 – задня вушна артерія; 11 – потилична артерія; 12 - задня гілка потиличної артерії;
13 - висхідна глоткова артерія; 14 - підключична артерія; 15 – хребетна артерія;
16 -анастомози з менінгеальними артеріями; 17 – сифон внутрішньої сонної артерії;
18 -очна артерія; 19 – кутова артерія.

Навчальне відео анатомії зовнішньої сонної артерії та її гілок (a. carotis externa)

Навчальне відео анатомії внутрішньої сонної артерії та її гілок (a. carotis interna)

Каротидний синус розташований у розширеній частині загальної сонної артерії у місці її біфуркації. Він має пресорні рецептори, що беруть участь у регуляції АТ.

Каротидне тільце є невеликим утворенням розміром до 5 мм, яке розташовується в адвентиції медіальної стінки сонної артерії в місці її біфуркації. Каротидне тільце виконує роль хеморецепторів і бере участь у регуляції дихання, АТ і ЧСС залежно від рівня парціального тиску₂, СО₂ у крові та її pH. З цієї освіти іноді в результаті злоякісної трансформації розвивається хемодектома (нехромафінна парагангліома, пухлина каротидного тільця).

Хребетні артерії не беруть участь у кровопостачанні м'яких тканин шиї, але віддають гілки до мозкових оболонок і шийного відділу спинного мозку і разом з внутрішніми сонними артеріями утворюють вілізії коло. Перед хребетних артерій припадає 30% кровопостачання мозку.

Підключична артерія та її гілки.
Подключична артерія ділиться на ряд артерій, які кровопостачають основу шиї та верхню апертуру грудної клітки:
1 - плечеголовний стовбур; 2 - щитошийний ствол; 3 – поперечна артерія шиї;
4 – нижня щитовидна артерія; 5 - висхідна шийна артерія; 6 - надлопаткова артерія;
7 – загальна сонна артерія; 8 - ліва підключична артерія; 9 – внутрішня грудна артерія;
10 – хребетна артерія; 11 - поперечний отвір; 12 – базилярна артерія.

Навчальне відео анатомії підключичної артерії та її гілок

Внутрішні яремні вени разом з їх основними притоками – передньою та зовнішньою яремними венами – забезпечують відтік крові з голови. По хребетним венам і венозному сплетенню в шийному відділі хребетного каналу відтікає приблизно 30% крові, що надходить у головний мозок. При перев'язці однієї чи обох внутрішніх яремних вен хребетне венозне сплетення забезпечує нормальне дренування венозної крові з мозку протягом кількох днів.

Через внутрішню яремну або підключичну вену вводять центральний венозний катетер. Показаннями для його введення є повне парентеральне харчування, введення препаратів, вимірювання центрального венозного тиску. Перед тим, як розпочати інфузію препаратів через центральний венозний катетер, слід за допомогою рентгенологічного дослідження проконтролювати положення катетера.

P.S. Великий яремно-підключичний кут розташовується позаду від грудиноключичного суглоба в основі шиї; латеральніше і вище цього кута розташовані надключичні та передлисничні лімфатичні вузли. Малий яремно-лицьовий венозний кут утворюється лицьовою веною у місці її впадання у внутрішню яремну вену. Тут є також скупчення важливих за своєю функцією лімфатичних вузлів.

Венозна система шиї:
1 - внутрішня яремна вена; 2 - зовнішня яремна вена; 3 – передня яремна вена;
4 – хребетні вени; 4а - венозне сплетення шийного відділу хребетного каналу; 5 - підключична вена; 6 - плечоголовна вена;
7 - верхня порожниста вена; а - шийний відділ довгастого мозку; б - павутинна оболонка; в – тверда мозкова оболонка;
г - епідуральний (перидуральний) простір з венами і жировою клітковиною, що містяться в ньому; д - окістя; е – тіло хребця;
I – великий яремно-підключичний венозний кут; II – малий яремно-підключичний венозний кут.

Каротидна недостатність. Стеноз або оклюзія внутрішньої сонної артерії не викликають серйозної клінічної симптоматики, якщо добре розвинений колатеральний кровообіг через віллізієве коло і систему зовнішньої сонної артерії - насамперед по лицьовій, кутовій та очній артеріях, через які забезпечується перетікання крові до сифону внутрішньої сонії. ), і за менш важливими потиличними, менінгеальними і хребетними артеріями (потиличні анастомози).

Гостра оклюзія внутрішньої сонної артерії та її колатералей викликає геміплегію та одностороннє порушення чутливості. Якщо оклюзія поступово розвивається, як, наприклад, при атеросклерозі, спочатку виникають гострі ішемічні атаки, а потім розвивається генералізована церебральна недостатність.

Перед видаленням пухлина області голови або шиї, що метастазувала в шийні лімфатичні вузли (N3), з резекцією внутрішньої сонної артерії, перевіряють функціональний резерв колатерального кровообігу мозку.

Навчальне відео анатомії судин Віллізієва кола

Вертебробазилярна недостатність. Одним із улюблених місць стенозу хребетної артерії є її сегмент від рівня відходження від підключичної артерії до вступу в канал у поперечному відростку хребця CVI. Стеноз цього сегмента викликає минуще, повторне або тривале порушення кровотоку, що проявляється нападами запаморочення, падінням (дроп-атаки), розладом слуху, зору та раптовою непритомністю.Хронічна вертебробазилярна недостатність проявляється синдромом довгастого мозку або синдромом Валленберга-Захарченко.

Синдром Валленберга-Захарченка. Для цього синдрому характерні утруднення ковтання та захриплість голосу внаслідок паралічу голосової зв'язки на стороні поразки. У деяких випадках порушується смак іпсилатеральної половини мови. В основному уражаються язикоглотковий (IX) і блукаючий (X) нерви. Оклюзія задньої нижньої мозочкової артерії або її гілок викликає ушкодження задньолатеральних відділів довгастого мозку. Даний синдром називають також синдромом задньої нижньої мозочкової артерії, або латеральним синдромом довгастого мозку.

Синдром обкрадання підключичної артерії. Клінічна картина цього синдрому обумовлена ​​оклюзією підключичної артерії з її ділянці від місця відходження її від аорти до гирла хребетної артерії. Внаслідок судинних аномалій розвитку, травм та захворювань, таких як атеросклероз, виникає зворотний кровотік по хребетній артерії, що компенсує недостатність кровообігу в іпсилатеральній верхній кінцівці за рахунок кровопостачання мозку.

а Колатеральний кровообіг при недостатності каротидного кровопостачання:
А – колатералі через очну артерію; Б - потиличні анастомози;
1 – загальна сонна артерія; 2 – стенозована внутрішня сонна артерія; 3 – зовнішня сонна артерія;
4 – лицьова артерія; 5 – очна артерія; 6 – сифон внутрішньої сонної артерії; 7 – хребетна артерія;
8 – потилична артерія; 9 – анастомози з менінгеальною артерією.
б Колатеральний кровообіг при синдромі обкрадання підключичної артерії:
1 – дуга аорти; 2 – загальна сонна артерія; 3 - оклюзована підключична артерія (місце оклюзії зафарбоване чорним кольором);
4 – внутрішня сонна артерія; 5 – зовнішня сонна артерія; 6 - потиличні анастомози (див. також а);
7 – хребетні артерії; 8 - гілки щитошийного ствола.

Редактор: Іскандер Мілевскі. Дата поновлення публікації: 18.3.2021

1. Симптоми пухлини стравоходу та її лікування
2. Області та трикутники шиї
3. Анатомія фасцій шиї
4. Анатомія просторів шиї
5. Анатомія кровоносних судин шиї - артерій та вен
6. Лімфатична система та лімфатичні вузли шиї
7. Нерви шиї та її іннервація
8. Огляд та пальпація шиї
9. Методи обстеження органів шиї та її лімфовузлів
10. Симптоми запалення шиї та його лікування