Товстий кишечник

Товстий кишечник (Лат. - intestinum crassum) є кінцевим відділом ШКТ (шлунково-кишкового тракту).

Анатомія та фізіологія

Від вищележачого тонкого кишечника товстий кишечник відділений м'язовим клапаном, т.зв. ілеоцекальним сфінктером або баугінієвою заслінкою. Товстий кишечник розташований у нижній частині або поверсі черевної порожнини включає наступні відділи:

• Сліпа кишка (Лат. - caecum). Має довжину 3-8 см і ширину 4-7 см. Даний відділ товстого кишечника забезпечений червоподібним відростком, апендиксом. Сліпа кишка з апендиксом проектується на праву середню та нижню частину передньої черевної стінки.
• Ободкова кишка (Лат. - colon). Найдовший відділ тонкого кишечника. Ободова кишка діаметром близько 4 см облямовує весь нижній поверх черевної порожнини з петлями тонкого кишечника та іншими органами. Звідси й назва. В ободової кишці розрізняють її початкову висхідну частину. Довжиною 12-20 см від сліпої кишки до правого вигину, т.зв. печінкового кута. Поперечна ободова кишка - це її середня частина довжиною 50 см від печінкового кута до кута селезінки, лівого вигину. Нисхідна частина довжиною 22-23 см йде від селезінкового кута до сигмовидної кишки. За рахунок того, що поперечна частина трохи провисає, конфігурація ободової кишки нагадує букву М.
• Сигмоподібна кишка (Лат. - colon sigmoideum). Теж відноситься до ободової кишки, і у вигляді двох петель довжиною 54-55 см і діаметром 4 см розташовується між низхідною частиною та прямою кишкою. На передню черевну стінку проектується у її лівій нижній частині.
• Пряма кишка (Лат. - rectum). Розташовується в порожнині малого тазу. Довжина прямої кишки 14 див.Ширина в початкових відділах 4 см, далі розширюється в ампулу прямої кишки 7,5 см і закінчується вузьким отвором заднього проходу.

Порівняно з іншими відділами ШКТ товстий кишківник має особливості. На відміну від рожевого тонкого кишечника, товстий має сіруватий колір. Зовні він покритий серозною сполучнотканинною оболонкою. Ділянки ободової кишки, а в деяких і сліпа кишка, фіксуються до стінок черевної порожнини брижею. Ця рухлива анатомічна освіта утворена двома листками очеревини. По брижі до кишечника проходять судини та нерви.

Середня м'язова оболонка представлена ​​внутрішнім круговим або циркулярним шаром, і зовнішнім поздовжнім шаром. Перистальтичні (хвильові) скорочення цих м'язів забезпечують просування харчової грудки по кишковій трубці.

Але, на відміну інших відділів ШКТ, зовнішній м'язовий шар тут суцільний тільки в місці переходу сліпої кишки в апендикс, і у прямій кишці. А здебільшого він представлений трьома стрічками. Ці стрічки стягують кишкову трубку. В результаті на її поверхні утворюються випинання, гаустри. Між собою гаустри розділені поперечними борознами. Цим борознам відповідають напівмісячні складки слизової оболонки.

На слизовій немає ворсин, як у тонкому кишечнику. Вона містить секреторні залози, що виділяють травний сік. Товстокишковий сік виділяється у спокої, та його кількість невелика.

Харчовий вміст надходить у товстий кишечник із тонкого маленькими порціями в момент відкриття ілеоцекального сфінктера. У відповідь на механічне подразнення секреція соку багаторазово зростає. У його складі: амілаза, ліпаза, та ряд інших травних ферментів.Але загалом вміст ферментів у соку товстого кишечника невеликий, у 20 разів менше, ніж у соку товстого кишечника.

Невелика і кількість компонентів їжі, що всмокталися. Тут у невеликій кількості засвоюються ті компоненти їжі, які не всмокталися у тонкому кишечнику. Основна функція товстого кишечника полягає в всмоктуванні води з харчової грудки, та у формуванні калових мас у добовому кількості від 150 г і більше.

При харчуванні рослинною їжею калу утворюється більше, ніж під час харчування продуктами тваринного походження. Рослинна їжа містить велику кількість неперетравлюваних волокон, які вбирають у собі кишкові токсини. Кінцевий відділ ШКТ, пряма кишка служить резервуаром для калових мас. Акт дефекації контролюється м'язовими клапанами – внутрішнім та зовнішнім сфінктером.

На роботу товстого кишечника значною мірою впливає що міститься в ньому. мікрофлора, представлена ​​біфідобактеріями, лактобактеріями, бактероїдами

Основні функції фізіологічної кишкової мікрофлори:

• остаточне розщеплення неперетравлених компонентів їжі;
• інактивація компонентів жовчі, травних соків, що надійшли в товстий кишечник з відділів шлунково-кишкового тракту;
• знешкодження токсичних продуктів, що утворюються під час перетравлення їжі;
• синтез вітаміну К, деяких вітамінів групи;
• знищення хвороботворної мікрофлори кишечника;
• участь у інших неспецифічних реакціях імунітету.

Поряд із мікрофлорою імунний захист забезпечують розташовані в слизовій оболонці скупчення лімфоїдної тканини, лімфатичні фолікули.

Захворювання та симптоми

Захворювання товстого кишечника:

• хронічні неінфекційні запальні процеси сліпої, ободової та сигмоподібної кишки – тифліти, коліти, сигмоїдити;
• неспецифічний виразковий коліт;
• апендицит;
• гострі кишкові інфекції;
• гельмінтози;
• хвороби прямої кишки – проктити, парапроктити, геморой, анальні тріщини;
• рак різних відділів товстого кишківника;
• товстокишкові доброякісні пухлини, поліпи;
• товстокишкова непрохідність, обумовлена ​​паралічу гладкої мускулатури, закупоркою кишкового просвіту пухлиною та іншими причинами.

Типові симптоми хронічних захворювань:

• поширені ниючі болі в животі;
• здуття живота, метеоризм;
• проноси, запори, їх чергування;
• болючість, відчуття неповного спорожнення кишечника після дефекації;
• домішка слизу, крові у калі;
• темний «вишневий» або дьогтеподібний стілець – ознака кишкової кровотечі.

Кишкова непрохідність та інші гострі захворювання характеризуються важким загальним станом пацієнта. Можливий перитоніт (запалення очеревини) з різкими болями та напругою м'язів черевної стінки. Інтоксикація супроводжується нудотою, блюванням. При кишковій непрохідності блювота може набувати калового характеру.

Хронічні захворювання товстого кишечника, як правило, протікають на фоні дисбактеріозу з схудненням, недокрів'ям, авітамінозами та зниженням імунітету.

Діагностика

Діагностика товстого кишківника починається з пальцевого дослідження заднього проходу. Далі приступають до лабораторних та інструментальних досліджень. Серед інструментальних досліджень діагностично цінною є ендоскопія товстого кишківника. ректороманоскопія і колоноскопія. При ректороманоскопії лікар оглядає пряму та сигмоподібну кишку, а при колоноскопії – весь товстий кишечник.

Іригоскопія – це рентгенологічна діагностика товстого кишечника після наповнення через задній прохід контрастною барієвою суспензією. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини без використання розмаїття інформативна при кишковій непрохідності. На рентгенограмі видно т.зв. чаші Клойбер, горизонтальні рівні рідини в просвіті кишечника. Це специфічна для непрохідності кишечника ознака.

З лабораторних аналізів основне місце посідає діагностика калу. Залежно від поставлених завдань кал беруть на:

• загальний аналіз (копрогаму);
• приховану кров;
• яйця глист;
• бакпосів на живильні середовища.

Допоміжну роль відіграє загальний та біохімічний аналіз крові, імунодіагностика та посів крові на живильні середовища.

Лікування сигмоїдиту

При гострій та хронічній стадії проводять консервативні методи терапії:

• дієта з відмовою від гострої, жирної, смаженої, копченої, грубоволокнистої їжі;
• ретельна хімічна, термічна та механічна обробка їжі, вживання лише у теплому вигляді;
• антибіотики знищення інфекції;
• пробіотики підтримки нормального складу мікрофлори кишечника;
• спазмолітики, що усувають біль унаслідок спазму м'язів;
• рясне питво або інфузійна терапія для заповнення втраченої рідини.

У процесі лікування та після його завершення застосовують препарати, що стимулюють регенерацію слизової оболонки.

Лікування неспецифічного виразкового коліту

Насамперед рекомендуються консервативні методи терапії:

• дієта з вживанням щадних продуктів, які не викликають навантаження на всі відділи кишечника;
• повна відмова від вживання їжі у важких випадках, тоді використовують парентеральне харчування;
• протизапальні засоби гормональної природи за виражених ознак запалення, але обмеженим курсом;
• імунодепресанти для усунення підвищеної реакції імунітету;
• симптоматичні ліки залежно від виду ознак, що виникають – ліки на основі заліза при анемії, протидіарейні препарати, знеболювальні або спазмолітичні засоби.

Для прискорення відновлення тканин призначають фізіопроцедури. Наприклад, лазеротерапія, магнітотерапія, УВЧ. Методики стимулюють приплив крові до органу, що посилює метаболізм та оновлення клітинного складу.

Якщо консервативні методи лікування діють, а ознаки хвороби продовжують наростати, призначають хірургічне втручання.

1. Резекція товстого кишечника. Видаляють частину кишки, зупиняють кровотечу, потім зшивають тканини. Накладають колоректальний анастомоз.
2. Сегментарна резекція. Видаляють лише частину тканин, у яких розвивається активний запальний процес.

Після завершення хірургічного втручання продовжують використовувати дієту та ліки для відновлення тканин кишечника.

Лікування апендициту

При апендициті консервативні методи терапії не діють. Призначають хірургічне втручання у вигляді лапароскопії. Роблять невеликий надріз, вводять інструменти, видаляють червоподібний відросток.

Лікування гострої кишкової інфекції

При гострій кишковій інфекції рекомендується розташування пацієнта у стаціонарі з наступним призначенням різних методів лікування.

1. Дієта. Призначають щадні продукти харчування. Усю їжу ділять на 5-6 порцій на добу.
2. Регідратація. Використовують велику кількість рідини зі спеціальними препаратами для відновлення мінералів та мікроелементів.
3. Інфузія фізіологічного розчину з глюкозою. Вони заповнюють загальний обсяг циркулюючої крові, запобігають втраті рідини.
4. Ентеросорбенти. Препарати пов'язують та виводять бактерії, токсини із ШКТ до всмоктування у системний кровотік.
5. Антисептики. Застосовують препарати, що діють лише в межах ШКТ. Знищують патогенну мікрофлору. Для відновлення нормальної флори кишківника додатково застосовують пробіотики.
6. Імуноглобуліни. Вони стимулюють активність імунітету, щоб він міг швидше знищити інфекцію.
7. Ферменти. Їх призначають для нормалізації травлення.
8. Протизапальні, жарознижувальні, спазмолічні ліки. Їх призначають для усунення болю, зменшення температури тіла, усунення спазмів.

Зазвичай за такого методу лікування стан пацієнта нормалізується у перші 3 доби. Але терапію потрібно продовжувати до 7-10 днів.

Лікування гельмінтозів

У основі терапії гельмінтозів лежить вживання спеціальних препаратів, вкладених у знищення виявлених черв'яків. Підбирають такі групи ліків залежно від типу паразиту:

• протитрематодозні;
• протинематодозні;
• протицистадозні;
• засоби із розширеним спектром дії.

Додатково призначають симптоматичну терапію. Наприклад, антигістамінні, антибактеріальні, сорбуючі, ферментативні препарати. Для відновлення нормальної мікрофлори прописують пробіотики. При розвитку сильного запального процесу застосовують глюкокортикостероїди або НПЗЗ.

Лікування пухлин

Якщо в товстому кишечнику виявлено доброякісну пухлину, призначають хірургічне втручання за активного зростання. При виявленні злоякісних клітин проводять такі методи лікування:

• променева терапія - Вплив іонізуючого опромінення для знищення злоякісних клітин в області ураження;
• хіміотерапія – пероральне вживання таблеток, які можуть знищити злоякісні клітини у товстому кишечнику та сусідніх тканинах при ризику метастазів;
• хірургічне вилучення злоякісного новоутворення.

Після завершення терапії періодично проводять обстеження у разі рецидиву стану.

Лікування закупорки просвіту товстого кишечника

Консервативні методи терапії не зможуть усунути параліч гладкої мускулатури, непрохідність, закупорку просвіту з інших причин. Проводять лише хірургічне втручання, щоб відновити нормальну прохідність внутрішнього органу.

Лікування хвороб прямої кишки

Зазвичай призначають консервативну терапію незалежно від виду патології (проктит, парапроктит, геморой, анальна тріщина). Використовують такі методики:

• дієта разом із постільним режимом в гостру стадію;
• підключення фізичної активності у разі поліпшення самопочуття;
• призначення противірусного, антибактеріального, антигельмінтного засобу, залежно від першопричини запального процесу;
• спазмолітики або аналгетики для усунення болю;
• клізми з рослинними відварами для усунення запалення та стимуляції регенерації тканин (ромашка, календула, масло обліпихи).

При патологіях прямої кишки допомагають ванни з додаванням регенеративних засобів.Якщо запалення періодично повторюється, проводять фізіопроцедури та санаторно-курортне лікування з метою профілактики.

Товста кишка, де знаходиться і як болить?

Кишечник розташовується в черевній порожнині і є найдовшою частиною шлунково-кишкового тракту. Він починається відразу від шлунка і закінчується анальним отвором. Як і підшлункова залоза, він входить в імунну та травну систему. У цьому органі відбувається всмоктування та перетравлення їжі, синтезується частина гормонів, відбуваються імунні процеси, виводяться шкідливі токсини та небезпечні речовини.

Розташування та функції

Кишечник людини умовно можна розділити на два великі відділи: товстий і тонкий. Анатомічно товста і тонка кишка відрізняються один від одного завтовшки стінок – у товстому відділі вона трохи більша. З погляду фізіології різницю між цими двома відділами набагато суттєвіші.

• Тонкий відділ кишечника задіяний у процесі перетравлення та засвоєння продуктів харчування, то товстий відділ кишечника людини, навпаки, є основним учасником всіх видільних процесів.
• Товстий відділ кишечника з довжиною близько 1,6 м є одним з найбільших за розміром органів людини, проте все ж таки трохи поступається тонкій кишці.

Товстий відділ кишечника знаходиться відразу ж після клубової кишки, найнижчого відділу тонкого кишечника. Можна сказати, що товста кишка по всьому своєму протязі буквально оточує тонку. Анатомія товстої кишки передбачає її розташування біля всіх дев'яти умовно поділяються відділів зовнішньої черевної порожнини.

Орган також частково зачіпає ділянку малого таза, в якому розташована пряма кишка.Функції органу обумовлені тим, що протягом усіх відділів товстої кишки відбувається безперервний процес формування калових мас. Вони утворюються в результаті перорального влучення поживних речовин, які не змогли всмоктатися в кров.

У нормі у дорослої людини будова товстої кишки дозволяє містити до 2 кг калових мас, що знаходяться на різних етапах формування, що відбувається практично безперебійно протягом усього життя. Всі відділи товстої кишки беруть участь у процесі всмоктування води, без достатньої кількості якої неможлива жодна, навіть найпростіша хімічна реакція, що, у свою чергу, призводить до зупинки всіх процесів в організмі людини і смерті.

Вода, що міститься в межах стінок товстого відділу кишечника, є невід'ємною частиною формування калових мас найбільш сприятливою для евакуації формі. При нестачі рідини у людини найчастіше починають спостерігатися запори, а при надлишку – проноси. Не можна забувати, що мікрофлора товстого відділу кишечника безпосередньо впливає як на загальну роботу шлунково-кишкового тракту, а й у імунну систему людини.

Відділи товстої кишки

Товста кишка має досить складну будову і складається з декількох ділянок:

• сліпа кишка, що має придаток - апендикс;
• ободова кишка: висхідна ободова кишка, поперечна частина ободової кишки, низхідна ободова кишка, сигмоподібна кишка;
• пряма кишка.

У просвітах всіх відділів товстого кишечника міститься велика кількість різноманітних мікроорганізмів. Вони утворюють нормальну мікрофлору кишки. Бактерії розщеплюють різні компоненти хімусу та забезпечують вироблення вітамінів та ферментів.Оптимальне функціонування всіх відділів кишківника є запорукою повноцінного травлення.

Сліпа кишка

Товстий кишечник починається зі сліпого відділу, який локалізується у правій здухвинній ділянці. Його форма нагадує мішок, відмежований двома сфінктерами: ілеоцекальний клапан відокремлює тонкий кишечник, а клапан Герлаха перешкоджає попаданню продуктів травлення в апендикс.

Апендикс - це придаток сліпої кишки. Його діаметр вбирається у 0,6 див, а довжина варіюється від 2,7 до 121003 див.

Саме сліпа кишка є ділянкою розвитку найбільшої кількості різноманітних захворювань товстого кишечника. Це зумовлено як морфологічними, і фізіологічними особливостями даного відділу. Біль при захворюваннях сліпої кишки локалізується в правій навколопупковій ділянці або над здухвинною кісткою.

Ободкова кишка

Основна частина товстого кишечника представлена ​​ободової кишкою. Її довжина сягає 1,7 метра, а діаметр близько 5-7 див. Від сліпого фрагмента кишечника ободова відокремлена клапаном Бузі. У будові ободової кишки виділяють чотири відділи:

Висхідний відділ не задіяний в основному процесі перетравлення їжі, проте забезпечує всмоктування рідини з хімусу. Саме у цьому фрагменті травного тракту з калових мас видаляється до 30-50% води. Висхідна кишка є продовженням сліпої, при цьому її довжина варіюється від 11 до 20 см. Ця ділянка розташована біля задньої стінки черевної порожнини праворуч. Якщо якась патологія вражає висхідний кишечник, то больовий синдром локалізується в зоні від клубової кістки до підребер'я.

Висхідний відділ переходить у поперечний, що починається в області підребер'я праворуч.Довжина даного фрагмента може становити від 40 до 50 см. У поперечній кишці також відбувається всмоктування рідини з хімусу, а також вироблення необхідного формування калових мас ферменту. Крім того, саме в цьому відділі інактивуються патогенні мікроорганізми. При ураженні поперечного відділу неприємні відчуття виникають у зоні на 2-4 см вище за пупок.

Нисхідна кишка має довжину близько 20 см і розташовується донизу від лівого підребер'я. Ця ділянка кишечника бере участь у розщепленні клітковини та сприяє подальшому утворенню фекалій. У лівій здухвинній ямці низхідний відділ переходить у сигмоподібний. Сигма має довжину до 55 см. В силу особливостей топографії болю в ході різних патологій даного органу можуть локалізуватися як в животі ліворуч, так і іррадувати в поперек або область крижів.

Пряма кишка

Прямий кишечник є термінальним, тобто кінцевим відділом як товстого кишечника, так і всього травного тракту. Ця ділянка травного тракту відрізняється специфікою будови та функціонування.

Пряма кишка розташована у порожнині малого тазу. Її довжина не перевищує 151 006 см, а дистальний кінець завершується сфінктером, який повідомляється із зовнішнім середовищем.

У цьому відділі кишечника відбувається остаточне формування та накопичення калових мас безпосередньо перед дефекацією. Через особливості фізіології саме пряма кишка найбільш схильна до різних механічних пошкоджень: подряпин, тріщин, роздратування.

Болі при порушеннях роботи прямої кишки локалізуються в області промежини та ануса, можуть іррадувати в район лобка та статеві органи.

Больовий синдром при ураженні товстого кишечника

Безліч різних захворювань здатні спровокувати біль у товстому кишечнику. До розвитку подібних порушень призводить ціла низка факторів:

• малорухливий спосіб життя;
• порушення харчової поведінки, у тому числі часте переїдання або дотримання суворої дієти;
• зловживання гострою, жирною, копченою їжею;
• порушення роботи травної системи у пацієнтів у зв'язку з літнім чи старечим віком;
• хронічний запор;
• гіпотонія, що супроводжується порушеннями перистальтики;
• постійне застосування фармакологічних препаратів.

Дані фактори можуть викликати порушення в роботі як травного тракту, так і окремо товстого кишечника. При цьому встановити причину появи болючого синдрому зазвичай досить складно, а самостійно практично неможливо. Загалом дисфункції травної системи можна поділити на дві основні групи:

• запального характеру: коліт, дивертикуліти, хвороба Крона тощо;
• Незапальні порушення: атонічний запор, пухлинні процеси, ендометріоз та ін.

Захворювання товстого кишківника можуть значно погіршити якість життя пацієнта. Щоб запобігти розвитку ускладнень, необхідно своєчасно звертати увагу до поява тривожних ознак патології.

Виразковий коліт

Виразковий коліт є ураженням тканин товстого кишечника запального характеру. Захворювання має хронічний перебіг та відрізняється досить частими рецидивами. На сьогоднішній день не вдалося точно визначити причину розвитку патології, проте її належать до порушень аутоімунного походження.

Найчастіше коліт виявляються у людей двох вікових груп: пацієнти 25-45 років і хворі старше 55-60 років.

Існує три категорії перебігу хвороби:

• гострий коліт;
• хронічний із періодичними загостреннями;
• безперервний хронічний, при якому ремісія не відзначається протягом 6 місяців і більше.

Клінічна картина виразкового коліту в цілому синонімічна іншим захворюванням товстого кишечника і виявляється наступною симптоматикою:

1. Інтенсивні болі в животі, що тривало зберігаються. Їх локалізація багато в чому залежить від того, яка саме ділянка товстої кишки була вражена патологічним процесом.
2. Діарея чи констипація. При цьому у фекаліях можуть спостерігатися кров'янисті включення.
3. Ознаки інтоксикації організму: нудота, цефалгія, запаморочення, сонливість та млявість.

Відсутність терапії при коліті може призвести до прободіння стінки кишечника і, як наслідок, масивній кишковій кровотечі. Подібний стан є небезпечним для життя пацієнта.

Терапія коліту повинна проводитися комплексно з урахуванням тяжкості та форми хвороби. При радикальному ураженні кишечника пацієнту показано госпіталізація. Терапія виразкового коліту:

Хвороба Крона

Хворобою Крона називають хронічне запальне захворювання кишечника, для якого характерно утворення виразок на слизовій оболонці кишки, на місці яких згодом розростаються гранульоми, утворюються спайки та стриктури, що звужує просвіт кишки та порушує її прохідність.

Дослідниками виділено кілька факторів, що мають важливе значення у механізмі хронічного запалення кишечника, проте пусковий момент у патологічному процесі не відомий. До факторів, що сприяють відносяться:

• Збій у імунній системі організму.У механізмі підтримки запалення грає важливу роль аутоімунний компонент, тобто патологічна реакція імунної системи на власні тканини організму, а також на мікроорганізми кишечника, які не є патогенними і необхідні для засвоювання їжі;
• Спадкова схильність. Відомо, що у людей з хворобою Крона часто родичі страждають на хронічні запальні захворювання кишечника, наприклад, виразковий коліт;
• Пошкоджуючий вплив зовнішніх факторів: нездорове харчування, шкідливі звички, неправильний спосіб життя, інфекція.

Медикаментозне лікування хвороби Крона в період загострення полягає у застосуванні антидіарейних засобів, протизапальних (гормональна терапія кортикостероїдами), антибактеріальних препаратів та препаратів, що пригнічують надмірну активність імунної системи (імунодепресанти).

Товста кишка людини

Товста кишка - відділ шлунково-кишкового тракту, що йде після тонкої кишки і закінчується анусом. Вона виконує багато функцій: всмоктування води, утворення калових мас, синтез деяких вітамінів. Товста кишка - це орган, який має свої захворювання та особливості їх перебігу.

Що важливо знати про товсту кишку людини

Де знаходиться товста кишка людини

1. Товста кишка знаходиться у черевній порожнині. Починається сліпою кишкою в правій здухвинній ділянці. Від петель тонкого кишечника відокремлюється здухвинно-сліпокишковим клапаном. Це своєрідний сфінктер, який регулює переміщення перевареної їжі з тонкого кишечника до товстого. Також від сліпої кишки відходить червоподібний відросток (апендикс).
2. Після сліпої кишки йде висхідна частина ободової. Вона знаходиться праворуч, і її верхня частина межує з печінкою.
3. У печінки ободова кишка утворює вигин, повертається на 180 градусів і переходить у поперечну ободову кишку. Розташована вона поперек черевної порожнини, тому має таку назву.
4. У лівій підреберній ділянці кишка знову робить вигин і поворот і переходить у низхідну ободочну кишку. Вона розташовується ліворуч і спускається до клубової ямки.
5. У здухвинній ямці розташовується наступна частина товстої кишки – сигмоподібна кишка. Це утворення S-подібної форми, яке переходить у пряму кишку.
6. Пряма кишка – кінцевий відділ товстої кишки. Позаду межує з крижом та куприком. Пряма кишка має тазову частину (де накопичуються калові маси) та анальний канал, який закінчується анусом.

Як виглядає і працює товста кишка людини

Товста кишка - порожнистий трубчастий орган, який у вигляді літери "П" розташовується в черевній порожнині.

Основне завдання товстої кишки - перетворення перетравленого вмісту з тонкого кишечника на калові маси і виведення їх з організму. Цей процес має кілька складових:

• М'язи – вони забезпечують перистальтику (хвилясте скорочення) та просування кишкового вмісту. У товстій кишці перистальтика залежить від волі людини і відбувається самостійно 3-4 десь у день.
• Нервові закінчення у слизовій оболонці прямої кишки. При їх роздратуванні під тиском калових мас сигнал передається до спинного мозку, де знаходиться центр управління дефекацією.
• Нервові закінчення внутрішнього сфінктера анального отвору - цей сфінктер постійно перебуває в напрузі, а при накопиченні калових мас (і тиску їх на нервові закінчення) у просвіті прямої кишки відбувається його розслаблення.
• Центральна нервова система – людина може контролювати зовнішній сфінктер і за накопиченні калових мас свідомо його розслабити.

Чому може хворіти товста кишка людини

Біль у товстій кишці можуть викликати різні захворювання. Розглянемо основні їх.

апендицит

Апендицит – це запальний процес у червоподібному відростку, який потребує хірургічного втручання. Причини виникнення апендициту не вивчені остаточно.

• біль у животі, який починається в навколопупковій або епігастральній ділянці і поступово йде в праву клубову;
• втрата апетиту;
• нудота, блювання;
• лихоманка;
• частий рідкий стілець.

Рак товстої кишки

Рак товстої кишки – це злоякісне утворення зі слизової оболонки товстого кишківника. Причини його до кінця не вивчені, але сприятливими факторами можуть бути: спадковість, запальні захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона), переважання в раціоні червоного та переробленого м'яса, літній вік.

Симптоми:

• запори та/або пронос;
• схуднення;
• підвищена стомлюваність;
• кров'янисті виділення із заднього проходу;
• ниючий біль у животі;
• відсутність апетиту;
• метеоризм;
• напруга м'язів живота.

Синдром подразненої кишки (СРК)

Синдром подразненої кишки – це функціональний розлад, при якому порушується випорожнення кишківника, і з'являються неприємні симптоми. Буває СРК із запорами, діареєю, а буває і змішаний варіант. Причин виникнення захворювання також не встановлено. Можливими факторами можуть бути: тривалий стрес, інфекційно-запальні захворювання ШКТ, регулярне переїдання.

Симптоми:

• дискомфорт та біль у животі, які спостерігаються протягом тривалого часу та зменшуються після дефекації;
• здуття;
• рідкий стілець та/або запор.

Мегаколон

Мегаколон – це патологія, за якої товста кишка значно збільшена у розмірах. Це може бути вроджена вада або придбана (наприклад, через пухлину).

Симптоми:

• тривала запор;
• метеоризм;
• біль у животі;
• збільшення живота у розмірах.

Псевдомембранозний коліт

Псевдомембранозний коліт – це запалення товстої кишки, яке спричинене бактерією Clostridium difficile. Причиною виникнення цього процесу найчастіше є неправильний чи необґрунтований прийом антибіотиків.

Симптоми:

• рідкий стілець із присутністю слизу та крові;
• біль у животі;
• лихоманка;
• ознаки інтоксикації.

Хвороба Крона

Хвороба Крона – запальний процес у кишечнику. Особливість - освіта специфічних вузликів - гранульом. Можливі причини: порушення у роботі імунної системи, спадкова схильність, інфекції, куріння.

Симптоми:

• біль у животі та здуття;
• частий рідкий стілець;
• спазми у животі, найчастіше після їжі.

Неспецифічний виразковий коліт (НЯК)

Неспецифічний виразковий коліт – хронічне запалення товстої кишки.Причини захворювання до кінця не вивчені, але можливі: спадкова схильність, стрес, інфекції, аутоімунні фактори.

Симптоми:

• частий рідкий стілець;
• колючий або ниючий біль у животі в лівій здухвинній ділянці;
• метеоризм;
• зниження ваги;
• відсутність апетиту.

Дивертикулярна хвороба (ДБ) чи дивертикулез

Дивертикулез – хронічний процес, у якому утворюються дивертикули (мішкоподібні випинання стінки кишки). Дивертикул утворюється зі слизового та підслизового шару.

Розрізняють вроджені та набуті випинання. Придбаний дивертикул утворюється на тлі запальних захворювань чи підвищення тиску у просвіті кишки. Дивертикулярна хвороба розвивається при запаленні дивертикулу.

Симптоми:

• біль у лівій нижній частині живота;
• здуття живота;
• підвищення температури до 37,5-38,5?
• запор і кал на кшталт «овечого».

Геморой

Геморой – це варикозне розширення вен у прямій кишці чи анальному проході. Причини: сидяча робота, стрес, часті запори, вагітність, запалення товстої кишки, тріщини, інфекції.

Симптоми:

• біль у ділянці ануса (посилюється при акті дефекації, ходьбі, сидячому положенні);
• наявність крові в калових масах;
• відчуття стороннього тіла;
• випадання вузлів із просвіту прямої кишки.

Як лікують товсту кишку людини

Щоб усунути причину та симптоми захворювань товстої кишки, лікарі можуть призначити такі препарати:

• Спазмолітики. Оскільки більшість болів у товстій кишці пов'язані з спазмами, їх зняття призначаються спазмолітики.
• Антибактеріальні препарати. Вони призначаються при приєднанні бактеріальної інфекції.
• Антидіарейні препарати.Якщо захворювання товстої кишки супроводжуються частим рідким випорожненням, лікар може призначити антидіарейні препарати. При цьому важливо розуміти, що самі собою антидіарейні засоби є лікуванням, а тільки зупиняють діарею і полегшують стан людини.
• Проносні засоби.
• Пробіотики. Вони містять у складі корисні мікроорганізми, які позитивно впливають на мікрофлору шлунково-кишкового тракту.
• Препарати, що містять 5-ацетилсаліцилову кислоту. Такі препарати мають зменшувати вираженість запалення в кишечнику.
• Імуносупресори. Вони застосовуються, наприклад, при хворобі Крона або неспецифічному виразковому коліті та пригнічують імунну систему, яка сприймає власні клітини як чужорідні. Виразність запалення зменшується, і хвороба перетворюється на неактивну форму.
• Гормональні препарати (глюкокортикостероїди). Вони зменшують виразність запального процесу. Призначаються лише лікарем, при цьому дозування та тривалість прийому підбирається індивідуально для кожного пацієнта.
• Психотропні препарати. Антидепресанти, нейролептики – препарати, які допомагають боротися із хронічною депресією, стресом. Справа в тому, що саме стрес може бути провокуючим фактором розвитку синдрому подразненої кишки, неспецифічного виразкового коліту.
• Біологічні генно-інженерні препарати (ДІБП). Це лікарські засоби біологічного походження, які виходять завдяки генній інженерії та спрямовані на пригнічення імуно-запального процесу.

Хірургічний метод

Хірургічне лікування найчастіше застосовується при онкології. Обсяг операції залежить від розташування та обсягу пухлини.За потреби може бути створена колостома (виведення товстої кишки на черевну стінку для відходження калу).

Хіміо- та/або променева терапія

Ці методи використовуються при онкології: допомагають зменшити пухлину, запобігти поширенню метастазів та знизити вираженість симптомів, що значно полегшить життя людині навіть на занедбаних стадіях раку.

Як зберегти здоров'я товстої кишки в домашніх умовах

Зберегти здоров'я товстої кишки у домашніх умовах досить просто. Для цього потрібно дотримуватись кількох простих правил.

1. Є більше овочів та фруктів (клітковина важлива для нормальної перистальтики).
2. Не допускати переїдання та перекусів на ходу.
3. Розділити щоденний прийом їжі на 4-6 разів (важливо не допускати тривалого голодування).
4. Не допускати появи запорів.
5. Лікувати запальні захворювання товстої кишки.
6. Кожні 3 роки проходитиме обстеження у лікаря, при необхідності проходити колоноскопію.
7. Щорічно здавати кал на приховану кров.

Популярні запитання та відповіді

Ми обговорили важливі питання, пов'язані з товстою кишкою, лікарем-терапевтом Тетяною Померанцевою.

Який лікар лікує товсту кишку людини?

— Лікарі різних спеціальностей займаються лікуванням хвороб товстої кишки. Це може бути гастроентеролог, проктолог, онколог, хірург. Для того, щоб визначитися з вузьким фахівцем, необхідно звернутися до терапевта, здати загальні аналізи та обстеження. Після отримання результатів лікар направить до гастроентеролога, проктолога або онколога.

Які перші ознаки проблем із товстою кишкою?

- Так як товста кишка - це частина шлунково-кишкового тракту, то не можна виділити чітких симптомів захворювань. Варто звернутися до лікаря з появою наступних симптомів:

• біль у животі (у лівій здухвинній ділянці і після акту дефекації);
• наявність крові, гною чи слизу в калі;
• часті запори або рідке випорожнення;
метеоризм.

Які продукти є корисними для товстої кишки?

— Це продукти, які стимулюють перистальтику та мають невеликий проносний ефект:

• фрукти та овочі;
• крупи;
• кисломолочні продукти;
• білкова їжа.

Чи можна самостійно приймати проносні при запорах?

— Насамперед потрібно спробувати змінити харчування для позбавлення від запору: додати більше фруктів та овочів, пити частіше кефір та воду (не менше 1,5 літрів на добу), відмовитися від борошняного, жирного та смаженого. Потім можна спробувати проносні на основі харчових волокон. При неефективності звернутися до лікаря для з'ясування причин запору та підбору терапії.

Джерела:

1. Клінічні рекомендації "Хвороба Крона" 2013-2017;
2. Клінічні рекомендації "Синдром роздратованого кишечника" 2013-2017;
3. 2000–2022. РЕЄСТР ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ РОСІЇ® РЛС ®
4. Краєв О.В. анатомія людини. Том 1 - 1978
5. Верманн К., Фрюморген П.. Дивертикулез та дивертикуліт товстої кишки / нав. ред. З. Сіткін. - Фрайбург: Dr. Falk Pharma GmbH, 2007
6. Клінічна анатомія та оперативна хірургія товстої кишки, методичний посібник, Іркутськ 2010