Трихомоніаз

Trichomonas vaginalis є протозойною інфекцією, що передається статевим шляхом і вражає сечостатевий тракт, яка піддається профілактиці та лікуванню.

Хоча в більшості випадків інфекції протікають безсимптомно, більше 50% інфікованих жінок Trichomonas vaginalis, мають вагінальні виділення, а приблизно у 10% чоловіків розвивається уретрит.

Паразит передається під час орального, вагінального та анального сексу, а в окремих випадках – під час пологів.

Правильне та послідовне використання презервативів під час сексу може запобігти трихомоніазу.

Симптоми

У більшості випадків інфекції у чоловіків та жінок протікають безсимптомно. У жінок із симптоматикою можуть мати місце вагінальні виділення (жовтого кольору), які можуть здаватися гнійними. Іншими симптомами можуть бути почервоніння та болючість піхви. Людина з інфекцією також може відчувати біль під час статевого акту та сечовипускання.

Під час огляду піхви лікарем за допомогою дзеркала під час інфікування T. vaginalis можуть спостерігатися жовті або зелені, а іноді пінисті виділення.

У чоловіків часто симптоми відсутні, але деякі відчувають подразнення всередині пенісу та уретриту.

Діагностика

У місцях, де можливості проведення лабораторного аналізу відсутні, діагноз найчастіше ґрунтується на ознаках та симптомах, пов'язаних з наявністю виділень із піхви або уретри.

Найбільш чутливим лабораторним діагностичним методом виявлення Т. vaginalis є метод ампліфікації нуклеїнових кислот (МАНК).Хоча кращим методом діагностики є взяття вагінальних мазків, для деяких лабораторних аналізів можуть використовуватися мазки з каналу шийки матки і сеча. В даний час метод МАНК не є широкодоступним як експрес-тест у пунктах надання допомоги.

До появи в пунктах надання допомоги антиген-тестів та МАНК основним методом виявлення Т. vaginalis був культуральний посів. Для підтвердження відсутності інфекції культури необхідно інкубувати протягом семи днів, що є проблемою використання цього методу.

У минулому діагностування T. vaginalis часто включало мікроскопічне дослідження мазка з піхви. Хоча це не найкращий метод діагностики трихомоніазу, він все ще широко використовується в деяких умовах.

Лікування

Trichomonas vaginalis піддається лікуванню та повному лікуванню. При підозрі на трихомоніаз слід звертатися до лікаря. Для лікування часто потрібний метронідазол (препарат першого вибору) або тинідазол для перорального прийому.

Масштаби проблеми

Trichomonas vaginalis є найбільш поширеною невірусною ІПСШ. За оцінками, 2020 р. у всьому світі було зареєстровано 156 мільйонів нових випадків інфікування T. vaginalis серед людей віком від 15 до 49 років (73,7 мільйона жінок та 82,6 мільйона чоловіків).

Приблизно третина нових випадків інфікування у цій віковій групі припадає на Африканський регіон ВООЗ, за яким слідує Регіон країн Америки.

Передача інфекції

Сексуально активні люди можуть заразитися трихомоніазом, займаючись сексом без презервативу з партнером, який страждає на трихомоніаз.

Ускладнення

За відсутності лікування T. vaginalis може призводити до несприятливих наслідків пологів, включаючи низьку масу тіла при народженні, передчасні пологи та передчасний розрив плодових оболонок. У поодиноких випадках може відбуватися перинатальна передача T. vaginalis, що призводить до вагінальних та респіраторних інфекцій у новонароджених.

Інфікування T. vaginalis у 1,5 раза збільшує ризик зараження ВІЛ.

Інші ІПСШ

Trichomonas vaginalis може супроводжуватися наявністю різних інших ІПСШ, включаючи Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae та вірус папіломи людини (ВПЛ). Спостерігається також аналогічний епідеміологічний зв'язок з інфекцією, спричиненою вірусом простого герпесу типу 2 (ВПГ-2).

Інфікування Т. vaginalis може змінити звичайну вагінальну мікробіоту, роблячи її схильнішою до розвитку бактеріального вагінозу (БВ). Близько 40-60% жінок з Т. vaginalis також страждають на БВ, а у жінок з БВ вищий ризик інфікування T. vaginalis.

Профілактика

Трихомоніаз – захворювання, яке можна запобігти.

Найбільш ефективним методом профілактики трихомоніазу та різних інших ІПСШ є послідовне та правильне використання презервативів.

Люди з діагнозом трихомоніазу повинні інформувати про це своїх сексуальних партнерів, щоб запобігти подальшій передачі інфекції. Якщо це неможливо, їм слід звернутися до медичного працівника, щоб повідомити своїх сексуальних партнерів.

Діяльність ВООЗ

Розроблені ВООЗ Глобальні стратегії сектору охорони здоров'я з ВІЛ, вірусного гепатиту та ІПСШ на 2022–2030 роки. передбачають скорочення числа нових випадків трихомоніазу на 50% до 2030 року.ВООЗ співпрацює з країнами та партнерами з метою вдосконалення орієнтованих на потреби людей методів лікування ІПСШ, розробки відповідних лікувальних рекомендацій та здійснення ефективних стратегій у галузі тестування та надання послуг партнерам.

ВООЗ також підтримує розробку доступних та прийнятних за вартістю високоякісних методів діагностики та лікування, а також прогрес у розробці вакцин. Крім того, ВООЗ приділяє особливу увагу підвищенню ефективності моніторингу нових інфекцій на країновому та глобальному рівнях. В рамках своїх зусиль ВООЗ оновлює рекомендації щодо лікування T. vaginalis.

Хоча випадки стійкості T. vaginalis до протимікробних препаратів широко не поширені, ВООЗ уважно стежить за динамікою розвитку стійкості цього патогену до протимікробних препаратів для розробки лікувальних рекомендацій та національної політики у цій галузі.

Трихомоніаз у жінок

Трихомоніаз у жінок – специфічне запальне ураження органів урогенітального тракту внаслідок зараження вагінальною трихомонадою. У гострих випадках інфікування проявляється рясними смердючими пінистими виділеннями з піхви, свербінням в області вульви, різями та болями у вагіні та уретрі, прискореним сечовипусканням. При торпідному та хронічному перебігу симптоматика обмежена незначним збільшенням кількості вагінальних білків. Для встановлення діагнозу застосовується гінекологічний огляд, бактеріологічні та серологічні дослідження. Лікування консервативне етіотропне із призначенням похідних нітроімідазолів.

• Причини
• Патогенез
• Класифікація
• Симптоми трихомоніазу у жінок
• Ускладнення
• Діагностика
• Лікування трихомоніазу у жінок
• Прогноз та профілактика
• Ціни на лікування

Загальні відомості

Трихомоніаз (трихомоноз) є найбільш поширеною урогенітальною інфекцією, що передається статевим шляхом, діагностується у 65-80% пацієнтів з ІПСШ. Щорічно у світі заражається до 170 мільйонів людей, з них понад половину становлять жінки переважно репродуктивного віку. Вкрай рідко трихомоноз виявляється у дівчаток до менархе. У різних країнах вагінальними тріхомонад інфіковано від 2 до 40% населення. Інфекція становить особливу небезпеку у зв'язку з наявністю прихованого носійства та розвитком різних ускладнень – від важких запальних захворювань сечостатевих органів до безпліддя, невиношування вагітності, передчасних та ускладнених пологів.

Причини

Урогенітальний трихомоноз викликає Trichomonas vaginalis - найпростіший одноклітинний організм, що вражає багатошаровий плоский епітелій. Оптимальними умовами для розмноження трихомонад є підвищена вологість, температура близько 36-37 ° С, кисле середовище pH 5,9-6,5. У жінок збудник зазвичай паразитує на слизовій піхві та вагінальній частині шийки матки, у вивідних протоках бартолінових залоз, уретральному каналі, скінових ходах, сечовому міхурі. У поодиноких випадках трихомонади викликають запалення матки та її придатків. Існує три способи зараження трихомоніазом:

• Статевий. Найчастіше інфікування відбувається під час незахищеного сексу з партнером, який хворий на трихомоноз або є безсимптомним носієм інфекції.
• Побутовий. Вкрай рідко збудник передається через забруднені предмети особистої гігієни, нестерильні медичні інструменти, рукавички тощо.
• Контактний. Новонароджені дівчатка можуть заражатись від матері при проходженні через інфіковані родові шляхи.

Важливу роль в інфікуванні та швидкій маніфестації захворювання відіграють сприятливі фактори. Ризик розвитку трихомоніазу підвищений у жінок, які нерозбірливі у виборі статевих партнерів, зловживають психоактивними речовинами, практикують незахищений секс.

Патогенез

Патологія належить до категорії багатоосередкових. Первинне інфекційне вогнище, як правило, розташоване на слизовій оболонці піхви. Мікроорганізм з поверхні епітелію швидко проникає міжклітинними просторами в підслизову сполучну тканину. У ділянці поразки розвивається запальна реакція, що клінічно проявляється ознаками специфічного кольпіту. У міру розмноження трихомонади поширюються низхідним та висхідним шляхом на розташовані поруч органи, викликаючи вторинний вульвіт, бартолініт, цервіцит, ендометрит, сальпінгіт, уретрит, цистит, пієлонефрит.

Швидкість поширення трихомонад визначається масивністю інфікування, імунним статусом пацієнтки, ступенем захисної реакції вагінального секрету, станом епітелію, наявністю супутньої мікрофлори. У 89,5% випадків збудник асоціюється з кандидозом та іншими мікроорганізмами, що викликають ІПСШ, – гонококами, хламідіями, уреаплазмами, мікоплазмами.

Класифікація

Клінічна класифікація трихомоніазу у жінок враховує давність зараження, характер розвитку хвороби та гостроту клінічної картини. Відповідно виділяють свіжий (з давністю захворювання до 2 місяців) та хронічний трихомоноз. Фахівці у сфері гінекології розрізняють три основні форми свіжого трихомоніазу:

• Гострий – з раптовим початком та яскравою клінічною симптоматикою.
• Підгострий - З менш вираженими симптомами.
• Торпідний – зі мізерними клінічними ознаками інфікування.

Про перехід захворювання на хронічну фазу свідчить наявність симптомів протягом двох і більше місяців. Залежно від наявності ускладнень розрізняють такі види хронічного трихомоніазу:

• Неускладнений – з розвитком запального процесу у нижніх відділах урогенітальної системи.
• Ускладнений – із залученням до процесу внутрішніх статевих органів (матки та придатків).

Окрему форму трихомоніазу є безсимптомним носієм, яке спостерігається майже у третини інфікованих. Зараження деякими штамами Trichomonas vaginalis не супроводжується виникненням симптомів захворювання, причому жінка залишається джерелом інфекції для статевих партнерів. Безсимптомна форма може клінічно маніфестувати при зміні імунного чи гормонального статусу носії.

Симптоми трихомоніазу у жінок

Під час інкубаційного періоду, що триває в середньому від 5 до 14 днів, немає симптомів. При гострій маніфестації інфекційного процесу пацієнтка скаржиться на свербіж в області зовнішніх статевих органів, часте хворобливе сечовипускання, різь та біль у піхві та уретрі, диспареунію. Статеві органи набряклі, з піхви виділяються рясні пінисті жовтувато-або зеленувато-білі білі зі смердючим запахом і домішкою крові. Температура підвищена до субфебрильних цифр. Порушується сон та загальне самопочуття. Деякі жінки відзначають біль у нижній частині живота.

При підгострому перебігу трихомоніазу пацієнтки помічають незначне збільшення кількості вагінальних виділень, решта симптомів зазвичай змащена. Торпідна форма захворювання протікає практично безсимптомно і перетворюється на хронічний трихомоноз або трихомонадоносительство.Поширення запального процесу на інші органи урогенітельной системи проявляється розвитком відповідної клінічної картини – болем унизу живота та попереку, слизово-гнійними виділеннями, порушеннями менструального циклу та репродуктивної функції.

Ускладнення

Трихомоніаз у жінок найчастіше ускладнюється гнійно-запальними захворюваннями статевих органів: абсцесом бартолінових залоз, ендометритом, аднекситом, тубооваріальним абсцесом, параметритом, пельвіоперитонітом. Через формування спайок у малому тазі може розвинутися безпліддя. За спостереженнями фахівців, такі пацієнтки входять до групи ризику розвитку неоплазій шийки матки. У хворих на трихомоноз вагітність часто переривається мимовільно, навколоплідні води виливаються передчасно. Пологи зазвичай протікають патологічно, а дитина при проходженні родовими шляхами може заразитися трихомоніазом.

Діагностика

При постановці діагнозу необхідно враховувати клінічну симптоматику, дані епідеміологічного анамнезу, фізикальні та лабораторні дослідження. Зазвичай план обстеження включає:

• Огляд на кріслі у дзеркалах. При гінекологічному огляді слизова оболонка піхви і шийки матки виглядає почервонілою. У задньому склепінні піхви визначаються рясні пінисті виділення. Відзначається набряклість вульви та уретри.
• Мікроскопія та посів на флору . Трихомонад у мазку зі слизової оболонки піхви або уретри можна виявити під звичайним або фазово-контрастним мікроскопом. Посів нативного матеріалу дозволяє підтвердити наявність збудника з точністю до 95%.
• Серологічні та молекулярно-генетичні аналізи. Антитіла до збудника або фрагменти його генетичного матеріалу виявляють за допомогою РІФ, ІФА, ПЛР.

Гінекологічне УЗД, томографія та інші інструментальні методи діагностики відіграють допоміжну роль та дозволяють оцінити ступінь залучення до запального процесу органів малого тазу. Диференціальна діагностика проводиться з кандидозним, неспецифічним та гонорейним вульвовагінітом. За потреби пацієнтці призначають консультацію дерматовенеролога.

Лікування трихомоніазу у жінок

Лікування здійснюється в амбулаторних умовах, пацієнтці рекомендований статевий спокій та відмова від алкоголю. Показано етіотропну терапію сексуальному партнеру. Збудник відрізняється високою чутливістю до метронідазолу та інших похідних нітроімідазів, які не тільки діють безпосередньо на трихомонад, але й стимулюють вироблення інтерферону. Застосовується курсова комбінована терапія з одночасним призначенням препаратів внутрішньо та місцево (у вигляді вагінальних таблеток, свічок, кремів). При виявленні трихомоніазу у вагітної жінки проводиться місцеве лікування. При тривалому перебігу одночасно з етіотропною терапією вводиться протитрихомонадна вакцина, що стимулює утворення гуморальних та секреторних антитіл. Препарат посилює ефект протипротозойного лікування, захищає від пошкодження клітини багатошарового епітелію та запобігає реінфекції. Як додаткові лікарські засоби можуть бути призначені імуномодулятори.

Щоб підтвердити повне лікування від трихомонозу, виконується бактеріологічний контроль. Матеріал із піхви, уретрального каналу та прямої кишки досліджується через 7-10 днів після закінчення курсової терапії та протягом трьох наступних менструальних циклів (на п'ятий день від початку менструації).Для підвищення ймовірності виявлення трихомонад може бути проведена аліментарна, фізична чи біологічна провокація. Важливо враховувати, що у 90% пацієнток хронічний трихомоніаз асоційований з іншими інфекціями. Тому після своєчасного виявлення супутньої мікрофлори та визначення її чутливості необхідно призначити відповідне етіотропне лікування.

Прогноз та профілактика

Прогноз сприятливий. При призначенні терапевтичних доз метронідазолу пацієнтки повністю виліковуються від трихомоніазу в 90-95% випадках, навіть резистентні форми захворювання піддаються лікуванню нітроімідазол II покоління. Для профілактики зараження необхідно утримуватися від статевих контактів із випадковими партнерами, використовувати презервативи, дотримуватись правил особистої гігієни. Своєчасне звернення до гінеколога з приводу появи характерної клінічної симптоматики після незахищеного сексу дозволяє вчасно розпочати терапію та запобігти розвитку серйозних ускладнень.

Трихомоніаз

Трихомоніаз (трихомоноз) - статева інфекція, що викликає запалення органів сечостатевої системи. Виявляється ознаками кольпіту, уретриту, циститу, проктиту. Часто поєднується з іншими генітальними інфекціями: хламідіозом, гонореєю, мікоплазмою, кандидозом і т.д. За відсутності адекватного лікування переходить у хронічну форму і надалі може спричиняти простатит, безплідність, ускладнену вагітність і пологи, дитячу патологію та смертність.

Загальні відомості

Трихомоніаз (або трихомоноз) урогенітальний є захворюванням виключно сечостатевої системи людини.Збудник трихомоніазу - вагінальна трихомонада, що передається статевим шляхом.

Органи-мішені трихомоніазу у чоловіків - це уретра, простата, яєчка та їх придатки, насіннєві бульбашки, а у жінок - піхва, вагінальна частина цервікального каналу, сечівник. Піхвова трихомонада у жінок виявляється частіше через більш виражені прояви трихомоніазу і частіше відвідування лікаря в профілактичних цілях. В основному, на трихомоніаз хворіють жінки репродуктивного віку від 16 до 35 років. Під час пологів зараження трихомоніаз новонародженого від хворої матері відбувається приблизно в 5% випадків. У новонароджених трихомоніаз протікає у легкій формі через особливості будови епітелію та здатний самовиліковуватись.

У чоловіків зазвичай присутність трихомонад не викликає явної симптоматики трихомоніазу, вони часто є носіями трихомонад і, не відчуваючи явного нездужання, передають інфекцію своїм статевим партнерам. Трихомоніаз може бути однією з причин негонококкового уретриту, хронічного простатиту та епідидиміту (запалення придатка яєчка), сприяти розвитку чоловічої безплідності через зниження рухливості та життєздатності сперматозоїдів.

Зараження трихомоніазом переважно відбувається при статевих контактах. Побутовим шляхом – через забруднену хворим білизну, рушники, купальники трихомоніаз передається вкрай рідко.

Число захворювань, пов'язаних із трихомоніазом, велике. Трихомоніаз часто виявляється з іншими збудниками ІПСШ (гонокококами, хламідіями, уреаплазмами, грибами роду кандида, вірусами герпесу). В даний час вважають, що трихомонади сприяють розвитку діабету, мастопатії, алергії та навіть онкологічних захворювань.

Біологічні особливості збудника трихомоніазу

Збудники трихомоніазу – трихомонади (Тип Найпростіші, Сімейство Жгутикові) – одноклітинні анаеробні організми – паразити, широко поширені у природі. У тілі людини паразитують 3 види трихомонад: вагінальна (найбільша, активна, патогенна), ротова та кишкова. Завдяки джгутикам трихомонади дуже активні та рухливі. Трихомонади безстатеві і всеїдні, швидко розмножуються в оптимальних умовах – за відсутності кисню та при t = 35-37 °С.

Трихомонади закріплюються у клітинах слизової оболонки сечостатевого тракту та викликають там запальний процес. Продукти життєдіяльності трихомонад отруюють організм людини, знижують його імунітет.

Трихомонади можуть мешкати у статевих органах і навіть у кров'яному руслі, куди проникають через лімфатичні шляхи, міжклітинні простори за допомогою ферменту – гіалуронідази. Трихомонади надзвичайно пристосовані до існування в організмі людини: можуть змінювати форму, маскуватися під клітини плазми крові (тромбоцити, лімфоцити) – що ускладнює діагностику трихомоніазу; "чіпляти" на себе інших мікробів і цим способом ухилятися від імунної атаки організму.

Мікроорганізми (гонококи, уреаплазми, хламідії, гриби роду кандида, віруси герпесу, цитомегаловірус), потрапляючи всередину трихомонад, знаходять там захист від дії ліків та імунної системи людини. Рухливі трихомонади можуть розносити інших мікробів за сечостатевою системою та кровоносними судинами. Пошкоджуючи епітелій, трихомонади знижують його захисну функцію і полегшують проникнення мікробів та вірусів, що передаються статевим шляхом (у тому числі ВІЛ).

Хоча сучасна венерологія володіє ефективними медикаментозними методами лікування більшості статевих інфекцій, позбутися трихомоніазу дуже складно навіть у наші дні.Справа в тому, що небілкова оболонка трихомонади не реагує на дію антибіотиків та може бути зруйнована лише спеціальними протипротозойними препаратами.

Клінічна картина трихомоніазу

Зазвичай інкубаційний період трихомоніазу триває від 2 до 2 місяців. Якщо трихомоніаз протікає у стертій формі, то перші симптоми можуть проявитися через кілька місяців після зараження при зниженні імунітету або загостренні інших хронічних інфекцій.

Трихомоніаз (залежно від виразності симптомів та тривалості) може протікати в гострій, підстрою, хронічній формі і як трихомонадоносительство.

Клінічні прояви трихомоніазу у чоловіків та жінок різні. Трихомоніаз у жінок протікає з більш вираженими симптомами, чоловічий трихомоніаз зазвичай існує у формі трихомонадоносіння.

Трихомоніаз у жінок проявляється у формі уретриту, вульвовагініту, бартолініту, цервіциту. Гостра стадія трихомоніазу має такі прояви:

• значні пінисті виділення жовтого, зеленого кольору, із неприємним запахом;
• почервоніння та подразнення слизової геніталій (свербіж, печіння), дерматит внутрішньої поверхні стегон;
• ушкодження слизової геніталій (ерозії, виразки);
• дискомфорт при сечовипусканні, дизурія;
• неприємні відчуття при статевому контакті;
• іноді біль унизу живота.

Симптоми трихомоніазу у жінок посилюються перед настанням місячних.

У дитячому віці трихомоніаз спостерігається нечасто, як правило, у дівчаток. Зараження відбувається нестатевим шляхом від хворих матерів через предмети побуту, білизну. Трихомоніаз у дівчаток проявляється у вигляді вульвовагініту, при гострій течії якого симптоми аналогічні дорослій формі захворювання.

Трихомоніаз у чоловіків протікає у вигляді трихомонадного уретриту (уражається сечівник) і супроводжується слизово-гнійними виділеннями, легким свербінням, печінням відразу після статевого акту або сечовипускання. Під час обстеження спостерігаються тверді інфільтрати, стриктура уретри. Трихомоніаз може вражати передміхурову залозу та придатки яєчок, викликати простатит (у 40% випадків) та епідидиміт. Дуже рідко при трихомоніазі у чоловіків спостерігаються ерозії та виразки слизової оболонки, запалення серединного шва.

Характер та кількість виділень залежить від стадії запального процесу: при хронічному трихомоніазі відзначається незначна кількість слизових виділень. Згодом вони можуть стихнути, але одужання не настає.

Свіжий трихомоніаз, за ​​відсутності лікування, перетворюється на хронічну форму (якщо з моменту зараження минуло понад 2 місяців) чи трихомонадоносительство. Хронічний трихомоніаз може роками протікати з малою симптоматикою (~ у 4% супроводжується дизурією та невеликими больовими відчуттями, ~ у 5-8% статеві розлади).

Трихомонадоносительство виділяють як форму трихомоніазу, при якій збудник виявлено лабораторно, але прояви захворювання відсутні. Це розподіл умовно, оскільки різні форми трихомоніазу можу переходити одна в одну. Стерті форми трихомоніазу відіграють велику роль у поширенні захворювання. Збудник, що живе в сечостатевій системі, є джерелом зараження партнера при статевому акті і власного повторного інфікування.

Трихомоніаз небезпечний своїми ускладненнями, т.к.збільшує ризик передачі інших інфекцій (у тому числі ВІЛ), патологій вагітності (передчасні пологи, мертвіння), розвиток безпліддя (чоловічого та жіночого), раку шийки матки, хронічних захворювань сечостатевої системи. За наявності подібних симптомів і навіть за відсутності їх необхідно обстежитися на трихомоніаз, можливо інші ІПСШ. Це важливо для жінок, які планують вагітність, для статевих партнерів – трихомонадоносіїв та хворих на трихомоніаз; для всіх, хто веде активне сексуальне життя.

Самолікування трихомоніазу може призвести до протилежного результату: трихомонади переходять у більш агресивну форму, починають активніше розмножуватися, хвороба при цьому набуває прихованих або атипових форм. Діагностувати та лікувати трихомоніаз у цьому випадку буває набагато складніше.

Діагностика трихомоніазу

Діагностика трихомоніазу полягає у виявленні збудника за допомогою різних методів.

На підставі скарг хворих та огляду можна запідозрити наявність трихомонад. При огляді у хворих на трихомоніаз жінок спостерігаються ознаки запалення - набряк і гіперемія вульви і піхви. При проведенні кольпоскопії може спостерігатися симптом «земляничного цервіксу»: почервоніння слизової оболонки з точковими та осередковими крововиливами на шийці матки. Відзначається дисплазія епітелію, іноді можлива поява атипових епітеліальних клітин.

Достовірно трихомоніаз виявляється за допомогою лабораторних методів:

• мікроскопії досліджуваного матеріалу (у жінок – мазки з піхви та уретри, у чоловіків – мазки з уретри);
• культурального (мікробіологічного) методу з використанням штучних живильних середовищ;
• імунологічного методу;
• ПЛР – діагностики.

Трихомоніаз у чоловіків діагностується важче, через відсутність симптоматики, крім того трихомонади при такому перебігу захворювання перебувають у нетиповій амебоподібній формі. Перед плануванням вагітності і чоловік, і жінка повинні пройти повне обстеження на ІПСШ, у тому числі трихомоніаз.

Лікування трихомоніазу

Лікування трихомоніазу проводять венерологи, гінекологи та урологи. Воно необхідно проводити за будь-яких форм захворювання незалежно від наявності чи відсутності проявів. Лікування трихомоніазу слід проводити одночасно для статевих партнерів (навіть при негативних аналізах одного з них). Лікування трихомоніазу тільки в одного із статевих партнерів виявляється неефективним, тому що може відбуватися повторне зараження після лікування. Вироблення антитіл проти збудника трихомоніазу не утворює стійкого імунітету, після лікування можна знову захворіти при повторному зараженні.

Лікування трихомоніазу необхідно поєднувати з лікуванням інших ІПСШ, які часто супроводжують захворювання.

Необхідність лікування трихомоніазу у вагітної визначає лікар, призначати його можна лише у другому триместрі вагітності. Через нечутливість трихомонад до антибіотиків, при лікуванні трихомоніазу призначають антипаразитарну терапію: використовують препарати групи 5-нітроімідазолів. До них відносяться тинідазол, метронідазол, орнідазол, німоразол, тернідазол. При лікуванні трихомоніазу заборонено вживати алкоголь навіть у малих кількостях, оскільки всі препарати, крім орнідазолу, викликають антабусподобний синдром (впливають на обмін алкоголю в організмі). Якщо трихомоніаз протікає у неускладненій гострій (підгострій) формі, лікування полягає у прийомі внутрішньо протипротозойних препаратів.При ускладненому та хронічному перебігу трихомоніазу попередньо призначається стимулююча терапія. Симптоматичне та місцеве лікування застосовують за показаннями. Тільки місцеве лікування трихомоніазу (мазі, свічки) буде неефективним. За наявності змішаної інфекції (хламідії, уреаплазми, гонококи, цитомегаловірус, кандиди) разом із антипаразитарним препаратом призначається антибіотик.

Трихомоніаз вважають вилікуваним, коли збудник при діагностиці не виявляється, і клінічних симптомів немає. Статеве життя під час лікування виключається. Необхідно повідомляти свого статевого партнера про наявність трихомоніазу та інших ЗПСШ, про необхідність обстеження та лікування.

Результат лікування трихомоніазу залежить від нормалізації мікрофлори сечостатевої системи та організму в цілому. У жінок з цією метою використовують вакцину проти інактивованих ацидофільних лактобацил. Можливе призначення імуномодулюючих препаратів.

Іноді зустрічається стійкість трихомонад до певного препарату групи 5-нітроімідазолів (зазвичай часткова), але зміна дози, тривалість прийому або заміна препарату цієї групи дають позитивний результат у лікуванні трихомоніазу. Щоб уникнути розвитку стійкості трихомонад до антипаразитарних препаратів, проходячи курс терапії, необхідно суворо дотримуватись усіх рекомендацій лікаря.