Протизапальні та знеболювальні уколи: які засоби колоти

Коли в суглобах рук і ніг з'являються сильні болі, першочерговим завданням лікаря є визначення природи їх виникнення. Больовий синдром може бути викликаний гонартрозом (артроз колінного суглоба), коксартрозом (артроз кульшового зчленування), тендинітом, вивихом або розтягуванням гомілкостопа, травмою або бурситом ліктя.

Чим би не були викликані болючі відчуття в кінцівках, пацієнту обов'язково потрібно обстежитися у невропатолога, остеопату, травматолога, ортопеда, можливо навіть у гінеколога, уролога та гастроентеролога. Адже найчастіше захворювання суглобів пов'язані з патологіями внутрішніх органів.

Наприклад, подагричний артрит – це патологія, за якої в організмі накопичуються пурини (сечова кислота), а викликати такий дисбаланс можуть різні захворювання нирок.

Ревматоїдний артрит та остеопороз нерідко виникають у жінок у період менопаузи. Багато захворювань суглобів провокують порушення обміну речовин.

Ось чому обстеження має бути комплексним. Після проведення діагностики та визначення причини болю в суглобах лікар може призначити хворому протизапальні, знеболювальні нестероїдні засоби – НПЗЗ та вітаміни групи В.

Як лікувати опорно-руховий апарат

Сучасна медицина має величезний арсенал лікарських засобів, ефективних при різних суглобових патологіях.

Якщо в суглобах розвивається запальний процес, основний терапевтичний наголос лікар робить на НПЗЗ, які здатні придушити біль, усунути осередок запалення та знизити високу температуру тіла.

Після того, як гострий період захворювання пройдено, до лікування медикаментами підключають нетрадиційні методи лікування:

• масаж;
• фізіотерапевтичні процедури;
• мануальну терапію;
• курс ЛФК.

Хворий повинен якнайбільше рухатися і щодня виконувати гімнастичні вправи, спрямовані на відновлення рухливості у пошкодженому зчленуванні та зміцнення зв'язкового апарату.

Повертаючись до теми медикаментів, необхідно зазначити, що лікування захворювань суглобів (ліктьового, колінного, плечового, гомілковостопного) вимагає призначення комбінованих комплексів вітамінів, які також забезпечують помірне знеболювання і, що найголовніше, забезпечують хрящову та кісткову тканину необхідними мікроелементами.

Прийнято вважати, що найбільшого ефекту щодо знеболювання можна досягти, приймаючи вітамін В12. Цей препарат з недавнього часу в медичній практиці став розглядатися як помірний анальгетик, оскільки має такі властивості:

1. нормалізує м'язову іннервацію;
2. бере участь у передачі імпульсів збудження;
3. стимулює процеси метаболізму;
4. нормалізує роботу нервової системи;
5. відновлює пошкоджену нервову тканину.

Численні клінічні дослідження довели, що використання вітаміну для лікування суглобових захворювань в більшості випадків призводило до істотного зниження больового синдрому при загостренні запалення.

Якщо пероральний прийом медикаментів не усуває больових відчуттів у тканинах м'язів, хворому можуть запропонувати уколи від запалення разом із методом розтягування. Суть цієї методики полягає в наступному:

• Хворому пропонують лягти на спину або на живіт (залежно від місця локалізації болю).
• Лікар знаходить на тілі пацієнта ущільнення або точки, в яких біль найсильніший.
• У це місце розчином новокаїну роблять точно перпендикулярно укол.

Відразу після процедури необхідно провести пасивне розтягнення м'яза. Далі на хворе місце накладають гарячий компрес. Після зняття компресу хворий повинен максимально задіяти хворий м'яз активними рухами.

Основна мета новокаїнової блокади полягає у відключенні нерва. Тому уколи при запаленні мають бути максимально наближені до точок виходу нервових закінчень.

Препарати для лікування суглобових захворювань

Вітаміни групи В випускаються у вигляді таблеток, які призначені для перорального застосування. Однак внутрішньом'язові ін'єкції при болях у суглобах та м'язах найбільш ефективні.

Саме на них і варто зупинитися докладніше: дізнатися про їх склад, фармакологічну дію, показання та протипоказання, умови зберігання та приблизну вартість. Склад усіх наведених нижче препаратів однаковий: Піридоксин, Лідокаїн, Тіамін, Ціанокобаламін.

Препарат для ін'єкцій Мільгамма.

Показання для застосування: Мільгамму призначають у комплексній терапії при неврологічних порушеннях і захворюваннях нервової системи:

1. парез лицевого нерва, неврит, невралгія трійчастого нерва;
2. якщо болять суглоби та м'язи, є болі та хребті, викликані неврологічними проявами та дегенеративно-дистрофічними змінами у тканинах;
3. алкогольна, діабетична поліневропатія;
4. нічні судоми м'язів;
5. оперізуючий лишай.

Препарат має такі протипоказання:

1. гострі форми серцевої недостатності;
2. вагітність та лактація;
3. висока чутливість організму до компонентів препарату;
4. ліки не призначають дітям, через відсутність досліджень у цій галузі.

Ціна: 3 ампули – 220 грн.Відмінною рисою Нейробіона і те, що у його складі відсутня Лідокаїн.

Негативні прояви під час лікування:

• підвищена пітливість;
• тахікардія;
• шкірні висипання (вкрай рідко);
• анафілактичний шок;
• утруднене дихання.

1. симптоми інтоксикації – нудота, блювання;
2. тахікардія;
3. запаморочення.

Усі перелічені вище препарати глибоко вводять у м'язову тканину.

Протизапальні, знеболювальні нестероїдні засоби

Нестероїдні протизапальні препарати при терапії суглобових захворювань призначаються лише як симптоматичне лікування. Вони здатні усунути біль у зчленуваннях та м'язах, але не можуть вплинути на причину запального процесу.

На жаль, у половини пацієнтів, які проходять курс лікування НПЗЗ, спостерігаються побічні ефекти, іноді у тяжкій формі. При такому розвитку подій прийом препаратів слід припинити та звернутися до лікаря, який призначить інше лікування.

Вчені-медики провели величезну кількість досліджень, метою яких було виявлення кращого знеболювального засобу. У ході цих заходів було встановлено, що нестероїдні протизапальні препарати в цьому плані не вирізняються високою ефективністю. Однак деякі з цих медикаментів коштують зовсім недешево.

Лікарі радять своїм пацієнтам при виборі аналгетичного засобу звертати увагу на те, що деякі аналоги за своєю ефективністю значно поступаються оригінальним препаратам. Прикладом може бути вітчизняний препарат Диклофенак, який не йде в жодне порівняння з європейським оригіналом.

У ході досліджень було встановлено, що Ібупрофен з усіх НПЗП є найменш токсичним і має мінімальні побічні ефекти.

Виробники нового інгібітору ЦОГ-2 – Целебрекс стверджували, що засіб практично не має негативних проявів, але додаткове вивчення препарату довело, що цей факт не має жодних доказів.

Тому, вирушаючи аптеку купувати протизапальні знеболювальні засоби, пацієнт повинен знати, що вони є анестетиками, мають побічні ефекти, проте різну частоту, вираженість і інтенсивність негативних проявів. Ціновий діапазон між одними та іншими НПЗП може бути дуже широким.

Наприклад, Індометацин має яскраво виражені знеболювальні та протизапальні якості, але він руйнівно діє на хрящову тканину. Тому цей препарат лікарі призначають дуже рідко.

При деяких запущених патологіях суглобів протизапальні знеболювальні засоби мають низьку ефективність, причому збільшення дози не призводить до усунення болю та запалення.

У цьому випадку заміна одного препарату іншим немає сенсу, потрібно шукати інші методи лікування.

Як вибирати знеболюючий препарат

Якщо больові відчуття в суглобах кінцівок мають хронічний характер, лікар спочатку повинен визначити їхню причину та інтенсивність. Виходячи з цього лікар може призначити адекватне лікування.

При гострому болю повинен бути визначений ризик побічних дій препаратів, що призначаються, на ШКТ. Якщо такий ризик невеликий і відсутня диспепсія, хворому можна призначати нестероїдні протизапальні засоби.

За наявності диспепсії слід призначити один із цих препаратів:

• Ібупрофен.
• Напроксен.
• Диклофенак.
• Мілоксикам.
• Німесулід.

При високій ймовірності розвитку серцево-судинних ускладнень призначення НПЗЗ слід уникати, а задовольнятися Парацетамолом.При помірному ризику можна приймати Німесулід.

Якщо існує можливість виникнення шлунково-кишкових кровотеч, до НПЗЗ обов'язково додають інгібітори протонної помпи. Вважається, що навіть одноразовий прийом НПЗЗ є певним ризиком для організму, тому прийом препаратів цієї групи (незалежно від ймовірності гастродуоденальних кровотеч) передбачає призначення блокаторів протонної помпи.

Навіть якщо протягом кількох днів біль вщухає, лікування припиняти не можна. Прийом препаратів потрібно продовжити до повного усунення больового синдрому. Якщо біль не вщухає протягом семи днів, хворому призначають міорелаксанти, зовнішні анестетики.

Локальні ін'єкції кортикостероїдів можливі за відсутності туберкульозу хребта чи суглобів. При інтенсивних безперервних болях потрібно переконатися в неінфекційній природі захворювання. Пацієнту слід обстежити у протитуберкульозному та венерологічному диспансері.