Дієта (живлення) при низькому гемоглобіні

Переважна кількість захворювань кровотворної системи протікають з анемією, за якої відзначається зниження кількості гемоглобіну в одиниці об'єму крові, переважно з одночасним зменшенням загального об'єму еритроцитів (або їх чисельності).

Анемія є одним із симптомів різних захворювань чи патологічних станів. Серед великої сукупності анемій у клінічній практиці найчастіше (до 85% випадків) зустрічаються анемії, спричинені нестачею в організмі заліза. Такий стан є причиною порушення процесів синтезу залізовмісних білків, внаслідок чого в організмі розвивається киснева недостатність та відбувається пригнічення процесів клітинного дихання з розвитком в органах та тканинах організму дистрофії та порушення їх функцій.

Інші види анемій: вітамін В12-дефіцитна анемія, фолієводефіцитна, гемолітична, серповидно-клітинна анемія трапляються рідше, проте також супроводжуються аналогічною симптоматикою.

Рівень плазмового заліза визначається процесами синтезу та розпаду еритроцитів. В організмі людини міститься в середньому від 3 до 5 г заліза у зв'язаній формі. У процесі кровотворення використовують залізо з депо крові. Втрати заліза в організмі поповнюються залізом, які у продуктах харчування. Тому аліментарний фактор є провідним у розвитку залізодефіцитних анемій. Однак, залізо, що надходить з їжею, поглинається лише на 10–20%, тобто кількість заліза, що споживається з їжею, має бути в 5–10 разів більшою за добову потребу, яка в середньому становить 10 мг/добу для чоловіків при рівні втрат близько 1 мг/добу та 18 мг/добу для жінок при рівні втрат до 2 мг/добу.Втрати заліза із сечею, калом, потім, волоссям та нігтями.

При недостатньому надходженні заліза в організм із поза активізується депо заліза. До групи високого ризику розвитку анемій відносяться жінки в дітородному віці, літні особи та діти (у зв'язку з високою потребою в залізі) і всі особи, які недостатньо вживають залізовмісні продукти (зокрема вегетаріанці).

Основними завданнями лікувального харчування при залізодефіцитній анемії є:

• Забезпечення організму фізіологічно повноцінним харчуванням із достатньою кількістю заліза для процесу кровотворення.
• Збалансувати споживання речовин, що підсилюють та гальмують абсорбцію заліза.
• Збалансувати в їжі вміст гемових (міститься у продуктах тваринного походження, входить до складу гемоглобіну) та негемових (міститься у рослинних продуктах іонної у формі 2-3 валентного заліза) сполук заліза, враховуючи вміст заліза у продуктах та ступінь засвоюваності заліза з них.
• Підібрати та збалансувати продукти харчування при низькому гемоглобіні, що забезпечують достатню калорійність раціону та оптимальне вміст білків, жирів, вуглеводів у їжі.

До продуктів тваринного походження з високим вмістом заліза (мг/100 г продукту) відносяться:

• теляча печінка (7,9);
• яловича печінка (7,1);
• свиняча печінка (22,1);
• печінка куряча (17.5);
• устриці (9,2);
• яловичі нирки (10,0);
• ковбаса кров'яна (6,4);
• ковбаса ліверна (5,3);
• різні види м'яса (2,0-3,6);
• мідії (5,1);
• жовток курячий (6,7);
• мова яловича (4,1).

Продукти рослинного походження, що є лідерами за вмістом заліза:

• висівки пшеничні (11,0);
• насіння льону (8,2);
• кунжут (10,0);
• фісташки (3,7);
• соя (9,7);
• вівсяні пластівці (4,6);
• гречана крупа (6,2);
• шпинат (2,7);
• арахіс (4,5).

Продукти, що підвищують вміст гемоглобіну в крові, повинні міститися в кожному прийомі їжі.

Дієта при низькому гемоглобіні базується на дієтичному Столі №11 (Варіант з підвищеним вмістом білка). Енергетична цінність раціону харчування становить 3200-3400 Ккал (120 г білків, з них 60% складають тваринні білки; жири - 90-100 г при включенні не менше 25% рослинних жирів, вуглеводи -450 г; вміст натрію хлориду - 12-15 г , вільна рідина – 1,5 -2,0 літра).

Для підвищення гемоглобіну до раціону вводяться:

• різні м'ясні субпродукти, рибопродукти (оселедець, балики, ікра);
• консерви - шпроти, сардини та ін;
• нерибні морепродукти;
• рослинна олія та вершкове масло;
• молочна продукція у повному асортименті;
• курячі яйця;
• різні крупи;
• овочі, фрукти;
• мед;
• напої.

Особлива увага приділяється питанню засвоюваності заліза. Для покращення засвоєння організмом заліза, забезпечте в раціоні харчування достатню кількість вітаміну С та міді. Додавання до раціону харчування соку цитрусових, відвару шипшини, плодів фруктів та ягід без м'якоті, компоту з додаванням лимонної кислоти або аскорбінової кислоти (25-50 мг) підвищує засвоюваність заліза, оскільки аскорбінова кислота бере активну участь у процесі абсорбції заліза. Додавання соку з цитрусових плодів, підвищується засвоюваність заліза із хліба, круп, яєць.

До продуктів, багатими міддю, відносяться: абрикоси, вишня, сушений інжир, бурі водорості, морська капуста, зелені овочі. З метою покращення засвоюваності заліза у продукти харчування (молоко, фруктові соки, зернові продукти, рис, кухонна сіль, хліб, цукор) додають окисне залізо і сірчанокисле закисне, гліцерофосфат заліза і глюконат.

Засвоєння заліза пригнічує міцний чай та продукти, багаті на дубильні речовини. Погіршують процес абсорбції заліза шоколад, яєчний жовток, какао, а також продукти, багаті вітаміном D (молочні продукти), які у раціоні харчування мають бути обмежені. Для зменшення їхньої негативної дії рекомендується вживати їх окремо від інших продуктів.

Допускаються практично всі види кулінарної обробки продуктів (запікання, гасіння, варіння приготування на пару), крім смаження, оскільки при цьому процесі утворюються продукти окислення, що впливають негативно на організм, а також використовується багато жиру, що при анемії протипоказано. Температура їжі стандартна (15-60 градусів за Цельсієм).

При В12-дефіцитної анемії до раціону включаються продукти, що є основними джерелами вітаміну В12 (В 100 мг продукту): яловича печінка - 60 мкг; куряча печінка - 16 мкг; свиняча печінка - 30 мкг; яловичина - 2,6 мкг; скумбрія - 12 мкг; м'ясо кролика - 4,3 мкг; свинина - 2 мкг; тріска - 1,6 мкг; короп - 1,5 мкг; яйце куряче - 0,5 мкг.

При фолієводефіцитної анемії (недолік вітаміну B9) до раціону харчування включаються продукти, що містять багато фолієвої кислоти, як тваринного, так і рослинного походження: печінка, свинина, яловичина, свійська птиця, риба, баранина, яйця, молоко та молочні продукти, бобові, пшеничні дріжджі та проростки, гречана та вівсяна крупи, висівки, злаки, зелені листяні овочі, горіхи, дріжджі, абрикоси, гарбуз, гриби, буряк, банани, диня, фініки, хліб.

Показання

Дозволені продукти

Харчування при низькому гемоглобіні базується на включенні в раціон продуктів, що містять максимальну кількість заліза: внутрішні органи та субпродукти (печінка яловича та куряча, шлунки та серця курячі, язик яловичий), червоне м'ясо (яловичина), м'ясопродукти (шинка, ковбаса, сосиски), риба та рибопродукти (ікра, балики, шпроти, сардини), морепродукти (мідії, креветки, кальмари), вершкове та рослинне масло.

З молочних продуктів корисно включати до раціону сири і сир, кисломолочні продукти. Супи, всі перші страви готуються на міцному м'ясному чи рибному бульйоні. Для приготування гарніру при зниженому вмісті заліза можна використовувати практично всі види круп, бобові та макаронні вироби.

Показано включати до раціону у достатній кількості пшеничний/житній хліб, борошняні вироби (здоба, печені пиріжки, бісквіти). Дозволено всі овочі та фрукти в будь-якій кулінарній обробці, особливо важливе включення до раціону фруктів та овочів з великим вмістом аскорбінової кислоти (цитрусові, шипшина, чорноплідна горобина, чорна смородина). У раціоні повинні бути різні сухофрукти – курага, родзинки, чорнослив, інжир; насіння та горіхи – мигдаль, фісташки, арахіс, кешью, волоські горіхи, насіння соняшнику, гарбуза.

Дуже корисні овочеві та листяні салати. Лікувальне харчування передбачає включення до раціону солодких продуктів і страв з них (мед, джеми, варення). Особливо корисний мед. Що міститься в ньому фруктоза сприяє засвоєнню заліза у кишечнику. Переважно вживати темні сорти меду, оскільки вони містять більше міді, заліза та марганцю. При зниженій кислотності мед використовується безпосередньо перед їжею, а при підвищеній - за 1,5 години до їди. За відсутності протипоказань дозволяється з'їдати до 50 г меду на добу. З напоїв обов'язково вводити в раціон відвар пшеничних висівок та шипшини, овочеві та фруктові соки, особливо буряковий сік.