Захворювання сечостатевої системи

Вони призводять до розладів освіти, відділення та випромінювання сечі та порушень статевої функції.

З цими хворобами людина зустрічається досить часто протягом усього життя.

МКБ виділяє кілька груп хвороб сечостатевої сфери:

• захворювання нирок: гломерулонефрити та пієлонефрити; ниркова недостатність; аномалії анатомії нирок;
• захворювання органів сечового тракту: сечокам'яна хвороба, цистит, нейром'язова дисфункція, уретрит, стриктура уретри, нетримання сечі;
• захворювання чоловічих статевих органів: пріапізм, гідроцеле, аденома передміхурової залози, епідидиміт, баланопостит, простатит, орхіт, чоловіче безпліддя, фімоз, баланіт, імпотенція органічної природи;
• запальні (сальпінгіт, вульвовагініт, оофорит, бартолініт, ендометрит та піометра, ендоцервіцит, кольпіт) та незапальні (ендометріоз, випадання органів, вагінальні нориці, кісти яєчника, ерозія та ектропіон шийки матки, таз);
• хвороби молочної залози: мастопатія, гінекомастія, мастит, ушкодження сосків, новоутворення.

Причини захворювань сечостатевої системи можуть мати інфекційний та неінфекційний характер.

Переохолодження, порушення метаболізму, анатомо-фізіологічні зміни – це сприяє розвитку захворювань сечостатевої системи неінфекційної природи.

Інфекційні хвороби сечостатевої системи можуть мати самостійний характер.

Або є ускладненнями захворювань, що передаються статевим шляхом, коли збудники піднімаються сечовим трактом до органів і тканин сечостатевої сфери.

Який лікар лікує захворювання сечостатевої системи?

Множинність анатомічних мішеней, симптомів та варіантів перебігу хвороб органів сечостатевої системи не передбачає ведення таких хворих одним фахівцем.

Розлади органів сечового тракту лікує уролог, він надає допомогу при статевих порушеннях у чоловіків.

У жінок захворювання тазових органів переважно веде гінеколог, крім хвороб сечового тракту.

Захворювання нирок веде лікар-нефролог.

Захворювання сечостатевої сфери інфекційного походження можуть спостерігати як урологи, і лікарі-венерологи (ЗПСШ).

Однак з першими симптомами пацієнту найпростіше звернутися до терапевта чи лікаря загальної практики.

Він направить його до необхідного спеціаліста для спеціалізованого лікування

Симптоми захворювань сечостатевої системи

В рамках невеликої статті ми обмежимося захворюваннями сечостатевої сфери, що супроводжуються дизуричним синдромом.

Дизуричний синдром - Це стійкий комплекс симптомів.

Зустрічається за більшості захворювання сечостатевої системи різного походження.

У дизуричний синдром входять:

• ріжучі та пекучі болі при сечовипусканні;
• почуття не спустошеного сечового міхура, незавершеного процесу сечовипускання;
• зміна звичної частоти сечовипускання: почастішання чи іноді урежіння;
• Імперативні позиви до сечовипускання. іноді помилкові;
• частковим чи повним нетриманням сечі.

Додаткові симптоми захворювань сечостатевої системи при патології нирок:

• набряки, переважно з ранку, локалізовані більше на обличчі та руках;
• болючість у поперековому відділі з одного або по обидва боки від хребта, причому болі тупі, що тягнуться
• іноді лихоманка чи субфебрилітет;
• болючість при биття в проекції нирок (позитивний симптом Пастернацького);
• зміна фізико-хімічних властивостей сечі: ще до загального клінічного аналізу видно, що сеча каламутна, концентрована, може бути з білими включеннями.

Додаткові симптоми при захворюваннях статевої сфери

• виділення із статевих органів;
• біль заняття сексом;
• порушення репродуктивної функції.

Захворювання органів сечового тракту, крім загальних симптомів, включають значне розмаїття клінічних проявів.

Пієлонефрит - Запалення ниркової балії.

Зазвичай інфекційна природа.

Зустрічається досить часто, в тому числі як ускладнення ЗПСШ, коли інфекційний агент сечового тракту піднімається вгору.

При пієлонефриті, крім вищеописаних симптомів, зустрічається лихоманка, сеча каламутна з гноєм, може бути рожева.

Чинники, що привертають до пієлонефриту:

• жіноча стать (короткий сечівник сприяє швидкому сходженню інфекції);
• дитячий або літній та старечий вік;
• стану імуносупресії (ВІЛ, стан після трансплантації, лікування аутоімунних захворювань
• піхвовий дисбактеріоз (застосування сперміцидів, безконтрольне вживання антисептиків та антибактеріальних препаратів);
• хронічні запальні процеси (уретрит, цистит, кольпіт, простатит);
• вагітність (функціональне зниження напруженості імунітету при вагітності призводить до загострення хронічних інфекційно-запальних процесів, що у 30% призводить до пієлонефриту);
• порушення відтоку сечі (стриктура уретри, новоутворення сечостатевого тракту, аденома простати, закупорка конкрементом при сечокам'яній хворобі);
• порушення функцій сечового міхура (нейроінфекції, новоутворення спинного мозку, аутоімунні хвороби нервової тканини);
• міхурово-сечовідний рефлюкс, тобто зворотне закидання сечі з нижніх відділів сечового тракту в міхур)
• проникаючі медичні маніпуляції: постановка сечового катетера, забір матеріалу на дослідження, цистоскопія тощо;

Дещо інакше виглядає хронічний пієлонефрит у стадії загострення.

Недолікований гострий пієлонефрит розглядається як фактор ризику хронізації процесу

Симптоми хронічного пієлонефриту:

• синдром хронічної втоми, астенія;
• протеїнурія (при приєднанні гломерулонефриту);
• хронічний дизуричний синдром;
• стійке підвищення артеріального тиску (ренальна гіпертензія)
• постійний субфебрилітет;
• апетит знижений, знобливий, відчуття втоми;
• ниючі болі в попереку;
• повіки набрякають вранці (пастозність);

Ускладнення: хронічна або прогресуюча ниркова недостатність; фокальний гломерулосклероз; прогресуюче рубцювання нирки; гнійне розплавлення нефротканей; ксантогрануломатозний пієлонефрит).

Сечокам'яна хвороба -Уролітіаз.

Захворювання сечовидільної системи, пов'язане з розладами мінерального обміну, що призводять до утворення каменів різного діаметра та форми.

Причини утворення конкрементів полягають у порушенні обміну мінералів, неправильній фільтрації та реабсорбції сечі.

Камінь має змішану будову, і отримує назву з переважної основи.

Залежно від походження сечові камені класифікують як оксалати, урати, фосфати, а в нирках переважають кальціймісні камені.

Оксалати - щільні шорсткі темні камені.

Коморбідні хронічній діареї та втраті рідини, фенілкетонурії, дефіциту вітаміну В6, а іноді – інтоксикації етиленгліколем або щавлевою кислотою.

Фосфати або струвітні конкременти з'являються при інфекційному ураженні сечостатевої сфери.

Так як деякі бактерії розщеплюють сечовину до амонію, магнію та карбонатних апатитів у лужному середовищі.

Коморбідні гіпофункції паращитовидних залоз, що вдвічі частіше зустрічаються у жінок.

Фосфати - це неміцні сірі або білуваті камені.

Урати - Щільні жовто-коричневі або цегляного відтінку каміння.

Утворюються за низького рН сечі на тлі подагри. лікування новоутворень та мієлопроліферативних захворювань.

Цистинові камені утворюються при порушенні канальцевої реабсорбції первинної сечі.

Формуються з основних амінокислот, коли надлишковий цистин випадає осідає в сечі.

Ксантинове каміння утворюються на тлі дефіциту ферментів, що перетворюють кстантин на сечову кислоту з утворенням ксантинової солі.

Основним ускладненням сечокам'яної хвороби є ниркова колька.

Вважається, що ці болі найінтенсивніші з усіх ендогенних больових синдромів.

Симптоми ниркової коліки:

• сильний біль у ділянці нирок, з одного боку
• занепокоєння, неможливість знайти зручну позу
• біль під час просування конкременту
• затримка сечі
• мікро- та макрогематурія.

Приступ припиняється після просування каменю сечостатевим трактом і виведення його назовні.

Цистит - Запалення стінок сечового міхура.

Зазвичай спостерігається серед жінок.

Коротка уретра дозволяє збудникам захворювань сечостатевої системи піднятися до сечового міхура.

Крім того, відбувається цистит неінфекційного характеру.

Симптоми циститу:

• ріжучий і пекучий біль у кінці сечовипускання, над лобком
• дизуричний синдром
• лейкоцити (гній) у сечі, підвищена температура тіла

Інфекційні захворювання сечостатевої сфери у чоловіків, пов'язані зі статевими інфекціями, протікають яскравіше.

Нечасто мають прихований перебіг (трихомоніаз, кольпіт, хламідіоз), але ймовірність передачі інфекції від чоловіка до жінки вища, ніж навпаки.

Для жінок характерні частіші ускладнення у вигляді висхідних інфекцій, можуть протікати безсимптомно (гонорея, хламідіоз) або мати стертий, але тривалий перебіг.

Уретрит - Запалення слизової оболонки сечовипускального каналу, зазвичай інфекційного характеру.

За походженням уретрит буває бактеріальним, гонорейним, трихомонадним, хламідіозним, кандидозним.

Збудники захворювань сечостатевої сфери добре відомі лікарям-венерологам: це і бактерії, і гонокок, і хламідії, і трихомонада, і грибок роду Candida.

Інкубаційний період триває від 2-3 діб до місяця. інфікування можливе побутовим чи статевим шляхом.

Симптоми уретриту:

• різь та печіння при виділенні сечі;
• набряклість члена, статевих губ, набряк та запалення стінок сечівника;
• свербіж у геніталіях;
• ослаблення струменя сечі;
• хибні позиви помочитися;
• біль під час занять сексом;
• виділення з поганим запахом, слизові, гнійні, білі або жовтувато-зелені;
• наявність слідів крові у сечі чи спермі, пов'язана з травмуванням слизової оболонки уретри.

Ускладнення уретритів:

• висхідні інфекції;
• стриктура уретри;
• затримка сечі;
• кольпіт (запалення піхви), цервіцит (запалення шийки матки);
• фімоз, парафімоз;
• погіршення статевого життя до неможливості займатися сексом

Стриктура уретри – це звуження просвіту уретри аж до повної облітерації (перекриття), що призводить до застою чи навіть гострої затримки сечі.

Це відбувається з таких причин: травма; уроджені генетичні порушення; запалення на фоні інфекцій, у тому числі тих, що передаються статевим шляхом.

Симптоми:

• тугий болючий знизу живіт;
• дизуричний синдром;
• відчуття повного сечового міхура;
• затримки сечі, аж до анурії;
• слабкий напір сечі та розбризкування;
• гематурія та кров у спермі;
• підтікання сечі після сечовипускання

Простатить - Запалення передміхурової залози.

Під простатитом розуміють гострий (інфекційний) простатит, і патологія передміхурової залози неінфекційної природи.

Провідним симптомом при гострому простатиті є біль.

Локалізується внизу живота, над лобком, у члені, мошонці, віддає у пряму кишку, нирки, криж.

Також при фізичних відправленнях (відділення сечі та калу), заняттях сексом.

Крім того, пацієнт скаржиться на:

• почастішання сечовипускання;
• струмінь слабшає, скорочується, виснажується до крапель;
• астенія, субфебрилітет, втрата апетиту, загальна інтоксикація

Діагностика захворювань сечостатевої сфери

Інфекційні захворювання сечостатевої сфери потребують тієї ж діагностики, що й інші венеричні захворювання.

Мазки та зіскрібки з уретри, цервікального каналу, піхви, паркан секрету простати, сечі дозволяють здати такі аналізи:

• посів на флору (під мікроскопом розглядають живі або спеціально забарвлені різними способами мазки на предметному склі, щоб визначити збудника)
• мазок на посів (Культуральний метод, коли на чашках Петрі протягом одного-двох тижнів проростають колонії збудника; тоді ж визначається чутливість його до антибіотиків);
• мазок на ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція, коли в мазках виявляють ДНК збудника; цей метод найбільш точний поряд з культуральним);
• мазок на ІФАколи в біологічному матеріалі виявляють антитіла до збудника.

Аналіз крові:

• серологічні дослідження – ІФА, РІФ, РНГА – орієнтовані виявлення антитіл до збудника;
• загальний клінічний аналіз – виявляє ознаки запалення (підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), збільшення кількості різного виду лейкоцитів).

Загальний аналіз сечі дозволяє виявити ознаки запалення, так і дисфункцію нирок.

Досліджують густину, колір, вміст білка, еритроцитів, лейкоцитів.

Експрес-тест або "лабораторія вдома" дозволяють попередньо визначити ймовірність зараження деякими статевими інфекціями.

(Гонорея, трихомонада, сифіліс, ВПЛ, ВІЛ та гепатити).

Тест-смужки дозволяють виявити у сечі лейкоцитарну естеразу (тобто наявність невидимого оком гною), нітратів (продукти життєдіяльності бактерій).

Частково ці дослідження використовують при виявленні захворювань сечостатевої сфери неінфекційного характеру.

Діагностика пієлонефриту

Гострий пієлонефрит має яскраву клінічну картину, а результати огляду підтверджуються аналізом сечі.

Хронічний пієлонефрит протікає безсимптомно та виявляється випадково.

• гематурія
• позитивні експрес-тести на вміст нітратів та лейкоцитарної естерази;
• протеїнурія.

Бактеріологічний посів сечі підтверджує інфекційну природу хвороби.

Діагностика сечокам'яної хвороби

• розгорнутий клінічний аналіз: норма або збільшення ШОЕ, лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво (запалення ниркової тканини, ниркова колька), анемія;
• біохімічний аналіз: надлишок кальцію, фосфатів;
• гормональний профіль: надлишок паратгормону та кальцитоніну;

• білок
• гіалінові циліндри
• еритроцити, збудники ЗПСШ, лейкоцити;
• оксалати, фосфати або урати у сечі у вигляді кристалів, сечовина, сечова кислота, креатинін, калій, фосфор, магній, натрій, кальцій;
• низький рН сечі

Проби по Нечипоренко та Зимницькому;

Інструментальна діагностика: урографія, УЗД органів малого тазу та нирок, сонографія.

Лікування захворювань сечостатевої системи

Лікування може призначити лише лікар-фахівець.

Захворювання сечостатевої сфери у жінок лікують гінеколог та уролог.

При захворюваннях нирок людям обох статей потрібне спостереження у нефролога.

Інфекційні захворювання сечостатевої сфери ведуть лікар-венеролог і іноді лікар-інфекціоніст.

При гормональних та обмінних порушеннях знадобиться ендокринолог.

Зазвичай призначається специфічна терапія, спрямовану причину хвороби.

Наприклад, знищення збудника здійснюється при прийомі курсу антибіотиків чи противірусних засобів.

Прийом паратгормонів усуне причини утворення каменів при сечокам'яній хворобі.

Бужування та прийом спазмолітиків розширять просвіт уретрального каналу при стриктурі уретри.

При уретритах та циститах місцево використовують зрошення сечового міхура та сечівника антисептичними засобами через сечовий катетер.

Вже після 1-2 процедур клініка блідне.

Пацієнт почувається краще.

Але, побоюючись ускладнень, слід обов'язково завершити повний курс лікування під контролем фахівця.

При підозрі на захворювання сечостатевої системи звертайтеся до автора цієї статті – уролога, венеролога в Москві з багаторічним досвідом роботи.

• Урологія
• Венерологія
• ВІЛ
• Гарднерельоз
• Кондиломатоз
• Молочниця
• Сифіліс
• Трихомоніаз
• Простатить
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Мікоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламідіоз
• ЗПСШ

Основні захворювання сечової системи: діагностика та методи лікування

Органи сечостатевої системи дуже чутливі до різних змін - чи це переохолодження або інфекція.Сечовидільна система складається з кількох органів — нирки, сечовий міхур, а також сечоводи, уретра. Якщо запалюється будь-який із цих органів, то стрімко розвиваються захворювання сечової системи. Тому важливо вчасно проходити діагностику, лікування, не нехтувати лікарськими рекомендаціями, щоб унеможливити розвиток маси ускладнень.

Які бувають хвороби сечовидільної системи?

Захворювання залежить від спадкового чинника, типу збудника, локалізації, характеру перебігу хвороби. Розглянемо докладніше основні класифікації.

Вроджені та спадкові захворювання сечової системи

Посилення антропогенного впливу на природу, погіршення репродуктивного жіночого здоров'я, підвищення кількості інфекцій, у тому числі внутрішньоутробних, перинатальних, прийом вагітними певних лікарських препаратів — все це негативно впливає на розвиток плода і призводить до розвитку вроджених вад.

Серед вроджених хвороб можна виділити вади розвитку нирок, сечоводів, аномалії будови сечового міхура, уретри, розташування ниркових судин, ембріональні пухлини, ниркова недостатність тощо.

Інфекційні та неінфекційні захворювання сечової системи

За характером перебігу інфекційні хвороби бувають ускладнені та неускладнені, тобто без змін сечовивідних шляхів, поява супутніх захворювань. На жаль, за відсутності належного лікування висока ймовірність переходу інфекції в хронічний процес, що залучає до патології сусідні органи та системи, може стати причиною появи сечокам'яної хвороби (уролітіазу) та інших ускладнень.

Причиною появи інфекцій є бактерії, віруси, грибки. До неускладнених збудників відноситься кишкова паличка, стафілокок, протей мірабіліс.Ускладнені інфекційні процеси можуть бути спровоковані впливом кількох різновидів мікробів.

Також існують і специфічні типи інфекційних хвороб, до них належать гонорея, хламідіоз тощо.

Серед поширених інфекційних захворювань можна назвати:

• уретрит (запальна хвороба сечівника);
• цистит (хвороба сечового міхура);
• пієлонефрит (захворювання нирок);
• вагініт (запалення піхви);
• аднексит (хвороба маткових труб, запалення яєчників);
• простатит (запалення простати) тощо.

Захворювання сечостатевої системи у чоловіків та жінок – у чому різниця?

Як показує статистика, у жінок інфекційно-запальні захворювання сечової системи розвиваються набагато швидше та частіше. Це з анатомічними особливостями. Сечівник жіночий канал відрізняється маленьким розміром, тому інфекція набагато простіше проникає і активно розвивається в організмі. Додатковим фактором для розвитку багатьох патологій є близьке розташування заднього проходу та піхви. Тому за недотримання гігієни, травмуванні під час статевого акту відразу ж утворюється сприятливе середовище для розмноження небезпечних мікроорганізмів. Підвищує ризик розвитку хвороб і під час вагітності через гормональні збої, зниження тонусу сечових шляхів, що може позначитися на стані плода.

У чоловіків уретра є органом не тільки сечовидільної, а й статевої системи. І, як правило, інфекційні процеси розвиваються після статевих актів, а також внаслідок здавлювання сечівника за рахунок гіперплазії передміхурової залози. Це сприяє застою урини та швидкому розмноженню всіляких бактерій.

Захворювання органів сечової системи у дітей

У дитячому віці рідко зустрічаються інфекції та запалення сечостатевої системи. Діти частіше страждають саме на вроджені патології. Але появі різних хвороб може сприяти присутність в організмі дитини осередку інфекції (наприклад, ЛОР-захворювання, карієс), наявність дисбактеріозу, кишкових, паразитарних інфекцій, переохолодження, алергії, які сприяють перевантаженню нирок токсинами.

Симптоми патологій сечостатевої системи

Розвиток проблем сечової системи як у дитячому, і у дорослому віці часто поводиться наступними подібними симптомами:

• тягнуть, ріжучий біль у нижній частині живота;
• часті позиви до спорожнення сечового міхура (у нормі вночі частота сечовипускань має перевищувати 1-2 раз);
• болючі відчуття під час випорожнення сечового міхура;
• нетримання сечі;
• відчуття переповненого сечового міхура;
• зміна відтінку сечі;
• гематурія (поява крові в урин);
• Збільшення температури тіла.

На жаль, деякі хвороби можуть протікати безсимптомним чином. Тому важливо проходити регулярні профілактичні медогляди.

Профілактика захворювань сечової системи

Існує кілька правил, які допоможуть виключити появу багатьох хвороб:

1. Важливо не переохолоджувати організм, а саме одягатися за погодними умовами, не сидіти на холодному і не перебувати протягом тривалого часу у прохолодній воді.
2. Виключити незахищений контакт із непостійним статевим партнером.
3. Гігієна – основа профілактики захворювань сечової системи. Потрібно щодня приймати душ, носити чисту білизну, вчасно змінювати гігієнічні засоби в менструальні дні.
4. Виключити появу хронічних захворювань.Важливо відразу при неприємній симптоматиці потрапити на прийом до уролога, адже навіть легкий цистит може стати причиною утворення такої небезпечної патології, як пієлонефрит.
5. Відмова від шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем, кавою, смаженою, копченою їжею, соусами, маринадами).

Діагностика та лікування

Найпоширенішими діагностичними способами є:

1. Ультразвукове дослідження.
2. Посіви
3. Томографічні методи діагностики
4. лабораторні дослідження. Як мінімум завжди призначається здавання аналізу крові, сечі.

Це невеликий список досліджень, який може бути доповнений за призначенням фахівця.

Для усунення інфекційного вогнища, зняття запалення, усунення болю та супутніх неприємних симптомів використовується лікарська терапія. При виявленні пухлини, підозрі на рак проводиться гістологічне дослідження, а потім ухвалюється рішення про проведення хірургічного втручання.

У Центрі нових медичних технологій ведуть прийом досвідчені урологи, які проведуть комплексну діагностику для встановлення точного діагнозу та призначення ефективного лікування. У центрі є власна лабораторія, використовується інноваційна апаратура, проводиться широкий спектр урологічних операцій. Кожен отримає кваліфіковану медичну допомогу.