Засоби лікування COVID-19: питання та відповіді

Д-р Dina Pfeifer, медичний спеціаліст у підрозділі з контролю інфекційних загроз у Європейському регіональному бюро ВООЗ, розповідає про засоби лікування COVID-19, про їх дію та про те, яку роль вони можуть відігравати у боротьбі із хворобою.

1. Що таке засоби лікування та яку роль вони відіграють у віданні COVID-19?

Засоби лікування COVID-19 – це ліки, які застосовуються для лікування пацієнтів із коронавірусною інфекцією. Вони виконують дві функції.

• Деякі препарати призначені для полегшення симптомів хвороби (таких як кашель, висока температура, головний біль) у людей із тяжкою формою COVID-19.
• Інші препарати, такі як противірусні засоби, призначені для застосування на ранніх стадіях хвороби з метою запобігання розмноженню вірусу і, таким чином, запобігання розвитку більш тяжкої форми хвороби у людей із груп ризику. При своєчасному застосуванні такі засоби лікування здатні знизити потребу в госпіталізації і цим зменшити навантаження на системи охорони здоров'я.

2. Наскільки безпечні та ефективні засоби лікування для пацієнтів із COVID-19?

Всі нові лікарські препарати перед сертифікацією проходять ретельне тестування на безпеку та ефективність за допомогою клінічних випробувань. В даний час проводяться численні рандомізовані контрольовані дослідження дії цих препаратів у відносно невеликих групах осіб протягом певного періоду часу і після цього вони, можливо, будуть схвалені для більш широкого застосування.Результати таких досліджень надалі визначатимуть наші рекомендації про те, коли та як слід застосовувати ці ліки. Моніторинг безпеки нових ліків продовжується і після того, як їх сертифікують регулюючі органи в країнах, що дозволяє виявляти будь-які побічні ефекти.

3. Як ВООЗ виробляє свої рекомендації щодо засобів лікування?

Група з розробки керівництв ВООЗ, що є комітетом з експертів глобального рівня, практикуючих фахівців та представників пацієнтів, регулярно аналізує дані міжнародних клінічних випробувань. На підставі цього вона складає практичні посібники з рекомендаціями щодо застосування засобів лікування для пацієнтів з COVID-19 будь-якого ступеня тяжкості. Перед публікацією ці посібники колегіально оцінює ще одна група клінічних фахівців та Комітет з огляду посібників.

4. Які основні типи засобів лікування існують нині і як діють?

• Блокатори рецепторів IL-6 та інгібітори янус-кінази – це моноклональні антитіла (тобто однакові молекули антитіл, вироблені в лабораторії), які використовуються для контролю запальних процесів, які є реакцією організму на інфекцію у пацієнтів у тяжкому чи критичному стані; вони вводяться разом із кортикостероїдами.
• Противірусні препарати – це ліки, які допомагають зупинити розмноження вірусу; задля досягнення максимальної ефективності їх слід застосовувати у разі перших симптомів і підтвердження діагнозу, тобто. протягом 5 днів.Вони застосовуються в першу чергу для лікування людей, яким загрожує підвищений ризик перебігу хвороби – наприклад, пацієнтів з певними хронічними захворюваннями.
• Нарешті, існують моноклональні антитіла до вірусу, які прикріплюються до вірусу і роблять його легко впізнаним імунної системи, тим самим допомагаючи нейтралізувати його. Вони застосовуються протягом перших п'яти днів після появи симптомів для лікування пацієнтів із груп ризику, особливо тих, для кого вакцинація може бути неефективною/неможливою у зв'язку з наявними захворюваннями або ефектом лікування цих захворювань.

5. Які засоби лікування доступні зараз?

Деякі засоби лікування були доступні ще до пандемії та застосовувалися для лікування інших захворювань, наприклад кортикостероїди та блокатори рецепторів IL-6. Моноклональні антитіла до вірусу з'явилися в 2020 р. і зараз сертифіковані для використання в ряді країн. Багато наявних засобів лікування призначені для певних груп пацієнтів і часто використовуються відповідно до особливих протоколів контролю, з метою збирання інформації про їхню безпеку та ефективність, особливо з точки зору взаємодії з іншими препаратами або можливості для формування у вірусу лікарської стійкості.

6. Чи ефективні засоби лікування проти варіанта омікрону?

Деякі моноклональні противірусні антитіла менш ефективні проти варіанта омікрон, оскільки вони спочатку створювалися для протидії більш раннім варіантам вірусу. Противірусні препарати, швидше за все, будуть ефективними і проти варіанта омікрон, хоча при цьому дуже важливо вести моніторинг їхньої ефективності.Протизапальні препарати однаково ефективні при тяжких випадках захворювання, спричинених як варіантом омікрону, так і іншими варіантами вірусу.

7. Чи можуть антивірусні препарати використовуватися як альтернатива вакцинам?

Ні, профілактика завжди краща за лікування. Навіть найбезпечніші та найефективніші противірусні препарати не можуть стати альтернативою вакцинам. Схвалені ВООЗ вакцини захистять більшість людей від важкої форми захворювання та летального результату. Ліки потрібні для лікування хворих, але при цьому краще взагалі уникнути хвороби та пов'язаних з нею ризиків тяжкого стану та можливих довгострокових наслідків для здоров'я.

8. Чи здатні противірусні препарати допомогти покласти край пандемії?

Противірусні препарати – це один з наявних у нашому розпорядженні інструментів для боротьби з вірусом SARS-Cov-2 та зниження тягаря COVID-19 для спільнот та систем охорони здоров'я. Проте головний метод запобігання тяжкій формі захворювання – це вакцинація. Як і у випадку з вакцинами, дуже важливо забезпечити справедливе розподілення лікарських засобів, щоб усі країни могли мати можливість застосовувати їх.

9. Де найкраще шукати докладнішу інформацію про засоби лікування?

Важливо користуватися інформацією з надійних джерел, таких як ВООЗ, які володіють необхідними знаннями, досвідом та новітніми даними для того, щоб робити розумні висновки щодо безпеки та ефективності тих чи інших засобів лікування. Нижче наводиться

МОЗ оновило список препаратів для лікування COVID-19

У списку рекомендованих для лікування COVID-19 залишилось п'ять препаратів.Ще одне ліки, які раніше були в цьому переліку, МОЗ дозволило використовувати для лікування тяжкої позалікарняної пневмонії

МОЗ випустило десяту версію методичних рекомендацій щодо коронавірусу. Документ опубліковано на сайті відомства. У попередній версії було зазначено шість препаратів. У новому документі зі списку виключили азитроміцин – антибіотик широкого спектра дії групи напівсинтетичних макролідів. "Для деяких препаратів наявні на сьогодні відомості про результати терапії не дозволяють зробити однозначний висновок про їх ефективність або неефективність, у зв'язку з чим їх застосування допустимо за рішенням лікарської комісії в установленому порядку, якщо потенційна користь для пацієнта перевищить ризик їх застосування", — пояснили у МОЗ.

Тепер азитроміцин рекомендований для використання тільки при антибактеріальній терапії тяжкої позалікарняної пневмонії у тих, хто заразився, які потрапили в реанімацію, випливає з методичних рекомендацій.

У переліку препаратів, рекомендованих МОЗ для лікування коронавірусу, залишилося п'ять ліків — фавіпіравір, ремдесивір, уміфеновір, гідроксихлорохін та інтерферон-альфа. На даний момент однозначних даних щодо їх ефективності в лікуванні коронавірусу немає. Зокрема, Всесвітня організація охорони здоров'я не рекомендувала використовувати ремдисивір, оскільки поки що «немає доказів того, що він покращує виживання та інші результати у пацієнтів». Ефективність інших ліків у лікуванні коронавірусу — протигрипозного препарату фавіпіравіру — не змогли підтвердити в Японії, де він був розроблений.