Показання до застосування пробіотиків для кишечника, корисні властивості, список препаратів, класифікація та інструкція щодо застосування

Пробіотики – корисні бактерії, що стимулюють роботу кишківника. У медичній практиці пробіотики використовуються як допоміжна терапія шлунково-кишкових захворювань різної етіології. У статті ми розберемо пробіотики для кишечника, список препаратів та їхню ефективність щодо різних захворювань.

Увага! У фармакологічній класифікації пробіотики АТХ позначаються кодом A07FA05. Пробіотики відпускаються в аптеках без рецепту.

Показання до призначення

Перелік показань до призначення пробіотиків:

• Профілактика та лікування діарейних захворювань;
• Синдром подразненого кишківника, запальне захворювання кишківника, інші захворювання травної системи (метеоризм);
• Зміцнення імунної системи;
• Вагінальні грибкові інфекції;
• респіраторні інфекції;
• Алергічні захворювання;
• Атопічний дерматит;
• Непереносимість лактози.

Є й інші показання до застосування, які потрібно обговорювати індивідуально з лікарем.

Як приймати

Якщо пацієнт хоче підтримувати здоровий стан кишківника, йому рекомендується приймати збагачені кишковою флорою йогурти. Однак для терапії конкретних захворювань потрібні аптечні препарати. Немає «найефективнішого» чи «хорошого» пробіотика, тому що кожен препарат націлений на певне захворювання.

Експерти рекомендують використовувати різні пробіотики при синдромі подразненого кишечника (СРК): наприклад, штам бактерій Lactobacillus rhamnosus GG підходить для пацієнтів із СРК, у яких основним симптомом став біль.Однак, якщо пацієнти страждають від здуття живота або запорів, пробіотик Lactobacillus casei Shirota рекомендується найчастіше.

Пробіотики ефективні при інфекційних діарейних захворюваннях. Тривалість проносу скорочується при вживанні певних бактеріальних штамів.

За інших захворювань ефективність деяких пробіотиків науково визнана. До них відносяться хронічні запальні захворювання кишківника (ХВЗК): виразковий коліт, хронічний запор. Пацієнт може також збільшувати кишкову флору за допомогою певних пробіотичних штамів після антибактеріальної терапії.

Щоб отримати вигоду з корисних ефектів крихітних істот, лише йогурту недостатньо, тому що йогуртові пробіотики можуть оселитися в кишечнику тільки тимчасово. Для довготривалого на здоров'я їх потрібно приймати безперервно, переважно щодня.

Крім того, важлива кількість бактерій: для позитивної дії на кишкову флору необхідно щодня приймати від 100 до 1 мільярда пробіотичних бактерій. Немає жодних юридичних вимог щодо пробіотичних продуктів щодо мінімального вмісту корисних мікробів. Для лікарських засобів точну кількість пробіотиків вказано на упаковці.

Важливо! Щоб природні пробіотики довше залишалися у кишечнику та зберігали цілющий ефект, рекомендується додатково приймати пребіотики. Вони перешкоджають розкладанню та утилізації корисних мікроорганізмів у кишечнику.

. Не менш важлива інформація на тему: Біфіформ - інструкція із застосування

Пробіотики та пребіотики: у чому різниця?

Пробіотики – живі мікроорганізми, які приносять користь здоров'ю господаря, якщо їх вводять у достатній кількості.Як корисні мікроорганізми зазвичай використовують бактерії, оскільки гриби відіграють другорядну роль у кишковій флорі. Діючі пробіотики містять живі бактерії, які проникають у кишечник та розмножуються у різних місцях. На фармацевтичному ринку доступні продукти з висушеними мікроорганізмами.

Пребіотики - неперетравлювані харчові компоненти, які розташовуються в товстій кишці та вибірково стимулює ріст чи активність деяких доброякісних бактерій. До них відносяться інулін, олігосахариди та амінокислотний глутамін. Усі натуральні речовини потрібні для правильного функціонування ентероцитів. Комбінація пробіотиків та пребіотиків в одному препараті називається синбіотиком.

Корисні властивості

Кишкова мікрофлора – сукупність мікроорганізмів, що колонізують кишечник людини. «Корисні» бактерії захищають людський організм від патогенних впливів, мікробів та покращують процеси травлення.

Людська кишка (особливо товста) населена величезною кількістю бактерій. В одному міліметрі випорожнень знаходиться близько трильйона (у кількості 1 000 000 000 000) живих бактерій. Загалом людина несе в кишечнику півтора кілограма бактерій.

Загалом 400 різних типів мікроорганізмів містяться у кишечнику. Деякі з них шкідливо впливають на організм, а інші – корисні. Наприклад, доведено, що одні пробіотичні бактерії стимулюють імунну систему в слизовій оболонці кишечника, інші виробляють речовини, подібні до дії з антибіотиками.

Зміцнення цих позитивних ефектів шляхом постачання пробіотичних мікроорганізмів і, таким чином, впливу на склад кишкової флори стало головною ідеєю пробіотичних продуктів. Щоб забезпечити організм необхідною кількістю бактерій, рекомендується приймати препарати щодня.

Було проведено безліч досліджень, які вивчають вплив бактерій на людину. Одна з багатьох труднощів опису «правильного» ефекту полягає в тому, що властивості пробіотиків є специфічними для різних штамів. Навіть якщо показано, що конкретний штам благотворно впливає на захворювання, це не означає, що всі бактеріальні пробіотичні штами будуть мати однаковий ефект.

Деякі позитивні ефекти мікробіоти були вивчені із дотриманням суворих критеріїв доказової медицини. Насамперед, багато з перерахованих результатів явно ставляться до конкретних лікарських пробіотиків, а не до комерційно доступних пробіотичних препаратів.

Антибіотик-асоційована діарея (ААД) – діарея, що виникає як небажаний побічний ефект лікування антибіотиками. Аналіз кількох досліджень показав, що тривалість діареї при дисбактеріозі може бути скорочена шляхом запровадження пробіотиків дітям.

Є відносно певні свідчення того, що пробіотики мають певну ефективність при інфекційних діарейних захворюваннях. Діти з діареєю, що з вірусом, вони прискорюють відновлення після захворювання. Однак звичайні йогурти мають ідентичний ефект на дітей.

Існують дослідження, які показують, що діти жінок, які довго приймають пробіотики під час вагітності, рідше страждають від атопічної екземи.Однак доказів цього припущення зібрано дуже мало. Тому потрібні подальші наукові дослідження.

Оскільки зміни у кишковій флорі при хронічних запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона та виразковий коліт) відіграють вирішальну роль, цілком імовірно, що пробіотики здатні допомогти цим пацієнтам. Науково обґрунтовані дослідження, що доводять такий зв'язок, поки що не проводилися.

Потенційна перевага пробіотиків у запобіганні рецидиву стрептококової інфекції була відзначена фахівцями у Кокранівському огляді. Однак симптоми гострої інфекції не зникають при застосуванні пробіотиків.

Різні інші дослідження намагалися зрозуміти користь пробіотиків. До них належить найкращий захист від інфекції шляхом зміцнення імунітету, зниження рівня холестерину, профілактика колоректального раку.

Чи можуть пробіотики завдати шкоди?

Через відсутність досліджень не можна відповісти з повною впевненістю на це питання. Однак можна припустити, що помірне споживання пробіотичних продуктів є безпечним для здорових людей. Інакше ці продукти не були б на полицях магазинів.

Дослідження, проведене у 2008 році в Нідерландах, показало, що застосування пробіотиків у пацієнтів із гострим панкреатитом (панкреатит) призвело до значного збільшення смертності.

Пробіотичні продукти – корисна частина збалансованої дієти. Проте вплив здоров'я цих продуктів який завжди науково доведено. У найближчому майбутньому такі ефекти будуть досліджені достатньою мірою. Сьогодні існує 3 великих університети, які вивчають вплив пробіотиків на здоров'я людини.Вчені досліджують їх вплив на репродуктивну, серцево-судинну, гастроентеральну та нейроендокринну систему.

Пробіотики для кишечника: класифікація груп та список препаратів

Пробіотики доступні у вигляді добавок (таблеток, капсул або порошків) і ферментованих молочних продуктів (йогурту і молока). останнього покоління покривають ентеросолюбильною оболонкою.

Для колонізації пробіотики повинні містити живі, життєздатні організми і надходити на регулярній основі в організм людини.

Кількість, якість та чистота бактерій або дріжджів у пробіотичних препаратах варіюються в залежності від складності контролю якості за живими мікроорганізмами та відсутності універсальних програм. (39%) були відмінності між заявленою та фактичною концентрацією бактерій.

Дозування пробіотичних ліків варіюється в залежності від продукту та конкретного показання.Як правило, пробіотик повинен містити кілька мільярдів мікроорганізмів, щоб підвищити ймовірність адекватної колонізації кишківника.

Для лактобактерій типові дози для дорослих, що використовуються в дослідженнях, становили від 1 до 20 мільярдів колонієутворюючих одиниць на день. Для S. boulardii у більшості досліджень вивчалися добові дози в межах від 250 мг до 500 мг. Дорослій людині рекомендується орієнтуватися на перелічені вище показники. Дитячому організму (дитині шкільного віку) потрібно вибирати препарати з меншою кількістю бактерій. Препарати не можна давати пити новонародженим, немовлятам та дітям до 12 років.

Продукти з бактеріями рекомендується зберігати відповідно до рекомендацій виробника, оскільки деякі з них потребують охолодження. Препарати мають обмежений термін придатності, багато містять кілька видів бактерій, тому дозування варіюється в залежності від продукту.

У Росії доступні різні пробіотики, проте рекомендується приймати лише ті, що досліджувалися на людях. Деякі приклади комерційно доступних корисних бактерій включають LGG, S. boulardii та B. infantis.

Йогуртові продукти, правильно сорбовані пробіотиками, позначені печаткою «живі та активні культури». Це говорить про те, що препарат містить щонайменше 100 мільйонів життєздатних бактерій на грам йогурту. Прикладом може бути йогурт під назвою «Активія», який містить B. animalis, продані Dannon як Bifidus regularis.

Оздоровчі властивості різних пробіотичних штамів науково доведені лише малою мірою. Як і раніше, залишається велика потреба в дослідженнях у багатьох областях.Одна з багатьох труднощів тут полягає в тому, що властивості пробіотиків є специфічними для кожного штаму. Дослідники вивчають пробіотичні продукти або пробіотичні добавки у дуже високих дозах.

Важливо! Деякі штами традиційних молочнокислих бактерій позитивно діють структурний стан кишкових стінок.

Що таке пробіотики та чим вони корисні?

Термін "пробіотик" буквально означає "для життя". Пробіотиками називають бактерії, які приносять користь нашому організму.

Найпоширеніші пробіотики – лакто- та біфідобактерії. Лактобактерії живуть у шлунково-кишковому тракті, біфідобактерії – у кишечнику. Кишкові пробіотики не дають розмножуватися шкідливим бактеріям та знижують ймовірність розвитку запалення, підтримуючи захисні функції стінок кишечнику.

Інші мікроорганізми теж можуть належати до пробіотиків, наприклад, дріжджі Saccharomyces boulardii.

Пробіотики можуть надходити в організм із їжі або спеціальних добавок. Про їжу, в якій містяться пробіотики, ми поговоримо далі, а поки що скажемо кілька слів про харчові добавки з корисними бактеріями.

Зазвичай лікарі призначають прийом пробіотиків, щоб знизити побічні ефекти від прийому антибіотиків, зокрема знизити ризик розвитку інфекції Clostridium difficile. Clostridium difficile — бактерії, які можуть призвести до діареї та небезпечних для життя ускладнень.

Вчені провели аналіз 39 досліджень та з'ясували, що прийом пробіотиків під час лікування антибіотиками справді суттєво скорочує ризик розвитку інфекції Clostridium difficile на 60%.

Однак це не означає, що при будь-якому прийомі антибіотиків варто пити пробіотики: для людей з тяжкими захворюваннями та ослабленим імунітетом ризик від прийому пробіотиків може бути вищим за ймовірну користь. Тому перед тим як купувати добавку, необхідно отримати схвалення лікаря.

Якщо ж людина не приймає антибіотики і не має захворювань шлунково-кишкового тракту, то добавки з пробіотиками не завдадуть шкоди, але й користі, швидше за все, теж. На даний момент немає жодних доказів, що такі БАДи сприятливо впливають на здоровий організм. Тож включати добавки з пробіотиками до раціону «про всяк випадок» не варто.

Пробіотики в їжі

Основне джерело пробіотиків – ферментовані продукти. Ферментація – це процес бродіння (квашення), який відбувається завдяки бактеріям. В умовах наявності живильного середовища (наприклад, цукру) та нестачі кисню, бактерії запускають процес розщеплення органічних речовин, який, у свою чергу, змінює смак та властивості їжі чи напою. Людина контролює цей процес, змінюючи температуру, додаючи сіль чи інші речовини (щоб запобігти появі патогенних бактерій).

Ферментація використовується для широкого спектру продуктів у всіх куточках світу. Нам добре знайомі такі ферментовані страви та напої як вино та пиво, квашена капуста, кімчі, йогурт, сири та інші молочні продукти, хліб.

Можна ферментувати овочі, фрукти та ягоди (навіть, наприклад, лимон або горобину), а також м'ясо чи рибу.

Серед цікавих ферментованих страв можна назвати філіппінську закуску з манго (попередньо засолений фрукт ферментують у солодкому розчині), західноафриканське garri — його роблять із ферментованого борошна, отриманого з бульби маніока, або національної ісландської страви хаукартль, яка є ферментованою і згодом зав'яленою м'ясо акули.

Бактерії живі та мертві

Цікаво, що не ферментовані продукти є джерелами пробіотиків. Згідно з офіційним визначенням, пробіотики - це живі мікроорганізми, які при вступі в організм у достатній кількості сприятливо впливають на організм.

Передплатіть безкоштовний курс від фахівців Атласу про мікробіот. Курс допоможе розібратися в тому, наскільки мікробіота важлива для нашого організму і що робити, щоб вона була гаразд.
Курс містить 7 невеликих листів та тести на засвоєння знань. Підписатись можна тут.

Деякі ферментовані напої та їжа містять мертві бактерії. До таких продуктів відносяться, наприклад, вино або пиво (з них у процесі виготовлення забираються дріжджі, що забезпечують ферментацію), хліб (через термічну обробку бактерії гинуть), консервовані овочі (вони проходять процес стерилізації).

Цікаво, що навіть мертві бактерії можуть бути корисними для організму. Дослідження показують, що деактивовані за допомогою нагрівання бактерії зберігають основні корисні властивості пробіотиків.

Вчені навіть вважають, що вони можуть бути корисними при лікуванні алергічних або шкірних захворювань, хоча це питання вимагає подальшого дослідження.

Але є ще один нюанс. Навіть якщо ферментований продукт містить живі бактерії, це ще не робить його пробіотиком.

«Живі організми, присутні в деяких продуктах, додані туди з однієї основної причини — для здійснення ферментації, тобто для перетворення молока на йогурт чи сир, а капусти — на кімчі, — коментує мікробіолог Роберт Хаткінс, професор університету Небраски в Лінкольні та спеціаліст з харчових технологій, що вивчає пробіотики. — Ці культури не обов'язково мають пробіотичні функції. За визначенням пробіотики повинні приносити користь здоров'ю. Це означає, що пробіотик повинен мати клінічні докази користі здоров'ю. Культури не є пробіотиками, якщо вони не відповідають цій вимогі».

Сьогодні пробіотики додаються в різні продукти, навіть у шоколад або горіхово-фруктові батончики.

Важко сказати, наскільки ефективно засвоюватимуться бактерії, отримані з такого нетривіального джерела, тому фахівці радять доповнювати раціон традиційними «пробіотичними» продуктами: йогуртом, кефіром та сирами, ферментованими овочами.

Їсти чи не їсти

Існує ряд наукових досліджень, у яких підтверджується сприятливий вплив дієти, багатої на продукти з пробіотиками, на організм.

Так, в одній з недавніх статей йдеться, що вживання таких продуктів, як йогурт, кефір, ферментований сир, кімчі, чайний гриб та інших призвело до збільшення різноманітності мікробіоти учасників експерименту, причому ефект був пропорційний кількості споживаних продуктів.

Крім того, вчені відзначили зниження рівня запалення в організмі: чотири типи імунних клітин продемонстрували меншу активацію, ніж до експерименту, на додаток до цього знизилися рівні 19 білків - маркерів запального процесу.

Вживання багатої пробіотиками їжі також допомагає підвищити кількість інших корисних бактерій в організмі. Фахівці вважають, що це відбувається завдяки здатності пробіотиків змінювати рівень кислотності (pH) кишківника; протидіяти шкідливим мікроорганізмам, конкуруючи з ними за поживні речовини та виробляючи протимікробні сполуки; а також стимулювати імунну відповідь.

Важливо відзначити: незважаючи на позитивний ефект, який їжа з пробіотиками загалом робить на організм, вона не здатна вилікувати захворювання. Тому фахівці укладають: урізноманітнити раціон ферментованою їжею — хороша ідея, але не варто перевантажувати шлунок кефіром і кимчі, сподіваючись на зцілення від усього і відразу.

Як і у всьому, що стосується харчування, надлишок певного типу продуктів може призвести до проблем із травленням або загострення наявних у людини захворювань.

Перевірити рівень пробіотичних та інших корисних бактерій у кишечнику можна за допомогою Тесту мікробіоти Атлас. В результаті ви отримаєте рекомендації щодо продуктів, які здатні збільшити чисельність тих чи інших бактерій у кишечнику.