Антибактеріальні препарати

Застосовувати антибактеріальні препарати слід за призначенням лікаря - лікарські засоби, відомі також як антибіотики, класифікуються в різні групи: за походженням, складом, активністю проти певних видів бактерій. Для різних захворювань, викликаних бактеріями, застосовуються відповідні збуднику препарати, є можливість впливу відразу на кілька груп патогенів. Такі види лікарських засобів відносяться до групи широкого спектра активності. При виборі між різними антибактеріальними засобами необхідно також враховувати можливі побічні ефекти. Оцінити ставлення користі до можливих ризиків лікування антибактеріальними ліками може лише кваліфікований спеціаліст. Самолікування антибіотиками, особливо при вагітності, лактації та в ранньому дитячому віці, може спричинити порушення роботи ШКТ та інші небажані реакції організму. Антибіотики виробляються в різних лікарських формах, що робить їх зручними для застосування в будь-якому віці, якщо склад засобів це дозволяє. Існують капсули та таблетки, сиропи, суспензії драже для прийому внутрішньо, розроблені види препаратів для місцевого застосування – крему, гелі, мазі, лініменти, супозиторії, розчини, спреї та аерозолі. Антибіотики можуть вводитися в організм і у формі розчинів через ін'єкції, крапельниці. Препаратами в ампулах користуються для усунення гострих форм бактеріальних захворювань, якщо потрібно швидко і ефективно придушити поширення патогенної мікрофлори.

Антибактеріальні препарати

Бактерицидні антибіотики

Бактеріостатичні препарати

Антибіотики широкого спектру для зовнішнього застосування

Антибактеріальні препарати

Якщо причиною захворювання стає одна з численних бактерій, вибір препарату, здатного впоратися з поширенням шкідливої ​​мікрофлори, очевидний. За всіх існуючих можливостей антибактеріальних ліків вони ефективні щодо вірусів, а проти грибків навпаки – досить активні, залежно від категорії антибіотичних засобів. Наприклад, до препаратів полієнової групи антибіотиків, таких як Ністатин, Натаміцин, Леворин, Амфотерицин або Мікогептин, часто звертаються для лікування грибкових уражень. Загалом антибактеріальні препарати застосовуються для лікування величезного списку захворювань – від уражень дихальних шляхів до хвороб внутрішніх органів та систем, кісток та сполучної тканини, запалень слизових, шкіри, включаючи ускладнення та гнійні форми патологій.

Бактерицидні антибіотики

Такими препаратами користуються, коли необхідно швидко знищити прогресуючі колонії бактерій, які спричинили захворювання. Дія бактерицидних складів часто агресивніша щодо шкідливих мікроорганізмів, але деякі з препаратів призначають навіть вагітним, наприклад, Доріпенем і його повні аналоги. Різні діючі речовини у складі бактерицидних ліків не впливають на спектр активності, що проявляється, і такі медикаменти призначаються для боротьби з широким списком збудників - від зовнішніх інфекцій до захворювань сечостатевої системи, ЛОР-органів, включаючи туберкульоз і важкі системні інфекції.

Велика група Цефалоспоринів також відноситься до бактерицидних препаратів широкого спектру, активність яких змінюється в залежності від покоління ліків. Варто зауважити, що ранні покоління не є менш якісними або шкідливішими для організму, вибір цефалоспоринових антибіотиків залежить від наявного захворювання та виду бактерій, які спровокували те чи інше захворювання. Цефалоспорини I покоління – будь-які медикаменти на основі Цефалексину (наприклад, Ампіцилін), також Цефалотин та склади з діючою речовиною Цефазолін, під різними торговими назвами. Найчастіше доступні для дітей від 1 місяця, при вагітності призначаються, але за відсутності безпечнішої альтернативи. Необхідні, коли потрібно швидко впоратися з септичними станами, токсико-інфекційним шоком, ускладненнями генералізованих інфекцій, включаючи їх важкий перебіг. Цефалоспорини II покоління – Цефуроксим, Цефаклор, Цефокситин, Цефамандол та всі аналоги, що мають в основі складу перелічені компоненти. Застосовуються для лікування найширшого списку захворювань, що активно використовуються, у тому числі, у хірургічній практиці для профілактики заражень та лікування різних ускладнень, інфекцій. Виготовляється безліч препаратів, лікарських форм під різними назвами, які можна уточнити у провізора в аптеці. Цефалоспорини III і IV покоління - Найчастіше застосовуються для лікування хвороб дихальної системи, ЛОР-захворювань, а також ряду інфекцій сечостатевої системи. Крім іншого, такі препарати ефективні при посттравматичних та опікових інфекціях, ускладненнях, виразках, лихоманці (тифі) з тяжким перебігом. Список препаратів цього покоління досить значний, в аптеці завжди можна придбати будь-який склад, що підходить за дією та вартістю, ліки випускаються під різними торговими найменуваннями/ Речовини, що входять до складу цефалоспоринових антибіотиків. III і IV поколінь Цефіксім (Солютаб), Цефотаксим, Цефтібутен (Цедекс), Цефтазидим, Цефтізоксим, Цефтасон, Цефтріаксон, Цефпір, Цефепім, комплексні засоби Цефоперазону з Сульбактамом. Пеніциліни – найвідоміша група бактерицидних антибіотиків, один із найстаріших представників групи. Перші пеніциліни були отримані з плісняви ​​і такими препаратами, що мають натуральне походження, в медичній практиці користуються і в даний час, склади заслужено вважаються безпечними, якщо у пацієнта немає алергії на пеніцилін, а бактерії не мають резистентності (стійкості) до пеніцилінів. Натуральні компоненти не мають широкого спектру дії, що обмежує випадки їх застосування. Напівсинтетичні та синтетичні пеніциліни, отримані шляхом хімічного синтезу, навпаки – активні проти безлічі видів бактерій і призначаються при лікуванні інфекцій у дихальних шляхах, сепсисів, венеричних захворювань та хвороб сечостатевої системи в цілому, а також при інфікуванні органів ШКТ, т, . Ще одна перевага бактерицидних пеніцилінів – за відсутності алергії такими препаратами можна скористатися в період вагітності та грудного вигодовування. Приклади пеніцилінових антибіотиків (діючі речовини) Ампіцилін, Амоксицилін, Бензилпеніцилін, Карбеніцилін, Диклоксацилін, Оксацилін, Тикарцилін, Піперацилін та інші. Комплексні склади – Амоксицилін та Клавуланова кислота, Метронідазол або Сульбактам, комбіновані препарати Ампіциліну з Клоксациліном, Оксациліном та інші види засобів на основі пеніцилінових компонентів.

Бактеріостатичні препарати

На відміну від бактерицидних такі склади не знищують патогенну мікрофлору, а тільки зупиняють зростання колоній. Цей спосіб дає організму, його імунної системі, можливість впоратися із захворюванням власними силами та засобами.У цю групу включено кілька видів препаратів, активність яких високо затребувана при лікуванні бронхолегеневих захворювань, уражень і травм шкіри, сечовивідних шляхів та інших патологій, включаючи виражені ускладнення, з якими не впоралися інші антибіотики. Випускаються у таблетках, капсулах, розчинах та інших фармацевтичних формах. Амфеніколи, в т.ч. у комбінаціях (Хлорамфенікол, більше відомий як Левоміцетин, Сінтоміцин), також Флуімуцил. Лінкозаміди – препарат цієї групи може діяти і як бактерицид за умови високої концентрації в організмі. В основі складів можуть бути компоненти Лінкоміцин та Кліндаміцин (також у вигляді комбінованих засобів). Макроліди - у категорії можуть бути не тільки антибіотики, але якщо такі присутні, то як бактеріостатики. Відрізняються високою ефективністю щодо великого списку бактерій та при цьому достатньою безпекою. Основні діючі речовини – Азітроміцин, Кларитроміцин, Еритроміцин, Олеандоміцин, Джозаміцин, Спіраміцин та Роксітроміцин. Тетрацикліни – до таких препаратів звертаються досить часто: різноманітність лікарських форм, активність проти багатьох видів бактерій, можливість терапії великої кількості захворювань, мінімальні побічні ефекти, низька ціна. Доксициклін, Тетрациклін та Окситетрациклін – найбільш відомі склади, на їх основі виробляються десятки ефективних препаратів під різними торговими назвами. Рифампіцин – ще один представник бактеріостатичних складів, серед інших захворювань застосовується як протитуберкульозний компонент лікування.Незважаючи на безрецептурну доступність багатьох перерахованих медикаментів та малу кількість побічних ефектів, вибір препарату настійно рекомендується обговорювати з лікарем або як мінімум з терапевтом поліклініки.

Антибіотики широкого спектру для зовнішнього застосування

Мазі, краплі, супозиторії (ректальні та вагінальні), креми та лініменти, спреї та розчини для обробки шкіри – таким засобам належить лідерство у лікуванні травм, опіків, виразок на поверхні шкіри, слизових оболонках, а також при отитах бактеріальної природи, інфекційних захворюваннях очей . Одна з додаткових зручностей таких препаратів – їх можна поєднувати з терапією перорально, але також застосовувати окремо. Антибіотики для зовнішнього застосування нерідко призначають при вираженому акне або для терапії проблемної шкіри у підлітків, пацієнтів із порушеним метаболізмом. Мазь, крем, гель, лінімент Еритроміцин, Синтоміцин, Левомеколь, Левоміцетин, Тетрациклін, Банеоцин, Офлокаїн, Гентаміцин, Флоксал, Бактробан, Ністатин та ін. Краплі Для очей – Флоксал, Ципромед, Тобрекс, Лівоміцетин Ципрофлоксацин, Софрадекс, Тобріс, Вігамокс, Нормакс, Сульфацил натрію, Вушні – Кандибіотик, Отіпакс, Ципрофлоксацин, Софрадекс, Нормакс. Назальні – Ізофра, Фраміназін. Супозиторії (свічки) Ректальні – Лонгідаза, Ері Лонгідаза троміцин, Проктоседіл, Левоміцетин, Ріфампіцин, Азітроміцин. Вагінальні - Тержинан, Осарбон, Нео-Пенотрал, Кліон-Д, Тріхопол, Метромікон-Нео, Прапор, Гіналгін і т.д.

• Антибіотики (5)
• Антидепресанти (1)
• Вітаміни (2)
• Гіпотиреоз (6)
• Грибок нігтів (1)
• Дієта (1)
• Для дітей (5)
• Жіноче здоров'я (2)
• ШКТ (3)
• Здорові суглоби (2)
• Зубний біль (2)
• Імунітет (3)
• Краса (2)
• Чоловіче здоров'я (1)
• Знеболюючі (3)
• ГРВІ (3)
• Схуднення (1)
• Противірусні (2)
• Протимікробні (5)
• Вухо горло ніс (3)

Антибіотики: у чому відмінності та як приймати

Хтось вважає, що антибіотики – засіб від усіх хвороб, який треба приймати за будь-якого нездужання починаючи від застуди чи головного болю.

Інші, навпаки, переконані, що антибіотики — страшна отрута, яку треба уникати навіть за прямої необхідності, наприклад, при запаленні легенів.

Насправді антибіотик нагадує дуже гострий ніж. Якщо скористатися ним правильно і за призначенням, може врятувати життя. А якщо пустити у справу без досвіду та мети, він майже напевно завдасть більше шкоди, ніж користі.

У статті ми зібрали інформацію про антибіотики, які в Росії призначають найчастіше, та поговорили зі співробітниками Російського національного дослідницького медичного університету імені М.Н. І. Пирогова, які перевірили наш матеріал. Насправді антибактеріальних препаратів значно більше. Але рідкісні антибіотики бережуть для боротьби з найнебезпечнішими бактеріями і застосовують тільки в лікарнях, тому їх згадувати тут не будемо. Якщо ж вам прописали якийсь антибіотик і ви хочете зрозуміти, як він працює і яких побічних ефектів можна від нього чекати, радимо пошукати його в змісті.

Сходіть до лікаря

Наші статті написані з любов'ю до доказової медицини. Ми посилаємося на авторитетні джерела та ходимо за коментарями до лікарів із гарною репутацією. Але пам'ятайте: відповідальність за ваше здоров'я лежить на вас і на лікарі. Ми не виписуємо рецептів, ми даємо рекомендації. Покладатися на нашу думку чи ні — вирішувати вам.

Якщо після цієї статті ви вирішите почати приймати якийсь антибіотик, обговоріть це з лікарем, перш ніж підете в аптеку або на сайт.

Що таке антибіотики

Строго кажучи, поняття «антибіотики» не зовсім правильне. Правильний термін - антимікробні препарати, які поділяються на антибактеріальні, протигрибкові, противірусні та протипротозойні.

Що таке антибактеріальні препарати – міжнародний медичний довідник MedlinePlus

Для зручності надалі під терміном «антибіотики» ми розумітимемо антибактеріальні препарати.

Це отрути для бактерій, які виробляють із продуктів життєдіяльності інших бактерій, з рослин або синтезують штучно. На віруси антибактеріальні препарати не діють. Віруси - це не зовсім живі організми, тому що не можуть самостійно рости і розмножуватися поза клітинами господаря. «Отруїти» їх спеціальною отрутою без шкоди для зараженої людини не можна. Для лікування деяких вірусних захворювань є противірусні препарати.

Чому віруси важко вважати живими — публікація на освітньому ресурсі Microbiology society

Від антисептиків, які ми використовуємо для знезараження поверхонь, антибіотики відрізняються своєю «цільовою» дією. Антисептики, такі як 70% метиловий спирт, просто вбивають без розбору бактерії, віруси, грибки та найпростіших. При цьому вони є отруйними для людини, якщо їх випити, так що антисептики використовують переважно для зовнішнього застосування. Антибіотики діють більш вибірково і завдають менше шкоди організму зараженого, отже їх можна приймати внутрішньо.

Що таке антисептики - журнал Clinical Microbiology Reviews

Як працюють антибактеріальні препарати? Бактерія - живий організм, якому потрібно харчуватися та розмножуватися. І хоча багато хвороботворних бактерій нарощують клітинну стінку — потужну броню для захисту від зовнішнього світу, — вони не можуть перетворити себе на повністю ізольовані від навколишнього середовища «танки». Бактеріям все одно доводиться залишати зони вразливості - саме в ці зони б'ють антибіотики.

Деякі препарати не дають бактеріям створювати собі броню. А оскільки клітинна стінка відповідає за перенесення поживних речовин, захист від отрут і регулює кількість води, яка потрапляє всередину, без цієї структури мікроби починають голодувати, ризикують отруїтися, луснути чи зморщитися через надлишок або нестачу рідини. Інші антибіотики заважають бактеріям створювати нові білки і тиражувати генетичний матеріал, тому бактерії втрачають здатність рости і розмножуватися.

Які бувають бактерії. Щоб зрозуміти, чому антибіотики діють на одні бактерії, але не діють на інші, доведеться сказати кілька слів про влаштування їх клітинних стінок.

У деяких бактерій клітинна стінка товста та міцна, але в ній є широкі отвори, через які може вільно проходити більшість препаратів. В інших бактерій клітинна стінка тонша, але влаштована складніше, тому багато антибіотиків вона не пропускає.

Наприкінці 19 століття датський бактеріолог Ганс Грам винайшов фарбу, яка дозволяла по-різному забарвлювати дві групи бактерій. Мікроорганізми з товстими клітинними стінками забарвлювалися у фіолетовий колір - їх почали називати грампозитивними. А бактерії з тонкими клітинними стінками забарвлювалися у червоний колір – їх почали називати грамнегативними.

Так виглядають під мікроскопом забарвлені за Грамом бактерії.Зліва – грамнегативні, праворуч – грампозитивні. Джерело: Schira/Shutterstock

Приклад грамнегативних бактерій:

• Pseudomonas aeruginosa - викликає інфекції легких та сечовивідних шляхів;
• Neisseria gonorrhoeae - збудник гонореї;
• Enterobacteriaceae - збудник харчових інфекцій, інфекцій сечовивідних шляхів, легень та кровоносної системи.

Приклад грампозитивних бактерій:

• Staphylococcus aureus, стійкий до метициліну золотистий стафілокок (MRSA) – викликає шкірні інфекції, пневмонію та зараження крові, тобто сепсис;
• стійкі до ванкоміцину ентерококи (VRE) – викликають пневмонію, інфекції сечовивідних шляхів, серця та ран;
• Clostridium difficile – провокує важку діарею та коліт, тобто запалення товстої кишки.

І грамнегативні, і грампозитивні бактерії можуть бути аеробними, анаеробними та факультативними. Аеробним бактеріям для дихання потрібен кисень, анаеробним він не потрібен і навіть шкідливий, тому що заважає їм рости, а факультативні бактерії можуть жити і з киснем, і без нього. На бактерії з однієї групи, наприклад грамнегативні, які по-різному ставляться до кисню, той самий антибіотик діятиме по-різному.

Якими бувають антибактеріальні препарати? Найчастіше такі ліки ділять на дві великі групи: бактерицидні, тобто бактерії, що вбивають, і бактеріостатичні, тобто пригнічують їх зростання. До бактерицидних антибіотиків відноситься, наприклад, знаменитий пеніцилін, а до бактеріостатичних - тетрациклін та хлорамфенікол.

Класифікація антибактеріальних препаратів – некомерційний ресурс з фармацевтичної мікробіології

Крім того, антибіотики бувають вузького та широкого спектру дії.Наприклад, ванкоміцин – препарат вузького спектра дії, який працює в основному проти грампозитивних бактерій на кшталт стафілококу, але практично не працює проти грамнегативних бактерій. А тетрацикліни - широкого спектра дії, тому що діють і на грампозитивних, і на більшу частину грамнегативних мікроорганізмів.

Чому антибіотиками не можна зловживати. Бактерії - короткоживучі організми, які стрімко розмножуються. Тому вони швидко мутують, тобто набувають нових властивостей у наступних поколіннях. Отже, якщо якійсь бактерії пощастить придбати нову мутацію, здатну захистити від антибіотика, внаслідок лікування загинуть усі бактерії, окрім стійкого мутанта. А мутант, навпаки, розмножиться - і всі його діти теж стануть невразливими до цього препарату.

Стійкість бактерій до антибіотиків вже призвела до серйозних проблем. Ще у 2011 році 60% американських інфекціоністів зазначали, що зустрічалися з випадками бактеріальних інфекцій, проти яких не діяв жоден відомий антибіотик. Усіх цих пацієнтів фактично не було чим лікувати. А у 2018 році в усьому світі, за даними ВООЗ, було виявлено близько півмільйона нових випадків туберкульозу із множинною лікарською стійкістю. Пацієнти з такою формою захворювання часто гинуть раніше, ніж лікар зуміє підібрати антибіотик, що працює проти туберкульозної палички.

Бактерії мутують і без нашої допомоги, бо це є природним еволюційним процесом. Але часто ми прискорюємо появу стійкості бактерій до антибіотиків.Наприклад, якщо приймаємо такий препарат без показань, п'ємо його в занадто малих дозах або кидаємо приймати до того, як дозволить лікар.

Що таке зловживання антибактеріальними препаратами - Американський центр контролю за інфекційними захворюваннями (CDC)

Як лікарі розуміють, коли ліки потрібні, а коли ні

Ознаки інфекційного захворювання можна поділити на три умовні групи:

1. Клінічні – це симптоми захворювання.
2. Неспецифічні лабораторні - це результати лабораторних тестів, які показують сам факт запалення в організмі та його вираженість, але не показують, який збудник у цьому винен. Наприклад, до таких досліджень належать загальний аналіз крові та аналіз на С-реактивний білок.
3. Специфічні лабораторні – результати мікробіологічних посівів та ПЛР-досліджень, у яких ми точно бачимо, який мікроб викликав хворобу.

Найчастіше інфекційні захворювання починаються раптово і протікають настільки бурхливо, що доводиться починати лікування, не чекаючи на результати аналізів. У такій ситуації у лікарів є два інструменти: огляд і неспецифічна лабораторна діагностика. Це дозволяє почати лікування препаратом, що покриває весь список. емпіричним.

Як лікарі підбирають ліки, якщо не готовий мікробіологічний аналіз

науковий співробітник кафедри інфекційних хвороб у дітей РНДМУ ім.

Розберемо ситуацію з ангіною у дитини до трьох років.Чекати на посів мазка з ротоглотки довго, а симптоми турбують пацієнта прямо зараз. Якщо не почати лікувати, можуть виникнути ускладнення.

Лікар оглядає пацієнта, бачить лихоманку, гнійні нальоти на мигдаликах та збільшення довколишніх лімфовузлів. Це дозволяє поставити попередній діагноз - гострий тонзиліт і почати лікування, не чекаючи посіву. Таке лікування, підібране на основі припущень про мікроорганізм, що викликало захворювання, називають емпіричним.

Ангіну у дітей віком до трьох років найчастіше викликає певний спектр мікробів, і потрібно вибрати той препарат, який може знищити більшість збудників із цього списку. Іноді симптоми не такі однозначні, і на допомогу приходить загальний аналіз крові та аналіз на С-реактивний білок — неспецифічні лабораторні тести, які допомагають визначити, чи є інфекція.

Надалі, коли прийдуть результати посіву і буде ясно, що збудник викликав хворобу, можна перейти з емпіричного препарату широкого спектра дії на препарат, спрямований проти конкретного збудника.

Зараз на допомогу лікарям розроблено багато різних шкал та калькуляторів для різних інфекцій. Спираючись на них, можна ухвалити рішення, чи необхідна емпірична терапія тут і зараз чи ймовірність бактеріальної інфекції низька, і є час безпечно зробити посіви та розпочати етіотропне лікування. У випадку з ангіною, яку правильніше називати гострим тонзилітом, лікарям допомагає конкретний інструмент – шкала Макайзека.

Аміноглікозиди

Що таке. У всіх бактерій є спеціальні маленькі заводики з виробництва білка - вони називаються бактеріальними рибосомами. Аміноглікозиди зв'язуються з певними ділянками рибосом і змушують їх змінювати форму.Внаслідок цього білок синтезується неправильно, і бактерії цього пережити не можуть.

Як працюють аміноглікозиди - стаття в журналі Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine (CSHPM)

Люди теж мають рибосоми, але трохи інші. Аміноглікозиди не завдають людським рибосомам серйозної шкоди, тому що концентрації діючої речовини в антибіотиках для цього недостатньо.

На які бактерії діють? Аміноглікозиди – бактерицидні антибіотики широкого спектру дії, активні проти більшості грамнегативних аеробних та факультативних бактерій. Не діють на анаеробів і більшість грампозитивних бактерій – за винятком більшості стафілококів.

Проти аеробних грамнегативних бактерій аміноглікозиди особливо ефективні. Наприклад, ось проти яких:

• ентеробактерій, що викликають шлунково-кишкові розлади;
• клебсієли, що викликає пневмонію;
• синьогнійної палички, яка викликає внутрішньолікарняні інфекції;
• ацинетобактер, який здатний викликати гнійні інфекції в будь-якому органі;
• гемофільної палички, що провокує пневмонію.

Серед аеробних грампозитивних бактерій аміноглікозиди допомагають проти пневмококів: наприклад, проти золотистого стафілокока, який також часто провокує бактеріальну пневмонію, або проти деяких видів стрептокока, які здатні викликати запалення внутрішньої оболонки серця – ендокардит.

Аміноглікозиди – міжнародний довідник Uptodate

Але оскільки грамнегативні бактерії швидко набувають стійкості до аміноглікозидів, їх зазвичай використовують як додатковий засіб терапії.

Які препарати входять до групи. Гентаміцин, тобраміцин, амікацин, стрептоміцин, неоміцин та паромоміцин.

З якою метою призначають. В організмі людини аміноглікозиди не засвоюються з таблеток, тому їх вводять внутрішньовенно, неоміцин часто призначають у вигляді вагінальних свічок, а тобраміцин — у вигляді очних крапель. Як правило, їх застосовують у комбінації з іншими антибіотиками для лікування ендокардиту, туберкульозу, зараження крові – сепсису, інфекцій дихальних та сечовивідних шляхів. У «чистому» вигляді аміноглікозиди застосовують лише для лікування туляремії, чуми, гонореї та інфекцій сечовивідних шляхів, пов'язаних з грамнегативними мікроорганізмами, які вже набули множинної лікарської стійкості.

Вплив на організм. Рідко викликають алергію. Якщо приймати аміноглікозиди надто часто або у надмірно високих дозах, ці препарати можуть бути токсичними для нирок, вестибулярного апарату та слуху. Тому дуже важливо лікуватись під контролем лікаря.

Аміноглікозиди можуть завдати шкоди плоду - наприклад, пошкодити слух дитини. Тому вагітним жінкам препарати призначають тільки якщо користь явно перевищує ризик і якщо замінити аміноглікозиди нічим. При цьому застосовувати такі препарати під час грудного вигодовування можна – вони проникають у грудне молоко, але не засвоюються з нього.

Як правильно приймати? Препарати з цієї групи рецептурні, що випускаються в ін'єкціях, приймати потрібно суворо відповідно до рекомендацій лікаря. Лікарі потрібно попередити про всі лікарські препарати, які ви приймаєте, тому що аміноглікозиди можуть продовжувати дію нейром'язових блокаторів. А препарати кальцію, які вводять внутрішньовенно, навпаки, прискорюють дію.

Ціна. Залежить від компанії-виробника, концентрації розчину для ін'єкцій та кількості ампул в упаковці.

Тетрацикліни

Що таке. Бактеріостатичні антибіотики, які, як і аміноглікозиди, порушують нормальну роботу бактеріальних рибосом. Внаслідок цього пригнічується синтез білків, а бактерії повільніше ростуть і перестають розмножуватися.

На які бактерії діють? Тетрацикліни - антибіотики широкого спектра дії. Їх використовують для лікування інфекцій, пов'язаних з аеробними грампозитивними та грамнегативними бактеріями. При цьому вони мають активність щодо багатьох нетипових патогенних бактерій.

При цьому вони мають активність щодо багатьох нетипових патогенних бактерій. Наприклад, проти таких:

• рикетсій, що викликають лихоманку Ку;
• боррелій, що викликають хворобу Лайма;
• трепонем - збудників сифілісу;
• хламідій та мікоплазм — збудників пневмонії та сечостатевих інфекцій;
• патогенних амеб, холерних та не холерних вібріонів, які провокують шлунково-кишкові інфекції.

А ще тетрацикліни ефективні при лікуванні деяких паразитарних захворювань, наприклад, малярії.

Які препарати входять до групи. Міноциклін, доксициклін, тигециклін, тетрациклін, окситетрациклін.

Тетрацикліни – міжнародний довідник Uptodate

З якою метою призначають. Як правило, призначають для лікування рикетсіозів, сифілісу, гастриту — тому що ліки з цієї групи діють на збудника шлункової інфекції хелікобактеру пілорі, бореліозу, бруцельозу, чуми, сибірки, мікоплазмозів, хламідіозів та для лікування інфекцій, стафілококом.

Вплив на організм. Іноді викликають алергію. Протипоказані дітям молодше восьми років — якщо, звичайно, вони не мають важкої інфекції на кшталт сибірки.У цьому віці застосування тетрациклінів може спричинити знебарвлення зубів та порушення формування кісток при прийомі довше трьох тижнів поспіль.

Серед побічних ефектів ліків – шлунково-кишкові розлади, у тому числі нудота, блювання та пронос, кандидоз – грибкова інфекція, ожиріння печінки, світлочутливість, яка може призводити до серйозних сонячних опіків та запаморочення. Щоб уникнути подібних проблем, приймати ліки потрібно за інструкцією, під контролем лікаря.

У вагітних жінок, людей з низьким рівнем азоту в крові та пієлонефритом, тобто запаленням нирок, тетрацикліни можуть пошкодити печінку, тому людям із цих груп антибіотик протипоказаний. Ліки можуть потрапляти в грудне молоко, нехай і в невеликих кількостях, тому під час годування груддю їх призначають лише у крайньому випадку, коли користь явно перевищує шкоду.

Як правильно приймати? Тетрацикліни добре засвоюються і в таблетках, і в ін'єкціях, тетрациклін часто випускають і у вигляді таблеток, і у вигляді очних мазей, а окситетрациклін - у вигляді мазей та аерозолів, як правило, разом із гідрокортизоном. Препарати з цієї групи рецептурні продаються і у вигляді таблеток, і у вигляді мазей для зовнішнього застосування. Хоча ін'єкційні препарати коштують дорожче за ліки в таблетках, самостійно замінювати лікарську форму препарату не можна — інакше є шанс, що ліки просто не потрапить у потрібний орган і препарат не діє.

Лікаря важливо попередити про всі супутні захворювання, особливо про проблеми з нирками. Деяким пацієнтам із пієлонефритами доводиться замінювати тетрацикліни на інші, менш небезпечні для нирок ліки.

У жодному разі не можна застосовувати ці ліки після закінчення терміну придатності. Згодом тетрацикліни руйнуються і можуть спричинити набутий синдром Фанконі — тяжке отруєння нирок.

Ціна. Залежить від компанії-виробника, речовини, що діє, і кількості таблеток або ампул в упаковці.

Лінкозаміди

Що таке. Лінкозаміди блокують роботу бактеріальних рибосом, але нешкідливі для людських. У невеликих дозах працюють як бактеріостатичні, а у високих – як бактерицидні ліки.

На які бактерії діють? Тільки на грампозитивні анаеробні бактерії та деяких паразитів, наприклад, збудника малярії. На грамнегативні бактерії не діють: молекули ліків надто великі, щоб пройти через пори у клітинній стінці таких мікробів.

Які препарати входять до групи. Лінкоміцин та кліндаміцин.

З якою метою призначають. В основному як для пацієнтів з алергією на пеніцилін. Обидва антибіотики ефективні при захворюваннях, пов'язаних із стійким до метициліну золотистим стафілококом (MRSA), при лікуванні стоматологічних інфекцій, грампозитивних інфекцій черевної порожнини, абсцесів, запальних захворювань органів малого тазу. А кліндаміцин допомагає при лікуванні акне, синдрому токсичного шоку та малярії.

Вплив на організм. Вважаються щодо нетоксичними. Проте у високих дозах викликають шлунково-кишкові розлади: нудоту, блювання, біль у животі та пронос. У деяких людей кліндаміцин спотворює сприйняття смаку - багато продуктів здаються гіркими.

Застосовувати лінкозаміди вагітним і жінкам, що годують, рекомендується тільки в тому випадку, якщо користь перевищує шкоду: тобто в ситуаціях, коли пеніциліни, цефалоспорини і макроліди не змогли знищити інфекцію.

Як правильно приймати? Препарати з цієї групи продаються за рецептом, їх випускають у вигляді таблеток, в ін'єкційній формі, у вигляді мазей та вагінальних супозиторіїв. Замінювати одну лікарську форму на іншу, не попередивши про це лікаря, не можна - інакше ліки можуть не потрапити до потрібного органу і не подіють.

Ціна. Залежить від компанії-виробника, концентрації діючої речовини та кількості таблеток і ампул в упаковці.

Макроліди

Що таке. Макроліди блокують роботу бактеріальних рибосом, але нешкідливі для людських. Мають бактеріостатичні властивості: пригнічують синтез бактеріального білка, уповільнюючи ріст і розмноження бактерій.

Макроліди – міжнародний довідник Uptodate

На які бактерії діють? На аеробні та анаеробні грампозитивні бактерії: це більшість ентерококів, крім стійких до макролідів стафілококів, та деякі пневмококи. Макроліди використовують проти мікоплазм, хламідій, легіонел, коринебактерій, кампілобактерів, трепонем та боррелій.

Які препарати входять до групи. Еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин, джозаміцин, спіраміцин, рокситроміцин, мідекаміцін.

З якою метою призначають. В основному як замінник для пацієнтів з алергією на пеніцилін — якщо, звичайно, бактерії-збудники зберегли чутливість і до макролідів. Ці препарати застосовують для лікування пневмонії, статевих інфекцій — хламідіозу та сифілісу, дифтерії, легіонельозу, кампілобактеріозу та бореліозу.

Вплив на організм. Викликають алергію у деяких пацієнтів. Серед побічних ефектів найчастіше спостерігаються шлунково-кишкові розлади. У деяких пацієнтів порушується робота печінки та подовжується інтервал QT — так називається ділянка на електрокардіограмі, яка показує, як саме скорочуються шлуночки та розслаблюються передсердя. Якщо інтервал QT подовжується, це може призвести до розвитку шлуночкової тахіаритмії – смертельно небезпечного порушення серцевого ритму.

Для вагітних жінок безпечні так звані 16-члені макроліди - спіраміцин, джозаміцин, тому що не викликають проблем у плода. А ось кларитроміцин має сенс приймати лише у виняткових випадках, якщо користь явно перевищує шкоду — експерименти на тваринах показали, що препарат може нашкодити плоду.

З грудним вигодовуванням сумісний лише еритроміцин. Безпека інших макролідів невідома, тому лікарі призначають їх тільки якщо немає інших альтернатив.

Як правильно приймати? Строго відповідно до приписів лікаря. Ці препарати випускають у вигляді таблеток, ін'єкційних препаратів та мазей. Важливо попередити лікаря про всі препарати, які ви приймаєте, макроліди взаємодіють з багатьма ліками, роблячи їх ефект непередбачуваним.

Ціна. Залежить від компанії-виробника, концентрації діючої речовини та кількості таблеток та ампул в упаковці.

Бета-лактами

Що таке. Велика група лікарських препаратів, які зв'язуються з ферментами, необхідними для утворення клітинних стінок бактерій, і відключають ці ферменти. В результаті бактерії втрачають здатність утворювати клітинні стінки та втрачають природний захист.

До цієї групи входить кілька великих класів антибіотиків, схожих за будовою: карбапенеми, монобактами, пеніциліни та цефалоспорини. Дехто сповільнює зростання бактерій, а інші вбивають їх — і таких препаратів у групі бета-лактамів більшість.

Бета-лактами не підходять для лікування інфекцій, пов'язаних з метицилін-резистентним золотистим стафілококом (MRSA), - одним із найнебезпечніших збудників внутрішньолікарняних інфекцій. В результаті мутацій у цієї бактерії змінився рецептор, який відповідає за чутливість до всіх бета-лактамів, так що вона стала невразливою перед усіма антибіотиками цієї групи.

Бета-лактамні антибактеріальні препарати – міжнародні навчальні матеріали для студентів-медиків StatPearls

Вплив на організм. Бета-лактами вважаються безпечними і зазвичай добре переносяться – причому пеніциліни вважаються найбільш безпечними при вагітності. При цьому алергічна реакція на пеніциліни та цефалоспорини виникає дуже часто: приблизно у 1 із 15 осіб. Зазвичай алергія легка або середньої тяжкості - виникає легка сверблячка і кропив'янка. У цій ситуації потрібно негайно припинити приймати ліки та прийняти звичайний антигістамінний препарат, який продається без рецепта, наприклад, «Цетрін».

Однак у деяких людей препарати з цієї групи можуть викликати анафілаксію – важку реакцію, за якої людина не може нормально дихати. Тому всім людям, у яких раніше виникала алергія на пеніциліни та цефалоспорини, потрібно обов'язково попередити про це лікаря, щоб він міг замінити препарат.

Крім алергій, у деяких людей може виникнути пронос і гепатит, іноді порушується згортання крові і дуже рідко розвивається нефрит, тобто запалення нирок.У людей із нирковою недостатністю на фоні лікування можуть виникати судоми. Щоб такого не сталося, приймати бета-лактами можна лише під суворим контролем лікаря.

Як правильно приймати? Бета-лактами відчутно відрізняються один від одного, тому приймати кожен препарат потрібно відповідно до індивідуальних лікарських рекомендацій.

Карбапенеми

Що таке. Бактерицидні бета-лактамні антибіотики широкого спектра дії. Застосовуються у вигляді ін'єкцій.

На які бактерії діють? На більшість анаеробних бактерій, наприклад, на бактероїди, здатні викликати сепсис та інфекції внутрішніх органів. Бактероїди можуть бути грамнегативними - наприклад, гемофільна паличка, збудник гонореї та ентеробактерії, а також грампозитивними - це, наприклад, ентерококи, які викликають ендокардит, інфекції сечовивідних шляхів та внутрішньочеревні інфекції.

Які препарати входять до групи. Доріпенем, ертапенем, іміпенем, меропенем.

З якою метою призначають. Багато грамнегативних бактерій з множинною лікарською стійкістю чутливі тільки до карбапенемів, тому часто ліки з цієї групи залишаються останньою лінією оборони для пацієнтів, яким не допомагають всі інші ліки.

Ціна. Залежить від компанії-виробника та кількості ампул в упаковці.

Монобактами

Що таке. Бактерицидні бета-лактамні антибіотики широкого спектра дії. Застосовуються як ін'єкцій.

На які бактерії діють? Здебільшого на грамнегативні. Наприклад, монобактами ефективні проти ентеробактерій — збудників шлунково-кишкових розладів, клебсієл, які провокують пневмонію, та синьогнійної палички, що спричиняє внутрішньолікарняні інфекції.

Які препарати входять до групи. Азтреонам.

З якою метою призначають. В основному людям з алергією на пеніциліни та цефалоспорини як замінник.

Ціна. Залежить від компанії-виробника, концентрації діючої речовини та числа ампул.

Пеніциліни

Що таке. Бактерицидні бета-лактамні антибіотики широкого спектра дії, здатні руйнувати клітинні стінки бактерій. Пеніциліни бувають природними — наприклад, пеніцилін G, який шотландський лікар Олександр Флемінг виділив із плісняви ​​ще в 1928 році, і напівсинтетичними — так називаються природні антибіотики, «допрацьовані» хіміками для більшої ефективності, наприклад, амоксицилін.

Пеніциліни – міжнародний довідник Uptodate

На які бактерії діють? Природні та синтетичні пеніциліни ефективні проти різних бактерій. Природні пеніциліни діють на більшість грампозитивних бактерій і лише на деякі грамнегативні, а напівсинтетичні допомагають і проти грампозитивних, і проти багатьох грамнегативних бактерій.

Які препарати входять до групи. Природні пеніциліни G і V, напівсинтетичні антибіотики: пеніциліни широкого спектра дії - амоксицилін, ампіцилін, піперацилін та антистафілококовий пеніцилін - оксацилін.

З якою метою призначають. Природні пеніциліни в комплексі з іншими антибіотиками призначають в основному для лікування сифілісу, деяких інфекцій, пов'язаних з клостридіями, та при ендокардитах. Пеніциліни широкого спектру дії ефективні для лікування сальмонельозу, шигельозу, при ентерококозі та для лікування інфекцій, пов'язаних з гемофільною та кишковою паличками.Крім того, ампіцилін застосовують для лікування інфекцій сечівника, менінгіту, сепсису та черевного типу. Антистафілококові пеніциліни, як можна здогадатися з назви, використовують при лікуванні стафілококових інфекцій.

Ціна. Залежить від компанії-виробника та дозування. Ліки цього є і у формі таблеток, і в ампулах для ін'єкцій. Ін'єкційні препарати коштують дорожче за таблетовані, але без вказівок лікаря замінювати одні на інші не можна — ліки можуть не вплинути.

Цефалоспорини

Що таке. Бактерицидні бета-лактами широкого спектра дії. Усі антибіотики цієї групи порушують роботу ферментів, які створюють клітинну стінку бактерій. Яких саме бактерій залежить від покоління конкретного цефалоспорину.

Цефалоспорини – міжнародний довідник Uptodate

На які бактерії діють? Цефалоспорини першого покоління ефективні проти більшості грампозитивних мікроорганізмів. Подальші покоління діють навіть деякі аеробні грамнегативні бактерії. При цьому цефалоспорини не діють на ентерококи та деякі анаеробні грамнегативні бактерії.

Які препарати входять до групи. Їх кілька, і діляться вони п'ять поколінь:

1. Цефазолін, цефадроксил та цефалексин.
2. Цефокситин, цефуроксим та цефаклор.
3. Цефтріаксон, цефотаксим, цефтазидим, цефіксім, цефподоксим та цефдиторен.
4. Цефепім.
5. Цефтароліна фосаміл та цефтобіпролу медокарил.

З якою метою призначають. Цефалоспорини першого покоління в таблетках, як правило, використовують при неускладнених інфекціях шкіри та м'яких тканин, пов'язаних зі стафілококами та стрептококами, а в ін'єкціях – для лікування ендокардитів та для профілактики перед порожнинними операціями.

Цефалоспорини другого покоління в таблетках та ін'єкціях часто використовуються при мікробних інфекціях, пов'язаних з грамнегативними та грампозитивними бактеріями, і при анаеробних інфекціях, пов'язаних з бактероїдами, наприклад при сепсисі та виразках, пов'язаних з пролежнями або важким діабетом.

Цефалоспорини третього покоління в таблетках та ін'єкціях використовують при інфекціях, пов'язаних з гемофільною паличкою, ешерихією колі, клебсієлою, протеусом та стрептококом.

Цефалоспорини четвертого покоління в ін'єкціях використовують при тих же інфекціях, що й антибіотики третього покоління, включаючи інфекції, пов'язані з синьогнійною паличкою та ентеробактеріями.

Цефалоспорини п'ятого покоління в ін'єкціях використовують в основному для лікування інфекцій, пов'язаних із стійкими до пеніциліну стрептококами та ентерококами. Загалом вони працюють як антибіотики третього покоління.

Ціна. Залежить від компанії-виробника, дозування та кількості ліків в упаковці. Ін'єкційні препарати коштують дорожче за таблетовані, але без вказівок лікаря замінювати одні на інші не можна — ліки можуть не вплинути.

Глікопептиди

Що таке. Глікопептиди пригнічують синтез пептидоглікану - найважливішого компонента клітинної стінки грампозитивних бактерій. В результаті бактерії, що залишилися без захисту, швидко гинуть. А ось на грамнегативні бактерії глікопептиди практично не діють: їхня мембрана влаштована так, що великі молекули антибіотика не проникають усередину клітин.

Як працюють глікопептидні антибактеріальні препарати - стаття в журналі Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine (CSHPM)

На які бактерії діють? На грампозитивні - в основному їх використовують проти стійкого до ліків золотистого стафілокока (MRSA), стрептококів та ентерококів, стійких до бета-лактамів та інших антибіотиків.

Які препарати входять до групи. Антибіотики природного походження – ванкоміцин та тейкопланін; напівсинтетичні антибіотики - далбаванцин та тілаванцин.

З якою метою призначають. Для лікування діареї, пов'язаної з клостридіями, ендокардиту, ентероколіту, внутрішньолікарняної пневмонії та тяжких інфекцій шкіри.

Вплив на організм. Ванкоміцин і тілаванцин можуть бути токсичними для нирок, особливо у людей старше 65 років, саме тому лікуватися цими антибіотиками можна тільки під суворим лікарським контролем. Є й інші побічні ефекти: наприклад, телаванцин погіршує згортання крові і здатний викликати подовження інтервалу QT - це вимір на ЕКГ, який може говорити про небезпечне для життя порушення серцевого ритму. Крім того, глікопептиди у високих дозах можуть пошкоджувати слуховий нерв – ці препарати особливо небезпечні для людей із ослабленим слухом. А ще на антибіотики із цієї групи буває алергія.

Найчастіші побічні ефекти, що виникають в результаті застосування глікопептидів, включають нудоту, блювання, біль у животі, пронос, метеоризм, головний біль, свербіж шкіри, висип та набряки.

Даних про те, як глікопептиди впливають на вагітних, мало, однак у лабораторних тварин ці ліки виявилися шкідливими для плода. Саме тому застосовувати глікопептиди вагітним можна лише у випадку, якщо користь свідомо перевищує ризик. Незрозуміло, чи виділяється антибіотик з грудним молоком у людей, тому матерям, що годують, перед його використанням рекомендується про всяк випадок проконсультуватися з лікарем.

Як правильно приймати? Всі глікопептиди, за винятком ванкоміцину, доступні тільки у вигляді ін'єкцій, тому що у вигляді таблеток в організмі не засвоюються. Приймати їх слід суворо відповідно до рекомендацій лікаря. А людям віком понад 65 років лікар може порекомендувати під час лікування здавати аналізи, щоб зрозуміти, чи не шкодять антибіотики ниркам.

Ціна. Залежить від компанії-виробника, дозування та кількості ліків в упаковці.

Фторхінолони

Що таке. Фторхінолони пригнічують активність ферментів, необхідних для створення бактеріальної ДНК, - в результаті бактерії гинуть. На людський генетичний матеріал фторхінолони при цьому не впливають.

Фторхінолони - міжнародний довідник Uptodate

На які бактерії діють? Перші фторхінолони, що з'явилися у продажу, погано діяли на анаеробні бактерії і стрептококи, а більш сучасні препарати діють і на анаеробні, і на грампозитивні, і на грамнегативні бактерії.

Які антибіотики входять до групи. Найпершими з'явилися ципрофлоксацин, норфлоксацин та офлоксацин, а пізніше були розроблені геміфлоксацин, левофлоксацин та моксифлоксацин.

З якою метою призначають. Для лікування інфекцій, пов'язаних із гемофільною паличкою, стафілококами, мікобактеріями, ентеробактеріями та псевдомонадами – умовно-патогенними бактеріями, які іноді викликають внутрішньолікарняні інфекції. Застосовують при туберкульозі, легіонельозах та статевих інфекціях: мікоплазмозах та хламідіозах.

Вплив на організм. Фторхінолони протипоказані людям, у яких раніше була алергія на антибіотики з цієї групи, та пацієнтам, схильним до аритмії. Щоб уникнути проблем із нирками, пацієнтам з нирковою недостатністю зазвичай призначають менші дози фторхінолонів.

При цьому побічні ефекти від фторхінолонів бувають досить рідко: приблизно у 5% пацієнтів виникає нудота, легкий біль у шлунку та пронос, легкий головний біль, запаморочення та безсоння. Тим не менш, у деяких пацієнтів фторхінолони викликають подовження інтервалу QT — це може призвести до шлуночкових аритмій. А ще ці препарати іноді ушкоджують зв'язки – аж до розриву ахілового сухожилля.

Під час вагітності фторхінолони слід використовувати тільки якщо користь перевищує ризик, а більш безпечна альтернатива недоступна. Ці препарати можуть проникати у грудне молоко, тому їх не рекомендується використовувати у період грудного вигодовування.

Як правильно приймати? Фторхінолони - рецептурні ліки, доступні у вигляді таблеток, ін'єкцій та очних крапель, які важливо приймати строго відповідно до рекомендацій лікаря. Щоб уникнути побічних ефектів, важливо розповісти про всі ліки, які ви приймаєте: відомо, що знеболювальні безрецептурні, якщо пити їх разом з фторхінолонами, можуть посилювати головний біль.

Ціна. Залежить від компанії-виробника, дозування та кількості ліків в упаковці.

Чи можна приймати антибактеріальні препарати без рецепту

Не варто. Вибрати необхідний антибіотик та підібрати потрібне дозування без допомоги лікаря неможливо. Крім того, фармацевтам та провізорам заборонено продавати ці препарати без рецепта.

За порушення правил продажу антибіотиків співробітникам аптеки загрожує адміністративна відповідальність за такими статтями:

• ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ «Здійснення підприємницької діяльності з грубим порушенням вимог та умов, передбачених ліцензією».За цією статтею аптеку можуть оштрафувати на суму до 200 000 ₽ або призупинити її роботу на строк до 90 діб;
• год. 1 ст. 14.4.2 КоАП РФ "Порушення встановлених правил роздрібної торгівлі лікарськими препаратами". За цією статтею аптеку можуть оштрафувати на суму до 30 000 ₽.

Чи можна приймати антибактеріальні препарати під час вагітності

Відповідь це питання залежить від типу антибіотика, дозування, тривалості прийому і те, скільки часу минуло з моменту зачаття.

Деякі антибіотики вважаються безпечними для вагітних:

1. Пеніциліни, наприклад амоксицилін та ампіцилін.
2. Цефалоспорини, наприклад, цефаклор і цефалексин.
3. Еритроміцин.
4. Кліндаміцин.

Інші антибіотики під час вагітності лікарі намагаються не призначати, тому що є ризик, що вони порушують нормальний розвиток дитини:

1. Тетрацикліни.
2. Макроліди. Єдиний виняток – еритроміцин.
3. Фторхінолони.
4. Стрептоміцин.
5. Канаміцин.

Цефалоспорини лікарі призначають лише в крайньому випадку, коли користь для матері та дитини свідомо перевищує можливу шкоду.

Як відновити кишкову мікрофлору після прийому антибіотиків

Кишкова мікрофлора відновиться сама. Як правило, близька за складом до втраченої через прийом антибіотиків мікробіота прямої кишки відновлюється через півтора місяці після завершення лікування. Щоправда, автори дослідження, в якому це виявили, наголосили, що дев'ять видів корисних кишкових мікробів так не повернулися до пацієнтів навіть через півроку.

Що таке пробіотики – бюлетень Національного центру комплементарної та інтегративної медицини США (NIH)

Приймати ліки та БАДи сенсу немає. Людям, які нещодавно лікувалися антибіотиками, не потрібні ні пробіотики – добавки з корисними кишковими бактеріями з груп Lactobacillus та Bifidobacterium, ні пребіотики – тобто їжа для цих бактерій, ні синбіотики – добавки, які поєднують пребіотики та пробіотики.

Користь для здоров'я від усіх цих коштів наразі не доведена. Можливо так відбувається тому, що мікрофлора з пробіотиків — транзитна. Це означає, що корисні бактерії просто не приживаються в кишечнику і швидко залишають організм разом із калом. Отже, приймати синбіотики теж марно: мікрофлора з добавок просто не встигне з'їсти свої пребіотики.

Тим не менш, є дослідження, які показують, що від пробіотиків і пребіотиків все-таки може бути користь. За деякими даними, пробіотики на 60% зменшують ризик розвитку пов'язаної з антибіотиками діареї, яку спричиняють клостридії. Тому розбиратися, чи потрібно взагалі приймати пробіотики у вашому випадку і які саме мікроорганізми повинні входити до їхнього складу, краще разом із лікарем.

Корисним кишковим мікробам можна допомогти якомога швидше відновитися. Жоден антибіотик не вбиває абсолютно всі кишкові бактерії - якась кількість все одно вціліє. Ці бактерії, що дивом врятувалися, можна підтримати: для цього після одужання достатньо їсти більше овочів і фруктів. У цих продуктах міститься багато клітковини, яку дуже люблять кишкові бактерії.

Є докази, що, на відміну від БАДів із пребіотиками, клітковина з рослинних продуктів об'єктивно допомагає бактеріям. Щоправда, заради справедливості треба додати, що це поки що встановили тільки на мишах.

• Катерина Некрасова Вставлю свої п'ять копійок на підтримку мікробіоти кишечника, що залишилася після антибіотиків: нутріціологи (нормальні, з утворенням) радять годувати її ферментованою їжею. Квашена капустка, морква по-корейськи (природного бродіння), інші ферментовані радощі життя. Пивко не котить) Добре зайдуть ферментовані чаї - Іван-чай, пуер, всякі улуни. Дослідження надішлю за запитом) 5
• Dr Fesqis Шкода що про побочки та вплив на організм цефалоспоринів не написали =( 2
• Роман Куняшев СУПРАКС дуже мені допоміг свого часу. Не хотів довго лікуватися, але зрештою потрапив до лікаря і вона виписала ці ліки. 0
• Ілля Кудрявцев Бісять люди, які приймають антибіотики на свій розсуд: як хочуть, скільки хочуть і коли хочуть, формуючи тим самим антибіотикостійку форму у бактерій. Болить у горлі — попив антибіотиків без призначення, причому не курс, а кілька днів. Такими темпами, як уже в статті було сказано, просто нічим лікувати здавалося б вже відомі і несмертельні хвороби. 17
• Данило Давидов Olesia, давайте спробуємо розібратися з кожним твердженням по черзі. Почнемо ось із цього. «Кого ви там збираєтеся клітковиною годувати після азитроміцину, коли з людини ллє 2 тижні?». Навіть якщо у людини дуже сильна діарея, пов'язана з прийомом антибіотиків, товстий кишечник вкрай рідко втрачає всі кишкові бактерії. Та невелика кількість, що залишається, швидко розмножується. Адже антибіотики вбили всіх конкурентів — тож бактеріям, що вціліли, дістається більше їжі. Реколонізація - тобто повторне заселення товстого кишечника бактеріями, що вижили - займає близько півтора місяців, іноді більше, іноді менше.https://www.nature.com/articles/s41564-018-0257-9 «Приймаються для того, щоб антибіотик зруйнував саме чужі, а не свої власні та не постраждав імунітет.» Навряд чи це можливо, адже антибіотики не мають вибірковості, що дозволяє відрізняти «своїх» кишкових бактерій від пробіотичних. Крім того, бактерії з пробіотиків навряд чи здатні створити надійний щит, тому що виживають у кишечнику у кращому разі пару днів. Розмножуватися і утворювати популяцію, що стабільно відтворюється, в організмі дорослих людей вони не здатні. Передбачається, що бактерії з пробіотиків впливають на організм інакше: вважається, що вони здатні синтезувати метаболіти, які модулюють активність мікробіоти кишечника або стимулюють кишковий епітелій. Для цього пробіотикам таки не потрібно багато часу: щоб встигнути зробити метаболіти, достатньо кількох хвилин або годин. https://isappscience.org/is-probiotic-colonization-essential/ Але навіть це непогано: за деякими даними, метаболіти, які виробляють пробіотики, пригнічують активність клостридій. Ці патогенні мікроорганізми люблять захоплювати кишечник людей, мікробіоту яких «підкосило» лікування антибіотиками. Існують дослідження, в яких попередній прийом пробіотиків перед лікуванням антибіотиками дозволяв уникнути діареї, пов'язаної з клостридіями. https://journals.lww.com/co-gastroenterology/Abstract/2018/01000/Probiotics_for_prevention_of_Clostridium_difficile.3.aspx 18
• Максим Меропенем 0
• Dr Fesqis Романе, а що лікували, якщо не секрет? мені теж лікар виписував, лікували хронічний цистит, який раніше ніяк не піддавався лікуванню. 1
• Данило Давидов Olesia, ми мали трохи іншу мету.Проблема зловживання антибіотиками справді стоїть дуже гостро. Але чому так відбувається? Ми в медичній редакції припустили, що проблема може бути в тому, що люди не розуміють, як ці ліки працюють, адже їм ніколи ніхто цього не пояснював. То вже ми, люди, влаштовані, що все незрозуміле вважаємо трохи магічним)) А якщо розповісти, що там до чого, то й невиправданих надій, можливо, стане менше. І, відповідно, зловживань. 12
• Микола Колосов Olesia, американська система буде працювати тільки за умови, що призначаючий лікар хороший, відповідальний, грамотний, та й просто доступний хоча б. Ну в США і працюватиме у кращому випадку. У нас все набагато менш райдужно, і, на жаль, адекватне розуміння хворим на природу захворювання та методів його лікування є часто необхідним для успішного одужання. Хоча б перевірити призначення лікаря на адекватність. Якщо куховарка розумітиме, що робить і не робить антибіотик, може це вплине на її вибір;) 3
• Лідія Глушко Дуже хороша стаття, просто чудова! Рідкісна-просто, зрозуміло і грамотно! Дякую. 0
• Лідія Глушко Olesia, Так ну всіх ллє 2 тижні. 1
• Лідія Глушко Mari, Сумамед препарат хороший, кому то і не підходить. я пила 3 ​​дні-прекрасно відчувала-вам не підходить-ми ж всі різні. насильно змушують вакцинуватися-і що робити? 0
• Якщо написано простою і зрозумілою мовою ДЛЯ ВСІХ-це хіба погано? Якщо куховарка отримає знання, їй не можна? 1
• Сергій. Строго кажучи, поняття «антибіотики» не зовсім правильне.Правильний термін - антимікробні препарати, які поділяються на антибактеріальні, протигрибкові, противірусні та протипротозойні. Для зручності надалі під терміном «антибіотики» ми розумітимемо антибактеріальні препарати. Що. І це в статті на каналі, який себе позиціонує як "науковий і з точки зору доказової медицини"?? Антибіотики цілком конкретний клас лікарських засобів і це зовсім не одно "антибактеріальний препарат"! 0
• Андрій Аполлонов Хелікобактер шкідливий у Росії великий % людей - заражають друг до друга. Як думаєте є рішення придбання імунітету/антитіл до Хелікобактеру? Дякуємо за статтю, супер професійно 🙌🏼🤘🏻 1
• Тетяна Гаврилова У дитинстві при пневмонії часто хворіючи робили укол стрептоміцину за призначенням лікаря, але через кілька років, (з народження і дл трьох років), до трьох років я почала гдохнути( чпсто говорила бабусі-"не чуйно" і залишилася поганочую на всю життя мені вже 55. Від глухоти врятувала мене моя мама! Умовила медсестру в процедурному кабінеті замінити стрептоміцин на пініцелін (оскільки після скарги на алергічну реакцію лікаря, лікар вважала не потрібним міняти препарат на інший антибіотик) дякую моєї мамі і медработник назустріч моїй біді, не чинила опір зробити інший антибіотик, тим самим врятували мій залишковий слух.