Методи контрацепції: розбираємось у видах та обираємо найефективніший

Контрацептиви – засоби, що використовуються для запобігання вагітності. Мета контрацепції – планування сім'ї, збереження здоров'я жінки, а частково та її статевого партнера, реалізація права жінки на вільний вибір: вагітніти або відмовитися від цього.

Чому потрібні всі види контрацепції:

• будь-які способи контрацепції знижують кількість абортів – причини гінекологічних захворювань, передчасних пологів, материнської та дитячої смертності;
• запобігання допомагає спланувати появу дитини залежно від побутових умов сім'ї, здоров'я батьків та багатьох інших факторів;
• деякі ефективні методи контрацепції одночасно допомагають боротися із гінекологічними захворюваннями, остеопорозом, безпліддям.

Дієвість контрацептивів оцінюється за індексом Перля. Він показує, у якої кількості жінок із ста, які застосовували метод протягом року, настала вагітність. Чим він менший, тим вища ефективність запобігання. Сучасні методи контрацепції мають індекс Перля, близький до 0,2-0,5, тобто вагітність настає у 2-5 жінок із 1000.

Класифікація методів контрацепції:

• внутрішньоматкові;
• гормональні;
• бар'єрні;
• фізіологічні (природні);
• хірургічна стерилізація

Розглянемо перелічені види контрацепції, принцип їхньої дії, ефективність, показання та протипоказання.

Внутрішньоматкові методи

Використовують сторонні предмети, вміщені в порожнину матки. Внутрішньоматкова контрацепція поширена у Китаї, Росії, скандинавських країнах.

Метод був запропонований ще на початку ХХ століття, коли для запобігання вагітності пропонувалося вводити в порожнину матки кільце з різних матеріалів. У 1935 році внутрішньоматкова контрацепція була заборонена через велику кількість інфекційних ускладнень.

У 1962 році Ліппс запропонував знаменитий пристрій із вигнутої пластмаси із прикріпленою нейлоновою ниткою для вилучення контрацептиву – петлю Ліппса. З цього моменту внутрішньоматкова контрацепція постійно розвивається.

Внутрішньоматкові засоби діляться на інертні та медикаментозні. Інертні нині не застосовуються. Рекомендовані лише медикаментозні контрацептиви, що містять добавки металів або гормони, у тому числі:

• MultiloadCu-375 – спіраль у вигляді літери Ф, покрита міддю та розрахована на 5 років;
• Nova-T – пристрій у вигляді букви Т, покритий мідною обмоткою;
• CooperT 380 A - Т-подібна спіраль, розрахована на 6 років;
• Мірена – найбільш популярна на сьогоднішній день спіраль, що поступово вивільняє в порожнину матки левоноргестрел – похідне прогестерону, що має протизаплідний та лікувальний вплив.

Механізм дії

Внутрішньоматковий контрацептив має такі ефекти:

• загибель сперматозоїдів, що проникли в матку, за рахунок токсичної дії металу;
• підвищення в'язкості слизу шийки за рахунок гормону, що перешкоджає сперматозоїдам;
• атрофія ендометрію під дією левоноргестрелу; овуляція та дія естрогенів на жіночий організм при цьому зберігається, а менструації стають коротшими, рідше або зовсім зникають;
• абортивна дія.

Абортивний механізм включає:

• активний рух труб та попадання в порожнину матки незрілої яйцеклітини;
• місцевий запальний процес в ендометрії, що перешкоджає прикріпленню зародка;
• активація маткових скорочень, що викидають яйцеклітину із статевих шляхів.

Індекс Перля для спіралей із вмістом міді дорівнює 1-2, для системи "Мірена" 0,2-0,5. Таким чином, ця гормональна система – найкращий спосіб внутрішньоматкової контрацепції.

Читайте також: Все про внутрішньоматкові спіралі

Введення контрацептиву

Внутрішньоматкову спіраль встановлюють після аборту або видалення відслужила через 1,5-2 місяці після народження дитини або через півроку після кесаревого розтину. Перед цим пацієнтку обстежують, зважаючи на ознаки інфекції.

За 7 днів жінка відвідує гінеколога. Якщо все пройшло добре, вона має відвідувати лікаря не рідше одного разу на 6 місяців.

Контрацептив видаляють за бажанням пацієнтки, при розвитку ускладнень або після закінчення терміну використання шляхом потягування за «усики». Якщо вусики обірвалися, видалення проводять у стаціонарі. Буває, що спіраль вростає у товщу міометрію. Якщо у жінки при цьому немає жодних скарг, її не видаляють, а жінці рекомендують користуватися іншими запобіжними засобами.

Ускладнення та протипоказання

• перфорація міометрія (1 випадок на 5000 вступів);
• больовий синдром;
• кров'янисті виділення;
• інфекційні захворювання.

При появі сильного болю в животі, переймоподібних відчуттів з кровотечею, рясних менструацій, лихоманки, рясних виділень, «випадання» спіралі потрібно негайно звернутися до лікаря.

Введення спіралі абсолютно протипоказане при вагітності, інфекції чи пухлинах статевих органів.Її краще не застосовувати, якщо порушено менструальний цикл, є гіперплазія ендометрію, анатомічні особливості статевих органів, хвороби крові, великі субмукозні міоматозні вузли, алергія на метали, тяжкі супутні стани. Нерожавшим жінкам користуватися внутрішньоматковою контрацепцією можна, але ризик патології вагітності у них вище.

При міомі матки показано введення системи «Мірена», яка має лікувальний ефект при цьому захворюванні.

Переваги та свідчення

Плюси цього виду контрацепції:

• негайний початок дії та тривалий ефект;
• висока ефективність;
• відносна дешевизна;
• відсутність залежності від статевого партнера та постійного прийому таблеток;
• можливість застосування під час лактації.

Внутрішньоматкова контрацепція рекомендується жінкам, які мають дітей і не збираються знову вагітніти протягом року або більше, за відсутності ризику зараження венеричними захворюваннями.

Якщо вагітність все ж таки настала, то найчастіше вона позаматкова і потребує оперативного втручання. Якщо настала маткова вагітність, її переривають або намагаються зберегти, хоча ризик викидня досить високий. Контрацептив зазвичай не видаляють. Він виділяється при народженні дитини.

Думка лікаря:

При виборі методу контрацепції важливо враховувати індивідуальні особливості організму та потреби кожної жінки. Лікарі рекомендують звернути увагу на такі методи як гормональні препарати, спіраль, презервативи, а також прогестинові імпланти. Кожен з них має свої переваги та недоліки, тому лікарі рекомендують проконсультуватися з гінекологом для вибору найбільш відповідного методу контрацепції, враховуючи вік, здоров'я та спосіб життя пацієнтки.Важливо пам'ятати, що правильно підібраний метод контрацепції як забезпечує захист від небажаної вагітності, а й сприяє підтримці здоров'я жінки.

Гормональна контрацепція

Види гормональної контрацепції

Гестагенна:

Механізм дії та ефективність

Комбіновані оральні контрацептиви:

• гальмують циклічні регуляторні процеси у головному мозку;
• пригнічують розвиток яйцеклітини;
• підвищують густину слизу шийки;
• пригнічують скоротливість труб;
• викликають атрофію ендометрію, унеможливлюючи імплантацію яйцеклітини.

Ефективність оральних контрацептивів близька до 100%. Індекс Перля дорівнює 0,05-0,5.

Здатність завагітніти відновлюється протягом 1-3 місяців після відміни препарату.

Побічні ефекти та протипоказання

Сучасні низькодозовані комбіновані контрацептиви практично позбавлені таких побічних ефектів, як утворення тромбів, підвищення артеріального тиску, рівня холестерину, збільшення ваги, акне та гірсутизм.

Однак вони здатні негативно впливати на функції печінки, викликати утворення каменів у жовчовивідних шляхах, викликати тромбоз сітківки з погіршенням зору, набряк рогівки, що ускладнює використання контактних лінз.При тривалому застосуванні цих засобів можливий розвиток вагінального кандидозу («молочниці»), а також трансформації дисплазії шийки матки у злоякісне утворення – карциному. Ці препарати часто викликають рясні менструації, які поступово приходять в норму при прийомі ліків.

Якщо разом із припиненням прийому оральних контрацептивів настає аменорея (відсутність менструацій), жінку необхідно обстежити для виключення пухлини гіпофіза.

Абсолютно протипоказані оральні контрацептиви жінкам із пухлинами печінки, молочних залоз, матки, яєчників. Їх не можна застосовувати при тяжкій нирково-печінковій недостатності, тяжкій артеріальній гіпертонії, порушеннях мозкового кровообігу, мігренях, кровотечах із статевих шляхів, вираженому ожирінні, іммобілізації, а також під час лактації.

Переваги та показання цього виду контрацепції

Плюси оральних контрацептивів:

• висока ефективність та швидкий ефект;
• безпека та простота застосування;
• відсутність залежності від статевого партнера;
• зниження ймовірності розвитку онкологічних захворювань статевих шляхів та кишечника;
• зменшення інфекційних захворювань статевих органів;
• ослаблення передменструального синдрому, покращення стану шкіри, волосся;
• можливість лікування безплідності та інших гінекологічних захворювань;
• додаткова позитивна дія протягом ревматоїдного артриту.

Призначаються ці кошти жінкам будь-якого віку. Після пологів їх можна приймати вже за 3 тижні, за відсутності лактації. Особливо вони показані при патології статевих шляхів та гормональних порушеннях.

Кільця та пластирі

Вагінальне кільце вводять у перші дні менструації на 3 тижні, потім видаляють на тиждень.У цей час утворюється менструація, і вводиться новий контрацептив. Кільце виділяє в кров невелику дозу гормонів, що забезпечують надійне запобігання. Індекс Перля дорівнює 0,4. Кільце не заважає статевому життю, заняттям спортом і взагалі не помічається ні жінкою, ні її партнером. Не зареєстровано жодного випадку випадання кільця.

Існує пластир "Євра", який наклеюється на шкіру у певні дні циклу, а протягом тижня не використовується. При цьому гормони надходять у кров через шкіру. Пластир не відклеюється, не заважає плавати, митися, засмагати.

Переваги цих форм перед таблетками:

• рівномірне надходження гормонів у кров;
• відсутність шкідливого впливу печінку;
• немає потреби щодня приймати таблетки.

Оральні гестагенні контрацептиви

Їх призначають у таких ситуаціях:

Міні-пили підвищують в'язкість слизу в цервікальному каналі, змінюють ендометрій, знижують скоротливість маткових труб. Приблизно у половини тих, хто приймає ці засоби, зберігається овуляція, тому ефективність чистих гестагенних препаратів нижча. Індекс Перля дорівнює 0,6-4.

Ці препарати, крім протипоказань, перерахованих для комбінованих контрацептивів, не використовуються при перенесеній позаматковій вагітності та кисті яєчника.

Плюси даного методу контрацепції – можливість застосування під час лактації, відсутність побічних ефектів, спричинених естрогенами, менший вплив на системи організму. Недоліки – менша ефективність та ймовірність метрорагії.

Ін'єкційні контрацептиви та імплантати

Цей метод застосовується для тривалого запобігання небажаній вагітності. Застосовується препарат Депо-перевірка, що містить лише гестагенний компонент, його вводять у м'яз 1 раз на квартал.Індекс Перля 1,2.

Переваги ін'єкційної контрацепції:

• досить висока ефективність;
• тривалість дії;
• гарна переносимість;
• немає потреби у щоденному прийомі таблеток;
• можна приймати препарат при міомі матки, аденоміозі та інших протипоказаннях для засобів з естрогенним компонентом.

Недоліки методу: здатність до зачаття відновлюється лише через 6 місяців – 2 роки після останньої ін'єкції; тенденція до розвитку маткових кровотеч, а згодом – до повного їх припинення.

Цей спосіб рекомендується для жінок, які потребують довгострокової контрацепції (яка, однак, оборотна), під час грудного вигодовування, при протипоказаннях до естрогенних препаратів, а також пацієнткам, які не бажають щодня приймати таблетовані форми.

За цими ж показаннями можна встановлювати імплантований препарат Норплант, що є 6 маленьких капсул. Їх під місцевою анестезією зашивають під шкіру передпліччя, ефект розвивається протягом першої доби і триває до 5 років. Індекс Перля дорівнює 0,2-1,6.

Бар'єрні методи контрацепції

Однією з переваг бар'єрних методів є захист від венеричних захворювань. Тому вони поширені. Вони поділяються на хімічні та механічні методи контрацепції.

Хімічні методи

Сперміциди - речовини, що вбивають сперматозоїди. Їхній індекс Перля 6-20. Виробляються такі препарати у вигляді піхвових пігулок, супозиторіїв, кремів, піни. Тверді форми (свічки, плівки, вагінальні таблетки) вводять у піхву за 20 хвилин до статевого акту, щоб вони встигли розчинитись. Піна, гель, крем діють відразу після нанесення. При повторному коїтусі необхідно знову вводити сперміцидні засоби.

Найпоширеніші засоби – Фарматекс та Патентекс Овал. Сперміциди дещо збільшують захищеність від венеричних захворювань, оскільки мають бактерицидний ефект. Однак вони підвищують проникність стінок піхви, що збільшує ймовірність зараження ВІЛ-інфекцією.

Плюсами хімічних методів контрацепції є короткочасність їхньої дії та відсутність системних ефектів, хороша переносимість, захист від венеричних захворювань. До недоліків, які суттєво обмежують використання таких засобів, відносяться низька ефективність, ризик алергії (печіння, свербіж у піхву), а також безпосередній зв'язок застосування з коїтусом.

Механічні методи контрацепції

Такі способи утримують сперматозоїди, створюючи механічну перешкоду на їхньому шляху в матку.

Найбільш поширені презервативи. Вони бувають чоловічі та для жінок. Чоловічі слід одягати під час ерекції. Жіночі презервативи складаються з двох кілець, з'єднаних латексною плівкою, що утворює циліндр замкнутий з одного кінця. Одне кільце надягають на шию, а інше виводять назовні.

Індекс Перля для презервативів становить від 4 до 20. Щоб підвищити їх ефективність, необхідно правильно користуватися цим приладдям: не застосовувати мастила на олійній основі, не використовувати презерватив повторно, уникати тривалих інтенсивних актів, під час яких латекс може порватися, а також звертати увагу на термін придатності та умови зберігання контрацептиву.

Презервативи досить добре захищають від венеричних захворювань, але не повністю запобігають зараженню сифілісом і деякими вірусними захворюваннями, що передаються при шкірному контакті.

Цей вид контрацепції найбільше показаний жінкам з рідкісними або безладними статевими зв'язками.

Який метод контрацепції вибрати для найповнішого захисту від вагітності та венеричних захворювань? У цьому випадку рекомендується комбінований спосіб – прийом гормональних контрацептивів та використання презервативу.

Піхвові діафрагми та ковпачки не набули широкого поширення. Ці пристрої надягають на шийку матки до статевого акту, а витягуються через 6 годин після нього. Їх зазвичай застосовують разом із сперміцидами. Їх миють, сушать, зберігають у сухому місці та за необхідності використовують повторно. Застосування цих засобів потребує навчання. Вони не застосовуються при деформації шийки, піхви, запальних захворюваннях статевих органів. Безперечним плюсом таких пристроїв є їх багаторазове використання та дешевизна.

Механічні методи контрацепції мають такі переваги: ​​безпека, захист від венеричних захворювань (для презервативів). Мінуси пов'язані з недостатнім ефектом та зв'язком між застосуванням та коїтусом.

Досвід інших людей

Методи контрацепції – важлива тема, про яку говорять багато хто. Деякі вважають за краще застосовувати презервативи через їхню простоту використання, інші вибирають гормональні препарати, такі як таблетки або кільця. Є й ті, хто воліє радикальніші методи, наприклад, стерилізацію. Кожен метод має свої плюси та мінуси, тому важливо вибрати те, що підходить саме вам. Обговоріть це питання з лікарем, щоб вибрати найефективніший і найбезпечніший метод контрацепції для себе.

Природні методи

Природні способи припускають утримання від статевих зносин у дні, близькі до овуляції. Індекс Перля сягає 40.Для визначення фертильного («небезпечного» періоду) використовують такі способи:

• календарний;
• вимірювання температури у прямій кишці;
• дослідження шийного слизу;
• симптотермальний.

Календарний метод контрацепції

Використовується лише у жінок із регулярним циклом. Вважається, що овуляція відбувається на 12-16 день циклу при тривалості 28 днів, сперматозоїд живе 4 дні, яйцеклітина – 1 добу. Тому "небезпечний" період триває з 8 по 17 день. У ці дні слід використовувати інші методи запобігання.

Як обчислити день овуляції

При температурному методі визначають день овуляції, що збігається з підвищенням ректальної температури. «Безпечний» період починається через 3 дні після цього. Такий спосіб мало прийнятний для пар, які ведуть постійне активне статеве життя.

Оцінка слизу шийки і симптотермальний спосіб вимагають від пацієнтки особливої ​​підготовки, ретельного спостереження за своїм станом, і тому застосовуються вкрай рідко.

Перерваний статевий акт

Простий, доступний, але малоефективний спосіб запобігання. Індекс Перля досягає 25. Вагітність найчастіше настає через попадання у піхву предеякулята, який також містить сперматозоїди. Для чоловіків цей метод не дуже фізіологічний, він може бути фактором ризику розвитку простатиту.

Біологічний метод контрацепції (природний) зазвичай застосовують пари, що побоюються побічних ефектів інших способів, що бажають заощадити гроші на придбання таблеток або презервативів, а також іноді з релігійних міркувань.

Стерилізація

Хірургічні методи контрацепції використовуються в осіб обох статей. У жінок виконують кліпування або перев'язування маткових труб, внаслідок чого яйцеклітина не може потрапити до матки.У чоловіків перетинають сім'явивідну протоку, при цьому сперматозоїди не потрапляють в еякулят. Це найефективніший метод контрацепції, індекс Перля дорівнює 0-0,2. Виникнення вагітності може бути пов'язане із відновленням прохідності маткових труб. Це незворотній метод, тому пацієнту ретельно роз'яснюють, що дітей він не зможе мати. Відновлення прохідності труб – складна та малоефективна операція, і єдиним способом народження дитини залишається екстракорпоральне запліднення.

Якщо пацієнт має медичні протипоказання для народження дітей (важке генетичне захворювання, виражена екстрагенітальна патологія у жінок), то за його заявою стерилізацію можна провести в будь-якому віці. Якщо таких протипоказань немає, то хірургічний метод використовують при досягненні пацієнтом віку 35 років або якщо у нього є не менше 2 дітей.

Зазвичай така операція проводиться лапароскопічно, час виконання – 10-20 хвилин. Крім того, перев'язування маткових труб можна виконати під час кесаревого розтину або порожнинної операції з іншого приводу, але обов'язково за письмовою заявою пацієнтки.

Екстрена контрацепція

Методи екстреної контрацепції використовуються для запобігання запліднення при незахищеному коїтусі. Вони впливають на складні механізми запліднення, транспортування плодового яйця, його прикріплення до стінки матки. Ці методи повинні використовуватися у виняткових випадках, наприклад при порваному презервативі, згвалтуванні, дуже рідкісних сексуальних контактах.

Способи екстреної контрацепції:

• встановлення внутрішньоматкового контрацептиву не пізніше 5 днів після коїтусу;
• метод Юзпе (застосування оральних контрацептивів за особливою схемою);
• використання гестагенних препаратів для посткоїтальної контрацепції: Постінор, Ескапел, антипрогестину Міфепрістон.

Індекс Перля складає 2-3. Цей метод запобігання може викликати ускладнення: маткової кровотечі, нудоти, блювання та інших. Якщо вагітність все ж таки настала, її краще перервати, тому що ліки для екстреної контрацепції можуть пошкодити плід.

Методи контрацепції після пологів

• метод лактаційної аменореї: протягом перших 6 місяців годування грудним молоком не рідше 6 разів на добу, інтервали між годуваннями не перевищують 6 годин, за відсутності менструацій, ймовірність вагітності дуже низька;
• стерилізація;
• гестагени (міні-пили) можна застосовувати під час лактації;
• через 1,5 місяці після пологів можна використовувати Депо-перевірка або Норплант на тлі грудного вигодовування;
• презервативи краще використовувати у поєднанні зі сперміцидами або вибирати їх із вже нанесеною лікарською речовиною;
• при відсутності грудного молока комбіновані оральні контрацептиви використовують із 21 дня після пологів, внутрішньоматкову контрацепцію – з 5 тижнів.

Докладніше про всі доступні способи читайте у статті «Контрацепція після пологів».

Вибір методу контрацепції слід обов'язково обговорити з гінекологом. Нерідко він може порадити зручніший і прийнятний за ціною засіб, ніж те, яким жінка користувалася раніше.

Часті запитання

Який вид контрацепції найефективніший?

Згідно з цим показником, найнадійніший із оборотних методів контрацепції — комбіновані оральні контрацептиви (КЗК). (Індекс Перля коливається від 0,1 до 1). Зовсім небагато від КОК відстають гормональні протизаплідні імпланти та ін'єкційні контрацептиви.

Які методи контрацепції найнадійніші?

Що краще за презерватив чи спіраль?

Спіраль дуже ефективна, але може посилити перебіг наявних інфекційних захворювань статевих органів. Тому вона не рекомендується тим, хто має більше одного партнера. Спіраль не захищає від ІПСШ та ВІЛ. Якщо існує ризик зараження, необхідно використовувати презерватив.

Чи можна завагітніти з губкою?

Контрацептивна губка Максимальний час перебування всередині піхви не повинен перевищувати 30 годин. Частота настання вагітності при типовому використанні - 12% для жінок, що не народжували, і 24% для жінок, що народжували.

Корисні поради

РАДА №1

Перед вибором методу контрацепції зверніться до лікаря-гінеколога для консультації та підбору оптимального варіанту, враховуючи особливості вашого організму та медичну історію.

РАДА №2

Вивчіть різні методи контрацепції, їх переваги та недоліки, щоб вибрати найбільш підходящий варіант з урахуванням вашого способу життя, планів на майбутнє та фінансових можливостей.

РАДА №3

Не забувайте про регулярне використання вибраного методу контрацепції та стежте за його ефективністю, звертаючи увагу на можливі побічні ефекти та зміни в організмі.

Найефективніші способи контрацепції: британський досвід

Національна система охорони здоров'я Великобританії (NHS) пропонує своїм пацієнтам 15 різноманітних контрацептивів, але жоден із них не є на 100% ефективним.

Так, наприклад, Комісія з рекламних стандартів Великобританії заборонила розміщену у "Фейсбуку" рекламу програми Natural Cycles ("Природні цикли") після того, як було виявлено, що реклама вводить споживача в оману.

У рекламі додаток, що передбачає дні сприйнятливості жіночого організму до запліднення, характеризувався як високоточне і минуле клінічні випробування.

Комісія визнала, що компанія-розробник Natural Cycles перебільшує ефективність продукту. Відомі як мінімум кілька випадків небажаних вагітностей у жінок, які скористалися додатком.

Ефективність деяких контрацептивів досягає 99%, проте в інших вона трохи перевищує 70%.

Ефективність контрацепції залежить від того, які засоби ви застосовуєте, і від того, чи застосовуєте ви їх правильно. NHS рекомендує для максимальної ефективності ретельно дотримуватися інструкцій із застосування.

Автор фото, Natural Cycles

Природне планування сім'ї

Природне планування сім'ї або усвідомлення здатності до запліднення означає ретельне відстеження менструального циклу та ознак, що свідчать про максимальну схильність жіночого організму до запліднення.

При скрупульозному дотриманні цього методу він може бути на 99% ефективним, проте при типовому використанні його ефективність знижується приблизно до 76%.

Цей метод не має жодних побічних ефектів. "Усвідомлення здатності до запліднення" лежить в основі численних програм для смартфонів, таких як Natural Cycles, середня ефективність якого оцінюється творцями в 93%.

Автор фото, Getty Images

Презервативи

Існують два типи презервативів - чоловічі та жіночі.

Презервативи - єдиний протизаплідний засіб, який, крім контролю над вагітністю, є також засобом захисту від багатьох інфекцій, що поширюються статевим шляхом.

Чоловічі презервативи вважаються на 98% ефективними.Виготовляються вони з тонкого латексу, поліізопрену або поліуретану.

Є кілька факторів, здатних зменшити ефективність презервативів. Серед них – засновані на оліях лубриканти (вони можуть пошкодити латексні або поліізопренові презервативи), розрив презервативу та антистоматитові креми.

Жіночі презервативи ефективні на 95% і розміщуються усередині піхви.

Вони менш ефективні, тому що можуть порватися, а ще пеніс може випадково опинитися між презервативом та стінкою піхви.

Автор фото, Getty Images

Таблетка

Оральні контрацептиви теорії дають ефективність понад 99%, але практично при " типовому використанні " їх ефективність знижується до 91%.

При найпоширенішому способі використання оральні контрацептиви приймають в той час кожен день протягом 21 дня, а потім роблять перерву на сім днів на час менструації.

Ризик вагітності підвищується, якщо ви не приймаєте таблетки в той же час, пропускаєте день або дні, або якщо у вас серйозний розлад шлунка або блювання.

Деякі антибіотики, зокрема рифампіцин та рифабутин, також можуть призвести до зниження ефективності оральної контрацепції.

Таблетки, засновані виключно на прогестинах (вид жіночих стероїдних гормонів) і не містять гормон естроген, вважаються за правильного використання ефективним більш ніж на 99%. Їх потрібно приймати щодня без перерви. При типовому використанні ефективність таких контрацептивів оцінюється у 92%.

Автор фото, Getty Images

Контрацептивні ін'єкції

Ін'єкції вважаються більш ніж 99% ефективними. Термін їх дії варіюється від восьми до тринадцяти тижнів залежно від препарату.

При "типовому використанні" їхня ефективність оцінюється в 94%.Ін'єкції не впливають на прийом інших ліків, але можуть призвести до порушення менструального циклу або навіть повного припинення менструацій.

Після припинення ін'єкцій може знадобитися період до року для відновлення здатності до запліднення.

Автор фото, Getty Images

Контрацептивний пластир

Пластир дає 99% ефективності при правильному та 91% при "типовому використанні".

Він виділяє в організм жінки гормони, що сприяють запобіганню вагітності, та діє протягом тижня. Пластир потрібно міняти щотижня протягом трьох тижнів, а потім робити тижневу перерву – як із оральними контрацептивами.

Автор фото, Getty Images

Вагінальне кільце

Як і пластир, вагінальне кільце дає понад 99% ефективності при ідеальному та близько 91% при "типовому" використанні.

Воно вставляється всередину піхви і виділяє гормони в кровотік. Діє протягом місяця.

Кільце не заважає нормальному сексу, і дієвість його не знижується у разі розладу шлунка чи блювання. Головне – не забувати міняти його щомісяця.

Автор фото, Getty Images

Контрацептивний імплантат

Імплантат діє протягом трьох років і за ідеально правильного використання вважається ефективним більш ніж на 99%.

Представляє він невеликий пластиковий стрижень, який вшивається під шкіру передпліччя і випускає в кров жінки відповідні гормони.

Деякі медичні препарати (певні антибіотики, ліки проти ВІЛ чи епілепсії) можуть знижувати ефективність імплантату.

Автор фото, Getty Images

Гормоновиділяюча внутрішньоматкова система

Вважається більш ніж на 99% ефективним і діє від трьох до п'яти років залежно від типу.

Це невелика Т-подібна конструкція, яка вставляється в матку та виділяє гормон прогестаген.

NHS вважає внутрішньоматкову систему "одною з найефективніших із доступних у Британії форм контрацепції", але визнає наявність невеликого ризику занести інфекцію при її вставленні в матку.

Автор фото, Getty Images

Внутрішньоматкова спіраль

Спіраль вважається більш ніж на 99% ефективним і може залишатися в організмі жінки до десяти років - залежно від типу.

Вона багато в чому схожа на внутрішньоматкову систему. Відмінність у тому, що робиться вона з міді та пластику. Саме мідь сприяє запобіганню вагітності.

Є невеликий ризик того, що матка може заперечити спіраль. Вона також не годиться, якщо раніше жінка мала інфекції в області тазу.

Діафрагми та протизаплідні ковпачки

При правильному застосуванні разом із сперміцидами діафрагми та ковпачки дають 92-96% ефективності.

Типове використання дає трохи більше 71-88% відсоток ефективності, що робить їх менш дієвими проти іншими контрацептивами.

Діафрагми та ковпачки робляться із силікону та вставляються у піхву перед статевим актом.

Пристосування має залишатися всередині піхви щонайменше шість годин після сексу, і його ефективність безпосередньо залежить від уваги жінки до точного часу його застосування та вилучення.