ХГЛ при вагітності

Написано 11.11.2022 о 14:20. Редагувалося 27.03.2024 о 16:50.

Перевірено експертом 08.03.2024 о 16:47.

Більшість жінок уперше здають аналіз ХГЛ при вагітності чи підозрі на неї. Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) виділяється хоріоном (оболонкою заплідненої яйцеклітини). Основним завданням цього гормону є створення в організмі вагітної сприятливого для формування та виношування плоду гормонального фону. Гормон надає і иммуносупрессивное вплив на організм, тобто. дещо знижує імунітет жінки, щоб він не відкидав плід як чужорідний елемент.

Досі поки не сформується плацента (це відбувається до 12—13 тижня), її захисну функцію виконує жовте тіло. Поза вагітністю воно зазвичай самоліквідується протягом двох тижнів після формування. Якщо вагітність настала, хоріон починає продукувати хоріонічний гонадотропін. Цей гормон не дає жовтій темі зникнути, вона продовжує функціонувати аж до 10-12 тижнів, виробляючи необхідну для збереження вагітності кількість гормонів прогестерону та естрогенів. У процесі виношування плода весь організм перебудовується, що для нього є великим стресом. Боротися з ним допомагає гормон кортизолу, який також виділяє жовтим тілом.

ХГЛ при вагітності на ранніх термінах має невеликі значення. Якщо вагітність протікає нормально, цей показово починає інтенсивно зростати, збільшуючись у 2 рази кожні 2-3 дні. Так триває аж до 11-го тижня, тим часом у крові міститься максимальна кількість гормону. Досягши піку, концентрація починає повільно зменшуватися.При відхиленнях від норми в будь-яку сторону обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем. У цій статті ви дізнаєтеся про те, на якому терміні вагітності можна здавати аналіз на ХГЛ, навіщо його здавати, якщо ви не вагітні, як самостійно розшифрувати отримані результати, про що може говорити занадто високий або низький рівень гормону.

Види аналізів ХГЛ

Найчастіше аналіз ХГЛ проводять для підтвердження та спростування факту настання вагітності. Кров досліджують не раніше, як за 10 днів із моменту запліднення т.к. гормон починає вироблятися лише тоді, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється в матці, а це найчастіше відбувається протягом тижня. Рівень гормону в крові досягає максимального значення на 10-11 тижні вагітності, чим ближче до пологів, тим його концентрація стає меншою. Через 7 днів після пологів хоріонічний гонадотропін у крові матері не повинен виявлятися зовсім або бути присутнім у мінімальній кількості.

Хоріонічний гонадотропін людини може виділятися і за відсутності вагітності, наприклад, при діабеті, гормональних та ендокринних порушеннях, деяких онкологічних захворюваннях, утворенні доброякісних пухлин. В останніх двох випадках хоріонічний гонадотропін може бути виявлений навіть у чоловіків.

Гормон ХГЛ складається з двох субодиниць:

• альфа, яка може виділятися і поза вагітністю, при ендокринних чи гормональних порушеннях;
• бета, яка є унікальною та виділяється тільки у вагітних.

Для точного встановлення діагнозу пацієнтам можуть призначати різні види аналізів.

Загальний ХГЛ

Найчастіше цей вид аналізу використовується для встановлення факту вагітності у перші 2-3 тижні після зачаття.У крові рівень ХГЛ піднімається значно раніше та швидше, ніж у сечі. Тому аналіз крові може виявити настання вагітності значно раніше, ніж тест-смужка з аптеки та навіть лабораторний аналіз сечі.

Також за допомогою загального аналізу можна запідозрити багатоплідну вагітність. У такому разі рівень ХГЛ буде більшим у стільки разів, скільки плодів розвивається в матці.

У другому триместрі загальний аналіз ХГЛ можуть призначати у межах перинатального скринінгу. Його проводять одночасно з аналізом на альфа-фетопротеїн та естрадіол.

Вільний ХГЛ

Цей аналіз дозволяє виявити схильність до наявності у плода синдромів Едвардса чи Дауна. Його призначають у другому та третьому триместрі. Навіть при позитивний аналіз не дає 100% гарантію того, що у дитини буде один із синдромів, але вносить його до групи ризику.

Наявність у крові вільного b-ХГЛ у чоловіків говорить про наявність тестикулярних або трофобластних утворень (онкології яєчок). При підозрі на наявність пухлин це дослідження допомагає вчасно встановити точний діагноз та розпочати лікування.

Коли потрібно складати аналіз

Як мовилося раніше раніше, ХГЧ починає вироблятися щойно запліднена яйцеклітина прикріплюється до стінки матки і навколо неї утворилася захисна оболонка (хорион). З цього моменту рівень гормону стрімко зростає і вже через 2 доби його можна буде виявити у крові. Але йти здавати кров на ХГЛ наступного дня після статевого акту годі було, краще почекати 10—11 днів. На це є дві причини:

• Навіть якщо ваш організм працює як годинник, без додаткової діагностики ви не можете з точністю знати, коли саме відбувалася овуляція. До того ж, яйцеклітини живуть до 2 діб, а сперматозоїди 5-7.З'ясувати коли саме відбувся їхній контакт також практично неможливо.
• Заплідненій яйцеклітині потрібен час, щоб вийти з фалопієвої труби в матку. На це може знадобитися від 2 до 7 діб.

Показання для здачі ХГЛ

Аналіз крові на хоріонічний гонадотропін може показати наявність вагітності та її точний термін тоді, коли аналіз сечі (і аптечні експрес-тести у тому числі) ще не відображає результату, а плодове яйце не вдається розглянути під час УЗД-дослідження. Також даний аналіз призначають у разі звернення до гінеколога зі скаргами на порушення менструального циклу, тривалу затримку менструації поза вагітністю або аномально рясні та тривалі маткові кровотечі, які можуть провокувати:

• сильний стрес;
• інтоксикація;
• інфекції;
• дисфункція яєчників;
• наявність трофобластичної хвороби.

У процесі виношування дитини аналіз призначають для динамічного нагляду за стан плода та організму матері. У 2 та 3 триместрах аналіз ХГЛ призначається в ході пренатальної діагностики.

Чи можна визначити рівень ХГЛ у домашніх умовах

У домашніх умовах можна скористатися тест-смужками. На них наноситься реагент, який реагує на певну концентрацію гормону у сечі. Якщо рівень ХГЧ перевищує чутливість, смужка змінює колір, отже вагітність настала.

Оскільки рівень хоріонічного гонадотропіну в сечі підвищується повільніше, ніж у крові, тому визначити вагітність з високою ймовірністю можна не раніше ніж 5 днів затримки.

У перші дні після початку затримки показати наявність вагітності можуть тільки дуже чутливі експрес-тести від 20-25 мед/мл або від 10 мед/мол.Проводити аналіз сечі з їх допомогою потрібно виключно вранці, коли концентрація ХГЛ у сечі найвища. Починаючи з 5-го тижня вагітності тест можна проводити в будь-який час дня через сильно підвищилася концентрація гормону.

У ряді випадків (при прийомі гормональних препаратів або гормональних збоях в організмі) тест-смужка може показувати хибнопозитивний результат.

Домашні тести на вагітність свідчать лише про факт підвищення рівня гормону, але з здатні виміряти його точне значення. Визначити точний рівень ХГЛ при вагітності може лише лабораторний аналіз крові.

Під час передбачуваної вагітності жінка може звернутися до лабораторії та здати аналіз на ХГЛ без призначення лікаря. Вона може констатувати наявність вагітності та її зразковий термін за допомогою спеціальної таблиці. Більше точно інтерпретувати значення дослідження крові на ХГЛ може лише лікар акушер-гінеколог, враховуючи при цьому результати інших клінічних досліджень.

Норма ХГЛ по тижнях вагітності (розшифрування)

Для здорових невагітних жінок нормальним вважається рівень ХГЛ 0-5 мед/мл. Показник понад 10 для невагітних жінок та чоловіків вкрай небажаний.

При вагітності нормальна концентрація хоріонічного гонадотропіну прямо залежить від терміну. Розшифровку ХГЛ на тижнях вагітності проводять за допомогою спеціальної таблиці.

Незалежно від того, настала вагітність природним шляхом або після процедури ЕКЗ, при розшифровці використовуються одні й самі нормативні показники.

Щоб не виникало плутанини в трактуванні результатів, важливо дізнатися, як ваш акушер-гінеколог розраховує термін вагітності, від дати коли настала остання менструація або від моменту передбачуваного зачаття. Знаючи точний термін, ви зможете самостійно відстежувати, чи не виходить кількість гормону за межі норми.

У деяких випадках на 34-39 тижні вагітності може спостерігатися невеликий стрибок концентрації ХГЛ у крові. Вчені вважають, що це може бути частиною підготовчого етапу перед пологами, що наближаються.

Якщо рівень хоріонічного гонадотропіну менший за норму для певного терміну вагітності, це може свідчити про те, що запліднена яйцеклітина прикріпилася поза маткою. Лікар запідозрить позаматкову вагітність. У такому разі гормон продукується у значно менших обсягах.

Підвищений ХГЛ – що робити?

Рівень хоріонічного гонадотропіну людини у вагітних обов'язково порівнюють із таблицею, наведеною вище. Якщо отриманий результат перевищує норму ХГЛ у тижні вагітності, причиною може бути наявність у вагітної таких ускладнень:

• багатоплідної вагітності;
• раннього токсикозу чи гестозу;
• якщо плід важить значно більше за норму;
• наявності цукрового діабету;
• хромосомних аномалій плода;
• міхура занесення;
• переношену вагітність.

У жінок, які не виношують дитину підвищений ХГЛ може спостерігатися з таких причин:

• після прийому гормональних ліків;
• після проведення хірургічного аборту;
• за наявності новоутворень у матці, нирках, легенях, шлунково-кишковому тракті;
• при міхуровому занесення чи його рецидиві.

Чому б не було отримано підвищений результат рівня ХГЛ у крові, слід негайно звернутися до гінеколога для подальшого обстеження.

Знижений ХГЛ – що робити?

Низьке значення хоріонічного гонадотропіну відразу після початку затримки менструації може говорити про те, що вагітність не настала або її рядків ще занадто малий. Якщо в результатах дослідження вказані цифри від 5 до 25 мед/мл, то з точністю сказати, що вагітність не настала не можна. Можливо, запліднена яйцеклітина тільки закріпилася в матці і ХГЛ тільки-но почав вироблятися. У таких випадках лікарі призначають повторний аналіз крові через 2-3 доби.

Якщо вагітність підтвердилася, рівень ХГЛ може знижуватись або приростати надто повільно з кількох причин:

• якщо запліднена яйцеклітина закріпилася у фалопієвій трубі, яєчнику або черевній порожнині;
• якщо ембріон зупинився у своєму розвитку (завмерла вагітність);
• при аномаліях розвитку плода;
• при загрозі мимовільного аборту (викидня);
• при справжньому переношуванні вагітності;
• при плацентарній недостатності;
• у разі загибелі плода у 2-3 триместрі.

Різке зниження рівня "гормону вагітності" на пізніх термінах може свідчити про відшарування плаценти.

Запитання та відповіді

Коли потрібно здавати кров на ХГЧ?

Щоб результат аналізу був достовірним, кров потрібно здавати вранці натще. Перед забором крові бажано не їсти протягом 12 годин. Якщо кров здають вдень, то не можна протягом 4 годин перед процедурою.

Вранці не можна приймати ліки, за винятком тих, від яких не можна відмовитись за медичними показаннями.

За добу до здачі аналізу не можна займатися фізичними навантаженнями, сексом, приймати алкоголь, курити, їсти гостру та жирну їжу.

Пити можна лише чисту воду без газу у невеликих кількостях.

В екстрених випадках, наприклад при підозрі на завмерлу (що не розвивається вагітність) гінеколог може призначити терміновий аналіз на ХГЛ. У разі рекомендації щодо прийому їжі втрачають весь сенс т.к. важливо сама наявність ХГЛ у крові, а чи не його точну кількість.

Через скільки днів після зачаття можна здавати аналіз на ХГЛ?

Здавати аналіз на ХГЛ найкраще після початку затримки, через 3—5 днів. Якщо в процесі підготовки до вагітності проводилися додаткові дослідження (проводився тест на овуляцію, контрольне УЗД-дослідження) і ви знаєте, коли відбулася овуляція і запліднення, кров можна здавати не раніше ніж через 10 днів після цього.

Якщо дослідження буде проведено занадто рано, коли рівень організму ще не виробив необхідну для визначення вагітності кількість гормону, результат буде помилковонегативним і аналіз все одно потрібно буде здавати повторно через 3-5 днів.

Наскільки точним є аналіз крові на ХГЛ?

Сьогодні найточнішим методом вимірювання концентрації ХГЛ у крові є клінічний аналіз крові. Аналіз може виявитися недостовірним через лабораторну помилку (що трапляється вкрай рідко) або в таких випадках:

• При постійному прийомі пацієнтом ліків, що впливають на гормональне тло. Якщо відмовитися від прийому не можна за медичними показаннями, перед здаванням аналізу необхідно обов'язково попередити звідси співробітників лабораторії т.к. у разі результат може бути розцінений як позитивний.
• Якщо овуляція або прикріплення заплідненої яйцеклітини відбулися пізніше очікуваного терміну. ​​У такому випадку аналіз крові покаже занадто малу кількість гормону, тобто відсутність вагітності.

Чи обов'язково здавати кров на ХГЛ на більших термінах?

У другому триместрі, на терміні 15–16 тижнів вагітним обов'язково проводять пренатальний скринінг, у тому числі перевіряють рівень ХГЛ у крові. ін), затримки розвитку плода або мимовільного викидня.

Особливе значення дане дослідження має тих категорій вагітних, які потрапляють у групу високого ризику появи аномалій і відставання розвитку плода:

• жінки, які вперше завагітніли у віці 35 років і більше;
• вагітні, в сім'ї яких є люди з аномаліями розвитку (синдромом Дауна та ін.).

Своєчасно виявлена ​​аномалія розвитку дозволяє забезпечити належний догляд та реабілітацію дитини одразу після її народження.

Чи можна здавати аналіз на ХГЛ у різних лабораторіях?

Різні лабораторії можуть використовувати різні методи дослідження, різне обладнання та реактиви.При трактуванні отриманих даних можуть використовувати різні одиниці виміру концентрації гормону (мЕд/мл чи Ед\л) і нормативні показники. Здавши зразки крові в один і той же день, в різних лабораторіях можна отримати результат, який буде незначно, але все ж таки відрізнятися.

Щоб виключити отримання недостовірних результатів або неправильного їх трактування, найкраще кожного разу здавати кров в одній лабораторії.