Порізи

Різана рана – це механічне пошкодження, отримане внаслідок дії на
шкіру ріжучих предметів 1,2,3.

Побутова назва невеликої різаної рани – поріз.

Побутові предмети, якими найчастіше можна отримати поріз:

• Ніж
• Бритові леза
• Осколки скла
• Край аркуша паперу

Особливості будови шкіри

Шкіра – один із найбільших за площею органів людського тіла. Вона еластична, досить міцна, відрізняється за текстурою та товщиною у різних частинах тіла. Складається із двох основних шарів – епідермісу та дерми.

Епідерміс

відноситься до поверхневого шару шкіри і складається з кількох шарів клітин шкіри.

знаходиться під епідермісом і складається з волокон еластину, що забезпечує рухливість верхніх покривів, і волокон білкових (колагену), що надають шкірі міцність. У дермі знаходяться сальні залози, волосяні фолікули, нерви та кровоносні судини.

Ушкодження шкіри ріжучими предметами можуть зачіпати як епідерміс, і дерму.

Порізи в залежності від глибини

Дрібні порізи

Дрібні порізи проходять через верхні шари шкіри. При своєчасній обробці пошкодженої ділянки шкіри такі рани рідко інфікуються.

Ушкодження можуть бути отримані нігтями, шматком металу, гілкою дерева чи куща.

Зазвичай неглибокий поріз чи подряпину можна лікувати вдома. Головне, щоб у поверхні рани не було забруднень.

Глибокі порізи

Глибокі порізи проходять через усі шари шкіри.

Вони виникають при дії на шкіру гострим предметом: ножем, бритвою, шматком скла або гострим краєм шматка металу. Під час огляду важливо переконатися, що у рані немає забруднень.

Якщо розмір пошкодження має значні розміри, необхідно звернутися за медичною допомогою, щоб накласти шви.

Порізи вимагають надання першої допомоги.

Глибокий поріз, що стосується артерії, вимагає невідкладної медичної допомоги.

Допомога при порізах

Для надання першої допомоги при порізі необхідно 2,3:

• Очистити рану неволокнистим матеріалом або стерильною марлею
• Зупинити кровотечу шляхом натискання на рану
• Обробити рану стерильним фізіологічним розчином чи чистою водою
• Обробити пошкодження антисептиком, наприклад, розчином Бетадін ®
• Закрити очищену рану стерильною пов'язкою
• Стежити за чистотою рани

Ви дізнаєтеся, чому важливо дотримуватися правил обробки навіть невеликих порізів. У відео розповідається про антисептичні засоби, які не викликають дискомфорту під час догляду за пошкодженою шкірою.

Як визначити пошкодження судини

Якщо глибокий поріз і кровотеча не припиняється, то швидше за все пошкоджена судина. В цьому випадку необхідно звернутися за професійною медичною допомогою.

Кровотеча з артерії:

кров яскраво-червона і фонтанує з рани

Кровотеча з вени:

кров темно-червона та повільно витікає з рани

Під час транспортування до лікувального закладу слідує:

• Накрити рану стерильною пов'язкою і продовжувати натискати на посудину
• Підняти травмоване місце вище за рівень серця, якщо таке можливо (наприклад, при травмі руки або ноги)
• Не видаляти пов'язку, якщо вона просочилася кров'ю, а натомість накласти зверху свіжу

Фази загоєння порізу

Виділяють чотири фази загоєння порізу:

Фаза ексудації

Перехід рідкої частини крові через стінку судини у місце поранення

Фаза резорбції

Зворотне всмоктування рідини з місця поранення

Фаза проліферації

Розростання нової тканини

Фаза регенерації

Під час перших двох фаз відбувається розвиток запалення.

Запалення виникає у відповідь на пошкодження шкірних покривів і служить захисною реакцією організму на поріз: відокремлює травмовану ділянку від неушкоджених тканин. Після розмежування організм негайно починає відновлювати рану, і цей процес може тривати протягом кількох днів, тижнів, місяців або навіть років, все залежить від травми.

У міру загоєння порізу спостерігаються такі процеси:

• Після появи порізу організм починає включати захисні функції. Кровоносні судини в рані звужуються, зменшуючи цим крововтрату. У пошкодженому місці утворюється потік.
• Після утворення згустку кровоносні судини розширюються, забезпечуючи максимальний приплив крові до пошкодженого місця. Це призводить до появи симптомів запалення (біль, припухлість). Далі до місця ранового ушкодження спрямовуються лейкоцити (клітини крові) та починають очищати пошкоджену ділянку від бактерій, мікроорганізмів та інших сторонніх агентів.
• На місці порізу йде процес відновлення тканини: утворюються нові волокна колагену та відновлюються судини. Все це підтримує процес загоєння.
• Рана починає стягуватися з обох боків, її розмір зменшується.
• Поверхневі клітини шкіри мігрують з одного боку рани на іншу, формується нова ділянка шкіри.
• Залежно від глибини порізу на місці може залишитися шрам. Як правило, рубцева тканина не така міцна, як неушкоджена шкіра.

Чинники, що впливають на загоєння ран

Травмована шкіра гоїться з різною швидкістю, і залежить це від індивідуальних особливостей організму та факторів навколишнього середовища, до яких належать:

• Загальний стан здоров'я людини
• Вік - у людей похилого віку шкіра відновлюється повільніше, ніж у молодих
• Стан імунної системи
• Особливості харчування
• Погодні умови
• Ступінь інфікованості рани
• Шкідливі звички (куріння, алкоголь, наркотики)
• Супутні захворювання (цукровий діабет, онкологічні захворювання)

Лікування порізів

Для лікування порізів існує безліч препаратів, що відрізняються як основною діючою речовиною, так і лікарською формою 4,5,6.

Розчини

Повідон-йод

Розчин Бетадин виробляється в концентрації 10%. Для обробки порізів препарат можна використовувати без розведення або розводити 1:10 і застосовувати у вигляді 1% розчину (2 Х 5 мл (2 чайні ложки) та 100 мл (½ склянки) 10% розчину) 2,3 . Розводити слід фізрозчином, розчином Рінгера, буферним фосфатним розчином, водою для ін'єкцій, в крайньому випадку, чистою питною водою.

Повідон-йод має антисептичну, противірусну, протигрибкову, протипротозойну дію.

Активний щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій.

На відміну від 5% спиртового розчину йоду, повідон-йод можна наносити безпосередньо на поріз. Він викликає печіння, не сушить шкіру, не перешкоджає регенерації тканин.

Хлоргексидину біглюконат

Хлоргексидин біглюконат – антисептик, який бореться з бактеріями, грибами та вірусами. Існує у вигляді водного та спиртового розчину. Для обробки порізів слід використовувати 02-05% водний розчин.Препарат на спиртовій основі може викликати неприємні реакції у вигляді печіння, а також уповільнювати загоєння.

Перекис водню

Розчин виробляється та застосовується в концентрації 3%. Перекис водню має кровоспинну дію, сприяє видаленню з рани бруду механічним шляхом за рахунок утворення бульбашок газу. Застосування перекису водню може спричинити алергічні реакції.

Мазі

Повідон-йод

Мазь Бетадин містить 100 мг повідон-йоду. Засіб діє на грампозитивні та грамнегативні бактерії, сприяє руйнуванню їх клітинної стінки. Мазь має широкий спектр дії, а саме: антисептичний, противірусний, протигрибковий, протипротозойний 11 . Препарат демонструє протизапальну дію, прискорює загоєння ранових поверхонь, демонструючи низький рівень цитотоксичності (ушкодження клітин тканин за рахунок своєї антимікробної дії) 12 .

Повідон-йод у зручній лікарській формі у вигляді мазі дозволяє носити препарат із собою та використовувати у зручний час, наносячи, наприклад, під оклюзійні пов'язки.

На відміну від 5% розчину йоду, який має у своєму складі спирт, мазь на основі повідон-йоду не сушить шкіру, не викликає неприємних відчуттів.

Як вибрати загоювальну мазь від глибоких порізів

Головна небезпека глибоких ран – ризик проникнення організму інфекції. Уникнути зараження патогенними мікроорганізмами нескладно, необхідно своєчасно надати потерпілому першу медичну допомогу, використовувати правильну мазь, що загоює і знезаражує, при глибоких порізах, саднах.

Як вибрати ефективний зовнішній засіб? Насамперед слід визначитися із спрямованістю препарату.Існують загоювальні мазі здатні знищувати хвороботворні бактерії, грибки, знімати запалення і навіть прискорювати регенерацію. Якщо ви не знаєте, який засіб підійде в конкретному випадку, краще купувати ліки широкого спектру, що допомагають при глибоких ранах та дрібних порізах.

ТОП-5 зовнішніх засобів, які застосовуються при ушкодженнях шкірного покриву:

1. "Аргосульфан" ефективний при сонячних, термічних, хімічних опіках, трофічних виразках, гнійних запаленнях.
2. Банеоцин повинен бути в кожній домашній аптечці. Загоює мазь рекомендована при глибоких ранах, зараженні тканин бактеріями.
3. «Левомеколь» вважається добрим знезаражуючим засобом. При дотриманні інструкції по застосуванню, можна запобігти запаленню та нагноєнню.
4. «Актовегін» активно використовується при виявленні мокнучих виразок, профілактиці пролежнів.
5. «Д-Пантенол» популярний через відносно низьку ціну. Кремом можна обробляти розриви, обмороження та інші ушкодження.

Якщо поріз серйозний, то потреба допоможе профільного фахівця. Завдання не тільки запобігти інфікуванню, але й зупинити кровотечу, запобігти ускладненням.