Який зуб 6
Принципи нумерації зубів у стоматології
Інформація має довідковий характер. Не займайтеся самодіагностикою та самолікуванням. Звертайтесь до лікаря.
У більшості дорослих людей у роті є 32 постійні зуби. У дітей зуби молочні, і кількість їх дорівнює 20.
При відвідуванні стоматологічного кабінету лікар проводить огляд ротової порожнини пацієнта. У разі виявлення дефектів чи ознак руйнації стоматологу необхідно зафіксувати цю інформацію.
Постає закономірне питання - як описати хворий зуб таким чином, щоб його не можна було сплутати з жодним іншим?
Навіщо потрібна нумерація зубів
Права та ліва частини людської щелепи абсолютно ідентичні та симетричні. Як втім, і зуби, що є на ній. Крім того, ними утворюється верхній та нижній ряд.
Кожна пара подібних зубів має строго обмежені функції та індивідуальну будову. Якісь із них призначені для відкушування шматочків їжі – різці, а якісь для подрібнення, пережовування – корінні зуби. Для того, щоб кожен зуб можна було безпомилково ідентифікувати та були створені системи нумерації.
Розроблена нумерація серйозно полегшує завдання точного позначення та опису. Це своєрідний алфавіт, створений для ротової порожнини.
Саме завдяки одній з них стоматолог може занести до карти пацієнта докладну інформацію про якийсь конкретний зуб. Причому так, що будь-який інший фахівець у цій галузі неодмінно зрозуміє, про що йдеться. Як же вважають зуби у стоматології?
Система Віола
У 1971 році членами Міжнародної стоматологічної асоціації було прийнято систему позначення зубів під назвою Віола.Вона була двоцифровий метод ідентифікації кожного зуба і набула дуже широкого поширення у стоматологів усього світу.
Нумерація постійних зубів
На фото схема зубів дорослої людини з номерами
Система Віола ґрунтується на розподілі кожної з щелеп навпіл. Тобто у результаті утворюється чотири частини (сегменту) із 8 зубів кожна. Стосовно дорослих людей кожному з сегментів надається номер від 1 до 4.
Відповідно до цієї системи кожному зубу надається двозначний порядковий номер.
Перша цифра в ньому означає нумерацію відповідного сегмента, наприклад, 1 або 2. А друга – порядковий номер певного зуба, починаючи від середини щелепи.
В результаті, попри те, що у людини є всього 32 зуби, деяким з них присвоюються такі номери, як 38 або 45. Тобто перший сегмент (верхня щелепа, права частина) міститиме зуби з 11 по 18, другий (верхня щелепа, ліва частина) з 21 по 28, третій (нижня щелепа, ліва частина) з 31 по 38 та четвертий (нижня щелепа, права частина) з 41 по 48.
Ліворуч схема розташування зубів за номерами у дорослих.
Нумерація молочних зубів
На фото схема системи Віола для молочних зубів
Для дітей прийнято нумерацію сегментів щелепи від 5 до 8. Це пов'язано з тим, що коли у дитини повністю прорізаються молочні зуби, під ними вже є зачатки постійних.
Тому «дитячі» зуби мають наступну за ними нумерацію: з 51 по 55, з 61 по 65, з 71 по 75 і з 81 по 85. Нумерація частин дитячої щелепи також здійснюється за годинниковою стрілкою від 50-х до 80-х. Молочних зубів у дитини виростає лише 20.
Система позначення Віола досить проста у застосуванні. Ймовірно, у зв'язку з цим вона така популярна у стоматологічній сфері всієї планети.
Система Хадерупу
У системі Хадерупа нижній та верхній щелепі надаються знаки «-» та «+». Зуби нижнього ряду мають від'ємний знак, а верхнього – позитивний.
Позначення здійснюється шляхом спільного використання арабської цифри та відповідного знака, наприклад, 5+. При цьому зуби кожної половини щелепи нумеруються від 1 до 8. Для зубів правої сторони знак розміщується праворуч від цифри, для лівої – зліва. Наприклад, +2 та 2+.
Молочні зуби відповідно до цієї системи мають номери від 1 до 5, при цьому у написанні перед відповідною цифрою ставиться 0 (нуль). Саме він свідчить про те, що зуб молочний. Позначення конкретного знаходження зубів також позначається знаками "+" та "-".
Чому у людини протягом життя два набори зубів і навіщо потрібні молочні зуби:
Система Зігмонді-Палмера
Система Зігмонді-Палмера для молочних зубів
Ця система активно застосовується на практиці лікарями-протезистами, ортодонтами та хірургами в галузі стоматології та лицьової хірургії. У ній постійні зуби позначаються з допомогою арабських цифр (1 – 8), а молочні – римських (I-V). Система Зігмонді-Палмер існує з 1876 року.
система Зігмогді - Палмера для постійних зубів
Універсальна цифрова буквена система
Назва цієї системи говорить сама за себе. Вона заснована на позначенні зубів за допомогою латинських літер та арабських цифр. Літери присвоюються зубам в залежності від їх призначення в процесі їди, а цифри відповідно до послідовного розташування на щелепі:
- I – зуби в середині нижньої та верхньої щелепи – різці, всього їх 8, по 2 у кожному щелепному сегменті;
- C – ікла, вони позначаються лише літерами, тому що на кожен сегмент їх припадає лише по одному;
- P – премоляри, Як і різців їх 8, по два на кожен сегмент;
- M – моляри, їх у ротовій порожнині дорослої людини найбільше – 12 (за умови, що прорізалися всі зуби мудрості).
Зуби дорослої людини позначаються великими літерами, молочні - великими. Універсальна цифрова літерна система в деяких випадках допускає позначення схожих за функцією зубів однією цифрою (порядковим номером).
До молочних зубів також застосовна система позначення лише з використанням літер. Обчислення починається за годинниковою стрілкою починаючи з літери А на верхній щелепі, і з К на нижній.
Ця система була прийнята Американською асоціацією стоматологів. Її особливістю є те, що при привласненні номера конкретному зубу ніяк не вказується його розташування щодо правої чи лівої сторони.
Як стоматологи нумерують зуби, якщо так багато систем?
Всі ці системи застосовуються стоматологами різних країн у своїй практиці до теперішнього часу. Але найбільш досконалою та «молодою» серед них вважається система Віола. Вона ж рекомендована Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я для використання у лікувальних закладах.
Нумерація зубів у дорослих та дітей
Нумерація зубів у стоматології використовується при огляді та лікуванні в кабінеті дантиста. Кожен зуб, що знаходиться в порожнині рота, лікар називає номерним або буквенно-номерним позначенням. Стоматологічна нумерація: навіщо вона потрібна, які види підрахунку існують і розшифровка значень.
Навіщо потрібна нумерація зубів?
У ротовій порожнині дорослої людини знаходиться від 28 до 32 зубів. Точне число залежить від наявності чи відсутності зубів мудрості. А у дитини старше 2 років має бути 20 молочних, потім вони замінюються і доповнюються корінними.
При діагностиці та лікуванні дантист записує в медичну карту дані про всю ротову порожнину.Він повинен вказати назву кожного жувального органу, а також описати патології, що протікають у ньому, або відсутність таких.
Скорочені назви у стоматології необхідні для менших витрат часу: маркування номерами або літерно-чисельними позначеннями допомагає швидше заповнити медичну документацію.
Види нумерації зубів
Існує кілька типів нумерування, створених у різний час у різних країнах.
У стоматологічних клініках поширені:
- універсальна;
- квадратно-цифрова;
- система Хадерупа;
- буквено-чисельна;
- двоцифрова.
Універсальна
У системі підрахунок відбувається за годинниковою стрілкою, починаючи з 3 верхнього моляра праворуч. Постійні жувальні органи позначаються числами від 1 до 32, молочні літерами латинського алфавіту від A до K.
Це простий спосіб нумерування, за допомогою якого легко враховувати положення кожного зуба, а також слідкувати за зміною молочних жувальних органів постійними.
Квадратно-цифрова система Зігмонді-Палмера
Цей спосіб існує більше століття, і досі активно застосовується у стоматології та ортодонтії. У ньому застосовуються арабські та римські числа: від 1 до 8 для дорослих, від I до V для дітей.
Кожна щелепа поділяється на 2 однакові частини, які називаються квадратами. Існує 4 сектори: правий та лівий зверху та знизу. Щоб зазначити, в якому секторі знаходиться зуб, застосовують лінії, що перетинаються під кутом 90 градусів. Вони нагадують букву "L" або "Г", повернену в різні боки.
Система недосконала: через специфічний знак при її використанні можуть відбуватися помилки. Зараз вона вважається застарілою, і найчастіше застосовується в ортодонтії та щелепно-лицьовій хірургії.
Подивитися, як це виглядає, ви можете на фото.
Метод Хадерупа
Тут також використовуються цифри: від 1 до 8 для дорослих, від 01 до 05 для дітей. Принцип підрахунку заснований на розподілі верхньої та нижньої щелепи: поруч із цифрою ставиться значок «-» для нижніх зубів, «+» для верхніх.
Цей спосіб не враховує різницю між правою і лівою стороною щелепи. Для уточнення використовують слова або знаки: "+" або "-" ставиться ліворуч або праворуч.
Літерно-чисельна
Схема поширена в Америці, і практично не зустрічається в інших країнах. У ній використовуються літери, з яких починається латинська назва: "I" для різців, "C" для іклів, "P" для премолярів і "M" для молярів.
Постійні зуби позначаються великими літерами, молочні - великими. Так як у щелепі кілька різців, премолярів і молярів, для уточнення використовуються числа: від 1 до 2 або 3, як видалення від центру щелепи.
Спосіб корисний для діагностики дитячих зубиків: він наочно демонструє заміну молочних жувальних органів на постійні. Однак метод не враховує розташування, тому вважається складним та незручним у застосуванні.
Двоцифрова система Віола
Міжнародна система позначення, створена близько півстоліття тому. Порядок нумерування наступний: щелепа ділиться на 4 частини, за кожним сегментом подається свій персональний номер. Для дорослих це числа від 1 до 4, для дітей – від 5 до 8.
Усередині кожного сегмента нумерування ведеться від центрального різця до третього чи другого моляра. Номери для дорослих 1-8, для дітей 1-5. Підсумкове значення складається з цих цифр: так, значення 43 означатиме, що йдеться про правому нижньому іклі дорослої людини.
Важливо! Цей спосіб підрахунку - найсучасніший, точний і затребуваний на даний момент. Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує використовувати її у всіх стоматологічних кабінетах.
Як рахувати зуби у дорослої людини
Підрахунок залежить від використовуваної схеми. Детальна таблиця із значеннями для дорослих.
| Назва | Універсальна | Американська | Хадерупа | Зігмонді-Палмера | Віола |
| 3 ст. п. моляр | 1 | В. п. M3 | 8+ | 8┘ | 18 |
| 2 ст. п. моляр | 2 | В. п. M2 | 7+ | 7 ┘ | 17 |
| 1 ст. п. моляр | 3 | В. п. M1 | 6+ | 6┘ | 16 |
| 2 ст. п. премоляр | 4 | Ст п. P2 | 5+ | 5┘ | 15 |
| 1 ст. п. премоляр | 5 | Ст п. P1 | 4+ | 4┘ | 14 |
| Ст п. ікло | 6 | В. п. C | 3+ | 3┘ | 13 |
| Ст п. бічний різець | 7 | Ст п. I2 | 2+ | 2┘ | 12 |
| Ст п. центральний різець | 8 | Ст п. I1 | 1+ | 1┘ | 11 |
| Ст л. центральний різець | 9 | Ст п. I1 | +1 | 1└ | 21 |
| Ст л. бічний різець | 10 | Ст л. I2 | +2 | 2└ | 22 |
| Ст л. ікло | 11 | Ст л. C | +3 | 3└ | 23 |
| 1 ст. л. премоляр | 12 | Ст л. P1 | +4 | 4└ | 24 |
| 2 ст. л. премоляр | 13 | Ст л. P2 | +5 | 5└ | 25 |
| 1 ст. л. моляр | 14 | Ст л. M1 | +6 | 6└ | 26 |
| 2 ст. л. моляр | 15 | Ст л. M2 | +7 | 7└ | 27 |
| 3 ст. л. моляр | 16 | Ст л. M3 | +8 | 8└ | 28 |
| 3 зв. л. моляр | 17 | Н. л. M3 | -8 | 8┌ | 38 |
| 2 зв. л. моляр | 18 | Н. л. M2 | -7 | 7┌ | 37 |
| 1 н. л. моляр | 19 | Н. л. M1 | -6 | 6┌ | 36 |
| 2 зв. л. премоляр | 20 | Н. л. P2 | -5 | 5┌ | 35 |
| 1 н. л. премоляр | 21 | Н. л. P1 | -4 | 4┌ | 34 |
| Н. л. ікло | 22 | Н. л. C | -3 | 3┌ | 33 |
| Н. л. бічний різець | 23 | Н. л. I2 | -2 | 2┌ | 32 |
| Н. л. центральний різець | 24 | Н. л. I1 | -1 | 1┌ | 31 |
| Н. п. центральний різець | 25 | Н. п. I1 | 1- | 1┐ | 41 |
| Н. п. бічний різець | 26 | Н. п. I2 | 2- | 2┐ | 42 |
| Н. п. ікло | 27 | Н. п. C | 3- | 3┐ | 43 |
| 1 н. п. премоляр | 28 | Н. п. P1 | 4- | 4┐ | 44 |
| 2 зв. п. премоляр | 29 | Н. п. P2 | 5- | 5┐ | 45 |
| 1 н. п. моляр | 30 | Н. п. M1 | 6- | 6┐ | 46 |
| 2 зв. п. моляр | 31 | Н. п. M2 | 7- | 7┐ | 47 |
| 3 зв. п. моляр | 32 | Н. п. M3 | 8- | 8┐ | 48 |
Скорочення, які у таблиці: в. п. – верхній правий, ст. л. - Верхній лівий, н. л. - нижній лівий, н. п. – нижній правий.
Нумерація зубів у дітей
У дітей старше 2 років у роті 20 молочних зубів: 8 різців, 4 ікла та 8 молярів. Їх позначення у різних нумераційних стоматологічних системах.
| Назва | Універсальна | Американська | Хадерупа | Зігмонді-Палмера | Віола |
| 2 ст. п. мовляв. | A | Ст п. m2 | 05+ | V ┘ | 55 |
| 1 ст. п. мовляв. | B | Ст п. m1 | 04+ | IV┘ | 54 |
| Ст п. ікло | C | В. п. c | 03+ | III┘ | 53 |
| Ст п. бічний різ. | D | Ст п. i2 | 02+ | II┘ | 52 |
| Ст п. центральний рез. | E | Ст п. i1 | 01+ | I┘ | 51 |
| Ст л. центральний різ. | F | Ст п. i1 | +01 | I└ | 61 |
| Ст л. бічний різ. | G | Ст л. i2 | +02 | II└ | 62 |
| Ст л. ікло | H | Ст л. c | +03 | III└ | 63 |
| 1 ст. л. мовляв. | I | Ст л. m1 | +04 | IV└ | 64 |
| 2 ст. л. мовляв. | J | Ст л. m2 | +05 | V└ | 65 |
| 2 зв. л. мовляв. | K | Н. л. m2 | -05 | V┌ | 75 |
| 1 н. л. мовляв. | L | Н. л. m1 | -04 | IV┌ | 74 |
| Н. л. ікло | M | Н. л. c | -03 | III┌ | 73 |
| Н. л. бічний різ. | N | Н. л. i2 | -02 | II┌ | 72 |
| Н. л. центральний різ. | O | Н. л. i1 | -01 | I┌ | 71 |
| Н. п. центральний різ. | P | Н. п. i1 | 01- | I┐ | 81 |
| Н. п. бічний різ. | Q | Н. п. i2 | 02- | II┐ | 82 |
| Н. п. ікло | R | Н. п. v | 03- | III┐ | 83 |
| 1 н. п. мовляв. | S | Н. п. m1 | 04- | IV┐ | 84 |
| 2 зв. п. мовляв. | T | Н. п. m2 | 05- | V┐ | 85 |
Зубна формула при аномаліях
Стандартні типи нумерування можуть застосовуватися при нестачі зубів: їх відсутність внаслідок хвороби через вікові зміни або патології розвитку описується після вказівки номера.
Але існують аномалії, за яких класична формула змінюється:
- Неправильна форма або розмір: коли один зуб займає місце кількох або навпаки, виростає менше, ніж потрібно, весь зубний ряд зміщується.
- Зміна кількості: надлишок жувальних органів деформує зубний ряд через зміну положення та недорозвинення зубів.
- Неправильне розташування: прорізання в недозволеному місці ускладнює розвиток «сусідів» і може позначатися на їх числі і формі.
При таких патологіях для людини складається індивідуальна зубна формула, яка враховує кількість різних жувальних органів у ротовій порожнині.
Нумерування в таких випадках не застосовується: описуючи стан та патології у медкарті пацієнта, лікар використовує повну назву зуба, а також вказує його положення, форму та інші характерні риси.
Це основні принципи, за якими вважають зуби в стоматологічних кабінетах.Знаючи розшифровку всіх значень, ви зможете зрозуміти, що саме у вас болить і який жувальний орган лікуватимуть.
Нумерація зубів у стоматології
Незважаючи на всі індивідуальні особливості кожної людини, розташування зубів та їх назва однакова для всіх. Це пояснюється тим, що зубні елементи починають формуватися ще задовго до появи на світ (приблизно на 2-3 місяці ембріогенезу), і при народженні дитини є всі зубні зачатки, розташовані глибоко в щелепі.
Як у дорослих, так і в дітей віком зубні ряди симетричні — верхня і нижня щелепа має однакову кількість однойменних зубів (точкою відліку при цьому береться серединна лінія обличчя).
У таблиці наведено порядок розташування зубів та їхню правильну назву.
| Порядковий номер | Молочні | Постійні |
| 1 | центральний різець | центральний різець |
| 2 | бічний різець | бічний різець |
| 3 | ікло | ікло |
| 4 | перший моляр | перший (малий) премоляр |
| 5 | другий моляр | другий (малий) премоляр) |
| 6 | — | перший (великий) моляр |
| 7 | — | другий (великий) моляр |
| 8 | — | третій (великий) моляр |
Як видно з таблиці, у дітей та дорослих збігаються назви та розташування лише передніх зубів (різців та іклів). Задні (або «корінні») мають суттєві відмінності.
Навіщо потрібна нумерація зубів?
Усі зуби людини мають своє певне розташування за номерами. Але як зрозуміти на верхній чи нижній щелепі він розташовується, а також ліворуч чи праворуч? Але такі громіздкі назви створюють певні труднощі для роботи стоматологів і часто можуть стати причиною помилок, які особливо небезпечні, якщо пацієнт йде на видалення хворого зуба.
З метою оптимізації праці лікарів та максимального спрощення позначення номерів зубів були придумані спеціальні нумерації.
Схеми нумерації зубів у стоматології
В даний час номери зубів у стоматології систематизовані відповідно до кількох схем:
- Універсальна система нумерації
- Квадратно-цифрова або система Зігмонді-Палмер.
- Система Хадерупа.
- Американська нумерація чи буквенно-цифрова система.
- Європейська нумерація Віола або система ВООЗ.
Розглянемо докладніше особливості кожної їх.
Універсальна система
В основі такої схеми нумерації лежить присвоєння кожному постійному зубу певного номера від 1 до 32. У молочному прикус кожному зубику відповідає своя буква. Підрахунок у такому разі ведеться з правої половини верхньої щелепи за годинниковою стрілкою від зуба мудрості.
Молочні зубики маркуються за тим самим принципом, але з використанням букв латинського алфавіту.
Система Зігмонді-Палмера
Така нумерація є недосконалою, оскільки в ній по старому вказуються зуби під номерами без більш точної вказівки їх локалізації. При цьому для постійного комплекту використовуються арабські цифри від 1 до 8, а при нумерації молочних застосовують римські цифри (I-V).
Цифрова система не виключає помилки при проведенні діагностичних або лікувальних заходів, тому сьогодні нею користуються тільки лікарі-ортодонти (наприклад, при встановленні та маркування брекетів) або щелепно-лицьові хірурги. І записи по ній у медичній карті пацієнта робляться лише на спеціальній схемі.
Система Хадерупу
Нумерація за системою Хадерупа відноситься також до цифрових. Для позначення зубів дорослої людини використовуються арабські цифри 1-8 зі знаком плюс або мінус перед ними.Знак "+" проставляється для нумерації верхніх, а знак "-" для позначення нижніх.
Номери дитячих зубиків аналогічно прописуються арабськими цифрами зі знаками "+" або "-", але при цьому попереду до них приставляється цифра "0".
Незручність такої системи полягає у необхідності вказувати розташування зуба у лівій чи правій стороні на щелепі.
Американська буквено-цифрова система
Така нумерація поширена у США. Літерно-цифрова система заснована на присвоєнні кожній групі зубів буквеного значення (заголовні для постійного комплекту, а великі - для молочного), а також цифрового коду, що означає розташування зуба при правильному прикусі.
Літерні значення зубів:
- I (i) - постійні (молочні) різці;
- С (с) - постійні (молочні) ікла;
- P - премоляри (у молочному прикусі відсутні);
- M(m) - постійні (молочні) моляри.
Американська нумерація також не враховує ліво або правостороннє розташування зуба, що може викликати певні труднощі.
Європейська міжнародна нумерація Віола
На сьогоднішній день - це найновіша і найдосконаліша система нумерації зубів. Її суть полягає в тому, що щелепи поділяються на сегменти (по 2 зверху та знизу), кожному з яких присвоюється свій номер. У дорослих використовуються цифрові значення 1-4, а у дітей – 5-8. У результаті кожен зуб отримує двозначний номер, перша цифра якого означає певний сегмент, а друга — порядковий номер.
Зручність системи Віола полягає у відсутності громіздких назв при точному вказівці розташування необхідного зуба та мінімальному ризику помилки. Така нумерація є незамінною при направленні пацієнта на рентген, а також при позначенні зубів на панорамному знімку.
Як визначити номер зуба – практикуємося на прикладах
Визначити якісь номери у зубів досить просто, необхідно лише трохи потренуватися на прикладах.
Зуб номер 37 – це який?
Незнаючій людині, яка не знайома із системами нумерацій у стоматології, може здатися, що йдеться про зайві 5 зубів у роті. Але це негаразд. За системою Віола зуби з номерами, що починаються на трійку, розміщуються на нижній щелепі зліва. А порядковому номеру 7 відповідає другий моляр. Значить 37-й зуб – це другий нижній моляр зліва.
Який номер відповідає верхньому правому зубу мудрості (вісімка)?
У різних системах третій моляр позначатиметься по-різному.
- В універсальній числовій схемі номер 1.
- За схемою Зігмонді-Палмера - "верхня права вісімка".
- За системою Хадерупа - +8 праворуч.
- В американській схемі – «верхній М3 праворуч».
- За системою Віола – цифрою 18.
У дитини шкільного віку в зубній формулі написано, що поряд із 21 зубом розташовується зуб 62. Як таке може бути?
У дітей 6-7 років (рідше 8-9 років) починається зміна молочних зубів. Тому в роті одночасно можуть розташовуватися як зуби з тимчасового комплекту, так і постійні, що вже прорізалися. У цій ситуації вони пронумеровані за системою Віола, які номери позначають, що центральний верхній різець зліва (номер 21) вже встиг змінитися на корінний зуб, тоді як бічний різець ще з молочного прикусу (тому він маркується під номером 62).
Нумерація при аномальній кількості зубів
Якщо у людини в роті розташовується нормальна кількість зубів, то їхня нумерація не викликає труднощів і залишається постійною як у молодому віці, так і після 60 років.
Якщо ж деякі зуби втрачені (наприклад, внаслідок різних захворювань чи аномалій розвитку), то зубній формулі поруч із відповідним номером просто вказується його відсутність.
Але бувають захворювання зубної системи, котрим характерно збільшення кількості зубів з атиповим їх розташуванням. За таких варіантів використання будь-яких схем нумерації важко та найчастіше стоматологи відмовляються від їх використання. У цьому випадку в медичну документацію пацієнта вноситься повна інформація про кількість зубів, їх опис та розташування.