Блювота вагітних

Блювота вагітних - Це виділення шлункового вмісту (хімусу) через ротову порожнину в результаті скорочення гладких м'язів ШКТ і черевного преса, що виникло під час гестації і пов'язане з нею. Симптому передує дискомфорт у горлі та за грудиною, нудота, підвищена салівація. Блювота найчастіше спостерігається при ранньому токсикозі вагітних, може зустрічатися при патологічній вагітності та супутніх захворюваннях травного тракту. Для з'ясування причин появи симптому проводять ультразвукове дослідження, ендоскопію, манометрію, лабораторні аналізи. Для усунення розладу застосовують немедикаментозні методи, прокінетики, седативні засоби.

Причини блювання у вагітних

Диспепсичні явища, у тому числі блювання, виникають у першій половині гестації у переважної більшості жінок. В основному вони пов'язані з природними змінами гормональної та нервової регуляції роботи травного тракту, але можуть бути викликані патологіями ШКТ, що загострилися на фоні вагітності. Для вагітних характерна відсутність у блювотних масах сторонніх домішок. Наявність жовчі або крові в шлунку, що відокремлюється, свідчить про серйозне захворювання, що вимагає консультації фахівця.

Ранній токсикоз

При легкому ступені розладу симптом відзначається до 5 разів на добу, блювотні позиви провокуються різкими хімічними запахами, ароматами при приготуванні їжі. У деяких вагітних відрижка (регургітація) шлункового вмісту відбувається відразу після пробудження. Перед блювотою відчувається сильна нудота, «ком у горлі», можлива рясна слинотеча.Отригування хімусу приносить невелике полегшення, проте подташнивание зберігається майже завжди. Вагітні намагаються менше їсти, щоб не викликати блювотні позиви, тому характерна втрата ваги до 2 кг на тиждень.

Блювота 8-10 разів протягом дня спостерігається при помірному токсикозі. Жінки скаржаться на постійну нудоту, відсутність апетиту, дискомфорт під час їжі. Блювотні маси мізерні, іноді містять домішки жовчі. Про погіршення стану свідчить почастішання відрижки до 20 разів на добу, що супроводжується болісною нудотою, розладами сну. При цьому порушується прийом як їжі, так і рідини, вагітні стрімко худнуть. Поява таких симптомів вказує на тяжкий ступінь токсикозу, при якому майбутній матері показано госпіталізація до стаціонару.

ГЕРХ при вагітності

При гастроезофагеальній рефлюксній хворобі блювання проявляється у другому-третьому триместрах, коли ріст матки сприяє підвищенню внутрішньочеревного тиску. Зригування кислого шлункового вмісту зазвичай відбувається в горизонтальному положенні та при нахилах тулуба вперед. Перед блювотним актом майбутня мати відчуває печіння в горлі, за грудиною, нудоту. Після закінчення блювання вагітні відзначають відчуття кислого присмаку в ротовій порожнині. Відривання хімусу із шлунковим соком найчастіше супроводжується сильними болями в грудях, що свідчить про розвиток гострого езофагіту або виразки стравоходу.

Специфічна патологія вагітності

У період виношування дитини на жіночому організмі відбуваються зміни нейрогуморальної регуляції, перебудова внутрішніх органів, що провокує розвиток різних патологічних станів.Частина цих хвороб проявляється блювотою, що виникає як рефлекторно при подразненні рецепторів стінки травного тракту, і внаслідок ураження нервового апарату. Симптом зазвичай виявляється у другій половині вагітності, сполучається з іншими диспепсичними порушеннями. Найчастіше блювання вагітних викликають:

• Холестаз. Регургітація вмісту шлунка та дванадцятипалої кишки спостерігається у третьому триместрі, особливо з 36-го тижня гестації. До початку блювання турбують дискомфорт і тяжкість в епігастрії та правому підребер'ї, нудота. Після виділення блювотних мас відчувається сильний смак гіркоти в роті. Симптоматика наростає з наближенням пологів, найчастіше диспепсичні розлади зникають самостійно в післяпологовому періоді.
• Гіпотиреоз. При зниженні концентрації тиреоїдних гормонів періодичне блювання з виділенням з'їдених продуктів без патологічних домішок відкривається 1-2 рази на добу. Симптом може виникати будь-яких термінах гестації. При прогресуванні гормональної недостатності вагітні скаржаться на багаторазове відрижку до 15 разів на день, що супроводжується болісними позивами, постійною нудотою, зневодненням організму.
• Полінейропатія вагітних. Симптом провокується ураженням блукаючого нерва. Багаторазове блювання відкривається у будь-який час доби, не пов'язане з впливом провокуючих факторів. Характерно відригування їжі з появою кислого присмаку в роті, обумовленого підвищенням секреції шлункового соку. Блювотні позива передує нудота, почуття тяжкості в шлунку.

апендицит при вагітності

Для гострого запалення червоподібного відростка характерна поява дво- або триразового блювання шлунковим вмістом без включень жовчі або прожилок крові. Симптому передує різкий біль у животі з локалізацією в правій здухвинній ділянці або біля пупка. Багаторазове виділення блювотних мас жовто-зеленого кольору зі смердючим запахом вказує на генералізацію процесу та початок перитоніту – життєзагрозливого стану, при якому вагітній потрібна невідкладна медична допомога.

Хвороби травної системи

Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, які проявляються регургітацією шлункового хімусу та іншими диспепсичними розладами, частіше загострюються у 2-й половині гестації. Це пов'язано з порушенням регуляції роботи травного тракту та негативним впливом великих концентрацій статевих гормонів. Згідно зі статистичними даними, якщо у жінки до вагітності були патології ШКТ, вони загострюються у 50-60% випадків. Найчастіше блювання вагітних обумовлюють:

• Грижа стравоходу. Симптом виникає у 2-3 триместрах, що пов'язано з загостренням захворювання внаслідок підвищення внутрішньочеревного тиску. Вагітні зауважують, що блювоті передує сильний біль у ділянці мечоподібного відростка з іррадіацією в руку та лопатку. У вмісті блювотних мас можуть виявлятися прожилки червоної або темної крові. Зригування провокується переїданням, фізичними навантаженнями, нахилами тулуба.
• Гастрити. Рясне відригування шлункового вмісту з тухлим запахом розвивається при атрофічному або гіпоацидному запаленні шлунка. Симптом супроводжується тяжкістю та розпиранням у животі.Убога блювота з домішками слизу та жовчі, яка поєднується з різкими болями в епігастрії, спостерігається у вагітних з гіперацидним гастритом. Виявлення блювотних мас із прожилками крові характерне для геморагічного гастриту.
• Функціональні розлади шлунка. Регургітація у вагітних можлива за відсутності органічної основи. У разі передумовою до блювоти шлунковим вмістом 2-3 десь у добу стають сильні емоційні потрясіння. Симптому передує помірна нудота, посилене слиновиділення, дискомфорт у животі. Вагітні відзначають мінливість та непостійність хворобливих відчуттів, погіршення стану при стресах.
• Дуоденіт. Блювота при запаленні 12-палої кишки зазвичай настає через 1-1,5 години після їжі, що обумовлено подразненням рецепторів стінки верхніх відділів ШКТ. Перед блювотним позивом жінка відчуває біль в епігастрії, що поступово посилюється, іноді відзначається здуття живота. У складі блювотних мас видно жовто-зелені прожилки жовчі. Після закінчення відригування вагітні відчувають гіркоту в роті, печіння протягом стравоходу.
• Хронічний панкреатит. Одна з найчастіших причин блювання вагітних - ферментна недостатність підшлункової залози. Зригування відбувається під час загострень запального процесу, симптом турбує після їжі, особливо при переїданні жирних «важких» продуктів. Блювотні маси рясні, містять частково переварену їжу та домішки жовчі. Відригання шлунково-кишкового вмісту зазвичай покращує загальне самопочуття.

Обстеження

Для уточнення першопричини симптому жінки звертаються до лікаря-гастроентеролога, який проводить діагностичні заходи, спрямовані на оцінку морфологічних особливостей та функціональних можливостей травної системи. Вагітної призначають лише ті дослідження, які не зашкодять організму майбутньої дитини. Найбільш інформативними для діагностики є такі інструментальні та лабораторні методи:

• Ультразвукове дослідження. У період гестації УЗД черевної порожнини виробляють при диспепсичних розладах як скринінговий метод. Під час сонографії вдається візуалізувати структуру відділів шлунково-кишкового тракту, виявити ознаки патології, оцінити скорочувальну функцію гладкої мускулатури. У 3-му триместрі вагітності через збільшення матки інформативність УЗД зменшується.
• Ендоскопія. ЕГДС з використанням гнучкого ендоскопу призначається вагітним на будь-якому терміні за відсутності абсолютних протипоказань. При огляді вивчається структура слизової оболонки верхнього відділу ШКТ. Метод інформативний для діагностики рефлюкс-езофагіту, запальних змін у стінці шлунка та частини дванадцятипалої кишки. Додатково проводять внутрішньошлункову та внутрішньостравохідну рН-метрію.
• Дослідження крові. Для з'ясування ступеня токсикозу та глибини білково-енергетичної недостатності виконують біохімічний аналіз крові. Щоб виключити пошкодження гепатобіліарної системи, оцінюють показники білірубіну та печінкові проби. При підозрі на порушення в ендокринній системі вагітної здійснюють аналіз крові на статеві та тиреоїдні гормони. За показаннями визначають антитіла до гелікобактерної інфекції.
• Аналізи калу. Захворювання гастроентерологічного профілю, що супроводжуються блюванням, завжди викликають зміни у копрограмі. Спершу проводиться стандартна копрограма. Потім, за показаннями, проводяться більш специфічні дослідження — аналіз випорожнень на еластазу, визначення фекального антигену до H. Pylori. Для виключення хронічних кровотеч роблять реакцію на приховану кров.

Для підтвердження ГЕРХ як першопричини блювання вагітних призначають внутрішньостравохідну манометрію, під час якої визначають розслаблення кардіального сфінктера та підвищення тиску в тілі стравоходу. Всім пацієнткам потрібний гінекологічний огляд для оцінки стану плода. За відсутності гастроентерологічної патології рекомендовано консультації інших фахівців.

Симптоматична терапія

Блювота вагітних, яка виникає у першому триместрі з частотою до п'яти разів протягом дня, не потребує медикаментозного лікування. Жінці рекомендують уникати запахів чи страв, які провокують блювотні позиви. Для усунення тяжких відчуттів майбутні мами використовують м'ятні цукерки, часточки лимона, трав'яні чаї. Важливо дотримуватися режиму харчування, не допускати переїдання. Після їди бажано недовго бути схожим — не можна відразу займати горизонтальне положення. У деяких випадках ефективні методи психотерапії, седативні легкі фітопрепарати.

Багаторазове блювання порушує нормальний режим харчування вагітної і свідчить про декомпенсацію стану, тому пацієнтці необхідна термінова медична допомога. Терапія підбирається індивідуально з урахуванням першопричини симптому.До верифікації клінічного діагнозу зниження частоти зригування допускається прийом прокинетиков, антацидів. Під час вагітності заборонено використовувати сильні протиблювотні засоби без призначення лікаря, оскільки це може зашкодити дитині.

1. Акушерство. Національне керівництво / за ред. Айламазяна Е.К., Кулакова В.А., Радзінського В.Є., Савельєвої Г.М. – 2007.

3. Блювота та нудота: патогенез, етіологія, діагностика, лікування / Яковенко Е.П. та ін// Фарматека - 2005. - № 1.

4. Патологічна фізіологія системи травлення. Навчально-методичний посібник/Кучук Е.М., Вісмонт Ф.І. - 2010.

Чим редис корисний і чим шкідливий?

Зазвичай люди не замислюються, чим корисна редиска, купуючи її для салату. Адже цей овоч, з'являючись навесні на прилавках раніше за інших, радує своїм виглядом і незвичайним смаком. Він має ряд корисних властивостей, але іноді протипоказаний до вживання, оскільки може шкодити.

Особливості редис

Редиска (від лат. Radix – корінь) – рослина роду Редька сімейства Хрестоцвіті. Є одним із різновидів Редьки посівної, яка відома понад 3000 років. Має округлі або витягнуті коренеплоди до 3 см у діаметрі, забарвлення яких варіюється від блідо-рожевого до червоного. Редиску можна безпомилково дізнатися за характерним гострим смаком, який є ознакою наявності в овочі гірчичного масла.

Редька посівна має інші різновиди, серед яких виділяється дайкон. Цей коренеплід, який ще називають Японською редькою за місцем походження, був виведений із китайського овоча «лоба».Дайкон містить менше ефірних масел, за рахунок чого має не такий виражений смак. На відміну від редис, калорійність якого становить 20 ккал на 100 г, він має більшу калорійність (21 ккал на 100 г) за рахунок вуглеводів (4,1 г), але при цьому зовсім не містить жирів.

У їжу найчастіше вживаються коренеплоди редиски як власними силами, і у складі салатів та інших страв. Однак концентрація поживних та корисних речовин більша в бадиллі, яка не протипоказана для вживання. Її додають у окрошки або інші весняні супи. Крім того, господарські жінки сушать зелень редиски як приправу, а у свіжому вигляді додають у консервацію для надання їй пікантного смаку та аромату.

Які корисні властивості має редиска

Харчова цінність редис характеризується такими показниками (на 100 г):

• Вода – 93 г;
• Харчові волокна – 1,6 г;
• Білки – 1,2 г;
• жири - 0,1 г;
• Вуглеводи – 3,4 г.

Редиска, користь якої обумовлена ​​насиченим складом вітамінів, корисних елементів та амінокислот, має такі властивості:

• Зміцнення імунітету. Вітамін С сприяє підвищенню захисних властивостей та боротьбі з інфекційними захворюваннями. Така властивість обумовлена ​​гарною розчинністю вітаміну у воді, за рахунок чого він проникає в місце організму, де потрібна його допомога. Загальнозміцнюючими властивостями володіють і природні антибіотики - фітонциди, які є в коренеплоді. Вони здатні завдавати шкоди хвороботворним бактеріям, стимулюючи природний імунітет.
• Профілактика онкологічних захворювань. Корисні властивості редис у цьому напрямі обумовлені наявністю вітаміну Е та рослинного антоціану (пігментного барвника, що надає колір шкірці редиски).Вони мають антиоксидантні властивості.
• Допомога у зниженні ваги. Редиска та дайкон – низькокалорійний овоч, який дієтологи радять включати до раціону для зниження надмірної ваги у жінок та чоловіків. Але для цих цілей не протипоказані лише свіжі овочі – чим довше вони зберігаються, тим більше калорій набирають за рахунок накопичення крохмалю. Крім того, такі коренеплоди огрубують, тому можуть завдати шкоди кишечнику.
• Зміцнення м'язів. Ряд незамінних амінокислот - аргінін, валін, ізолейцин, лізин, треонін зумовлюють корисні властивості редиски для зміцнення та розвитку м'язових тканин. Вони, будучи енергетичним джерелом клітинному рівні, захищають клітини м'язів від розпаду. А лізин, що входить до складу колагену, забезпечує міцність м'язів та сухожиль. Велику роль у збільшенні міцності м'язів грає калій, який відповідає за утворення електричних потенціалів у волокнах та нервових клітинах.

Порада! Щоб зберегти редис або дайкон свіжими, з коренеплодів зрізують бадилля, потім промивають в холодній воді і просушують при кімнатній температурі. І тільки потім овочі складають у пакет та ховають у холодильник. Так вони можуть зберігатись тиждень.

Чому редиска корисна для вагітних

Редиска не можна виключати з раціону майбутніх мам, оскільки в ньому містяться корисні для жінок у цікавому положенні елементи та вітаміни, недолік яких завдає шкоди.

Корисні властивості редиски для вагітних жінок обумовлюються насамперед наявністю вітаміну В9, більш відомого як фолієва кислота. Він запобігає патології розвитку нервової трубки плода (тріщина хребта, гідроцефалія, аненцефалія, мозкова грижа).

У овочі присутній кальцій, необхідний формування кісткового скелета і м'язової тканини дитини. У період очікування дитини добова норма споживання становить 1500 мг.

Під час вагітності об'єм крові збільшується до 50%, а отже, виводити зайву рідину потрібно активніше. Для нормальної роботи цієї функції необхідно збільшити вміст електролітів, що містяться в редис. До них відносяться калій, натрій та хлор. Якщо смак коренеплоду занадто специфічний для смакових рецепторів вагітної, можна замінити його дайконом.

Вагітні жінки часто відчувають неприємне явище - судоми нижніх кінцівок. Вони виникають на тлі дефіциту калію, кальцію, натрію та магнію. Всі ці макроелементи є в редиску.

Настій із бадилля коренеплоду добре допомагає від запорів – частою проблемою жінок під час виношування дитини. На його приготування одну ст. л. порізаного листя заливають 200 мл окропу і вживають після їди.

Слід пам'ятати, що під час вагітності протипоказано вживати редис, як і інші овочі, без додаткової обробки. Це з можливою наявністю ними яєць гельмінтів чи мікроорганізмів – збудників дизентерії, черевного тифу, гепатиту. Тому спочатку коренеплід слід добре вимити і обдати окропом. Також можна використовувати його в їжу у тушкованому вигляді.

У яких випадках редис не можна включати до раціону

Редиска можна вживати не всім, тому що в деяких випадках вона може завдавати шкоди. Кому редиска протипоказана?

Насамперед, людям із захворюваннями шлунка та кишечника, починаючи від гастриту та виразкової хвороби, закінчуючи метеоризмом та колітами. Груба клітковина здатна завдати шкоди пошкодженій слизовій оболонці.З цієї ж причини не можна вживати в їжу овочі, насичені ефірними оліями тим, хто страждає на захворювання підшлункової залози та печінки. Дайкон та редька мають такі ж протипоказання.

Редиска шкідливо є при захворюваннях щитовидної залози. Це з вмістом у коренеплоді кобальту (3 мкг), який блокує засвоєння йоду. При його нестачі нормальна робота щитовидки, яка регулює роботу всіх органів, неможлива.

Червоні плоди з яскравим зеленим бадиллям здатні підняти настрій одним видом. Але варто скуштувати їх, відчувши характерну приємну гіркоту, і весняний настрій забезпечений.