Яка гострота зору при астигматизмі

Астигматизм

З цим порушенням зору стикається понад 30% населення планети. Астигматизм більше 1,5 діоптрій значно впливає адекватне сприйняття навколишнього світу. Людина бачить не тільки розмиту, а й подвійний контур предметів як поблизу, так і вдалині. Не дозволяє йому об'єктивно оцінити відстань до них, розглянути деталі, сфокусувати погляд. Поліпшити зір можна за допомогою окулярів або контактних лінз. При значній мірі астигматизму проводиться лазерна корекція. Розповімо про всі методи лікування докладно.

Що таке астигматизм

Багато вчених і лікарів не вважають астигматизм захворюванням. Це порушення зору найчастіше вроджене. У людини виникають проблеми з рефракцією, тобто заломленням світла на межі повітря та рогівки – зовнішньої опуклої поверхні ока. Світло, заломлюючись через рогівку, проходить через кришталик і збирається на задній очній поверхні сітківці. Далі сітківка посилає у головний мозок імпульси, завдяки яким у ньому формуються зображення зовнішнього світу.

Астигматизм зазвичай буває двома очах. Клінічні випадки з порушенням зору лише на одному оці трапляються нечасто.

У нормі рогівка має правильну кулясту форму з ідеально опуклою поверхнею. У цьому випадку промені світла фокусуються точно на ній і наш мозок отримує чіткі зображення. У пацієнтів з астигматизмом рогівка має сплюснуту форму овалу. Через це утворюється не одна, а дві точки заломлення світла: у найширшому місці овалу та у найвужчому. Так в оці формуються два меридіани. Меридіанами називають умовні лінії, які з'єднують передній та задній полюс очного яблука.На сітківку світло потрапляє у розфокусі, ніби роздвоєним.

Малюнок 1. Норма та астигматизм. Зображення: BruceBlaus / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)

Симптоми астигматизму

Помітити в себе ознаки астигматизму найлегше в сутінках, коли знижується гострота зору, а навколишні предмети здаються темнішими, ніж вони є насправді. Навіть яскраві кольори очей сприймає як бляклі. У предметів розпливається контур, а погляду важко сфокусуватися на деталях.

Читання втомлює і викликає сонливість за будь-якого світла. В очах з'являється відчуття, яке пацієнти описують виразом «наче насипали піску». Літери виглядають нечіткими та двояться. Найчастіше людина з астигматизмом плутає схожі формою літери, наприклад, З і Про, Р і У.

Водіння автомобіля завдає дискомфорту, оскільки швидко настає втома і знижується швидкість реакції.

Перераховані вище симптоми доповнюються частими та безпричинними головними болями, які пацієнти на початкових стадіях відносять до мігрені. Також відчувається дискомфорт над бровами.

Однак ознаки астигматизму не специфічні і можуть свідчити про інші порушення зору. Тому при перших тривожних симптомах найкраще звернутися до лікаря-офтальмолога (окуліста) та пройти обстеження.

5 ознак астигматизму

Втрата чіткості зору: краї предметів нечіткі, деформуються, розпливаються.
Труднощі з фокусуванням погляду: предмети двояться.
Почервоніння та відчуття печіння, «піску» в очах.
Проблеми з визначенням відстані до предмета.
Головний біль при тривалому навантаженні на очі.

Коли з'являються перші симптоми

Вроджений астигматизм може деякий час себе не проявляти, оскільки зорова система компенсує порушення рефракції (заломлення світла) з допомогою м'язів.І перше погіршення зору зазвичай посідає ранній шкільний вік, коли збільшуються навантаження очі. А може статися і у підлітковому віці.

Рисунок 2. Зліва – норма, праворуч – так бачить картинку людина з астигматизмом. Зображення: talexey / freepik.com

Вважається, що у новонароджених протягом першого року життя може бути астигматизм у межах 0,5 дп. Це цілком нормальне явище, яке супроводжує формування зорової системи. Надалі дитина не відчуває дискомфорту, а порушення часто випадково виявляють під час огляду у офтальмолога.

Що робити, якщо у дитини астигматизм?

Спостерігати — якщо ситуація стабільна, жодних побоювань у батьків не повинно бути. Діти до одного року астигматизм коригують вкрай рідко. У віці до 3 років можна проводити корекцію, якщо порушення зору становить понад 2 дп. Якщо ж після 2-3-річного віку ступінь астигматизму у дитини зростає та перевищує 1 дптр, це вказує на серйозність проблеми та необхідність корекції.

Лікування астигматизму

Найчастіше проводиться не радикальне виправлення порушень зору, які корекція з допомогою окулярів чи контактних лінз. Метод практично не має протипоказань, що дозволяє коригувати астигматизм будь-якого ступеня.

Окуляри чи лінзи

Деяким пацієнтам через особливості форми рогівки може бути некомфортно носити окуляри - вони скаржаться на запаморочення, спотворення простору. Зазвичай це відбувається, коли людина озирається. Погляд не проходить через оптичний центр лінзи чи скла окулярів, тому виникають спотворення зображення. Однак таке трапляється нечасто, оскільки сучасні астигматичні лінзи забезпечують максимальний комфорт при носінні.

З контактними лінзами такої проблеми немає, тому що вони щільно прилягають до рогівки і погляд завжди спрямований чітко через їхній центр. Проте лікар-офтальмолог повинен ретельно підібрати лінзи, індивідуально для кожного пацієнта.

Хірургічні методи

Для радикального лікування астигматизму у дорослих та дітей розроблено безпечні та ефективні методи лазерної та мікрохірургічної корекції. Мета будь-якої методики одна — скоригувати форму рогівки, максимально наблизивши її до правильної (кулястої).

До мікрохірургічних втручань відносять радіальну кератотомію. За допомогою спеціального мікрообладнання на рогівку наносять найтонші розрізи в певних місцях. Під дією внутрішньоочного тиску рогівка змінює свою форму. Цей метод для лікування астигматизму зараз застосовують все рідше, оскільки з'явилися безпечніші способи лазерної корекції.

Один із них — тангенціальна кератотомія із застосуванням фемтосекундного лазера (ФС-лазера)⁷. Він певним чином розшаровує рогівку, змінюючи її форму. При цьому не відбувається нагрівання та пошкодження тканин. Рогівка дуже швидко гоїться, а ризик ускладнень мінімальний.

Відео 1. Про методи корекції астигматизму розповідає д.м.н., професор Сергій Новіков.

Зв'язок з короткозорістю / далекозорістю

Астигматизм - та проблема, яка часто з'являється не поодинці, а разом з короткозорістю або далекозорістю. Неправильна форма рогівки призводить до того, що світло може падати не точно на сітківку, а перед нею (близорукість) або за нею (дальнозоркість).

Крім того, оскільки при овальній рогівці світло фокусується у двох точках на сітківці, одна з них може перебувати за її межами. На сітківку можуть не потрапляти і обидва фокуси. Це найскладніші випадки.Також є люди, у яких неправильну форму має не лише рогівка, а й кришталик. Це так званий кришталиковий астигматизм.

За допомогою астигматичних окулярів можна скоригувати порушення зору та бачити світ без спотворень. Фото: AllaSerebrina / Depositphotos

Ступінь астигматизму

Параметр визначається в діоптріях (дптр) і означає різницю між рефракцією сильного та слабкого ока меридіанів. На відміну від оцінки порушень зору при короткозорості/дальнозоркості астигматизм не позначається знаками "+" або "-".

В інтернеті часто можна зустріти поділ астигматизму на слабкий (до 3 дптр), середній (3-6 дптр) та сильний (від 6 дптр). Однак в офіційних рекомендаціях МОЗ РФ така класифікація відсутня. Укладачі клінічних рекомендацій вказують, що астигматизм менше 0,75 дптр може бути компенсований за рахунок очних м'язів і найчастіше не потребує корекції. Тобто саме цей ступінь і можна об'єктивно вважати слабким. Астигматизм від 1,5 дптр може бути причиною значного дискомфорту для пацієнта, помітно ускладнює йому життя і потребує корекції.

Інакше кажучи, середній і високий рівень астигматизму — поняття досить умовні.