Кетонові тіла в сечі - норми в аналізі сечі, причини кетонурії, лікування

Поставити правильний діагноз за результатами аналізів та призначити грамотне лікування може лише лікар. Не займайтеся самолікуванням!

Кетонурія - це патологічний стан організму, при якому спостерігається підвищення кількості ацетону в сечі та крові. Кетонові тіла у сечі з'являються при зниженні глюкози до критичних значень. Стан спостерігається при цукровому діабеті та інших порушеннях фізіології людини.

Кетонові тіла в сечі - що це означає

Енергія для організму забезпечується глюкозою. Якщо вона відсутня або її не вистачає, починає витрачатися додаткова енергія. Для цього використовують жирові запаси, які утворюють побічні продукти при розщепленні — кетонові тіла. Їхня функція — утворення енергії та запобігання мобілізації великої кількості жирних кислот із депо.

Важливо! Кетонові тіла в нормі виявляються лише в крові у незначних значеннях. У здорової людини кетонових тіл у сечі їх не повинно бути.

З крові у сечу ацетон потрапляє через нирки. Якщо він виявляється у сечі, слід негайно звернутися до лікаря, щоб дізнатися, що таке кетонові тіла та як проводять лікування.

Норма вмісту кетонових тіл у сечі

Ацетон виробляється через шкірні покриви організму та легені при диханні. Кетонові тіла у сечі виявляються лише за патологічних станах. У крові кількість кетонових тіл незначна, але її аналіз на ацетон не роблять.

У бланку розшифровки загального аналізу сечі кетонові тіла записують як ket. Якщо він визначається, лікар призначає терапію, яка залежить від кількості показника розвитку захворювання.Для розшифрування результатів звертаються до терапевта, уролога.

Якщо ступінь тяжкості захворювання легкий, лікування проводиться вдома. Якщо важке – за умов стаціонару.

Таблиця ступенів тяжкості ацетонурії залежить від підвищення кетонових тіл у сечі.

Як діагностують кетонурію

Для діагностики кетонових тіл у сечі використовують кілька способів. Вибір залежить від рівня тяжкості.

1. Використання тест-смужок для аналізу сечі на кетонові тіла. Сечу збирають у стерильний контейнер. Усередині нього немає чужорідних об'єктів та мікроорганізмів, тому результати будуть достовірними. У сечу опускають одну смужку і одразу дістають її. Індикатор забарвлюється у колір, що відповідає шкалі на упаковці. По ній ідентифікують кількість кетону. Необхідно робити тести щодня, якщо позитивний результат повторюється, пацієнт звертається до лікаря.
2. Загальний аналіз сечі. За допомогою нього лікар визначає не тільки вміст ацетону в сечі, а й інші показники, значення яких у здорової людини нульові або близькі до неї: лейкоцити, еритроцити, білок, слиз. У сукупності зі всіма даними лікар поставить правильний діагноз.
3. Добовий діурез, тобто кількість сечі, що зібрана за добу. Дозволяють визначити кількість рідини, що пропускається через фільтраційну систему нирок.
4. Визначення глюкози. Її підвищення разом із кетоном викликає цукровий діабет, що посилюється зі збільшенням рівня цукру на крові. Кетони в сечі за нормального рівня глюкози викликані іншими причинами.

Ознаки, які означають підвищення кетонових тіл у сечі

Існують загальні ознаки нездужання, за якими не ясно яке захворювання їх викликало, але вони присутні при ацетонурії:

• нездужання: слабкість, втома, запаморочення;
• спрага, супутня сухістю в ротовій порожнині;
• диспепсичні явища: нудота, блювання.

Ознаки, які наведуть лікаря на діагноз «кетонурія»:

• запах ацетону з рота;
• гепатомегалія (збільшена печінка);
• інтоксикація із підвищенням температури до стану тяжкої лихоманки;
• сильне зневоднення;
• часте сечовипускання;
• невралгія; судоми, головний біль, кома.

Якщо у людини розвивається кетонурія, симптоми присутні в сукупності.

Причини кетонурії

Ацетонурію викликають такі патологічні стани:

1. Надлишок алкоголю.
2. Отруєння хімікатами (фосфор, свинець).
3. Надмірні навантаження на організм, спричинені фізичною працею.
4. Неправильний раціон харчування, особливо у людей з цукровим діабетом (копчена їжа, соління, смажене, жирне).
5. Гіповітаміноз із супутнім виснаженням.
6. Інфекції, що спричиняють зневоднення.
7. Цукровий діабет.
8. Ракові захворювання, що викликають гормональний дисбаланс (рак надниркових залоз, щитовидної залози, головного мозку).

Фізіологічні причини появи кетонових тіл у сечі:

• Вагітність.
• Післяпологове стан.
• Годування груддю (викликає зниження рідини, гормональну перебудову).
• У новонароджених через тимчасову нестачу глюкози.

Види кетонурії

Існує кілька класифікацій кетонурії.

Фізіологічна кетонурія

• викликається голодуванням, низьким надходженням вітамінів, корисних речовин, мінералів;
• стресова, викликана тривожними станами, які негативно впливають на нервову діяльність.

Патологічна кетонурія

• на фоні підвищеного вмісту глюкози;
• не пов'язана з рівнем цукру в крові (він знаходиться у нормальних кількостях).

Залежно від етіології (причини) захворювання:

• первинна через нестачу глюкози (цукровий діабет, тиреотоксикоз);
• вторинна, викликана впливом причин поза тілом людини (голодування, інфекція, фізичні нашрузки).

Лікування та дієта при виявленні кетонових тіл у сечі

Терапія та корекція залежить від причини, що викликала патологічний стан та від ступеня тяжкості.

1. Цукровий діабет. Лікують систематичним застосуванням інсуліну. Ацетон виводиться, якщо у крові з'являється глюкоза, яку він заміняв.
2. Зневоднення. Заповнення водного обміну за допомогою великої кількості рідини, що споживається. При тяжких випадках призначають медикаменти (наприклад, регідрон).
3. Блювота (через інфекцію, вагітність, невралгію). Призначають препарати, що знижують блювотний рефлекс (наприклад церукал).
4. Порушення гормонального фону (захворювання щитовидної залози, надниркових залоз). Використовують препарати, що стабілізують рівень гормонів.
5. Стрес, депресія. Призначають заспокійливі засоби, антидепресанти, вітамінотерапію.
6. інфекція. Застосовують антибіотики, сорбенти (речовини, що поглинають токсичні продукти обміну).

Дієта, що знижує рівень ацетону в сечі, складається зі збільшеної кількості споживаної води, сухофруктів, сечогінних рослинних засобів (відвар шипшини).

Необхідно виключити алкоголь, копчені продукти, соління, жирну та смажену їжу.Раціон харчування узгоджується з лікарем.

Незважаючи на заборони, дієта та стіл повинні бути різноманітними для підтримки всіх обмінів речовин.

Прогноз захворювання позитивний, якщо людина вчасно звертається до лікаря та проводить загальний аналіз сечі та крові періодично для перевірки здоров'я. Ацетонурія небезпечна потраплянням кетонових тіл у головний мозок, що викликає набряк та виникнення коми. Якщо діагноз визначено, то дотримуватися дієти слід усе життя виключення рецидиву.

Не займайтеся самолікуванням, зверніться до лікаря! Будьте здорові.

Науковий співробітник лабораторії профілактики порушень репродуктивного здоров'я працівників НДІ Медицини праці ім. Н.Ф. Ізмерова.