Як уникнути зараження опісторхозом

Описторгосп: діагностика та лікування

Описторгосп - це одне з найпоширеніших паразитарних захворювань, що викликається плоскими хробаками, що належать до класу сисунів і переважно паразитують у гепатопанкреатобіліарній системі. Клінічна картина при цій патології досить різноманітна. Найчастіше вона включає болі в животі, шкірні висипання, загальний інтоксикаційний синдром і так далі. Такий патологічний процес вимагає етапного лікування, що передбачає проведення підготовчого етапу і лише потім протипаразитарної терапії. Загалом за легкої та середньотяжкої течії це захворювання має сприятливий прогноз. Однак іноді хронічна форма може призводити до цирозу печінки, гнійного холангіту, вторинного ураження серцево-судинної системи, а також до багатьох інших небезпечних ускладнень.

Сьогодні епідемічна ситуація у плані опісторхозу вкрай несприятлива. Згідно зі статистикою, на дві тисячі шістнадцятий рік у всьому світі налічувалося близько тридцяти мільйонів заражених людей. Щороку біля Росії виявляється приблизно сорок тисяч нових випадків. В даний час ендемічні за даним захворюванням є двадцять шість суб'єктів Російської Федерації. Найвищий рівень інфікованості відзначається в Ханти-Мансійському автономному окрузі (близько шестисот випадків на сто тисяч населення). На другому місці стоїть Ямало-Ненецький автономний округ. Там рівень захворюваності становить приблизно двісті п'ятдесят випадків на сто тисяч населення.

Варто зауважити, що така інфекція може розвиватися у будь-якому віці. За останніми даними, серед усіх хворих дітей діти віком до чотирнадцяти років становлять близько десяти відсотків.Чоловіки дещо частіше за жінок стикаються з цією патологією. В основній групі ризику знаходяться люди, які працюють у сфері рибного промислу та рибопереробки. Як ми вже сказали, опісторхоз може стати причиною багатьох ускладнень. Однак найбільша його небезпека полягає в тому, що він значно підвищує ризик виникнення первинного раку печінки та підшлункової залози.

Збудниками опісторхозу є плоскі черв'яки, що належать до класу сисунів. На території Росії найчастіше зустрічається Opisthorchis felineus, що також називається котячою двоусткою. Довжина гельмінта в середньому становить від чотирьох до двадцяти міліметрів, а ширина від одного до чотирьох міліметрів. У його будові виділяють ротову та черевну присоски, за допомогою яких він кріпиться до стінок ураженого органу.

Як остаточних господарів при даній інфекції виступають ссавці, які вживають рибу, в тому числі і людина. З їхнього організму з випорожненнями виділяються яйця збудника, які після попадання у водойму заковтуються прісноводними молюсками. У тілі молюска гельмінт зазнає ряду змін і зрештою перетворюється на хвостату личинку. Хвостата личинка, у свою чергу, впроваджується в м'язові волокна прісноводних риб, що належать до сімейства коропових. Близько шести тижнів йде на те, щоб личинка стала інвазивною, тобто змогла призвести до зараження остаточного господаря.

Як ми вже сказали, зараження відбувається при вживанні інфікованої і недостатньо добре обробленої риби. Інвазивна личинка має капсулу і оболонки, які розчиняються в дванадцятипалій кишці під дією соку, що виробляється. Збудник із дванадцятипалої кишки проникає у жовчний міхур, печінку, а також у підшлункову залозу.Приблизно через три чи чотири тижні він перетворюється на зрілу особину, здатну виробляти яйця. Цікаво, що при такому захворюванні в організмі людини можуть виявлятися як поодинокі, так і численні паразити. Котяча двоустка може бути в організмі остаточного господаря до двадцяти і більше років.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Часта проблема майбутніх мам: набряки. Чи може допомогти мінеральна вода та яку вибрати?

Симптоми, характерні для опісторхозу

Описторгосп протікає з послідовною зміною двох стадій: гострою та хронічною. На виникнення клінічної картини, що вказує на гостру стадію, може йти від двох до чотирьох тижнів з моменту зараження. При легкій течії відзначаються такі симптоми, як різке підвищення температури тіла до тридцяти восьми градусів з подальшим її зниженням та тривалим збереженням субфебрильної лихоманки, болючість в ділянці живота, розлади випорожнень і підвищена слабкість. Загальна тривалість лихоманки становить від одного до двох тижнів.

При середньотяжкій формі температура тіла підвищується до тридцяти дев'яти градусів і вище. Гарячка триває близько трьох тижнів. Додатково визначаються такі симптоми, як сверблячі висипання на шкірі, м'язові та суглобові болі, нудота та блювання, діарея, а також гепатоспленомегалія.

Для тяжкої форми характерні різноманітні клінічні прояви. Вона може протікати на кшталт гепатиту, холециститу, ентероколіту, пневмонії тощо.

Хронічна форма також супроводжується специфічними симптомами. Супутня клінічна картина може вказувати на ураження підшлункової залози, жовчного міхура, дванадцятипалої кишки тощо.Характерним моментом є астеновегетативний синдром, що включає швидку стомлюваність, головний біль, емоційну лабільність і так далі.

Діагностика та лікування інфекції

Дана інфекція діагностується за допомогою мікроскопічного дослідження калових мас та вмісту дванадцятипалої кишки. Із серологічних методів найбільш інформативним є імуноферментний аналіз крові. Також показані біохімічний аналіз крові, фіброгастродуоденоскопія, ультразвукове дослідження тощо.

Раніше ми вже говорили про те, що лікування опісторхозу проводиться у два етапи. Перший передбачає застосування жовчогінних засобів і спазмолітиків, антигістамінних препаратів. Також показано фізіотерапевтичні процедури. Після закінчення першого етапу призначаються протипаразитарні засоби.

Профілактика зараження опісторхозом

Для профілактики зараження слід відмовити від вживання сирої риби, дотримуватися технології приготування рибних страв.

Читайте далі

5 розумних гаджетів, що допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Описторгосп

Описторгосп - гельмінтне захворювання, що викликається плоскими паразитичними хробаками класу сисунів і протікає з ураженням гепатопанкреатобіліарної системи.Перебіг опісторхозу характеризується лихоманкою, болями в животі, порушенням апетиту, шкірними висипаннями, жовтяницею, гепатоспленомегалією, диспепсією, астматичним бронхітом, астеновегетативним синдромом. Діагностика опісторхозу ґрунтується на виявленні яєць опісторхісів у дуоденальному вмісті та в калі, результатах серологічних реакцій, даних біохімічного аналізу крові, інструментальних досліджень (УЗД, холецистохолангіографії, КТ). Для терапії опісторхозу використовуються протигельмінтні (празиквантел, азинокс), жовчогінні та ферментні препарати.

МКБ-10

Загальні відомості

Описторхоз – позакишковий гельмінтоз із групи трематодозів, збудники якого паразитують у жовчних протоках печінки та підшлунковій залозі, викликаючи поліморфні клінічні прояви. Найбільш напружене вогнище опісторхозу розташоване на території Західного Сибіру, в пониззі річки. Іртиш та середній течії Обі, де інвазованість місцевого населення наближається до 80-90%. Крім цього, ендемічними по опісторхозу районами служать басейни річок Волга, Кама, Дніпро, Дон, Єнісей та ін., головним чином, пов'язані з рибним промислом та рибопереробкою. Найбільша захворюваність реєструється серед осіб віком від 15 до 50 років переважно чоловіків. Небезпека опісторхозу полягає в тому, що при тривалому перебігу він підвищує ризик розвитку раку печінки та раку підшлункової залози.

Причини опісторхозу

Описторгосп викликають два види гельмінтів-сисунів: Opisthorchis felineus і Opisthorchis viverrini. На території Росії поширений збудник О. felineus - сибірська або котяча двоустка. Це плоский гельмінт довжиною 4-20 мм, шириною 1-4 мм, що має ланцетоподібне тіло, з ротовою і черевною присосками. Описторгосп, що викликається O.viverrini зустрічається у країнах Південно-Східної Азії.

Розвиток опісторхісів відбувається з триразовою зміною господарів: першим проміжним господарем виступають молюски, другим проміжним - прісноводні риби сімейства коропових (лящ, сазан, лин, ялець, язь, плотва та ін.) і остаточним - ссавці, собаки, собаки, кішка, собака песець, соболь, людина), що харчуються рибою. Остаточні господарі виділяють яйця з личинками у зовнішнє середовище разом із фекаліями. Потрапивши у водойму, яйця заковтуються прісноводними молюсками роду Codiella, в організмі яких зазнають змін: спочатку з яйця виходить мірацидій, який послідовно перетворюється на спороцисту, редію та церкарію. Хвостата личинка (церкарій) виходить із тіла молюска й у водоймі прикріплюється до тіла коропових риб, впроваджується в сполучну та м'язову тканину, де інцистується, перетворюючись на метацеркарій. Перебуваючи в тілі риб, через 6 тижнів личинки стають інвазійними, тобто набувають здатності викликати опісторхоз у остаточних господарів.

Зараження людини та тварин відбувається при вживанні інвазованої, погано обробленої (сирої, малосольної) риби. У ШКТ остаточного господаря під дією дуоденального соку капсула та оболонки личинок розчиняються, внаслідок чого метацеркарії мігрують до загальної жовчної протоки, внутрішньопечінкових жовчних проток, а також до проток підшлункової залози. У гепатопанкреатобіліарній системі через 3-4 тижні метацеркарій перетворюється на зрілого опісторхіса, здатного продукувати яйця. Повний цикл розвитку гельмінту від стадії яйця до статевозрілої особини триває 4-4,5 місяці. Інвазованість людини опісторхісами може варіювати від кількох одиниць до десятків тисяч.В організмі остаточного господаря котяча двоустка може паразитувати 20-25 років.

Патогенез опісторхозу

Характер і вираженість патологічних процесів, що характеризують перебіг опісторхозу, залежать від масивності та тривалості інвазії, стану імунної системи. Залежно від цих факторів перебіг опісторхозу може бути стертим або маніфестним; легким, середньоважким та важким. У патогенезі опісторхозу виділяють ранню (гостру) та пізню (хронічну) стадії.

У гострій стадії гельмінтозу домінують токсико-алергічні реакції, що розвиваються у відповідь на дію метаболітів паразитів на організм господаря. Вони супроводжуються підвищенням проникності судинної стінки, периваскулярним набряком та еозинофільною інфільтрацією строми різних органів, утворенням некротичних вогнищ у паренхімі печінки. Ушкодження сисунами епітелію жовчних проток викликає гіперплазію келихоподібних клітин, кістозне розширення дрібних жовчних ходів. При хронічному опісторхозі в стінках жовчних проток розвивається млявий запалення, виявляється розростання сполучної тканини, нерідко виникає закупорка гельмінтами дрібних жовчних проток. Дані процеси призводять до розвитку вторинного бактеріального холангіту, дискінезії жовчовивідних шляхів, утворення жовчного каміння, у важких випадках – до цирозу печінки та портальної гіпертензії. Ураження підшлункової залози при опісторхозі визначаються, головним чином, набряком залози та порушенням відтоку панкреатичного секрету, що супроводжується кистевидним розширенням канальців, проліферативним каналікулітом та фіброзом органу.

Симптоми опісторхозу

Гостра фаза опісторхозу маніфестує через 2-4 тижні після зараження.Легка форма гельмінтозу починається з раптового стрибка температури тіла до 38 ° С і подальшого збереження субфебрилітету протягом 1-2 тижнів. У цей час пацієнти відчувають слабкість, біль у животі, відзначають нестійкий характер випорожнень. У периферичній крові при легкій течії опісторхозу виявляється помірний лейкоцитоз та еозинофілія до 15 – 20%.

Середньоважка форма опісторхозу протікає з лихоманкою (до 39 ° С і вище), яка триває близько 3-х тижнів. Характерні міалгії та артралгії, уртикарні шкірні висипання, катар верхніх дихальних шляхів, збільшення печінки та селезінки, блювання, діарея, астматичний бронхіт. Наростають лейкоцитоз, еозинофілія до 25 – 60%, підвищується ШОЕ.

Тяжкі форми гострого опісторхозу розвиваються у 10 - 20% хворих і можуть протікати за тифоподібним, гастроентероколітичним, гепатохолангітичним та респіраторним варіантами. Симптоматика тифоподібного варіанту опісторхозу включає високу лихоманку, озноб, лімфаденіт, поліморфний висипання на шкірі, диспепсію. У клініці переважають явища інтоксикації та алергізації; можлива токсико-алергічна ураження ЦНС або міокарда. При гастроентероколітичній формі опісторхозу розвивається клінічна та патоморфологічна картина гастриту (катарального, ерозивного), гастродуоденіту, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, ентероколіту. Дані стану супроводжуються зниженням апетиту, нудотою, болями в епігастрії та правому підребер'ї, діареєю. Протягом гепатохолангітичного варіанту гострого опісторхозу превалюють жовтяниця, гепатоспленомегалія, абдомінальний синдром на кшталт печінкової коліки або оперізувального характеру. Патологічні синдроми можуть включати гепатит, холангіт, холецистит, панкреатит.При залученні органів дихання (респіраторному варіанті опісторхозу) розвивається трахеїт, астмоїдний бронхіт, пневмонія, плеврит, лихоманка.

Хронічний опісторхоз найчастіше протікає за типом дискінезії жовчних шляхів, холангіогепатиту, холангіохолециститу, жовчнокам'яної хвороби, хронічного панкреатиту, гастриту, дуоденіту. Наявні ознаки астеновегетативного синдрому: слабкість, стомлюваність, дратівливість, емоційна нестійкість, головний біль, порушення сну, підвищене потовиділення. Можуть розвиватися дистрофічні зміни міокарда, що проявляються болями за грудиною, тахікардією, артеріальною гіпотонією. Тривалий перебіг хронічного опісторхозу може ускладнитися цирозом печінки, гнійним холангітом, флегмоною жовчного міхура, жовчним перитонітом, первинним раком печінки та підшлункової залози.

Діагностика опісторхозу

При проведенні діагностики опісторхозу враховуються епідеміологічні відомості, що вказують на перебування пацієнта в ендемічних вогнищах, вживання свіжозамороженої, малосоленої, недостатньо термічно обробленої риби. Характерна зміна біохімічних проб печінки та ферментів підшлункової залози – підвищення білірубіну, трансаміназ, амілази та ліпази. Дані інструментальних досліджень (ФГДС, УЗД гепатодуоденальної зони та підшлункової залози, холецистографія, КТ, МРТ печінки та жовчовивідних шляхів) виявляють ознаки гастродуоденіту, дискінезії жовчовивідних шляхів, холециститу, холангіту, гепатиту.

З метою паразитологічного підтвердження опісторхозу проводиться мікроскопічне дослідження дуоденального вмісту та калу, в яких виявляються яйця котячої двоустки.Для підвищення ймовірності виявлення яєць гельмінта перед проведенням дуоденального зондування та копроовоскопії доцільно призначати пацієнту тюбажі по Дем'янову та жовчогінні препарати. Виявити протиописторгоспні антитіла у сироватці крові дозволяє імуноферментний аналіз. Через поліморфізм клінічних симптомів перебіг гострого опісторхозу може нагадувати вірусний гепатит, харчову токсикоінфекцію, захворювання тифопаратифозної групи, міграційну фазу аскаридозу та анкілостомідозу.

Лікування опісторхозу

Лікування опісторхозу здійснюється поетапно. На першому етапі призначається підготовча терапія, що включає жовчогінні та спазмолітичні препарати, блокатори Н1-гістамінових рецепторів; за показаннями – короткі курси антибіотиків. Крім медикаментозної терапії, проводиться фізіотерапевтичне лікування (електрофорез сірчанокислої магнезії, магнітотерапія, мікрохвильова терапія). Метою підготовчого етапу служить нормалізація жовчовиділення та відтоку жовчі, купірування запального процесу в ШКТ та жовчовивідних шляхах.

В рамках основного етапу лікування опісторхозу призначається протигельмінтна хіміотерапія. Найбільшу ефективність у знищенні паразитів довели празіквантел та його аналоги. Після проведення дегельмінтизації для евакуації опісторхісів з жовчю проводиться сліпе зондування, імпульсна магнітотерапія, електростимуляція діафрагмального нерва. У разі вираженого токсико-алергічного синдрому потрібне призначення антигістамінних препаратів, глюкокортикоїдів, інфузійної терапії. Контроль ефективності протипаразитарного лікування передбачає проведення триразового дослідження фекалій та дуоденального вмісту.

Заключний етап курсу лікування опісторхозу спрямований на виведення продуктів розпаду паразитів та відновлення біоценозу кишечника. З цією метою проводяться тюбажі з ксилітом, сорбітом, мінеральною водою; призначаються жовчогінні та ферментні препарати, гепатопротектори, сорбенти, пре- та пробіотики.

Прогноз та профілактика опісторхозу

При легких та середньоважких формах опісторхозу прогноз зазвичай сприятливий, хоча можливі випадки повторної гельмінтної інвазії. При виникненні гнійного холециститу та перитоніту результат залежить від повноти та швидкості надання хірургічної допомоги. Прогностично несприятливий розвиток гострої печінкової недостатності, раку печінки, підшлункової залози або холангіокарциноми.

Дії щодо запобігання зараженню опісторхозом включають лікувально-профілактичну роботу (виявлення та дегельмінтизацію інвазованих), епідеміологічні заходи (захист водойм від забруднення фекаліями людини та тварин, дотримання технології обробки та приготування риби, знищення молюсків), санітар.

Описторгосп у людини

Описторгосп - це паразитарне захворювання, яке вражає печінку і жовчовивідні шляхи людини. Цією хворобою можна заразитися при поїданні риби, яка не пройшла необхідні санітарно-гігієнічні дослідження та містить личинки гельмінтів. Симптоми опісторхозу у дорослих та дітей пов'язані з ураженням печінки та закупоркою жовчовивідних шляхів. Його потрібно диференціювати від гепатиту та інших патологій гепатобіліарного тракту, які проявляються схожими ознаками.Лікування тривале і небезпечне для здоров'я людини, тому простіше дотримуватись правил профілактики і не вживати в їжу потенційно заражену продукцію.

Причини захворювання

Описторгосп не передається від людини до людини. Заразитися можна лише при поїданні риби, яка не пройшла необхідної термічної обробки. Крім людини, ця хвороба може виникати у м'ясоїдних тварин, які поїдають сиру рибу. Від свійських тварин заразитися неможливо, навіть якщо збудник потрапляє в організм кішки чи собаки.

Перед надходженням на прилавки магазинів риба проходить обов'язкові перевірки, під час яких можна виявити опісторхоз. Рекомендується придбати продукцію у великих супермаркетах, які можуть надати всю необхідну документацію про результати ветеринарно-санітарної експертизи. Також рекомендується піддавати рибу термічній обробці або засолювати в концентрованому розчині. Найчастіше передається опісторхоз в певних регіонах, в яких діяльність населення пов'язана з ловом та очищенням риби.

Характеристика збудника та його життєвий цикл

Збудник опісторхозу - це паразит виду трематод (сисунів). В організмі людини та інших ссавців він присутній у зрілій формі. На фото він виглядає як невелика освіта ланцетоподібної форми. На одному з кінців його тіла знаходяться присоски для прикріплення до слизової оболонки жовчних проток. Він не відрізняється великим розміром – у довжину він може досягати максимум 1,8 см, а завширшки – 2 мм.

Для того, щоб гельмінт міг проникнути в організм людини і розвиватися там, він повинен пройти складний цикл розвитку з чергуванням двох проміжних господарів:

перший проміжний господар - прісноводний молюск;
додатковий (другий проміжний) господар - деякі види риби сімейства коропових;
остаточний господар - ссавці, які поїдають річкову рибу.

Яйця опісторха виділяються з фекаліями остаточного господаря в навколишнє середовище, звідки потрапляють у водойми. В організмі перших двох господарів яйця перетворюються на личинки та зазнають низки змін. Після розвитку в м'язах річкової риби личинка стає рухливою і може спричинити прояви хвороби у людини. Вона знаходиться в міцній округлій оболонці (цисті), яка розчиняється у шлунково-кишковому тракті людини. Варто розуміти, що таке чергування стадій розвитку може призвести до того, що життєвий цикл збудника замкнеться. Личинки, які перебувають у прісноводних молюсках, нешкідливі для людини та свійських тварин.

Після того як рухлива личинка потрапляє до шлунково-кишкового тракту остаточного господаря, вона позбавляється твердої оболонки і починає рух по жовчних протоках. У 100% випадків зрілих паразитів можна діагностувати у жовчних протоках печінки, у 60% – у порожнині жовчного міхура та рідко (у 36%) – у протоках підшлункової залози. Щоб зрозуміти, чим небезпечний опісторхоз, варто знати, що доросла особина може паразитувати в організмі людини від 10 до 30 років.

У збудника опісторхозу є спеціальні гачки, за допомогою яких він міцно утримується на слизовій оболонці жовчовивідних шляхів.

Симптоми хвороби

Ознаки опісторхозу у дорослих та дітей можуть відрізнятися. Прояви цієї хвороби залежать від кількості збудника, стану печінки у пацієнта, а також активності його імунного захисту проти паразитів.Інкубаційний період після потрапляння гельмінта в організм може тривати до трьох тижнів.

Ознаки гострого опісторхозу

Якщо симптоми опісторхозу у жінок, чоловіків чи дітей починають проявлятися протягом перших 40 днів після зараження, можна говорити про гостру форму хвороби. За цей період паразити не можуть зашкодити печінці або закупорити жовчні шляхи, але вони вже виділяють у кров токсичні продукти життєдіяльності.

Гостра форма опісторхозу може включати комплекс характерних ознак або одну з них:

алергічні реакції - свербіж шкіри і висип, набряклість підшкірної клітковини, набряк Квінке (одне з найбільш небезпечних проявів алергії);
порушення роботи травного тракту - біль у животі, нудота і блювання, наявність у калі домішок крові або слизу;
запалення та збільшення печінки в обсязі;
астеновегетативний синдром - може виявлятися слабкістю, безсонням, погіршенням самопочуття;
підвищення температури;
періодичні болі в суглобах та м'язах;
порушення роботи органів системи дихання - кашель та задишка.

Гострий опісторхоз вимагає термінового симптоматичного лікування. Важливо зняти алергію антигістамінними препаратами, а потім братися до антигельмінтної терапії. Існує кілька різновидів перебігу гострої форми хвороби, і її прояви відрізнятимуться залежно від цього.

Тифоподібний варіант

В основі розвитку тифоподібної форми гострого опісторхозу лежать алергічні реакції. Хвороба проявляється протягом 2 тижнів та супроводжується підвищенням температури. Початок захворювання гострий, протікає як збільшення лімфатичних вузлів та інших проявів алергії. Також можуть виникати гострі болі в серці, суглобах та м'язах.

Гепатохолангітичний варіант

Основний симптом при ураженні паразитами печінки та жовчовивідних шляхів – біль у боці. Вона може з'являтися з лівої чи правої сторони, а також мати оперізуючий характер. Хворі скаржаться на постійну нудоту та блювання, а аналізи крові визначають підвищення активності печінкових ферментів.

Гастроентероколітичний варіант

Гастроентероколітична форма опісторхозу проявляється гострим болем у ділянці живота та розладами травлення. Ці паразити можуть спровокувати розвиток запальних та виразкових змін у шлунку та дванадцятипалій кишці.

Ураження органів дихання

Цей варіант супроводжує гострий опісторхоз не більше, ніж у третини пацієнтів. Токсичні продукти життєдіяльності паразитів викликають запалення слизової оболонки органів дихання та розвиток бронхіту чи пневмонії. Хворий скаржиться на біль у грудній клітці, кашель, задишку і навіть напади ядухи. Якщо вчасно не вивести опісторхоз, він може бути причиною розвитку бронхіальної астми.

Сира річкова риба непридатна до вживання, оскільки може містити личинки збудника опісторхозу

Симптоми хронічної форми хвороби

Хронічний опісторхоз розвивається при тривалому паразитуванні гельмінтів у печінці та жовчовивідних протоках. Він також супроводжується алергічним компонентом, але меншою мірою, ніж при гострій формі. В основі розвитку цього варіанта лежать кілька механізмів дії гельмінтів:

ушкодження слизової оболонки жовчовивідних шляхів при прикріпленні паразитів;
механічна закупорка жовчних проток дорослими особинами та личинками, що призводить до порушення відтоку жовчі;
подразнення нервів механічним способом (прикріплення до них) чи токсинами.

При хронічному опісторхозі відбувається ураження епітелію жовчовивідних шляхів. Це супроводжується хворобливими відчуттями, особливо у сфері правого підребер'я. Печінка запалюється, збільшується в обсязі та виступає за краї реберної дуги. Через механічну закупорку жовчних проток розвивається механічна жовтяниця. Це стан, при якому компоненти жовчі потрапляють у кров через неможливість виходу в дванадцятипалу кишку. Вони забарвлюють шкіру та слизові оболонки у жовтий відтінок, викликають загальну інтоксикацію організму.

Є і додаткові симптоми хронічного опісторхозу, які виникають у комплексі з основним компонентом:

ураження центральної нервової системи - постійна втома, головний біль, зниження працездатності;
алергічні реакції у індивідуальному прояві;
незначне підвищення температури;
болі в серці, м'язах та суглобах;
різка втрата ваги;
порушення роботи травного тракту.

Симптоми опісторхозу у чоловіків, жінок та дітей можуть не виявлятися протягом тривалого часу. Алергічні прояви - це індивідуальна реакція на токсини та продукти життєдіяльності гельмінтів, у багатьох вони не виникають після зараження. Порушення роботи печінки також відбувається поступово. Для того щоб порушувався відтік жовчі через механічну закупорку жовчних проток паразитами, вони повинні бути там у великій кількості або мати великий розмір.

Особливості хвороби у дітей

Захворювання у дітей протікає трохи інакше, ніж опісторхоз у дорослих.Загалом механізм розвитку цієї хвороби та її симптоми не відрізняються, але є кілька особливостей:

переважає алергічний компонент – діти більш чутливі до продуктів життєдіяльності паразитів;
при хронічному опісторхозі порушується перебіг крові по дрібних судинах, особливо в ділянці кінцівок.

У дітей захворювання виникає рідше. Це з підвищеними заходами профілактики опісторхозу та інших інвазійних хвороб як тривалої термічної обробки їжі. Однак у деяких регіонах гельмінтоз широко поширений і передається більшості населення. В основному його діагностують у невеликих селищах на берегах річок, де люди вживають у їжу велику кількість риби та займаються її очищенням та приготуванням.

Один з перших симптомів опісторхозу - це свербіж шкіри, пов'язаний з розвитком алергічної реакції у відповідь на виділення паразитами токсинів

Методи діагностики опісторхозу

Для діагностики важливо знати, як виглядає опісторхоз і якими ознаками він проявляється. На первинному огляді симптоми можуть нагадувати застуду або хворобу шлунка, але це захворювання має свої відмінності. Відрізнити гельмінтоз від ураження печінки інфекційного чи незаразного характеру можна декількома способами:

клінічний та біохімічний аналізи крові;
аналізи виявлення яєць гельмінтів;
УЗД.

Виділення яєць гельмінтів - це найінформативніший спосіб діагностики опісторхозу. Їх можна виявити в калі, але їх відсутність у цьому матеріалі не гарантує, що паразитів в організмі немає. З більшою мірою ймовірності вони будуть присутні у жовчі.Для того щоб визначити опісторхоз, необхідно взяти невелику порцію жовчі шляхом зондування шлунка, пропустити її через центрифугу та розглянути під мікроскопом. Для стимуляції відділення яєць гельмінтами перед дослідженням застосовується хлоксил.

На УЗД можна відзначити збільшення печінки в обсязі та її запалення. Також спостерігається розширення жовчовивідних шляхом одночасно із звуженням загальної жовчної протоки. Клінічний аналіз крові свідчить про підвищення рівня еозинофілів — специфічних клітин, які синтезуються у відповідь інвазії паразитів, і навіть при алергічних реакціях. У результатах біохімічного аналізу крові помітно зростання активності печінкових ферментів (АЛС, АСТ), а також білірубіну та лужної фосфатази.

Лікування та профілактика

Лікування опісторхозу тривале і складається з кількох стадій. Основний етап - це прийом специфічних препаратів, токсичних як для гельмінтів, а й у людини.

Для того щоб розуміти, як проводити профілактику хвороби, важливо знати, за якої температури гине опісторхоз. До холодних температур він стійкіший і може зберігатися до 25 діб у морозильній камері. Однак при кип'ятінні він гине протягом декількох хвилин. Не менш згубно на нього діє концентрований сольовий розчин.

Профілактика опісторхозу у людей і тварин включатиме наступні заходи:

піддавати всю річкову рибу обов'язкової перевірки;
не вживати в їжу сиру рибу без термічної обробки чи засолювання;
годувати свійських тварин сирою рибою;
купувати рибну продукцію на стихійних ринках чи ловити її в водоймах.

Думка, що опісторхоз передається від людини до людини, помилкова.Також багато хто не знає, чи можна заразитися від свійських тварин і чи становлять вони небезпеку для людини. Це захворювання проявляється при поїданні сирої риби, яка містить личинки опісторхісу. В організмі ссавців, у тому числі людини, він вражає жовчні протоки печінки, може також розташовуватись у жовчному міхурі. Позбутися опісторхозу можна лише шляхом тривалого прийому специфічних препаратів. За відсутності лікування доросла особина може зберігатися у людини протягом 10-30 років.

Відгуки

Альбіна:

«Я не знала, як можна заразитися опісторхозом і взагалі про нього раніше не чула. Звернулась до лікаря з болями у печінці, аналізи показали паразитів. Лікувалася довго, я так зрозуміла, що вивести глистів із печінки набагато важче, ніж із кишечника. Тепер суші, роли та все, що пов'язане з рибою для мене – табу. Підозрюю, що заразилася, коли купувала рибу на ринку».

Олександра:

«Мій відгук про те, як я довго лікувалась від опісторхозу вже будучи дорослою. Я почала погано почуватися, різко втрачати у вазі. Спочатку списала все на велику завантаженість, а потім у мене почали з'являтися болі у животі та в боці. Потім різні аналізи та дуже тривале лікування. А найнеприємніше, що я не знала, чи заразний опісторхоз, і все одно побоювалася за здоров'я сім'ї. Здавати аналізи довелося всім разом зі мною.

Часті запитання

Як передається опісторхоз у людини?

Описторгосп у людини передається через вживання сирих або недостатньо оброблених риб, заражених метацеркаріями опісторхів.

Які симптоми характерні для опісторхозу у людини?

Симптоми опісторхозу в людини можуть включати біль у правому підребер'ї, диспепсію, алергічні реакції, жовтяницю, збільшення печінки та інші симптоми.

Як запобігти зараженню опісторхозом?

Для запобігання зараженню опісторхозом необхідно вживати тільки ретельно оброблену рибу, уникати сирих або недостатньо просмажених рибних страв, а також дотримуватись правил гігієни при приготуванні їжі.

Корисні поради

РАДА №1

Приготування риби перед вживанням: перед вживанням сирої або недостатньо просмаженої риби слід заморозити її при температурі -20°C протягом не менше 7 діб або обробити термічно при температурі не нижче 60°C протягом 5 хвилин.