Як ставлять гінекологічну спіраль

Контрацепція. Внутрішньоматкова спіраль (ВМС)

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) - це один із найбільш популярних способів контрацепції у жінок після 25-30 років. Ця популярність обумовлена, перш за все, зручністю застосування (розташовується у порожнині матки).

Сучасні ВМС виготовляються з інертного пластику, обмотаного найтоншим мідним дротом, який підвищує ефективність та тривалість використання спіралі. Крім того, спіраль може містити срібло, золото та інші добавки (наприклад, прополіс). Їхнє призначення — знизити ризик розвитку запальних захворювань матки при використанні ВМС, але, за деякими даними, вони знижують ефективність контрацепції. Окремим пунктом йдуть гормоновмісні спіралі, про них ми розповімо трохи нижче.

Контрацептивний ефект ВМС у тому, що спіраль ускладнює просування сперматозоїда до яйцеклітини і, отже, її запліднення. Крім того, ВМС запобігає імплантації плодового яйця у зв'язку з його прискореним надходженням з маткових труб та відсутністю повноцінної секреторної трансформації ендометрію.

Однак цей спосіб контрацепції має і найбільшу кількість протипоказань і побічних ефектів, що суттєво обмежує коло його застосування. Вкотре виправдовується прислів'я «не все золото, що блищить».

Якщо при цьому врахувати, що гінекологи не рекомендують використання ВМС жінкам, які не народжували, то коло пацієнток, яким без особливих побоювань можна на тривалий термін вводити в порожнину матки стороннє тіло для попередження імплантації плодового яйця, дуже обмежене.

Резюмуємо: цей метод контрацепції підходить абсолютно гінекологічно здоровим жінкам з нерясним, регулярними, безболісними місячними, які мають дитину та одного статевого партнера і не орієнтуються на умовності, пов'язані з релігією.

Декілька слів про гормональних ВМС

На аптечному ринку є в наявності гормональна внутрішньоматкова система «Мірена». Вона займає проміжне положення між ВМС та оральними контрацептивами. Навколо вертикального стрижня ВМС розташований циліндричний резервуар, що містить гестоген, який виділяється в порожнину матки в мікродозах і надходить у внутрішній шар матки та кров. При цьому в плазмі підтримується постійна концентрація цього гормону в рівні 1/3 або 2/3 від рівня гормонів при використанні звичайних оральних контрацептивів. «Мірена», поєднуючи переваги ВМС та оральних контрацептивів, не має недоліків, властивих їм окремо.

Плюси	Мінуси	Противо- свідчення
Втомившись- ливається на 5 років.	Досить висока ціна (близько $250 на 5 років)	Гострі або загострення хроні- чеських запалилися- тельних захворю- вань статевих органів
Ефектив- ність до 98%
Можливо вико- зування при рясних, хворобливих менструаціях, при цьому система має лікувальний ефект - менструації стають мізерними і безболісними. ненними.	Необхідно димість маніпуляції у порожнині матки	Злокачест- ні пухлини матки або шийки матки
Не збільшує кількість позаматкових вагітностей. ностей і запалилися- тельних захворювань	Наявність побічних ефектів, пов'язаних з гестагенами (депресія, головний біль, незначність ну зміну маси тіла, нагрубання молочних залоз); зазвичай ці явища проходять через 3-6 місяців від встановлення системи	Маткові кровотечі чення зі статевих шляхів неустанов- ленної етіології
Може застосовуватися з лікувальною метою у жінок з міомою, ендомет- ріозом, аденоміозом, предмен- струальним синдромом.	У деяких жінок відбувається повне припинення. щення менструацій протягом першого року вико- зування, надалі цикл віднов- ливається; також бувають мажучі нецикли- ні виділення.	Аномалії розвитку матки, що заважають введенню спіралі
У зв'язку з дуже низькою концентрацією гормону можливе застосування системи у жінок із загальною патологією, коли звичайні гормональні контрацептиви протипо- казані	Гострий гепатит
Оборотний метод - здатність до зачаття віднов- ливається протягом року після вилучення ВМС	Гострий тромбо- флебіт або тромбоем- болічні порушення